Penyakit Kawasaki ialah sindrom yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Penyakit ini adalah patologi imun atau berjangkit kompleks yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh kehadiran lesi arteri koronari, dan sebagai tambahan, manifestasi demam, konjunktivitis dan gejala teruk lain. Rawatan penyakit ini dijalankan dalam persekitaran klinikal menggunakan ubat-ubatan.
Apakah penyakit ini?
Penyakit ini ditemui pada tahun 1961. Ia dibuka oleh pakar kanak-kanak Jepun Kawasaki, selepas itu dia mendapat namanya. Doktor menetapkan patologi jantung, dan sebagai tambahan, arteri koronari, yang digabungkan menjadi penyakit kompleks yang dipanggil "Sindrom Kawasaki".
Dengan latar belakang patologi ini, lesi vaskulitis pelbagai arteri dan saluran koronari berlaku, antara lain, aneurisme berlaku. Faktor provokasi utama ialahpeningkatan paras T-limfosit disebabkan oleh kehadiran antigen kepada streptokokus dan staphylococci, namun, hari ini ini hanyalah hipotesis yang belum disahkan oleh sains.
Penyakit Kawasaki pada kanak-kanak paling kerap berkembang pada usia awal, antara satu dan lima tahun. Lebih-lebih lagi, ia berlaku tiga puluh kali lebih kerap pada wakil bangsa Mongoloid. Menurut statistik, lapan puluh peratus pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Pada kanak-kanak lelaki, patologi ini diperhatikan satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.
Dalam amalan perubatan, terdapat kes penyakit ini dalam kalangan orang dewasa yang berumur lebih dari tiga puluh tahun.
Punca penyakit
Tiada penjelasan khusus untuk kemunculan patologi ini. Tetapi pakar telah mengenal pasti beberapa corak bersama-sama dengan sifat kitaran wabak penyakit ini, seperti bermusim, yang mungkin menunjukkan kemungkinan sifat berjangkit penyakit ini.
Selain itu, pemeriksaan orang sakit menunjukkan kehadiran saki-baki organisma yang tidak diketahui dalam darah, yang menyerupai virus tertentu. Oleh itu, parasit berikut dianggap sebagai patogen utama: spirochetes, staphylococcus, parvovirus, streptokokus, rickettsia, herpes, virus Epstein-Barr dan retrovirus.
Menurut teori lain, punca penyakit ini mungkin terletak pada sistem imun, dan sebagai tambahan, dalam faktor keturunan - gen, kerana orang Asia menderita penyakit ini lebih kerap daripada yang lain. Alasan yang mungkin untuk inisituasi menganggap tindak balas badan terhadap jangkitan, mencetuskan mekanisme kompleks patologi yang besar.
Pembentangan dan simptom klinikal
Biasanya, orang yang menghidap sindrom Kawasaki melalui tiga peringkat berikut:
- Peringkat demam akut yang berlangsung tujuh hingga sepuluh hari.
- Peringkat subakut yang berlangsung dari minggu kedua hingga minggu ketiga.
- Tempoh pemulihan yang berlangsung dari sebulan hingga beberapa tahun.
Simptom penyakit Kawasaki disenaraikan di bawah.
Pertama, seseorang mengalami demam, seperti halnya penyakit otolaryngologi yang biasa, kemudian demam bermula. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, ia boleh bertahan sehingga dua minggu. Semakin lama tempoh ini berlangsung, semakin kurang peluang untuk pulih.
Seterusnya, masalah kulit bermula dari bintik merah hingga bengkak pada kulit, melepuh dan ruam. Penebalan kulit pada tapak kaki, dan sebagai tambahan, pada telapak tangan, tidak dikecualikan, sementara, sebagai peraturan, mobiliti jari berkurangan. Simptomologi ini berterusan selama kira-kira tiga minggu, kemudian kulit mula mengelupas.
Lesi mukosa
Selain itu, terdapat kerosakan pada mukosa mulut dan mata. Pada minggu pertama, pesakit mengalami konjunktivitis di kedua-dua mata tanpa sebarang pelepasan. Membran mukus mulut mengalami kekeringan dan pendarahan, contohnya, dari gusi. Pada masa yang sama, bibir pecah, retak, dan lidah menjadi merah, tonsil pula,pertambahan saiz. Dalam separuh daripada kes, peningkatan berlebihan dalam saiz nodus limfa serviks diperhatikan. Dari sisi sistem koronari, serta jantung, gejala berikut muncul:
- Perkembangan miokarditis.
- Kehadiran kegagalan jantung, aritmia dan takikardia.
- Kemunculan sakit di dada.
- Aneurisma vaskular bersama-sama dengan infarksi miokardium dan perikarditis.
- Pembangunan ketidakcukupan mitral.
Dalam setiap kes ketiga perkembangan patologi ini, pesakit mengalami kerosakan pada sendi di kawasan lutut, tangan dan buku lali. Cirit-birit tidak diketepikan bersama-sama dengan sakit perut, loya dan muntah. Dalam sesetengah kes, meningitis atau uretritis berlaku.
Diagnosis patologi
Dalam amalan perubatan, dipercayai bahawa kehadiran demam berterusan selama lima hari atau lebih adalah tanda kemungkinan kehadiran penyakit Kawasaki. Selain itu, sekurang-kurangnya empat daripada lima simptom berikut mesti ada:
- Kehadiran konjunktivitis pada kedua-dua bola mata.
- Kemunculan ruam di pangkal paha, dan sebagai tambahan, pada kaki dan belakang.
- Radang mukosa mulut, bibir dan lidah.
- Bengkak pada tangan dan kaki.
- Tonsil dan nodus limfa membesar.
Sekiranya pesakit mengalami aneurisme pada saluran koronari, hanya tiga tanda sahaja yang mencukupi. Kajian makmal memberikan sedikit maklumat. Tetapi, sebagai peraturan, dengan perkembangan penyakit ini pada pesakittahap leukosit dan platelet meningkat, biokimia darah melaporkan jumlah imunoglobulin yang berlebihan bersama dengan transaminase dan seromucoid. Pada masa yang sama, leukocyturia dan proteinuria diperhatikan dalam air kencing.
Sebagai sebahagian daripada diagnostik tambahan, ECG jantung dilakukan bersama-sama dengan X-ray kawasan toraks dan ultrasound. Di samping itu, angiografi arteri koronari dilakukan. Dalam sesetengah keadaan, tusukan lumbar diperlukan. Untuk membezakan penyakit Kawasaki (gambar pesakit ada dalam artikel), kajian lain juga dijalankan, adalah penting untuk dapat membezakan patologi ini daripada campak, rubella, serta dari demam merah dan penyakit lain dengan gejala yang sama.
Kemungkinan akibat dan komplikasi
Patologi akibat sistem imun yang lemah atau rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan perkembangan miokarditis, arthritis, aneurisma koronari, gangren, hidrops pundi hempedu, valvulitis, otitis media, meningitis aseptik dan cirit-birit.
Apakah garis panduan klinikal untuk penyakit Kawasaki?
Kaedah merawat patologi
Kaedah terapi radikal tidak wujud hari ini. Penyakit ini tidak boleh dirawat dengan steroid atau antibiotik. Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit Kawasaki ialah suntikan intravena asid acetylsalicylic dan immunoglobulin pada masa yang sama.
Terima kasih kepada imunoglobulin, patologi yang berlaku di dalam kapal bersama-sama dengan proses keradangan dihentikan, yang dengan itu menghalang pembentukan aneurisme. Asid acetylsalicylic, seterusnya, mengurangkanrisiko pembekuan darah, mempunyai kesan anti-radang. Selain itu, kedua-dua ubat membantu mengurangkan suhu badan, menghilangkan demam dan meringankan keadaan pesakit. Selain itu, pesakit boleh diberi antikoagulan mengikut petunjuk doktor untuk mengelakkan berlakunya trombosis. Ini biasanya Warfarin dan Clopidogrel.
Ramalan: bolehkah saya menjadi lebih baik?
Seberapa bahayakah penyakit Kawasaki pada orang dewasa?
Dalam kebanyakan situasi, ramalan adalah positif. Kursus rawatan biasanya berlangsung kira-kira tiga bulan. Kematian akibat penyakit Kawasaki adalah kira-kira tiga peratus, terutamanya disebabkan oleh trombosis vaskular, serta disebabkan oleh pecah atau serangan jantung seterusnya.
Kira-kira dua puluh peratus pesakit yang telah menghidap penyakit ini memperoleh perubahan pada saluran koronari, yang pada masa hadapan adalah punca aterosklerosis bersama-sama dengan iskemia jantung dan peningkatan risiko infarksi miokardium. Semua yang mengalami sindrom ini mesti berada di bawah pengawasan pakar kardiologi sepanjang hayat mereka dan menjalani pemeriksaan jantung dan saluran darah sekurang-kurangnya sekali setiap lima tahun.
Cadangan
Memandangkan punca penyakit Kawasaki masih tidak diketahui oleh perubatan, tiada cadangan khusus dalam hal ini. Ia hanya diperlukan untuk mendapatkan rawatan untuk sebarang penyakit berjangkit tepat pada masanya dan, pada simptom yang mencemaskan sedikit pun, dapatkan bantuan perubatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengkaji dengan teliti perkara inipenyakit supaya dapat mengenal pastinya tepat pada masanya dan pergi ke doktor. Pada peringkat awal, penyakit ini dirawat, dan pada peringkat kemudian, pembentukan bekuan darah bersama-sama dengan kemunculan aneurisme boleh membawa maut.
