Osteochondrosis ialah gangguan yang mengehadkan sendiri perkembangan tulang. Lebih tepat lagi, osteochondrosis adalah nekrosis iskemia aseptik. Psikosomatik osteochondrosis (Louise Hay menerangkan secara terperinci semua faktor yang mempengaruhi) dengan lebih lanjut.
Peristiwa permulaan dalam patogenesis osteochondrosis belum ditemui setakat ini, tetapi data menunjukkan nekrosis iskemia pusat pengerasan. Ia mungkin disebabkan oleh kejadian vaskular primer akibat peristiwa traumatik atau trauma berbilang. Dan mungkin terdapat punca psikosomatik osteochondrosis.
Ia boleh mengandungi satu epifisis atau banyak, malah sashamoid tidak terlepas daripada ini (seperti dalam sindrom Sinding Larsen, dan apabila mengambil sesamoid metasarsal pertama). Proses asas kelihatan sama untuk penyakit terpencil dan pelbagai.
Penyembuhan yang tidak lengkap atau kegagalan rawatan yang lengkap boleh menyebabkan sakit kronik dan juga hilang upaya di kemudian hari. Dalam butiranlebih lanjut mengenai gejala dan rawatan osteochondrosis tulang belakang serviks.
Simptom
Untuk semua jenis osteochondrosis, gejala berikut adalah ciri:
- Etiologi tidak ditentukan.
- Perkembangan klinikal.
Terdapat juga model penyakit tersebut:
- Kelenjar pineal normal yang mengalami trauma (cth. siku pitcher dengan osteochondritis capitelilla dissecans).
- Kelenjar pineal diskondrotik sedikit disebabkan oleh rangsangan luar (cth, penyakit Perthes).
- Kelenjar pineal diskondrotik terjejas teruk tertakluk kepada tekanan biasa (cth. epiphysis femoral dalam penyakit Gaucher).
Terdapat faktor patogenik yang memerlukan penyiasatan lanjut untuk: nisbah kolagen-proteoglikan yang diubah, keabnormalan biokimia (cth, pengubahan ungkapan metalloproteinase matriks [MMP] seperti MMP-1, MMP-3 dan MMP-13), dan ekspresi berlebihan glycosaminoglycans dan aggrecan sebagai akibat daripada mekanik yang diubah yang memburukkan lagi kerosakan rawan.
Psikosomatik penyakit osteochondrosis
Mungkin muncul bukan sahaja atas sebab fisiologi, tetapi juga atas sebab psikosomatik.
Tubuh manusia sangat mudah terdedah kepada tekanan psikologi. Lebih separuh daripada penyakit yang muncul pada orang selalunya bukan penyakit sebenar, tetapi beban tekanan, pengalaman, dan kegelisahan. Keadaan psikosomatik dan osteochondrosis berkait rapat.
Osteochondrosis leher
Rantau serviks menghubungkan bahagian berfikir dengan bahagian lakonan. Sebab-sebab psikosomatik osteochondrosis serviks adalah bahawa orang yang yakin sentiasa memegang kepalanya tinggi. Walaupun orang yang tidak selamat, sebaliknya, menekannya ke dalam dirinya, yang memusnahkan tisu bahagian rawan. Psikosomatik osteochondrosis serviks dirawat hanya dengan mengubah pandangan dan pemikiran dunia.
Osteochondrosis payudara
Psikosomatik osteochondrosis kawasan toraks ialah seseorang itu berada dalam mood yang tidak baik. Ini termasuk kesedihan dan kehilangan semangat. Kerana mereka, seseorang mula membongkok.
Osteochondrosis bahagian bawah belakang
Psikosomatik osteochondrosis lumbar muncul pada wanita yang mempunyai beban kebimbangan keluarga. Juga, keraguan diri yang kuat mempengaruhi penampilan penyakit. Semua ini bersama-sama membawa kepada sensasi yang menyakitkan.
Klasifikasi
Klasifikasi awal osteochondrosis membahagikannya kepada jenis tekanan, tarikan dan atavistik (klasifikasi Burroughs) atau jenis mampatan, ketegangan dan atavistik (klasifikasi Goff). Sistem ini tidak mencukupi. Siffer mencadangkan klasifikasi yang membahagikan osteochondrosis kepada jenis artikular, bukan artikular dan fiseal. Skim ini sebahagian besarnya diterima pada masa kini.
Osteochondrosis artikular mempunyai ciri-ciri berikut:
- Penglibatan utama rawan artikular dan epifisis serta pusat endokhondral bawahosifikasi - penyakit Freiberg.
- Penglibatan sekunder rawan artikular dan epifisis akibat nekrosis iskemia tulang podzolik - Penyakit Perthes, penyakit Koehler, osteochondritis dissecana.
Osteochondrosis berlaku di tempat berikut:
- Trend - Sindrom Osgood-Schlatter, penyakit Monde-Felix.
- Ligamen ligamen - cincin tulang belakang.
Osteochondrosis fizikal termasuk yang berikut:
- Tulang panjang - Tibia vara (penyakit Blount).
- penyakit Scheuermann.
Pelanggaran berkaitan
Para saintis mendapati bahawa gangguan utama sistem genitouriner dikaitkan dengan penyakit Perthes. Risiko mendapat hernia inguinal meningkat sebanyak 8 kali ganda pada pesakit dengan penyakit ini. Kegelinciran femoral boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit Scheuermann.
Perhatian yang besar telah diberikan kepada berlakunya keterlambatan pertumbuhan dengan osteochondrosis. Bukti untuk persatuan ini termasuk penurunan deoxypyridinoline kencing dan perkumuhan glikosaminoglikan, serta tahap plasma rendah faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF) -1. Perubahan ini menyebabkan pelanggaran metabolisme kolagen. Pada masa hadapan, perubahan ini mungkin dikaitkan dengan patogenesis osteochondrosis dalam istilah sindrom.
Punca berkemungkinan
Selain psikosomatik osteochondrosis, terdapat sebab lain. Yang tertua, paling kontroversial, dan oleh itu paling sedikityang biasa adalah kekurangan sosial, kekurangan zat makanan, dan pendedahan pasif kepada asap (faktor industri yang tidak diketahui). Kajian yang mencadangkan faktor ini sebagai punca adalah khusus dari segi geografi, dan keputusannya mungkin dianggap ralat etiologi.
Sebab utama
Faktor yang dianggap sebagai penyebab paling mungkin osteochondrosis - bersendirian atau dalam pelbagai kombinasi (dengan penyakit multifaktorial) - ialah:
- Kecenderungan genetik.
- Faktor persekitaran.
- Kecederaan akut atau berulang.
- Embolisme.
- Kekurangan kuprum (mikronutrien).
- Penyakit berjangkit.
- Faktor mekanikal.
Dari segi kecenderungan genetik, penyakit Blount diketahui diwarisi dalam corak dominan autosomal. Walau bagaimanapun, corak pewarisan gangguan lain yang berpotensi diwarisi (seperti penyakit Scheuermann) masih berlaku.
Kawasan yang patut dikaji lanjut ialah kecenderungan genetik yang menyebabkan keadaan hiperkoagulasi disebabkan oleh kekurangan perencat laluan faktor tisu (TFPI). Lain-lain termasuk kecacatan dalam fibrinolisis yang melibatkan protein S, kekurangan protein C, dan penentangan terhadap protein C diaktifkan. Begitu juga, tiada konsensus mengenai gangguan warisan trombofilia akibat mutasi dalam gen untuk protrombin (mutasi G20210A), faktor V Leiden (mutasi G1691A), methylenetetrahydrofolate reductase (mutasi C677T) atau antibodi anticardiolipin.
Mengenai kedua-dua kecenderungan genetik dan faktor persekitaran, pendedahan kepada asap rokok terpakai mungkin dikaitkan dengan perkembangan penyakit Perthes akibat polimorfisme G-455-A gen beta-fibrinogen.
Kekurangan mikronutrien (cth kuprum dan zink) telah dicadangkan sebagai kemungkinan penyebab berdasarkan kajian haiwan.
Jangkitan, yang pernah nampaknya didiskreditkan secara sebulat suara sebagai punca osteochondrosis, kini telah terbukti menyebabkan atau memburukkan lagi proses penyakit. Kesannya mungkin langsung atau berkaitan dengan mekanisme autoimun.
Faktor mekanikal individu mungkin dikaitkan dengan perkembangan penyakit tertentu seperti penyakit Osgood-Schlatter dan penyakit Sindin-Larsen-Johansson. Contoh faktor tersebut ialah patela panjang (Grelsamer jenis II) dan peranti extensor dan kilasan luar tibia. Pelbagai pengarang telah mencadangkan bahawa sindrom Osgood-Schlatter bersifat traumatik dan ia tidak dikaitkan dengan nekrosis iskemia.
Faktor berkaitan
Faktor yang berkaitan dengan osteochondrosis juga telah dikenalpasti. Ini termasuk ketidakseimbangan hormon (hipotiroidisme), anemia sel sabit, penyakit Gaucher dan mucopolysaccharidoses, tetani akibat kekurangan magnesium, dan cystic fibrosis. Walau bagaimanapun, semua keadaan ini kini adalah penyakit yang sudah mantap dengan hak mereka sendiri dan, menurutpengarang, tidak boleh dikaitkan dengan osteochondrosis.
Rawatan
Selepas kami menangani gejala osteochondrosis tulang belakang serviks, rawatan dan epidemiologi akan dibincangkan dengan lebih lanjut.
Oleh kerana osteochondrosis adalah penyakit yang membatasi diri, hasil rawatan biasanya baik. Selalunya, sebenarnya, sindrom itu tidak disedari. Walau bagaimanapun, apabila osteochondrosis tidak terhad kepada rawatan konservatif atau pembedahan, prognosis pesakit biasanya mengecewakan. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan campur tangan segera atau penggantian sendi di kemudian hari untuk menguruskan perubahan sekunder. Pesakit mesti dimaklumkan dan dididik dengan betul sebelum intervensi sedemikian dijalankan.
Epidemiologi
Kekerapan osteochondrosis menjejaskan kawasan yang berbeza adalah berbeza. Kerana ia adalah gangguan yang membatasi diri, ia sering tidak didiagnosis; maka dokumentasi yang tepat adalah sukar. Penyakit Perthes dianggap sebagai osteochondrosis melumpuhkan yang paling biasa, tetapi bukan yang paling biasa dari semua jenis. Sesetengah jenis sangat jarang berlaku sehingga doktor mungkin tidak pernah menemuinya sepanjang latihannya.
Sebilangan besar osteochondrosis berlaku selepas penampilan teras tulang pada pesakit, kerana pada masa ini kelenjar pineal, paling kerap rawan, tumbuh dengan cepat, jadi ia sangat terdedah kepada kecederaan pelbagai jenis dan kekuatan.. Pengecualian kepada pernyataan umum ini termasuk sakit pada osteochondrosis dissecans,Penyakit Scheuermann, Osgood-Schlatter, yang kebanyakannya berlaku semasa tempoh pertumbuhan remaja yang sangat pesat.
Penyakit Freiberg lebih kerap berlaku di kalangan wanita dan remaja Ini adalah sakit osteochondrosis sendi siku (kepala). Semua jenis osteochondrosis yang mungkin dan dikaji paling kerap dijumpai pada lelaki. Kelewatan dalam penampilan dan kematangan pusat pertumbuhan pada kanak-kanak lelaki mungkin menjelaskan perbezaan ini. Selain itu, tahap aktiviti yang tinggi juga mencederakan tulang rapuh kanak-kanak atau remaja.
Sesetengah daripada osteochondrosis yang biasa dan dikaji dengan baik mempunyai perbezaan kaum dan etnik tertentu dalam kekerapan dan kelaziman di dunia. Sebagai contoh, penyakit Perthes, yang disebut sebelum ini dalam artikel ini, jarang berlaku pada orang keturunan Afrika atau Cina. Walaupun penyakit Blount sangat biasa di benua Afrika, penyakit yang sama agak jarang berlaku di Eropah Barat dan juga di Amerika Utara.
