Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, mujurlah, sangat jarang berlaku. Dan bentuk teruk penyakit ini lebih jarang berlaku. Tetapi fakta ini tidak sepatutnya membuat anda berfikir bahawa ini tidak akan menjejaskan anda. Lagipun, seperti yang anda tahu, amaran adalah bersenjata hadapan. Oleh itu, adalah wajar melihat dengan teliti sebarang gejala pada bayi anda untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatannya. Baca artikel ini untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyakit ini, serta kemungkinan simptom dan rawatan.
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir: apakah itu?
Penyakit berdarah bayi baru lahir adalah penyakit kongenital atau diperolehi. Ia dicirikan oleh peningkatan pendarahan akibat kekurangan faktor pembekuan tertentu yang bergantung secara langsung pada kandungan vitamin K.
Kelaziman penyakit ini ialah 0,3-0.5% dalam kalangan semua bayi yang baru lahir. Tetapi selepas pengenalan profilaksis vitamin K, kes sedemikian menjadi lebih jarang - 0.01%.
Penyakit ini dimanifestasikan dengan muntah jisim darah, hematoma kulit, najis berdarah dan pendarahan dalaman. Kadangkala terdapat kejutan hemoragik, jaundis dan hakisan saluran gastrousus.
Vitamin K dan fungsinya dalam badan
Vitamin K - ia juga dipanggil antihemorrhagic atau faktor pembekuan. Vitamin K ialah sekumpulan vitamin yang penting untuk sintesis protein dan pembekuan darah yang normal. Ia juga penting dalam metabolisme tisu penghubung, dalam tulang dan fungsi buah pinggang.
Kekurangan vitamin ini berkembang akibat gangguan penyerapan makanan dalam usus. Ini membawa kepada pembentukan radikal HLA yang tidak lengkap, yang tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya. Akibat kekurangan vitamin K, fungsi normal sistem peredaran darah terganggu. Di samping itu, kekurangan sedemikian boleh menyebabkan pengerasan tulang rawan, kecacatan tulang, atau pemendapan garam di dalam kapal. Telah terbukti bahawa orang dewasa jarang mengalami kekurangan vitamin ini, kerana bakteria usus menghasilkannya dalam kuantiti yang mencukupi. Tetapi pada kanak-kanak, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan sindrom hemoragik kulit berkembang pada bayi baru lahir.
Vitamin K terdapat dalam makanan berikut: teh hijau, kangkung, bayam, gandum (dedak), labu, alpukat, pisang, kiwi, produk tenusu, telur dan pasli.
Tetapi, sebagai contoh, lebihan vitamin K akan menyebabkan peningkatan bilangan platelet, peningkatan kelikatan darah. Jugaadalah tidak diingini untuk menggunakan makanan dengan vitamin K untuk orang yang mengalami trombophlebitis, migrain, vena varikos dan orang yang mempunyai kolesterol tinggi.
Bentuk dan gejala penyakit
Terdapat tiga bentuk manifestasi sindrom hemoragik pada bayi baru lahir:
- Borang awal. Bentuk awal penyakit ini dicirikan oleh manifestasi seperti: pada jam atau hari pertama kehidupan kanak-kanak, hematemesis, pendarahan dalam organ (kelenjar adrenal, limpa, hati) diperhatikan. Di samping itu, penyakit sedemikian boleh bermula dalam rahim, dan ini akan dikesan semasa lahir, apabila kanak-kanak itu akan mengalami pendarahan kulit yang kelihatan dan pendarahan intrakranial. Bentuk ini sangat jarang berlaku dan biasanya terhasil daripada ubat ibu.
- Bentuk klasik. Bentuk ini ditunjukkan oleh pendarahan pada hari kedua atau kelima kehidupan kanak-kanak. Dalam bentuk klasik, mimisan, pendarahan kulit muncul selepas berkhatan daging pada kanak-kanak lelaki atau selepas serpihan sisa pusar jatuh. Kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran dan hipoksia juga berisiko mengalami pendarahan intrakranial, hematoma dalaman, dll. Nekrosis kulit iskemik akibat gangguan trombotik mungkin berlaku. Menurut institusi perubatan, bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa.
- Borang lewat. Sindrom hemoragik lewat bayi yang baru lahir berkembang selepas dua minggu hayat bayi. Ini berlaku dengan latar belakang penyakit masa lalu. Dimanifestasikan sebagai pendarahan intrakranial(mengikut 50% kes), serta pendarahan yang meluas, berkapur (najis hitam separa cair dengan bau yang tidak menyenangkan) dan pendarahan dari kulit tempat suntikan dibuat. Dalam kes komplikasi, kejutan hemoragik mungkin berlaku.
Klasifikasi mengikut jenis pendarahan
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyakit yang agak serius. Untuk menentukan hubungannya dengan penyakit lain, dalam perubatan, jenis pendarahan diambil kira dalam diagnosis. Perkara berikut dibezakan:
- Hematoma. Ia sering berkembang akibat kecederaan dan menampakkan diri dalam bentuk lebam pada kulit, sendi, otot. Kerana manifestasi ini, pelbagai jenis kecacatan terbentuk, serta kekakuan sendi, patah tulang yang teruk dan kontraktur. Pendarahan mempunyai sifat manifestasi jangka panjang, dan pada masa akan datang, campur tangan pembedahan akan diperlukan. Penyakit yang serupa boleh ditemui pada hemofilia.
- Vaskulitis ungu. Berlaku akibat keradangan saluran darah yang disebabkan oleh jangkitan dan gangguan sistem autoimun. Secara luaran, ia diwakili oleh ruam di seluruh badan, gelembung kecil yang berubah menjadi bintik-bintik bersisik. Jika ia muncul pada mukosa gastrik, ia boleh menyebabkan pendarahan teruk, sama seperti krisis. Pendarahan jenis ini boleh disebabkan oleh penyakit Henoch-Schonlein atau demam berdarah berjangkit.
- Petechial berbintik. Ia dimanifestasikan oleh susunan asimetri petechiae kecil. Hematoma besar berkembang sangat jarang. Selalunya, ini adalah pendarahan dari gusi, dari hidung, darah dalam air kencing dan pendarahan rahim pada wanita. Terdapat risiko strok. Pendarahan ini adalah ciri gangguan: trombositopati, pembekuan darah, keadaan trombositopenik dan kekurangan fibrinogen.
- Angiomatous. Ia berkembang disebabkan oleh pelbagai jenis angioma, telangiectasias atau arteriovenous shunt.
- Campur. Muncul disebabkan oleh kelainan keturunan dalam pembekuan darah atau dos berlebihan fibrinolitik dan antikoagulan.
Patogenesis. Apa yang sedang berlaku?
Sindrom hemoragik primer pada bayi baru lahir adalah disebabkan oleh fakta bahawa janin mempunyai kandungan vitamin K yang rendah. Selanjutnya, apabila bayi dilahirkan, sedikit dos vitamin K datang dari susu ibu. Tetapi pengeluaran dinamik vitamin ini oleh usus akan direalisasikan hanya 3-5 hari selepas kelahiran.
Kanak-kanak yang dilahirkan pramatang mempunyai tahap sintesis faktor pembekuan darah yang rendah. Dalam bentuk penyakit yang lewat, gangguan pembekuan darah berlaku akibat penyakit hati atau sindrom malabsorpsi (gangguan proses dan fungsi dalam usus kecil).
Melena adalah salah satu manifestasi konstituen penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Punca-punca kejadiannya ialah pembentukan ulser kecil pada mukosa gastrik, peningkatan keasidan jus gastrik, refluks gastroesophageal (pelepasan kandungan perut ke dalam esofagus) dan esofagitis peptik (pedih ulu hati, sendawa dan kering).batuk).
Selain itu, faktor yang boleh mencetuskan perkembangan bentuk lewat hipovitaminosis K boleh: cirit-birit (berlangsung lebih dari 1 minggu), atresia bilier (patologi kongenital), hepatitis dan jaundis.
Sebab
Beberapa kemungkinan punca penyakit ini telah pun digariskan di atas, jadi adalah wajar merumuskan apa yang telah diperkatakan dan menambah beberapa faktor. Jadi, punca sindrom hemoragik pada bayi baru lahir boleh:
- kelahiran bayi pramatang;
- penggunaan antikoagulan ibu semasa mengandung;
- kekurangan zat makanan ibu;
- penggunaan antibiotik atau antikonvulsan semasa kehamilan;
- enteropati pada ibu (pelanggaran atau ketiadaan sepenuhnya pengeluaran enzim yang terlibat dalam penghadaman makanan);
- hepatopathy ibu (penyakit hati);
- disbakteriosis usus;
- preeklampsia (toksikosis lewat wanita hamil);
- hepatitis pada kanak-kanak;
- kecacatan (struktur saluran hempedu yang tidak betul);
- sindrom malabsorpsi;
- kekurangan profilaksis selepas bersalin, pemberian analog vitamin K;
- penyusuan buatan bayi;
- terapi antibiotik.
Diagnostik utama
Diagnosis sindrom skin-hemorrhagic pada bayi baru lahir dijalankan dengan menjelaskan faktor-faktor, danjuga pemeriksaan terperinci, pemeriksaan keputusan makmal. Selepas mengambil sejarah, pakar pediatrik dijangka menemui:
- ibu makan ubat;
- malnutrisi;
- penyakit yang boleh menyebabkan sindrom hemoragik pada kanak-kanak.
Selain itu, pakar pediatrik bertanyakan soalan tentang simptom pertama penyakit kanak-kanak dan keamatan manifestasinya. Dengan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, protokol diisi selepas semua jenis kajian badan.
Kemudian pemeriksaan fizikal dijalankan, iaitu pemeriksaan dan penilaian keadaan kesedaran kanak-kanak, aktiviti fizikalnya. Pemeriksaan sedemikian akan dapat menentukan pendarahan pada kulit, jaundis, serta kejutan hemoragik.
Diagnostik makmal
Kajian makmal ditugaskan untuk menentukan dan menilai hemostasis (tindak balas badan, yang fungsinya adalah untuk mencegah dan menghentikan pendarahan). Koleksi analisis termasuk:
- ukuran masa trombin (penunjuk pembekuan darah);
- kajian jumlah fibrinogen (mengambil bahagian dalam penyiapan proses pembekuan darah);
- memeriksa tahap platelet (pastikan pembekuan darah);
- menentukan masa penarikan balik bekuan darah (proses pemadatan dan pengecutan darah);
- Sukatan masa pembekuan darah mengikut Burker;
- menentukan masa pengiraan semula plasma (penunjuk keadaan salah satu peringkat pembekuan darah).
Jika punca dan akibat sindrom hemoragik dalambayi baru lahir belum dikenal pasti, maka ultrasound ditetapkan, yang akan mendedahkan pendarahan pada tulang tengkorak.
Selain itu, diagnostik tambahan mungkin ditetapkan:
- koagulopati keturunan;
- thrombocytopenic purpura (penyakit yang dicirikan oleh kiraan platelet rendah);
- DIC (peningkatan pembekuan darah akibat pembebasan aktif bahan tromboplastik daripada tisu).
Rawatan
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir dirawat dengan memasukkan analog vitamin K (juga dipanggil vikasol) ke dalam badan kanak-kanak. Penyelesaian 1% ini diberikan kepada kanak-kanak secara intramuskular selama 2-3 hari sekali setiap 24 jam.
Jika nyawa bayi baru lahir terancam oleh pendarahan dan keamatannya tinggi, maka doktor memberikan penyediaan kompleks protrombin pada kadar 15-30 U/kg atau plasma beku segar 10-15 ml setiap 1 kg badan bayi.
Jika kanak-kanak mengalami kejutan hemoragik, maka pakar menjalankan terapi infusi (pengenalan larutan ke dalam aliran darah selepas pemindahan plasma beku segar). Selepas itu, jika perlu, kanak-kanak itu ditransfusikan dengan jisim eritrosit 5-10 ml/kg.
Pertolongan Cemas
Pertolongan cemas, seperti yang anda tahu, boleh menyelamatkan nyawa, dan dengan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir - ini tidak terkecuali. Aktiviti yang disyorkan ialah:
- Hentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan pembalut tekanan (jika terdapat darah dari urat), mana-manapek ais (jika berlaku pendarahan dalaman), turundas atau swab (jika berdarah hidung), tourniquet (jika berlaku pendarahan arteri).
- Suntikan asid aminocaproic secara pancutan atau titiskan ke dalam urat.
- Suntikan pengganti darah: dextran, saline atau penyediaan plasma.
- Sentiasa pantau semua penunjuk: pernafasan, suhu badan, nadi dan tekanan darah.
- Adalah mustahak bahawa kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital.
Ramalan
Apabila sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, akibat dan prognosis boleh menjadi sangat menggalakkan. Iaitu, jika tahap ringan penyakit itu diperhatikan, dan rawatan tepat pada masanya disediakan, maka prognosis akan menjadi baik. Tetapi, malangnya, kes diterangkan dalam perubatan apabila penyakit yang lewat ditemui membawa kepada komplikasi sindrom dan juga kematian.
Akibat penyakit
Apakah akibat dan berapa lama masa untuk merawat sindrom hemoragik pada bayi baru lahir? Ini bergantung pada berapa lama ibu bapa memberi perhatian kepada perubahan luaran dan dalaman pada kanak-kanak. Antara akibat yang mungkin, yang paling biasa boleh dibezakan:
- pendarahan otak;
- kekurangan adrenal;
- pendarahan dalaman yang banyak;
- gangguan sistem jantung;
Renjatan hipovolemik juga selalunya merupakan akibat, dan ia menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan suhu badan, kulit pucat, tekanan darah rendah dan kelemahan umum.
Untuk mengelakkan semua ini, bagaimanahanya tanda-tanda pertama sindrom hemoragik yang muncul, adalah mustahak untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir - garis panduan klinikal
Untuk mengelakkan akibat paling teruk sindrom ini, adalah perlu untuk memberikan vikasol untuk tujuan profilaksis kepada bayi baru lahir yang berisiko atas sebab di atas. Kumpulan risiko ini termasuk kanak-kanak:
- jika ibu bimbang tentang disbakteriosis semasa mengandung;
- mengalami kelahiran yang sukar dan traumatik;
- mengalami asfiksia semasa lahir;
- jika ibu mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan;
- mereka yang lahir melalui pembedahan caesar.
Jika ibu bapa mengalami masalah pendarahan, maka anda perlu mengikut diet yang mesti mengandungi vitamin A, C, E (menjejaskan kekuatan saluran darah) dan K, sayur-sayuran, buah-buahan dan protein. Cuba elakkan daripada mendapat sebarang jenis kecederaan atau kerosakan lain. Juga, orang yang mempunyai diagnosis sedemikian harus kerap diperiksa oleh doktor. Jika anda merancang untuk mempunyai bayi, anda harus pergi ke pakar genetik.
Semua orang tahu bahawa adalah lebih baik untuk mengambil langkah pencegahan dan mencegah perkembangan penyakit daripada berada di bawah kawalan doktor sepanjang hayat anda.
Artikel ini sekali lagi membuktikan bahawa semua proses dalam badan, walau bagaimanapun, adalah saling berkaitan, dan jika satu mekanisme rosak, maka yang lain tidak akan berfungsi dengan betul. Satu-satunya perkara yang menggembirakan ialah hakikat bahawa sindrom edematous-hemorrhagic pada bayi baru lahir sangat jarang diperhatikan dalam keadaan kritikal dan boleh dirawat.
<div <div class="
