Rawatan apendisitis sentiasa melibatkan pembedahan. Sebelum pembedahan, pesakit ditetapkan langkah-langkah persediaan: mereka mengambil ujian, mengambil x-ray dan ultrasound, mengkaji anamnesis. Hanya selepas menerima keputusan peperiksaan teruskan ke appendectomy. Terdapat beberapa jenis operasi ini. Kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci dalam artikel hari ini.
Apakah apendisitis?
Ini adalah penyakit pembedahan akut, dimanifestasikan oleh sakit di perut dan gejala mabuk. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran vermiform - lampiran. Pada zaman kanak-kanak, dia mengambil bahagian aktif dalam imuniti tempatan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fungsi ini hilang. Apendiks menjadi formasi yang tidak berguna. Oleh itu, penyingkirannya tidak membawa kesan negatif kepada badan.
Apendisitis biasanya didiagnosis pada orang muda. Sebab-sebab perkembangan proses keradangan masih tidak diketahui. Doktor menyatakan pelbagai andaian dan hipotesis. Dengan kesederhanaan yang kelihatan seperti diagnosis untuk mengenal pastinyaperingkat awal agak sukar. Patologi sering "menyamar" sebagai penyakit lain, mempunyai kursus atipikal. Tanpa mengira punca apendisitis, apendektomi adalah satu-satunya pilihan rawatan.
Petunjuk untuk pembedahan
Apendektomi ialah campur tangan kecemasan. Dalam kes ini, petunjuk utama untuk pembedahan adalah proses keradangan dalam bentuk akut. Campur tangan pembedahan yang dirancang ditetapkan dalam kes infiltrat apendiks. Ini adalah patologi di mana apendiks bergabung dengan kawasan usus, omentum atau peritoneum. Selepas ia reda (kira-kira 2-3 bulan dari permulaan penyakit), operasi dilakukan. Jika gejala mabuk meningkat secara spontan, abses pecah dengan peritonitis seterusnya, pesakit memerlukan campur tangan kecemasan.
Bersedia untuk prosedur
Pembedahan appendectomy berlangsung tidak lebih dari satu jam. Semasa campur tangan, anestesia am atau tempatan digunakan. Pilihan pilihan tertentu bergantung pada umur pesakit, keadaannya dan kehadiran patologi bersamaan. Sebagai contoh, kanak-kanak dan orang yang berlebihan berat badan, serta penyakit mental atau terlalu teruja saraf, disyorkan anestesia am. Pesakit dengan badan yang kurus lebih suka bius tempatan. Wanita hamil juga termasuk dalam kategori ini, kerana bius am memberi kesan buruk kepada janin.
Apendektomi ialah pembedahan kecemasan. Ia tidak mengambil masa yang cukup untuk menyediakan.sabar. Oleh itu, sebelum campur tangan, bilangan peperiksaan minimum ditetapkan: ujian darah dan air kencing, ultrasound, x-ray. Untuk mengecualikan patologi apendiks, wanita juga disyorkan untuk berunding dengan pakar sakit puan.
Sejurus sebelum pembedahan, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan perut dicuci. Dengan sembelit, enema ditunjukkan. Seluruh peringkat persediaan berlangsung tidak lebih daripada 2 jam. Selepas mengesahkan diagnosis, doktor juga menentukan pilihan intervensi khusus. Hari ini, operasi ini boleh dilakukan dalam beberapa cara (tradisional, laparoskopi dan transluminal).
Setiap daripadanya akan dibincangkan secara terperinci di bawah.
Apendektomi Tradisional
Rawatan apendisitis dengan cara ini biasanya dibahagikan kepada dua bahagian. Pertama, doktor menerima akses segera, dan kemudian meneruskan prosedur untuk mengeluarkan sekum. Intervensi berlangsung tidak lebih daripada satu jam.
Untuk mendapatkan akses kepada proses yang meradang, pakar bedah membuat hirisan pada kulit di kawasan iliac kanan. Panjangnya biasanya 7 cm. Titik McBurney berfungsi sebagai titik rujukan. Selepas pembedahan kulit dan tisu lemak, doktor menembusi terus ke dalam rongga perut. Otot digerakkan ke sisi tanpa hirisan. Halangan terakhir ialah peritoneum. Ia juga dipotong antara pengapit.
Jika tiada lekatan dan lekatan di peritoneum, pakar bedah meneruskan untuk mengeluarkan sekum dengan apendiks. Pengekstrakan apendiks mungkin dalam dua cara: retrograde dan antegrade. Terakhirpilihan digunakan paling kerap. Dalam kes ini, pakar membalut kapal mesenterium, meletakkan pengapit pada pangkal proses, dan kemudian menjahit dan memotongnya. Apendektomi retrograde dilakukan dalam urutan yang berbeza. Pertama, apendiks dipotong, tunggulnya diletakkan di dalam usus, jahitan digunakan. Selepas itu, pakar secara beransur-ansur menjahit kapal mesentery, ia dikeluarkan. Keperluan untuk operasi sedemikian adalah disebabkan oleh penyetempatan apendiks dalam ruang retroperitoneal atau kehadiran banyak lekatan.
Apendektomi Transluminal
Ini ialah operasi invasif minimum. Akses kepada proses keradangan dilakukan melalui instrumen fleksibel yang dimasukkan oleh doktor melalui bukaan semula jadi pada badan.
Intervensi boleh dilakukan dalam dua cara: secara transvaginal atau transgastrically. Dalam kes pertama, instrumen dimasukkan melalui hirisan kecil ke dalam faraj, dan dalam kes kedua, di dinding perut. Operasi ini mempunyai banyak kelebihan. Ia dicirikan oleh tempoh pemulihan yang agak singkat, pemulihan yang cepat dan ketiadaan kecacatan kosmetik yang kelihatan. Malangnya, prosedur sedemikian tidak dilakukan di setiap klinik dan secara eksklusif atas dasar berbayar.
Laparoskopi Appendectomy
Pembedahan invasif minimum ini tergolong dalam kategori kaedah terapi yang menjimatkan. Ia mempunyai faedah berikut:
- kadar kecederaan rendah;
- tiada kecacatan kosmetik;
- tempoh pemulihan cepat;
- peluangpenggunaan bius tempatan;
- peluang komplikasi yang rendah.
Sebaliknya, apendektomi laparoskopi mempunyai beberapa kelemahan. Sebagai contoh, ia memerlukan peralatan yang mahal, dan doktor mesti mempunyai pengetahuan yang sesuai. Dalam kes klinikal terutamanya yang serius, terutamanya dengan peritonitis, ia tidak sesuai malah berbahaya.
Apakah perkara utama apendektomi laparoskopi? Kemajuan operasi termasuk:
- Melakukan tusukan kecil di pusat. Melaluinya, doktor memasukkan laparoskop dan memeriksa rongga dari dalam.
- Di kawasan pubis dan hipokondrium kanan, beberapa hirisan tambahan dibuat. Mereka diperlukan untuk pengenalan instrumen pembedahan. Doktor mengambil apendiks, mengikat saluran darah dan memotong mesentery. Selepas itu, apendiks dikeluarkan dari badan.
- Pakar menjalankan sanitasi rongga perut, jika perlu, memasang saliran.
Hanya dalam kes yang jarang berlaku, apendektomi laparoskopi disertai dengan komplikasi. Perjalanan prosedur dikawal oleh beberapa doktor sekaligus, jadi kesan kosmetik ditentukan oleh usaha dan kemahiran mereka.
Tempoh pemulihan
Penjagaan luka adalah amat penting semasa pemulihan. Pembalutan dilakukan setiap hari, dan jika terdapat saliran yang dipasang - setiap hari.
Ramai pesakit mengadu ketidakselesaan dan juga kesakitan beberapa jam selepas intervensi. Gejala sedemikian dipertimbangkansemulajadi, anda tidak perlu takut kepada mereka. Sekiranya memerlukan segera, doktor memberi ubat analgesik kepada pesakit.
Kebanyakan pesakit semasa tempoh pemulihan lebih suka mengekalkan rehat tidur yang ketat, dengan alasan kelemahan. Ia tidak betul. Semakin cepat pesakit mula bergerak, semakin rendah risiko komplikasi. Walaupun berjalan kaki singkat di sekitar wad atau hospital membolehkan usus bekerja lebih cepat.
Kontraindikasi
Pembedahan ini boleh dikatakan tiada kontraindikasi. Walau bagaimanapun, untuk prosedur yang selamat, doktor mesti menilai keadaan pesakit. Sebagai contoh, apendektomi laparoskopi tidak disyorkan dalam kes berikut:
- Sudah lebih 24 jam sejak tanda-tanda awal penyakit itu muncul.
- Kehadiran proses keradangan bersamaan dalam saluran penghadaman.
- Sebelum ini didiagnosis penyakit jantung atau paru-paru yang serius.
Dalam kes ini, teknik apendektomi laparoskopi digantikan dengan teknik tradisional.
Kemungkinan Komplikasi
Kemunculan komplikasi selepas campur tangan adalah mungkin, jadi pesakit memerlukan pemantauan berterusan. Operasi itu sendiri berjalan dengan selamat, dan akibat negatif paling kerap disebabkan oleh penyetempatan luar biasa proses dalam rongga perut.
Apakah komplikasi apendektomi yang boleh dijangkakan oleh pesakit? Akibat yang paling biasa dari operasi adalah suppuration dari jahitan. Setiap pesakit kelima perlu berhadapan dengan masalah sedemikian. Perkembangan peritonitis juga tidak dikecualikan,tromboembolisme, penyakit pelekat. Komplikasi yang paling berbahaya ialah sepsis, apabila keradangan purulen menjadi kronik.
Kos prosedur dan ulasan pesakit
Apendektomi ialah pembedahan yang biasanya dilakukan dalam keadaan kecemasan. Jika rawatan perubatan tidak disediakan, seseorang boleh mati. Oleh itu, adalah tidak logik untuk bercakap tentang kos terapi seperti ini. Apendektomi tradisional adalah percuma. Status sosial pesakit, umur dan kewarganegaraannya tidak penting. Pesanan ini ditetapkan di semua negeri moden.
Doktor boleh menyelamatkan nyawa seseorang dengan membedahnya. Walau bagaimanapun, susulan dan diagnosis selalunya memerlukan kos tambahan. Sebagai contoh, ujian darah atau air kencing am berharga kira-kira 500 rubel. Untuk perundingan dengan pakar khusus, anda perlu membayar lebih sedikit daripada 1 ribu rubel. Kos selepas campur tangan yang berkaitan dengan keperluan untuk meneruskan rawatan biasanya dilindungi oleh insurans.
Apendektomi ialah pembedahan yang tidak dirancang. Oleh itu, pendapat pesakit tentang terapi yang mereka terima sering berbeza-beza. Sekiranya patologi adalah terhad, dan rawatan perubatan disediakan dengan cara yang berkualiti dan tepat pada masanya, maklum balas akan positif. Laparoskopi meninggalkan kesan yang sangat baik. Lagipun, hanya beberapa hari selepas campur tangan, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal. Bentuk penyakit yang rumit adalah lebih teruk diterima, dan ingatan negatif pada pesakit kekal selama-lamanya.
