Ujian darah untuk rintangan osmotik eritrosit (RBC) jarang ditetapkan. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan apabila anemia hemolitik disyaki. Ujian membantu menentukan kitaran hayat dan kegigihan membran sel darah merah. Diagnosis ini biasanya ditetapkan oleh pakar hematologi. Kajian tidak boleh dilakukan di semua makmal. WSE dilakukan di pusat khas untuk kajian penyakit darah, serta di beberapa makmal berbayar ("Veralab", "Unilab", dll.) INVITRO tidak menentukan rintangan osmotik eritrosit.
Apakah itu WEM
WRE ialah rintangan sel darah merah kepada faktor pemusnah: suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, serta tekanan mekanikal. Rintangan biasanya dikesan dalam eksperimen makmalsel darah merah kepada natrium klorida (NaCl). Semasa eksperimen, adalah penting untuk mengetahui kepekatan bahan kimia ini yang menyebabkan pemusnahan sel darah merah. Ini membantu untuk mendedahkan rintangan membran sel darah terhadap tekanan dan kesan kimia larutan garam (osmosis). Sel darah merah normal mungkin menentang. Mereka kekal kuat, dan cangkerangnya kekal utuh. Ini dipanggil rintangan osmotik sel darah merah.
Sistem imun mampu mengesan sel darah yang lemah dan tidak dapat menahan serangan. Lama kelamaan, sel darah merah ini meninggalkan badan.
Cara WEM dikaji
Untuk menentukan rintangan osmotik eritrosit, tindak balas darah dan larutan natrium klorida dipantau. Bahan-bahan ini dicampur dalam perkadaran yang sama.
Jika kepekatan larutan natrium klorida ialah 0.85%, maka ia dipanggil isotonik (atau salin). Pada kandungan garam yang lebih rendah, bahan kimia itu dipanggil hipotonik, dan pada kandungan garam yang lebih tinggi, ia dipanggil hipertonik. Dalam larutan isotonik, eritrosit tidak terurai, dalam larutan hipotonik ia membengkak dan hancur, dan dalam larutan hipertonik ia mengecut dan mati.
Cara analisis dilakukan
Kaedah untuk menentukan rintangan osmotik eritrosit dikaitkan dengan penggunaan larutan hipotonik dengan kepekatan 0.22 hingga 0.7%. Jumlah darah yang sama diletakkan di dalamnya. Campuran ini disimpan selama kira-kira sejam pada suhu bilik, dan kemudian tertakluk kepada pemprosesan masukemparan. Pada masa yang sama, warna cecair diperhatikan. Pada permulaan proses pemecahan eritrosit, campuran menjadi sedikit merah jambu, dan apabila sel darah dimusnahkan sepenuhnya, ia menjadi merah.
Oleh itu, apabila menentukan rintangan osmotik eritrosit, 2 penunjuk diperoleh: minimum dan maksimum.
Ujian ini membantu menentukan punca anemia. Darah pesakit diambil dari vena. Tiada persediaan atau diet khas diperlukan sebelum ujian.
Kadar rintangan
Norma penunjuk WEM tidak bergantung pada umur dan jantina pesakit. Penurunan sedikit dalam nilai ini diperhatikan pada orang tua, dan peningkatan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
Norma rintangan osmotik eritrosit dianggap sebagai penunjuk maksimum - dari 0.32 hingga 0.34% dan minimum - dari 0.46 hingga 0.48%.
Ini bermakna eritrosit normal menunjukkan kestabilan terbesar dalam larutan dengan kepekatan 0.32 - 0.34%, dan paling sedikit - dalam 0.43 - 0.48%.
Sebab penolakan
Dalam sesetengah kes, WEM mungkin berada di atas atau di bawah norma. Peningkatan dalam rintangan membran sel darah merah diperhatikan dalam jaundis hemolitik. Dalam kes ini, peningkatan bilirubin berlaku, dan kolesterol didepositkan pada membran eritrosit. Dan juga peningkatan dalam ORE berlaku dengan keabnormalan membran eritrosit (spherocytosis) dan dengan pelanggaran struktur hemoglobin (hemoglobinopati).
Penurunan rintangan osmotikRBC berlaku dalam kes berikut:
- Penyakit darah, pembuangan limpa, kehilangan darah yang banyak.
- Patologi kardiovaskular. Pada masa yang sama, sel darah merah berbentuk seperti sfera dan mempunyai daya tahan yang lemah terhadap pengaruh luar.
- Anomali genetik di mana sel darah merah berbentuk seperti bebola. Sel yang diubah ini mempunyai rintangan yang rendah.
- Sebilangan besar sel darah merah lama, dengan kebolehtelapan membran yang tinggi. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Organ inilah yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan sel darah lama dari badan.
Namun, anda perlu ingat bahawa dengan beberapa jenis anemia, penunjuk WEM mungkin kekal normal. Sebagai contoh, jika aktiviti enzim eritrosit (G-6-PDG) tidak mencukupi, keputusan analisis akan berada dalam had yang boleh diterima. Tetapi pada masa yang sama, pesakit mempunyai semua tanda anemia.
Had norma
Dalam kajian, sempadan rintangan osmotik eritrosit ditentukan. Melebihi atau mengurangkan penunjuk ini mungkin bermakna patologi.
Had atas WEM biasanya tidak melebihi 0.32%. Jika rintangan menjadi kurang daripada penunjuk ini, maka ini mungkin menunjukkan patologi berikut:
- hemoglobinopathy;
- jaundis kongestif;
- operasi membuang limpa;
- talasemia;
- polycythemia;
- kehilangan darah yang teruk.
Jika had bawah rintangan osmotik eritrosit menjadi lebih daripada 0.48%, maka ini mungkin dengan pelbagai jenis hemolitikanemia dan selepas keracunan plumbum.
Dengan beberapa jenis patologi darah, sempadan WEM mungkin berkembang. Inilah yang berlaku dengan anemia yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 dan pemusnahan sel darah merah semasa krisis hemolitik akut.
Bentuk dan kematangan sel darah merah
Rintangan osmotik eritrosit bergantung kepada bentuk sel ini. Rintangan jauh lebih rendah dalam sel darah merah, yang mempunyai bentuk sfera atau sfera yang jelas. Sel-sel sedemikian sangat terdedah kepada kemusnahan di bawah pengaruh pelbagai faktor. Bentuk sel darah merah mungkin turun temurun atau akibat penuaannya.
Kestabilan sel darah merah juga dipengaruhi oleh usia mereka. Rintangan tertinggi terdapat pada sel muda yang mempunyai bentuk rata.
Tanda-tanda pelanggaran WEM
Apabila terdapat penyelewengan dalam analisis untuk WEM, kesejahteraan pesakit sentiasa berubah. Pesakit mengadu tentang simptom berikut:
- keletihan;
- pecahan umum;
- keadaan mengantuk, keinginan berterusan untuk berbaring;
- kulit pucat;
- hilang selera makan;
- kenaikan suhu yang tidak munasabah;
- berat badan.
Manifestasi sedemikian adalah hasil daripada kebuluran oksigen pada tisu. Biasanya, dengan penyimpangan dalam analisis ORE, doktor menetapkan kajian tambahan untuk menjelaskan punca patologi. Jika gangguan itu bukan akibat penyakit genetik, maka selepas menjalani terapi, sel darah merah kembali normal.
Bilapelanggaran rintangan eritrosit, pesakit ditetapkan hormon kortikosteroid, vitamin (asid folik), ubat yang mengandungi besi. Dalam kes yang teruk, dengan pemburukan penyakit yang kerap, pembedahan dijalankan untuk membuang limpa.
Pencegahan khusus gangguan rintangan eritrosit belum dibangunkan. Banyak jenis penyelewengan sedemikian adalah keturunan. Pesakit sedemikian memerlukan perundingan dengan pakar genetik supaya pesakit tidak meneruskan patologi kepada anak-anak mereka. Kami juga memerlukan langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan krisis hemolitik. Pesakit perlu menyediakan syarat untuk hematopoiesis yang baik. Ia perlu mengambil vitamin dan ubat untuk mencegah anemia, serta diet dengan kandungan zat besi yang mencukupi. Ini akan membantu mengelakkan pemburukan manifestasi hemolitik, dan dalam beberapa kes meningkatkan keputusan analisis WEM.
