Anemia penyakit kronik (juga dipanggil anemia keradangan) ialah sejenis patologi biasa yang berlaku pada pesakit yang menghidapi satu atau lain penyakit berjangkit, radang atau neoplastik. Ciri khas anemia tersebut ialah penurunan zat besi serum, tetapi, tidak seperti kekurangan zat besi yang sebenar, unsur surih ini boleh disimpan dalam makrofaj.
Penerangan tentang penyakit
Anemia penyakit kronik pada masa ini merupakan masalah yang paling biasa. Jenis penyakit ini adalah yang kedua selepas anemia kekurangan zat besi. Patologi ini boleh mengiringi sebarang penyakit berjangkit, reumatik atau tumor, dan, sebagai tambahan, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik, diabetes, sirosis hati, dan sebagainya.
Anemia penyakit kronik (ACD) ditakrifkan sebagai proses berjangkit yang dikaitkan dengan patogen mikrob (bakteria, virus ataujangkitan kulat), dan sebagai tambahan, dengan penyakit autoimun, khususnya, dengan lupus sistemik, arthritis rheumatoid dan lain-lain. Anemia patologi kronik juga membawa kepada penyakit kronik yang disertai dengan keradangan gred rendah, contohnya, neoplasma onkologi, penyakit buah pinggang kronik, kegagalan jantung, dan sebagainya. Di samping itu, terdapat patogenesis anemia penyakit kronik yang serupa semasa penuaan, dengan latar belakang yang mana pengaktifan sitokin radang dicatatkan pada pesakit.
Mekanisme patofisiologi
Kajian yang telah dijalankan dalam beberapa dekad kebelakangan ini membolehkan kami mewujudkan mekanisme patofisiologi anemia penyakit kronik. Penyakit yang disertai dengan kekurangan zat besi sangat banyak. Tetapi perkara utama ialah kekurangan zat besi bersama-sama dengan ACD.
Kesukaran pakar perubatan adalah terutamanya diagnosis pembezaan anemia penyakit kronik. Dengan kehadiran anemia patologi kronik, terdapat kekurangan hemoglobin hipokromik dengan besi serum yang rendah, tetapi dengan peningkatan feritin. Perlu diingatkan bahawa rawatan anemia tersebut dengan persediaan besi tidak membawa kepada pampasan erythropoiesis. Penggunaan kajian diagnostik moden membolehkan memperbaiki dan mempercepatkan diagnosis anemia.
Memandangkan anemia penyakit kronik adalah manifestasi sekunder penyakit asas, terapi yang terakhir juga membetulkan anemia. kebenaran,terapi sedemikian tidak selalu mungkin. Trend moden dalam perubatan ialah kajian tentang molekul ubat baru, yang sasarannya adalah pautan patogenetik utama penyakit kronik, terutamanya sitokin, bersama dengan pembetul cawangan ferroportin. Tetapi kebanyakan ubat masih di peringkat percubaan.
Anemia penyakit kronik ialah gambaran darah
Gambar darah dalam penyakit yang diterangkan diperhatikan seperti berikut:
- Tahap besi serum berkurangan.
- Jika pesakit mengalami anemia penyakit kronik, kapasiti pengikat besi sel darah merah akan berkurangan. Sekiranya penunjuk ini meningkat, maka kekurangan hemoglobin boleh dikecualikan. Benar, perubahan dalam nilai ini bukanlah tanda khusus untuk membezakan anemia penyakit kronik daripada penyakit kekurangan zat besi.
- Dengan diagnosis ini, ketepuan pemindahan serum biasanya normal. Nilai melebihi sepuluh peratus menunjukkan penurunan dalam besi. Dan penunjuk kurang daripada sepuluh peratus menunjukkan kehadiran kekurangan unsur surih ini. Penyakit kekurangan zat besi sebahagian besarnya boleh dikaitkan dengan pendarahan gastrousus akibat rawatan anemia refraktori dengan ubat anti-radang bukan steroid.
- Dengan penyakit ini, feritin serum biasanya normal atau meningkat berbeza dengan kekurangan zat besi.
- Jika anda menghidap artritis reumatoid,penyakit hati atau pada latar belakang neoplasma, nilai normal feritin serum tidak mengecualikan kekurangan zat besi bersamaan. Benar, paras feritin kurang daripada 40 nanogram setiap mililiter menunjukkan penurunan ketara dalam simpanan zat besi dalam badan.
- Penunjuk seperti porfirin eritrosit bebas, dengan kehadiran anemia patologi kronik akan meningkat.
Simptomatik
Anemia patologi kronik kerana perkembangannya yang perlahan dan kursus ringan, sebagai peraturan, secara praktikal tidak memberikan sebarang gejala. Sebarang manifestasi biasanya berkaitan dengan penyakit yang berlatar belakang atau akibatnya anemia berlaku di dalam badan.
Jadi, gejala yang menjadi ciri anemia termasuk kehadiran peningkatan keletihan badan pada pesakit bersama-sama dengan kelemahan umum dan penurunan mendadak dalam kecekapan. Antara lain, simptomologi ciri harus termasuk kerengsaan yang jelas dengan pening yang kerap, mengantuk, bunyi bising di telinga, lalat di hadapan mata, jantung berdebar-debar dan sesak nafas semasa melakukan senaman atau semasa berehat.
Oleh itu, sekiranya berlaku simptom sedemikian, anda harus mula membunyikan penggera dan berunding dengan doktor untuk ujian diagnostik yang diperlukan dan rawatan lanjut yang mencukupi.
Adalah lebih baik untuk mengetahui terlebih dahulu apa itu anemia dan mengapa patologi ini berbahaya.
Diagnosis patologi
Anemia adalah perkara biasaciri umum tertentu. Biasanya ini adalah kehadiran anemia normositik ringan, apabila hemoglobin disimpan di kawasan lebih daripada 90 gram seliter. Anemia sedemikian berkembang dalam tempoh dua bulan pertama dengan kehadiran jangkitan, patologi keradangan, atau terhadap latar belakang pembentukan malignan, sementara ia tidak berkembang. Dengan indeks hemoglobin di bawah 80 gram seliter, seseorang harus memikirkan kehadiran faktor tambahan yang terlibat dalam patogenesis anemia. Di samping itu, keterukan anemia selalunya boleh dikaitkan dengan tempoh dan aktiviti penyakit yang mendasari (jangkitan kronik, penyakit tisu penghubung dan sebagainya).
Apakah kaedah diagnostik bergantung kepada?
Semua kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis anemia penyakit kronik secara langsung bergantung pada penyakit paling asas, yang menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan. Namun begitu, sekiranya anemia berlaku, maka pesakit wajib mengambil ujian darah am dan biokimia bersama-sama tusukan sumsum tulang untuk menentukan sifat dan jenis anemia.
Antara lain, semasa diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan punca kekurangan zat besi seperti kehadiran pendarahan traumatik dan kehilangan darah dalaman.
Aduan pesakit
Apabila mengumpul aduan daripada pesakit, sebagai peraturan, mereka mendapati bahawa pesakit mempunyai simptom berikut:
- Debaran berdebar-debar dan sesak nafas, lebih teruk apabila melakukan senaman.
- Pening dan tinnitus.
- Kelemahan dan keletihan.
Bagaimanaanemia penyakit kronik sedang dirawat (mengikut ICD-10, by the way, kod penyakit ialah D63.8)?
Menyediakan rawatan
Memandangkan anemia penyakit kronik adalah manifestasi sekunder penyakit asas, terapi yang terakhir juga akan membetulkan kekurangan zat besi. Walau bagaimanapun, terapi sedemikian tidak selalu mungkin. Prinsip menguruskan pesakit dengan anemia patologi kronik termasuk perkara berikut:
- Rawatan penyakit yang mendasari.
- Menggunakan rawatan anemia khusus. Ini hanya ditetapkan sekiranya terdapat tahap penyakit yang teruk, yang mengehadkan keupayaan untuk bekerja bersama-sama dengan aktiviti harian pesakit.
- Apabila anemia teruk berkembang, pemindahan sel darah merah ditetapkan.
- Menetapkan ubat perangsang erythropoiesis dalam kombinasi dengan ubat besi intravena.
- Rawatan mungkin juga termasuk pelbagai agen perangsang erythropoiesis yang inovatif bersama-sama dengan ubat anti-sitokin dan ubat-ubatan yang menjejaskan hepcidin dan ferroportin.
Perlu diingat bahawa patologi bukanlah petunjuk berdaftar untuk menetapkan ubat perangsang erythropoiesis kepada pesakit, namun, ia boleh dianggap sebagai rawatan alternatif untuk menggantikan pemindahan sel darah merah berganda. Sesetengah kajian melaporkan hasil positif daripada penggunaan agen perangsang erythropoiesis dalam rawatan anemia penyakit kronik.
Sekiranya tidak mencukupihati
Di kalangan pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, prevalens anemia adalah tiga puluh tujuh peratus. Di antara jumlah ini, lebih separuh daripada pesakit mengalami anemia penyakit kronik. Secara keseluruhannya, prevalens keseluruhan penyakit kekurangan zat besi pada pesakit dengan kegagalan jantung berkisar antara empat belas hingga lima puluh enam peratus. Julat yang luas ini secara langsung berkaitan dengan kekurangan pendekatan tunggal yang diluluskan untuk diagnosis anemia, dan, sebagai tambahan, kepada perbezaan umur pesakit.
Anemia normositik
Pada masa ini, telah terbukti bahawa pesakit yang mengalami kegagalan jantung berkemungkinan besar mengalami anemia normositik, yang menyumbang sehingga lima puluh tujuh peratus kes. Selalunya, penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang dan penurunan dalam rembesan erythropoietin. Perjalanan kronik penyakit ini dicirikan oleh penggunaan besi yang lemah bersama-sama dengan pengaktifan sitokin yang jelas, yang hari ini berlaku dalam lima puluh tiga peratus pesakit.
Kejadian anemia dalam kegagalan jantung kronik biasanya didorong oleh berlakunya kekurangan zat besi dalam darah. Kini terbukti bahawa punca utama anemia pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung adalah hemodilusi bersama dengan penyakit buah pinggang kronik dan kekurangan vitamin B12.
Garis panduan klinikal untuk anemia penyakit kronik
Ini termasuk semua kaedah mencegah penyakit kronikdan kambuhan mereka. Salah satu cadangan ialah mengekalkan diet yang betul dan seimbang yang kaya dengan zat besi. Oleh itu, untuk pencegahan sebarang anemia, doktor mengesyorkan memberi tumpuan kepada hidangan daging dan ikan, kerana ia mengandungi jumlah terbesar mikroelemen ini, yang sangat diperlukan untuk tubuh. Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahawa, khususnya, besi yang paling banyak terdapat dalam daging merah, seperti daging lembu. Jangan lupa tentang buah-buahan, contohnya, keutamaan anda harus diberikan kepada epal, delima dan sebagainya.
Semua orang tahu bahawa pergerakan bersama-sama dengan berjalan adalah langkah pencegahan yang sangat baik sekiranya terdapat sebarang penyakit. Dalam hal ini, untuk mengelakkan gejala anemia yang tidak menyenangkan, adalah sangat penting untuk sentiasa mengekalkan badan anda dalam keadaan yang baik. Aktiviti fizikal sederhana dalam bentuk kecergasan, aerobik, berenang dan bermain ski dengan ketara meningkatkan peredaran darah, menyumbang kepada kesejahteraan keseluruhan.
Berjalan di luar
Antara lain, kita tidak boleh lupa bahawa sebarang anemia adalah terutamanya kekurangan oksigen. Oleh itu, pencegahan anemia yang terbaik adalah keupayaan untuk menambah oksigen dalam badan. Untuk melakukan ini, doktor menasihati banyak berjalan di udara segar. Malangnya, pada masa ini, kebanyakan orang mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, ramai yang sentiasa berada di dalam bilik yang tersumbat, dan ini semua sudah tentu menjejaskan kesihatan badan dan tidak menjejaskannya dengan cara yang terbaik.
Kesimpulan
Semua cadangan di atas adalah agak berkesan sekiranya terdapat sebarang jenis kekurangan zat besi, termasuk anemia penyakit kronik. Perkara utama ialah semua cadangan ini agak mudah, dan semua orang boleh mengikutinya. Anda boleh, tentu saja, secara berkala menggunakan persediaan yang mengandungi besi untuk pencegahan, tetapi harus diperhatikan dengan segera bahawa anda tidak boleh menyalahgunakannya. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk mencegah penyakit yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan melalui amalan gaya hidup sihat.
Kami mengetahui apa itu anemia dan mengapa penyakit ini berbahaya.
