Daripada keadaan berbahaya yang menjejaskan sistem pernafasan, sindrom broncho-obstructive patut diberi perhatian khusus. Patologi biofeedback, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, baru-baru ini dijumpai dengan kekerapan yang lebih besar daripada sebelumnya. Fenomena ini kompleks, termasuk beberapa manifestasi khas akibat penurunan dalam lumen bronkial. Etiologi proses sedemikian boleh berbeza dengan ketara dari kes ke kes.
Paparan umum
Jika diagnosis "sindrom broncho-obstructive" dirumuskan, anda perlu bertanggungjawab merawat rawatan penyakit tersebut. Dalam keadaan ini, di dalam bahagian toraks sistem pernafasan, tekanan yang diperlukan untuk pernafasan meningkat dengan ketara, dan ini membawa kepada kesan negatif pada bronkus besar, menimbulkan getaran. Menghembus nafas, seseorang mengeluarkan bunyi siulan, yang boleh digunakan untuk mengesyaki penyakit dan berunding dengan doktor.
Jika didiagnosisdirumus dengan tepat, anda perlu mematuhi cadangan perubatan dengan ketat. Gambar klinikal sindrom broncho-obstructive menunjukkan dirinya dengan jelas, pernafasan menjadi lebih lama, pesakit kadang-kadang mengalami sesak nafas, dan sering batuk, yang tidak membawa kelegaan yang ketara. Semasa pemeriksaan visual, doktor menyatakan bahawa otot tambahan mengambil bahagian aktif dalam tindakan pernafasan. Sekiranya halangan berkembang, dari masa ke masa, kadar pernafasan meningkat, yang membawa kepada keletihan yang ketara pada otot yang bertanggungjawab untuk operasi sistem ini. Pada masa yang sama, tekanan oksigen darah separa berkurangan. Keadaan ini lambat laun membawa kepada akibat yang serius jika langkah terapeutik yang tepat pada masanya tidak diambil.
Kumpulan risiko
Seperti yang dapat dilihat daripada statistik perubatan, kejadian sindrom bronko-obstruktif pada kanak-kanak adalah lebih tinggi. Cadangan klinikal untuk meringankan keadaan kanak-kanak hanya boleh diberikan oleh doktor di kaunter penerimaan tetamu. Doktor menetapkan pemeriksaan khusus, berdasarkan mana dia merumuskan kesimpulan mengenai kes tertentu. Adalah diketahui bahawa masalah itu lebih cenderung berlaku pada bayi berusia tiga tahun dan juga kanak-kanak yang lebih kecil. Dalam sesetengah kes, doktor memutuskan untuk tidak menyebut biofeedback semasa merumuskan diagnosis akhir. Kes sedemikian tidak dianalisis dalam taburan statistik.
Selalunya, bantuan diperlukan untuk sindrom broncho-obstructive jika kanak-kanak telah mengalami jangkitan pada sistem pernafasan yang telah menjejaskan saluran bawah. Anggaran berapa tinggipeluang untuk membangunkan biomaklum balas, berbeza dengan ketara. Sesetengah pakar bercakap tentang risiko dalam tempoh lima peratus, manakala yang lain menyebut 40%. Kemungkinan menghadapi BOS meningkat jika terdapat alahan di kalangan saudara terdekat. Bagi kumpulan sedemikian, biomaklum balas secara automatik dianggarkan pada 40% atau lebih. Turut berisiko ialah bayi yang mengalami jangkitan sistem pernafasan enam kali setahun atau lebih.
Perihal statistik
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian khusus, sindrom bronko-obstruktif pada kanak-kanak yang berumur dari tiga bulan hingga tiga tahun, yang telah mengalami jangkitan pada bahagian bawah pernafasan, berlaku dalam 34%. Penyakit ini lebih berkemungkinan berkembang jika bayi mengalami bronkitis, tetapi radang paru-paru menimbulkan BOS dalam peratusan kes yang lebih kecil. Hanya kurang sedikit daripada separuh daripada semua pesakit juvana yang dimasukkan ke hospital akan mengalami kekambuhan pada masa hadapan. Purata umur pesakit ini berumur satu tahun ke atas.
Bahaya
Sindrom broncho-obstructive lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dengan latar belakang hiperplasia sel (glandular), disebabkan oleh usia lebar kecil laluan untuk laluan udara. Adalah diketahui bahawa pada pesakit muda, sputum dihasilkan lebih kerap likat, yang juga mempengaruhi kemungkinan biofeedback, ditambah kepada kelemahan imuniti tempatan. Peranan penting dimainkan oleh ciri individu tertentu struktur badan, khususnya, diafragma.
Risiko sindrom bronko-obstruktif lebih tinggi pada kanak-kanak yang warisnya mengalami reaksi alahan, dan juga pada bayi yang mengalami riket. BOS adalah mungkin jika perkembangan abnormal diperhatikantimus (hiperplasia, hipotrofi). Risiko lebih tinggi jika faktor genetik menyebabkan kemungkinan atopi. BOS mengancam dalam keadaan patologi sistem saraf pusat, disebabkan oleh tempoh kehamilan. Lebih kerap, sindrom ini berkembang pada kanak-kanak yang dipindahkan awal kepada pemakanan buatan.
Perhatian kepada semua faktor
Patogenesis sindrom bronko-obstruktif berkaitan dengan keadaan ruang sekeliling. Analisis khas menunjukkan bahawa BOS lebih berkemungkinan berkembang pada kanak-kanak yang saudara-maranya menyalahgunakan tembakau. Merokok pasif dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan pelbagai penyakit sistem pernafasan, termasuk biofeedback. Tidak kurang pentingnya ialah ekologi kawasan tempat kanak-kanak itu tinggal - semakin teruk keadaannya, semakin besar risiko proses obstruktif.
Pengaruh bersama
Perkembangan sindrom bronko-obstruktif dalam bentuk proses kronik keradangan yang dikaitkan dengan tindak balas alahan memungkinkan untuk mendiagnosis asma bronkial. Patologi terbentuk di bawah pengaruh kompleks faktor persekitaran dan ciri-ciri individu pesakit. Di antara kongenital adalah kebiasaan untuk memasukkan keturunan, atopi, peningkatan kereaktifan saluran pernafasan. Ciri-ciri ini untuk doktor moden secara pukal tidak terkawal.
Ciri-ciri persekitaran luaran yang mencetuskan sindrom bronko-obstruktif adalah pelbagai, banyak, dan secara pukalnya boleh dibetulkan dan dikawal. Di bawah pengaruh mereka bahawa manifestasi asma bermula, pemburukan diperhatikan. Kesan yang paling ketara ialahalergen tangan, jadi adalah penting untuk mengehadkan ruang kanak-kanak daripada pengaruh sebatian negatif. Virus, jangkitan dengan bakteria patologi boleh mencetuskan bentuk akut BOS. Kehadiran perokok dalam persekitaran harian kanak-kanak memainkan peranan, peralihan awal kepada pemakanan buatan.
Dari manakah masalah itu datang?
Untuk merumuskan cadangan yang mencukupi untuk sindrom bronko-obstruktif pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memahami sebab perkembangan keadaan patologi. Perubatan moden telah mengumpul banyak maklumat tentang etiogenesis masalah. Pada bayi berumur satu tahun dan lebih awal, sebagai punca biasa, perlu diperhatikan aspirasi yang dikaitkan dengan tindak balas menelan yang tidak betul, serta gangguan yang disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan nasofaring (faktor itu selalunya kongenital). Kadangkala biofeedback diprovokasi oleh fistula trakea, bronkus, beberapa bentuk refluks, kecacatan saluran pernafasan, sindrom kesusahan. Penyebab BOS boleh menjadi kekurangan imuniti, jangkitan semasa tempoh kehamilan oleh ibu janin, displasia bronkus, paru-paru. Faktor-faktor yang mencetuskan penyakit ini termasuk fibrosis kistik.
Sindrom broncho-obstructive pada tahun kedua atau ketiga kehidupan boleh diperhatikan dengan latar belakang asma, penghijrahan helminth, aspirasi beberapa objek, bronchiolitis. Keadaan ini boleh diprovokasi oleh penyakit yang menjejaskan organ pernafasan - ditentukan secara genetik, kongenital. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk biomaklum balas dengan kecacatan jantung yang mencetuskan hipertensi pulmonari.
Cadangan untuk sindrom bronko-obstruktif untukkanak-kanak berumur tiga tahun dan kanak-kanak yang lebih besar adalah berdasarkan sebab pembentukan masalah pada usia tersebut. Lebih kerap penyakit ini disebabkan oleh asma, kecacatan organ sistem pernafasan. Penyakit lain yang disebabkan oleh faktor keturunan, kongenital boleh memainkan peranan.
Mengapa ini berlaku?
BOS mencetuskan mekanisme boleh balik dan tidak boleh balik. Yang pertama termasuk jangkitan, bengkak, peningkatan pengeluaran lendir. Tidak dapat dipulihkan ialah pemusnahan bronkial, stenosis sejak lahir.
Selalunya, doktor terpaksa memberikan cadangan untuk sindrom bronko-obstruktif, yang diprovokasi oleh proses keradangan. Masalahnya lebih kerap disebabkan oleh jangkitan, alahan, keracunan badan, tetapi neurogenik, aspek fizikal adalah mungkin. Pengantara utama adalah interleukin, dihasilkan oleh fagosit, makrofaj di bawah pengaruh faktor pelik (tidak selalu bersifat berjangkit). Di bawah pengaruh mediator, tindak balas imun bermula, merangsang pengeluaran serotonin, histamin. Selain itu, eicosanoids dihasilkan, iaitu jenis mediator kedua yang bercirikan keradangan pada peringkat awal.
Apa yang perlu dilakukan?
Penjagaan kecemasan untuk sindrom broncho-obstructive bergantung pada situasi tertentu. Ibu bapa sepatutnya menjadi orang pertama yang membantu orang yang sakit. Selalunya, BOS diperhatikan secara tiba-tiba, manakala kanak-kanak biasanya sihat, tetapi serangan asfiksia tiba-tiba bermula. Ini mungkin apabila bermain, makan makanan, kerana penembusan badan asing ke dalam saluran pernafasan. Tugas ibu bapa adalah memanggil ambulansbantu dan cuba keluarkan objek yang bayi tercekik.
Rawatan utama sindrom bronko-obstruktif dalam penyakit pernafasan adalah sepenuhnya dalam domain doktor bertauliah. Sekiranya serangan asma diperhatikan pada suhu tinggi, kesesakan hidung, gejala keracunan umum badan, jika kanak-kanak itu terus batuk, adalah penting untuk menghubungi ambulans tepat pada waktunya, setelah menerangkan semua tanda-tanda keadaan melalui telefon. Sebagai peraturan, biofeedback menampakkan dirinya secara tidak dijangka, dan dalam kebanyakan kes dijelaskan oleh jangkitan yang semakin teruk secara tiba-tiba. Sekiranya tidak mungkin untuk menghubungi doktor dengan segera, anda perlu membawa bayi secara peribadi ke jabatan penyakit berjangkit hospital, di mana pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi, sentiasa memantau tanda-tanda vital.
Apa lagi yang mungkin?
Kadangkala manifestasi BOS diperhatikan apabila batuk - sawan, obsesif, sesak nafas. Dalam keadaan sedemikian, kesesakan dan pelepasan hidung, adalah perlu untuk memeriksa suhu. Jika parameter adalah normal atau sedikit di atas purata, semasa bayi mempunyai asma, masuk akal untuk menganggap serangan asma. Dalam keadaan sedemikian, rawatan sindrom broncho-obstructive terdiri daripada penggunaan kaedah klasik yang disyorkan oleh doktor untuk melegakan serangan asma. Sekiranya batuk dari kering degil tidak menjadi basah, kahak tidak berpisah, tidak mungkin untuk mengeluarkan manifestasi kekejangan dengan sendirinya, anda harus menghubungi ambulans. Doktor yang tiba di tempat itu akan menyuntik ubat khusus untuk menghentikan sindrom yang menyakitkan itu. Kemasukan ke hospital biasanya tidak diperlukan.
Pendekatan khas untuk rawatan sindrom bronko-obstruktif diperlukan jika keterukan asma berlanjutan selama beberapa hari dan tidak dihentikan oleh remedi rumah yang tersedia. Dalam kes ini, pesakit dirujuk ke hospital somatik, ditempatkan di unit rawatan rapi.
Apakah yang dilakukan oleh doktor?
Setibanya di panggilan, pakar ambulans bertanya kepada orang dewasa apa yang menyertai serangan itu. Sekiranya asfiksia diperhatikan, keadaannya serius, manakala bayi biasanya sihat, langkah terbaik adalah intubasi, pengudaraan buatan sistem pernafasan. Dalam pilihan ini, keadaan kanak-kanak boleh diredakan hanya di hospital, jadi bayi dihantar ke unit rawatan rapi.
Sekiranya tiada asfiksia, badan asing dalam sistem pernafasan, terapi yang mencukupi hanya mungkin dengan diagnosis yang tepat bagi sindrom bronko-obstruktif, iaitu faktor yang memprovokasi. Keadaan ini amat sukar jika tiada sejarah asma. Tugas pakar ambulans adalah untuk memahami apa yang menyebabkan serangan itu. Biasanya ini adalah sama ada pengaruh alergen, atau jangkitan badan. Setelah merumuskan diagnosis utama, pilih ukuran bantuan. Jika alahan dikenal pasti, langkah-langkahnya adalah serupa dengan pertolongan cemas untuk pesakit asma, dengan jangkitan, strateginya berbeza. Walau bagaimanapun, seperti yang dapat dilihat daripada amalan perubatan, kedua-dua keadaan ini sangat serupa antara satu sama lain, yang membawa kepada kesilapan perubatan yang kerap dengan akibat yang serius kepada pesakit.
BOS dan patologi lain
Seperti yang dilihat daripadaBerdasarkan maklumat yang terkumpul semasa pemerhatian kes sedemikian, biofeedback selalunya mengiringi beberapa penyakit, terutamanya sistem pernafasan. Proses keradangan, jangkitan, asma telah disebutkan di atas, tetapi senarai ini jauh dari lengkap, terdapat kira-kira seratus nama secara keseluruhan. Sebagai tambahan kepada alahan, displasia, kecacatan kongenital, batuk kering perlu diperhatikan. Terdapat kemungkinan sindrom dan dengan proses tumor yang mengganggu fungsi bronkus, trakea. Terdapat kemungkinan untuk melihat fenomena dalam beberapa penyakit usus, perut, termasuk kecacatan, fistula, hernia, refluks.
Diagnosis pembezaan sindrom bronko-obstruktif harus mengambil kira kemungkinan sambungan fenomena dengan penyakit saluran, jantung, termasuk kecacatan, karditis, anomali saluran darah (yang besar amat penting). Penyakit CNS boleh menjejaskan, termasuk: lumpuh, kecederaan otak, miopati, epilepsi. Terdapat kemungkinan biofeedback dalam histeria, poliomielitis, dan beberapa patologi lain. Faktor keturunan memainkan peranannya, penyakit yang hampir dengan riket, pengeluaran antitrypsin alfa-satu yang tidak mencukupi, penyakit Kartagener, kekurangan sistem imun. Kadangkala biomaklum balas didiagnosis dengan latar belakang trauma, faktor kimia dan fizikal, mabuk, mampatan saluran pernafasan oleh faktor luaran.
Ciri Borang
Kadangkala akut, biomaklum balas berlarutan. Kes pertama didiagnosis jika gejala diperhatikan selama sepuluh hari atau tempoh masa yang lebih lama. Kambuh, kambuh berterusan adalah mungkin. Yang terakhir adalah tipikal untuk orang yang mengalami displasia bronkus, paru-paru, bronkiolitis.
Bergantung pada tahap keterukan keadaanbezakan kes ringan, sederhana, teruk, tersembunyi. Untuk ditugaskan kepada kumpulan tertentu, adalah perlu untuk menganalisis bagaimana bunyi berdehit, sesak nafas, sama ada sianosis diperhatikan, sejauh mana tisu otot tambahan terlibat dalam tindakan pernafasan. Doktor mengambil darah untuk analisis gas, menilai pernafasan luaran. Pertimbangkan bahawa dalam mana-mana bentuk pesakit batuk.
Bentuk dan perbezaan khusus
Dalam bentuk ringan, pesakit bernafas dengan berdehit, semasa rehat mereka tidak terganggu oleh sianosis, sesak nafas, dan ujian darah memberikan parameter hampir normal. FVD - kira-kira 80% berbanding purata. Keadaan pesakit adalah normal. Langkah seterusnya ialah sesak nafas semasa berehat, sianosis, meliputi segitiga hidung, bibir. Bahagian dada yang patuh ditarik balik, dan siulan semasa bernafas agak kuat, kedengaran dari kejauhan. Fungsi pernafasan dianggarkan pada 60-80% daripada norma, kualiti darah berubah.
Bentuk yang teruk disertai dengan sawan, di mana kesejahteraan pesakit merosot dengan ketara. Pernafasan adalah bising, sukar, tisu otot tambahan terlibat. Sianosis diucapkan, kiraan darah menyimpang dari norma, fungsi pernafasan dianggarkan 60% atau kurang berbanding standard. Kursus terpendam ialah bentuk biomaklum balas khusus yang tiada tanda-tanda gambaran klinikal, tetapi fungsi pernafasan membolehkan kita merumuskan kesimpulan yang betul.
Rumuskan kesimpulan
Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda harus menjalankan pemeriksaan klinikal penuh dengan anamnesis. Susun berfungsipenyelidikan, fizikal. Amalan menggunakan spirografi, pneumotachometry adalah meluas. Pendekatan sedemikian adalah lebih relevan jika pesakit sudah berumur lima tahun atau pesakit lebih tua. Pada usia yang lebih muda, pesakit tidak dapat mengatasi pernafasan paksa. Pengumpulan maklumat tentang keadaan pesakit melibatkan analisis sejarah keluarga penyakit, termasuk penjelasan kes atopi. Adalah perlu untuk menjelaskan penyakit apa yang dialami oleh kanak-kanak itu sebelum ini, sama ada terdapat halangan berulang.
Jika biomaklum balas ditentukan dengan latar belakang selesema, ia akan diteruskan dalam bentuk yang ringan, kaedah penyelidikan khas tidak diperlukan. Dalam kes berulang, sampel darah perlu diambil untuk analisis, ujian serologi, termasuk penentuan kehadiran helminths, harus dilakukan. Pesakit perlu diperiksa oleh pakar alergi. Selalunya, kajian khusus bermanfaat: PCR, bakteriologi. Teknologi bronkoskopi digunakan, pengekstrakan sputum dari organ pernafasan yang lebih rendah, dan smear diambil untuk menganalisis flora. Dalam sesetengah kes, disyorkan untuk mengambil x-ray. Prosedur ini tidak wajib, tetapi adalah munasabah jika doktor mencadangkan komplikasi, radang paru-paru, badan asing, kambuh. Bergantung pada maklumat yang diterima, mereka mungkin juga dihantar untuk imbasan CT, ujian peluh, scintigraphy, bronkoskopi.
Bagaimana untuk menghilangkannya?
Pendekatan moden untuk biofeedback melibatkan terlebih dahulu menentukan punca patologi, kemudian menghapuskannya. Untuk meringankan keadaan pesakit, mereka membuat saliran sistem pulmonari, gunakanbermakna untuk menghentikan proses keradangan, melegakan bronkospasme. Kadangkala bantuan segera diperlukan. Sindrom broncho-obstructive pada kanak-kanak boleh diperhatikan dalam bentuk yang teruk, maka terapi oksigen, pengudaraan mekanikal diperlukan. Normalisasi saliran organ pernafasan termasuk dehidrasi, penggunaan agen mucolytic, ekspektoran. Beberapa teknik urutan tertentu, gimnastik, saliran postural dianggap berguna.
Penggunaan ekspektoran, mucolytics membolehkan anda menangani kahak dengan berkesan, menjadikan batuk lebih produktif. Ubat boleh digunakan secara lisan dan dengan bantuan peranti khas - penyedut. Yang paling popular ialah bromhexine, metabolit aktif sebatian ini. Di farmasi, terdapat pelbagai jenis barangan yang agak besar. Tindakan dana adalah tidak langsung, sederhana, termasuk keupayaan untuk menghentikan keradangan dan mengaktifkan pengeluaran surfaktan. Reaksi alahan terhadap metabolit bromhexine sangat jarang berlaku. Ubat digunakan untuk selsema selepas makan dalam bentuk sirap, larutan. Terdapat dalam bentuk tablet. Dos ditetapkan oleh doktor, memberi tumpuan kepada umur dan berat pesakit. N-acetylcysteine dianggap sebagai ubat yang paling berkuasa yang dibentangkan di rak farmasi. Ubat dengan sebatian ini berkesan dalam bentuk penyakit kronik. Mucolytic ini menjejaskan badan secara langsung, mencairkan kahak, dan dengan penggunaan yang berpanjangan mengurangkan penjanaan lisozim, IgA, yangmembawa kepada kereaktifan yang lebih besar sistem bronkopulmonari dalam satu pertiga daripada pesakit berumur tiga tahun ke atas.
