Ini adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan keradangan helaian pleura dengan pengumpulan selanjutnya jisim purulen dalam rongga pleura. Penyakit ini memerlukan rawatan segera dan menyeluruh, jika tidak, pelbagai komplikasi mungkin berlaku.
Maklumat ringkas tentang penyakit ini
Empyema pleura (ICD-10 memberikan kod J86 kepada patologi ini) adalah penyakit serius yang disertai dengan keradangan pleura. Pada masa yang sama, jisim purulen mula terkumpul dalam rongga anatomi (rongga pleura dalam kes ini).
Menurut statistik, lelaki tiga kali lebih berkemungkinan mengalami penyakit sebegitu berbanding jantina yang adil. Dalam kebanyakan kes, empiema ialah komplikasi daripada patologi lain.
Sebab perkembangan penyakit
Punca empiema pleura boleh berbeza. Jika kita bercakap tentang bentuk utama penyakit ini, maka pencetus dalam kes ini adalah aktiviti mikroorganisma patogen, penembusan darah atau udara ke dalam rongga, serta yang ketara.penurunan imuniti. Empiema primer (dalam bidang perubatan, penyakit ini juga muncul di bawah nama "pleurisy purulen") berkembang apabila:
- pelanggaran keutuhan dada akibat kecederaan atau kecederaan;
- sebelum ini menjalani campur tangan pembedahan, jika ia membawa kepada pembentukan fistula bronkial;
- kecederaan dada torakoabdominal.
Pleurisy purulen sekunder berkembang dengan latar belakang patologi lain. Senarai mereka agak mengagumkan:
- proses bernanah dalam mana-mana sistem organ;
- keradangan tisu paru-paru;
- pembentukan abses dalam tisu paru-paru;
- penyakit onkologi sistem pernafasan;
- pneumothorax spontan (pelanggaran keutuhan rongga pleura);
- keradangan apendiks;
- ulser peptik perut dan saluran usus;
- gangren paru-paru;
- cholecystitis;
- peritonitis;
- pembentukan ulser dalam hati;
- sepsis;
- osteomielitis;
- pecah esofagus;
- keradangan perikardium;
- proses keradangan dalam pankreas;
- penyakit berjangkit pada sistem pernafasan;
- tuberkulosis.
Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini boleh disebabkan oleh pengaktifan mikroorganisma patogen tertentu, khususnya, pneumococci, streptokokus, staphylococci, bacillus tubercle, kulat patogen dan bakteria anaerobik. Patogen boleh memasuki tisu sistem pernafasan bersama-sama dengan aliran darah dan limfa dari organ lain.
Empiema pleura: klasifikasi
Hari ini, terdapat banyak skim untuk mengklasifikasikan patologi sedemikian, kerana pelbagai faktor mesti diambil kira.
Contohnya, bergantung pada ciri dan tempoh kursus, empiema pleura akut dan kronik diasingkan. Gejala bentuk ini boleh berbeza. Sebagai contoh, dalam proses keradangan akut-bernanah, tanda-tanda mabuk datang ke hadapan, sementara penyakit itu berlangsung kurang dari sebulan. Jika kita bercakap tentang bentuk kronik penyakit ini, maka simptomnya lebih kabur, tetapi ia mengganggu pesakit untuk masa yang lama (lebih daripada 3 bulan).
Bergantung pada sifat eksudat, empiema boleh bernanah, spesifik, reput dan bercampur. Terdapat tertutup (jisim purulen terkandung dalam rongga pleura dan tidak keluar) dan bentuk terbuka penyakit (terdapat pembentukan fistula antara pleura dan paru-paru, bronkus, kulit yang melaluinya eksudat beredar).
Isipadu nanah yang terbentuk juga diambil kira:
- empiema kecil - isipadu jisim purulen tidak melebihi 250 ml;
- sederhana, di mana isipadu eksudat ialah 500-1000 ml;
- empiema besar - terdapat pengumpulan sejumlah besar nanah (lebih daripada 1 liter).
Bergantung pada lokasi tumpuan, proses patologi boleh sama ada satu atau dua belah. Sudah tentu, semua ciri ini penting untuk rejimen rawatan yang berkesan.
Peringkat perkembangan penyakit
Hari ini, terdapat tiga peringkat dalam perkembangan patologi ini.
- Fasa pertama adalah serous. Efusi serous mula terkumpul dalam rongga pleura. Jika pada peringkat ini pesakit tidak diberikan bantuan yang sesuai, maka flora piogenik mula membiak secara aktif dalam cecair serous.
- Peringkat kedua ialah fibro-serous. Eksudat dalam rongga pleura menjadi keruh, yang dikaitkan dengan aktiviti bakteria patogen. Plak fibrin terbentuk pada permukaan helaian parietal dan viseral. Secara beransur-ansur, lekatan terbentuk di antara helaian. Nanah tebal berkumpul di antara daun.
- Peringkat ketiga - berserabut. Pada peringkat ini, pembentukan lekatan padat yang membelenggu paru-paru diperhatikan. Memandangkan tisu paru-paru tidak berfungsi secara normal, ia juga mengalami proses fibrotik.
Simptom patologi
Empiema paru-paru akut disertai dengan gejala yang sangat khas.
- Suhu badan pesakit semakin meningkat.
- Terdapat gejala mabuk yang lain, khususnya, menggigil, sakit dan sakit pada otot, mengantuk, lemah, berpeluh.
- Batuk adalah simptom ciri empiema. Pada mulanya ia kering, tetapi secara beransur-ansur menjadi produktif. Apabila batuk, kahak berwarna kuning kehijauan, kelabu atau rai. Selalunya, lelehan mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan.
- Senarai simptom juga termasuk sesak nafas - pada mulanya ia hanya muncul semasa aktiviti fizikal, tetapi kemudian pesakit terganggu semasa berehat.
- Apabila patologi berkembang, rasa sakit di sternum muncul,yang bertambah apabila menghembus nafas dan menyedut.
- Perubahan dalam fungsi sistem pernafasan juga menjejaskan fungsi jantung, menyebabkan gangguan tertentu dalam iramanya.
- Pesakit mengadu kelemahan berterusan, keletihan, prestasi menurun, rasa terharu, kurang selera makan.
- Gangguan sistem pernafasan kadangkala disertai dengan beberapa gejala luaran. Contohnya, kulit pada bibir dan hujung jari pesakit menjadi kebiruan.
Menurut statistik, dalam kira-kira 15% kes proses menjadi kronik. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal adalah berbeza. Gejala mabuk tidak hadir, serta demam. Batuk selalu mengganggu pesakit. Pesakit juga mengadu sakit kepala yang berulang. Jika tidak dirawat, pelbagai kecacatan pada dada berkembang, serta scoliosis, yang dikaitkan dengan beberapa mekanisme pampasan.
Kemungkinan Komplikasi
Mengikut statistik, rawatan yang betul membantu mengatasi empiema pleura. Komplikasi, bagaimanapun, adalah mungkin. Senarai mereka adalah seperti berikut:
- perubahan distropik pada buah pinggang;
- kerosakan serius pada miokardium, buah pinggang dan beberapa organ lain;
- pembentukan bekuan darah, saluran darah tersumbat;
- kegagalan berbilang organ;
- pembentukan fistula bronkopleural;
- perkembangan amiloidosis;
- embolisme pulmonari yang berkaitan dengan trombo (memerlukan pembedahan kecemasan seperti sebaliknyakes, terdapat kebarangkalian tinggi kematian).
Seperti yang anda lihat, akibat penyakit ini sangat berbahaya. Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan gejala penyakit dan menolak bantuan pakar yang berkelayakan.
Langkah diagnostik
Diagnosis empiema pleura adalah amat penting. Doktor berhadapan dengan tugas bukan sahaja mengesahkan kehadiran pyothorax, tetapi juga menentukan sifat proses patologi, tahap penyebarannya, dan punca kejadian.
- Sebagai permulaan, anamnesis dikumpul, kajian data perubatan pesakit. Dengan pemeriksaan luaran dada, satu atau satu lagi tahap ubah bentuk, membonjol atau melicinkan ruang intercostal mungkin diperhatikan. Jika kita bercakap tentang empiema pleura kronik, maka pesakit mempunyai scoliosis. Ciri khas ialah bahu yang terkulai dan tonjolan skapula pada sisi lesi.
- Auskultasi adalah wajib.
- Pada masa hadapan, pesakit dirujuk untuk pelbagai kajian. Mandatori adalah ujian makmal darah dan air kencing, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan kehadiran proses keradangan. Kahak dan cecair yang disedut diperiksa secara mikroskopik.
- Sampel eksudat digunakan untuk kultur bakteria. Prosedur ini membolehkan anda menentukan jenis dan jenis patogen, semak tahap sensitivitinya terhadap ubat tertentu.
- Bermaklumat ialah fluoroskopi dan radiografi paru-paru. Dalam gambar, kawasan yang terjejas menjadi gelap.
- Pleurofistulography- prosedur yang membantu untuk mengesan fistula (jika ada).
- Tusukan pleura dan ultrasonografi rongga pleura juga akan diramalkan.
- Kadangkala pesakit juga dihantar untuk resonans magnetik dan/atau tomografi yang dikira. Kajian sedemikian membantu doktor menilai struktur dan fungsi paru-paru, mengesan pengumpulan eksudat dan menilai jumlahnya, dan mendiagnosis kehadiran komplikasi tertentu.
Berdasarkan data yang diterima, doktor memilih ubat yang sesuai dan merangka rejimen rawatan yang berkesan.
Rawatan terapeutik
Rawatan empiema pleura terutamanya melibatkan penyingkiran jisim purulen - ini boleh dilakukan semasa tusukan dan melalui pembukaan penuh dada (kaedah ini hanya digunakan sebagai pilihan terakhir).
Memandangkan pembentukan eksudat purulen sedikit sebanyak dikaitkan dengan aktiviti mikroorganisma patogen, antibiotik dengan spektrum kesan yang luas dalam bentuk tablet mesti dimasukkan ke dalam rejimen rawatan. Dadah dari kumpulan aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones dianggap berkesan. Di samping itu, kadangkala agen antibakteria disuntik terus ke dalam rongga pleura untuk hasil yang maksimum.
Kadangkala pesakit diberi transfusi sediaan protein, contohnya, hidrolisat khas, albumin, plasma darah yang telah disucikan. Selain itu, larutan glukosa dan elektrolit diperkenalkan, yang membantu memulihkan badan.
Terapi imunomodulator adalah wajib, serta mengambil kompleks vitamin - ini membantu menguatkan sistem imun, yang seterusnya, menyumbang kepada pemulihan pesat badan. Rawatan simptomatik juga dijalankan. Contohnya, dengan demam teruk, ubat antipiretik dan anti-radang bukan steroid digunakan.
Selepas gejala empiema menjadi kurang ketara, terapi fizikal disyorkan untuk pesakit. Senaman pernafasan khas membantu menguatkan otot intercostal, menormalkan fungsi paru-paru, dan mengenyangkan badan dengan oksigen. Urutan terapeutik juga berguna, yang juga membantu membersihkan paru-paru dari kahak, meningkatkan kesejahteraan badan. Selain itu, sesi gimnastik terapeutik diadakan. Terapi ultrabunyi juga memberikan hasil yang baik. Semasa pemulihan, doktor mengesyorkan pesakit untuk menjalani rawatan spa pemulihan.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Malangnya, kadangkala hanya pembedahan yang membantu untuk mengatasi penyakit ini. Empyema pleura, yang dicirikan oleh kursus kronik dan pengumpulan sejumlah besar nanah, memerlukan campur tangan pembedahan. Kaedah terapi sedemikian membolehkan anda menghilangkan gejala mabuk, menghilangkan fistula dan rongga, meluruskan paru-paru yang terjejas, mengeluarkan eksudat purulen dan membersihkan rongga pleura.
Kadangkala torakostomi diikuti dengan saliran terbuka dilakukan. Kadang-kadang doktor memutuskan untuk mengeluarkan beberapa bahagian pleura dengan lebih lanjuthiasan paru-paru yang terjejas. Sekiranya terdapat fistula di antara tisu pleura, bronkus, paru-paru dan kulit, maka pakar bedah menutupnya. Sekiranya proses patologi tidak merebak ke paru-paru, doktor mungkin memutuskan reseksi separa atau lengkap organ yang terjejas.
Perubatan tradisional
Terapi untuk penyakit sedemikian mestilah menyeluruh. Dan kadangkala penggunaan pelbagai ubat herba dibenarkan.
- Busur biasa dianggap berkesan. Menyediakan ubat adalah mudah. Kupas bawang bersaiz sederhana dari sekam, bilas dan potong. Seterusnya, anda perlu memerah jus dan campurkan dengan madu asli (dalam jumlah yang sama). Ubat itu disyorkan untuk diambil dua kali sehari untuk satu sudu. Adalah dipercayai bahawa alat ini sangat baik untuk mengatasi batuk, memudahkan pelepasan kahak.
- Di rumah, anda boleh menyediakan koleksi mucolytic yang berkesan. Anda perlu mencampurkan jumlah yang sama rizom elecampane, herba coltsfoot, pudina, bunga linden dan akar licorice. 20 g campuran tumbuhan perlu dituangkan dengan segelas air mendidih, kemudian biarkan ia diseduh. Ubat selepas penyejukan dengan menapis dan dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama - mereka perlu diminum pada siang hari. Ubat segar perlu disediakan setiap hari.
- Ekor kuda juga dianggap berkesan. 20 g rumput kering tumbuhan (dihancurkan) perlu dituangkan dengan 0.5 liter air mendidih. Bekas mesti ditutup dan dibiarkan selama empat jam di tempat yang hangat, selepas itu infusi ditapis. Adalah disyorkan untuk mengambil 100 ml empat kali sehari selama 10-12hari.
- Terdapat koleksi ubat-ubatan yang memudahkan proses pernafasan dan membantu mengatasi masalah sesak nafas. Ia adalah perlu untuk menggantikan jumlah yang sama rumput immortelle, bunga calendula kering dengan daun currant, tansy dan ceri burung. Satu sudu besar campuran dituangkan dengan segelas air mendidih dan menegaskan. Anda perlu mengambil 2-3 sudu besar tiga kali sehari.
- Jika terdapat masalah dengan fungsi sistem pernafasan, maka anda perlu mencampurkan jumlah madu asli dan jus lobak segar yang sama. Pakar herba mengesyorkan mengambil ubat dalam sudu (meja) tiga kali sehari.
Sudah tentu, anda boleh menggunakan remedi rumah hanya dengan kebenaran pakar.
Empyema pleura: garis panduan klinikal untuk mencegah perkembangan penyakit
Malangnya, tiada langkah pencegahan khusus. Walau bagaimanapun, doktor menasihatkan untuk mematuhi beberapa peraturan:
- semua penyakit radang (terutamanya apabila ia disertai dengan proses purulen) memerlukan terapi tepat pada masanya;
- adalah penting untuk menguatkan sistem imun, kerana ini mengurangkan risiko mendapat penyakit sedemikian (anda perlu mencuba dengan betul, menikam badan, mengambil vitamin, menghabiskan masa di udara segar);
- jangan elakkan pemeriksaan pencegahan - semakin awal penyakit itu dikesan, semakin kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi tertentu.
Perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, penyakit seperti itu bertindak balas dengan baik kepada terapi. Empyema pleura tidak sia-sia dianggap sebagai patologi berbahaya - ia tidak boleh diabaikan. Menurut statistik, lebih kurang20% pesakit mengalami komplikasi tertentu. Kematian dalam penyakit ini adalah antara 5 hingga 22%.
