Glomerulonephritis ialah penyakit autoimun yang bersifat keradangan, di mana terdapat lesi pada glomeruli buah pinggang, dan tubul buah pinggang juga terjejas. Tindakan itu disertai dengan tidak mengeluarkan cecair dan garam dari badan akibat daripada pembentukan gangguan peredaran darah sekunder dalam organ, yang pada keputusan akhir sering membawa kepada lonjakan tekanan secara tiba-tiba dan beban cecair.
Ringkasnya, glomerulonephritis ialah keradangan glomeruli buah pinggang atau, sebagaimana ia juga dipanggil, glomerulus. Nama lain untuk penyakit ini ialah nefritis glomerular. Penyakit ini boleh dibentangkan dalam bentuk yang berbeza: kegagalan buah pinggang akut, sindrom nefrotik, atau dalam bentuk proteinuria terpencil dan/atau hematuria. Negeri yang disenaraikan dibahagikan kepada kumpulan proliferatif atau bukan proliferatif. Mereka juga mempunyai subkumpulan yang berbeza. Perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci klasifikasi glomerulonephritis kronik, kod ICDnya ialah N03.
Penyakit akut
PedasGlomerulonephritis meresap mempunyai tiga ciri utama: edema, hipertensi dan kencing.
Kebanyakan akut. Pesakit melaporkan demam, mati pucuk, bengkak muka, sakit kepala, diuresis berkurangan.
Edema dianggap sebagai penunjuk awal penyakit. Mereka muncul dalam 80-90% pesakit, terletak pada tahap yang lebih besar pada muka dan bentuk, bersama-sama dengan pucat kulit, wajah ciri untuk nephritic. Selalunya, cecair terkumpul di dalam rongga (rongga pleura, perut, dan perikardium). Peningkatan jisim akibat edema mencapai 15-20 kilogram atau lebih dalam masa yang singkat. Sebagai peraturan, ia hilang selepas 2-3 minggu.
Salah satu tanda utama glomerulonefritis meresap akut ialah hipertensi arteri, yang diperhatikan dalam 70-90% pesakit dan dikaitkan dengan patologi bekalan darah ke buah pinggang. Dalam kebanyakan situasi, hipertensi tidak mencapai angka yang ketara dan sangat jarang tekanan sistolik melebihi 180 milimeter merkuri. Seni., dan diastolik - 120 milimeter merkuri. Seni. Perkembangan hipertensi arteri ini merumitkan kerja jantung dan boleh dinyatakan dalam kegagalan jantung akut, terutamanya kegagalan ventrikel kiri, lebih kerap dalam bentuk sesak nafas, batuk dan serangan asma jantung. Hipertrofi ventrikel kiri jantung terbentuk.
Salah satu tanda pertama nefritis akut ialah penurunan dalam pengeluaran air kencing, dalam kes tertentu anuria boleh dikesan. Penurunan pengeluaran air kencing dikaitkan dengan perubahan dalam glomeruli, yang membawa kepada penurunan penapisan di dalamnya. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak ada penurunan dalam relatifketumpatan berat air kencing.
Mengikut ciri perubatan, ia dibahagikan kepada 2 bentuk:
- Jenis pertama - bentuk kitaran - datang dengan pantas. Edema, sesak nafas, sakit kepala, sakit belakang berlaku, jumlah air kencing berkurangan. Terdapat albuminuria dan hematuria yang ketara. Meningkatkan tekanan darah. Edema tidak hilang selama setengah bulan, dan kemudian patah tulang bermula dalam proses penyakit, poliuria terbentuk dan tekanan darah berkurangan. Tempoh penyembuhan boleh disertai dengan hipostenuria. Tetapi selalunya, dengan kesihatan pesakit yang sangat baik dan penyambungan semula kapasiti kerja yang hampir lengkap, proteinuria boleh berlaku untuk masa yang lama, selama berbulan-bulan, dalam jumlah kecil - 0.03-0.1%o dan sisa hematuria.
- Jenis kedua nefritis akut adalah terpendam. Ia berlaku dengan kerap dan sangat penting, kerana ia sering berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Model ini dicirikan oleh permulaan secara beransur-ansur tanpa sebarang tanda individu dan hanya dinyatakan dengan sedikit sesak nafas atau bengkak di kaki. Nefritis jenis ini hanya boleh didiagnosis dengan ujian air kencing biasa. Tempoh, mengenai peringkat aktif, dalam proses glomerulonefritis akut ini boleh menjadi ketara - dari 2 hingga 6 bulan.
Glomerulonephritis kronik
Glomerulonephritis kronik (ICD N03) berkembang dengan sangat perlahan. Ramai pesakit tidak dapat menyatakan dengan jelas bila penyakit itu bermula. Dalam glomerulonephritis kronik, pengeluaran air kencing berkurangan. Ia mengandungi protein dan darah. Ini disertai dengan bengkak, sementara mereka boleh menjadi kecil, hampir tidak mencolok, dan sangat ketara. Bengkak boleh sama ada hanya muka, atau tisu subkutan dan organ dalaman. Dengan sindrom glomerulonephritis kronik, pesakit sentiasa mahu tidur, kerap berasa letih, suhu badannya meningkat, tekanan darah meningkat, sesak nafas terbentuk, dan penglihatan berkurangan. Selalunya, mereka yang menghidap penyakit ini haus, dan semasa menghembus nafas adalah mungkin untuk menghidu bau air kencing.
WHO dalam klasifikasi glomerulonefritis kronik membahagikan penyakit ini kepada:
- Nephritic - dicirikan oleh fakta bahawa sindrom utama adalah nephritic dengan gejala keradangan buah pinggang.
- Hipertensi - dicirikan oleh dominasi antara semua sindrom dengan tepat oleh ini.
- Campuran atau nefritik-hipertensi. Terdapat beberapa bentuk dalam situasi ini.
- Terpendam. Hampir tidak mempunyai gambaran perubatan yang jelas, dengan pengecualian sindrom kencing yang tidak cukup nyata. Bentuk nefritis akut ini selalunya menjadi kronik.
- Hematuria, yang dinyatakan hanya dengan kehadiran hematuria.
Sebarang bentuk penyakit boleh menjadi lebih teruk. Pada masa ini, tanda-tanda penyakit adalah serupa dengan glomerulonephritis akut. Mengikut klasifikasi morfologi glomerulonephritis kronik, bentuk malignan subakut juga dibezakan. Ia dicirikan oleh hipertensi, demam, edema biasa, dan patologi jantung. Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi sangat teruk dan bertukar menjadi lebih kompleks.
Penyakit awalsama ada lewat membawa kepada pembentukan buah pinggang kecut sekunder dan kegagalan buah pinggang kronik.
Glomerulonephritis yang progresif dengan cepat
Mengikut etiologi dan patogenesis, dalam klasifikasi morfologi glomerulonefritis kronik, terdapat dua bentuk:
- Utama - terbentuk akibat pemusnahan morfologi organ secara langsung.
- Sekunder, yang dianggap sebagai akibat daripada penyakit yang mendasari. Ini termasuk pencerobohan berjangkit oleh bakteria, mikrob dan patogen lain, bahan berbahaya, tumor ganas atau penyakit sistemik, contohnya, lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, dsb.
Nefritis glomerular segmental fokus
Diagnosis glomerulonefritis kronik dicirikan oleh pendedahan pembentukan sklerotik tertentu dalam gelung kapilari. Paling penting, jenis glomerulonephritis ini terbentuk akibat penggunaan parenteral yang berpanjangan atau / dan intensif bahan berbahaya, atau kehadiran HIV, AIDS. Penyakit ini dinyatakan dalam bentuk sindrom nefrotik atau dalam bentuk proteinuria yang berterusan. Mereka biasanya digabungkan dengan hipertensi arteri dan erythrocyturia. Perjalanan penyakit ini agak meningkat, dan pemantauan sangat negatif. Perlu diingatkan bahawa ini adalah yang paling negatif dari semua varian morfologi penyakit ini. Di samping itu, ia jarang bertindak balas kepada rawatan imunosupresif intensif.
Glomerulonephritis membran
Nefritis glomerular jenis ini dicirikan oleh kehadiran penebalan meresap pada dinding kapilari glomerular dengan pembelahan dan penggandaan lagi. Dan juga terdapat pembentukan besar pada membran bawah tanah glomeruli di bahagian epitelium kompleks imun. Perlu diingatkan bahawa dalam tiga puluh peratus pesakit adalah mungkin untuk menentukan hubungan antara nefropati membran dan virus hepatitis B, ubat-ubatan tertentu, dan tumor malignan. Pesakit dengan glomerulonephritis membran adalah sangat penting untuk memeriksa dengan teliti untuk kehadiran hepatitis B atau tumor. Glomerulonephritis jenis ini dinyatakan dengan pembentukan sindrom nefrotik, dan hanya 15-30% pesakit mempunyai hipertensi arteri dan hematuria. Wakil-wakil jantina yang lebih kuat lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi wanita kurang, adalah ingin tahu bahawa prognosis untuk penawar lebih positif pada wanita. Secara umum, hanya lima puluh peratus pesakit mengalami kegagalan buah pinggang.
Mesangioproliferative glomerular nefritis
Ini adalah jenis glomerulonefritis yang paling biasa. Tidak seperti yang disenaraikan di atas, spesies ini benar-benar memenuhi semua kriteria untuk glomerulonephritis immunoinflammatory. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk pengembangan mesangium, percambahan sel-selnya dan pemendapan kompleks imun di bawah endothelium dan di dalamnya. Tanda-tanda perubatan utama ialah hematuria dan/atau proteinuria. Secara ketara kurang kerap, hipertensi terbentuk.
Dengan kehadiran immunoglobulin A dalam glomeruli
Adalah mungkin untuk bertemu dengan nama penyakit Berger atau IgA-nephritis. Penyakit ini memberi kesan kepada generasi muda lelaki. Gejala utama adalah hematuria. Dan lima puluh peratus pesakit mempunyai hematuria kasar berulang. Sekiranya beban seperti sindrom nefrotik atau hipertensi tidak menyertai proses itu, maka prognosis penawar adalah benar-benar positif.
Mesangiocapillary glomerulonephritis
Ini adalah salah satu nefritis glomerular paling negatif dari segi prognosis, dicirikan oleh percambahan sengit sel mesangial dengan pencerobohan glomeruli buah pinggang. Akibatnya, lobulasi glomeruli, yang tersendiri untuk spesies ini, dan peningkatan dalam membran basal terbentuk. Selalunya, hubungan penyakit dengan cryoglobulinemia atau, lebih kerap, dengan hepatitis C didedahkan. Atas sebab ini, kajian yang teliti untuk mengesan hepatitis C atau cryoglobulinemia adalah sangat penting. Jenis nefritis glomerular ini biasanya disertai dengan hematuria dan proteinuria. Di samping itu, sering membentuk sindrom nefrotik, hipertensi, yang tidak dirawat.
Rawatan
Adalah wajar mempertimbangkan cadangan klinikal glomerulonefritis kronik. Terapi ditentukan oleh bentuk penyakit, faktor yang menyebabkan pembentukannya dan keterukan gejala. Dalam bentuk akut dengan gambaran perubatan yang berwarna-warni, terapi glomerulonephritis tidak dapat dielakkan termasuk rejimen yang keras dalam persekitaran hospital. Pesakit sedemikian diberi terapi antibiotik selama 7-10 hari,hadkan garam dan cecair, dengan edema yang nyata, diuretik ditetapkan. Peningkatan tekanan darah memerlukan pelantikan ubat antihipertensi. Matlamat utama rawatan dalam glomerulonephritis kronik adalah untuk melindungi tisu buah pinggang daripada kerosakan berikutnya. Atas sebab ini, dengan kursus yang sukar dan berisiko tinggi untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik, bahan imunosupresif ditetapkan. Terapi untuk glomerulonephritis termasuk bukan sahaja rawatan imunosupresif. Untuk menstabilkan kursus sepenuhnya dalam semua bentuk glomerulonephritis, terapi nefroprotektif bukan imun digunakan. Berdasarkan klasifikasi glomerulonephritis kronik, garis panduan klinikal menunjukkan bahawa pesakit diberi bahan yang berbeza untuk tujuan ini. Nuansa yang sangat penting untuk menyembuhkan glomerulonephritis adalah diet dengan pengurangan pengambilan garam, yang memungkinkan untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan pengekalan air dalam badan. Rawatan glomerulonephritis memerlukan penggunaan terapi penggantian. Pesakit peringkat akhir terpilih menerima pemindahan buah pinggang.
Komplikasi
Perkembangan glomerulonefritis kronik, yang dikaitkan dengan gangguan hemodinamik, proteinuria dan gangguan metabolik, akhirnya membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi dan boleh menyebabkan kehilangan mutlak fungsi penapisan buah pinggang. Atas sebab ini, dua jenis kegagalan buah pinggang adalah beban glomerulonephritis yang lebih berbahaya. Di samping itu, peningkatan dalam arteritekanan meningkatkan risiko mengembangkan patologi peredaran serebrum dan infarksi miokardium pada pesakit dengan glomerulonephritis. Terdapat juga risiko mengembangkan penyakit asal trombotik. Komplikasi glomerulonephritis yang teruk dianggap sebagai krisis nefrotik, yang dicirikan oleh: peningkatan mendadak dalam suhu, berlakunya sakit pemotongan yang kuat di perut dan kemerahan pada kulit.
Boleh disimpulkan bahawa penyakit ini membawa banyak bahaya. Pada gejala pertama, anda perlu segera melawat doktor untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis. Dia akan menetapkan semua ujian yang perlu yang perlu diambil. Dan selepas borang ditentukan, dia akan menetapkan kursus rawatan yang berkesan. Sudah tentu, bersama dengan diet ketat nombor 5.
