Kira-kira 10 peratus orang yang mengalami kecederaan dada domestik memasuki traumatologi. Pada masa yang sama, pelbagai kecederaan pada badan dapat dikesan pada mangsa, semuanya bergantung pada mekanisme kecederaan, sifatnya, serta intensiti daya yang dikenakan pada dada manusia.
Lebam dan kecederaan di dada tertutup dan terbuka. Sekiranya integriti kulit tidak pecah, maka kerosakan pada sternum dipanggil tertutup. Sekiranya pesakit menerima luka dada dengan luka terbuka, kecederaan sedemikian dipanggil terbuka. Yang terakhir, seterusnya, dibahagikan kepada luka yang tidak menembusi rongga dada (integriti pleura perital dipelihara dalam mangsa), serta luka yang menembusi, iaitu luka yang menembusi ke dalam rongga pleura. ditemui pada orang yang cedera.
Kecederaan dada tertutup dan terbuka boleh berlaku dengan atau tanpa patah tulang. Mungkin juga terdapat kerosakan pada organ dalaman di belakang dada.
Dengan mana-mana jenis kecederaan yang disenaraikan, kedalaman dan irama pernafasan terganggu pada seseorang, mangsa tidak boleh batuk secara normal, yang seterusnya,membawa kepada hipoksia.
Kecederaan dada tumpul tertutup boleh disebabkan oleh hentaman, mampatan atau gegaran. Sifat dan skala kerosakan bergantung pada keamatan kecederaan dan mekanisme tindakan pada kawasan yang terjejas.
Lebam dada
Lazimnya, traumatologist berhadapan dengan kecederaan dada tertutup dengan patah tulang. Sekiranya seseorang menerima pukulan pada tisu lembut dada, maka bengkak tempatan terbentuk di kawasan yang rosak, pesakit mengadu sakit, dan hematoma turun naik subkutaneus terbentuk pada badan. Akibat pendarahan dalam otot, mangsa hanya boleh bernafas secara dangkal, kerana nafas dalam-dalam meningkatkan kesakitan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, profesional perubatan perlu memeriksa paru-paru menggunakan fluorografi.
Sebagai pertolongan cemas untuk kecederaan dada, seseorang diberi ubat penahan sakit (paling kerap sekatan novocaine). Selain itu, pesakit perlu menjalani beberapa siri prosedur terma, dan selepas beberapa hari, lakukan senaman pernafasan.
Sekiranya darah terkumpul di kawasan hematoma tidak hilang, pakar bedah perlu membuat hirisan pada kulit. Seseorang menjadi sihat selepas kira-kira 21 hari rawatan.
Gegar dada
Gegar otak kecil akibat kecederaan dada (ICD-10 mengodkannya S20-S29) boleh dilakukan tanpa akibat. Pesakit hanya sebentar, selepas sentuhan fizikal, akan merasakan kekuranganudara, serta gangguan pernafasan. Selepas beberapa lama, badan pulih dan kembali ke rentak kehidupan yang normal.
Gegar otak yang teruk dicirikan oleh pendarahan ke dalam organ dalaman, disertai dengan sedikit kejutan. Keadaan pesakit selepas kecederaan adalah sangat teruk, dia mempunyai anggota badan yang sejuk, nadi yang cepat dan pernafasan. Kadang-kadang kecederaan ini membawa maut. Untuk menyelamatkan seseorang, anda perlu menggunakan rawatan rapi secepat mungkin. Jika perlu, resusitasi segera perlu dilakukan, selepas itu pekerja perubatan harus menggunakan rawatan simptomatik.
Patah tulang
Patah tulang rusuk paling kerap berlaku akibat trauma langsung pada dada. Ini boleh menjadi tekanan kuat dengan objek besar atau pukulan tajam. Dalam amalan perubatan, terdapat juga patah tulang berganda. Sekiranya dada dimampatkan ke arah anteroposterior, maka beberapa tulang rusuk yang terletak di garis axillary boleh pecah sekaligus. Apabila terdedah kepada dada dari sisi, tulang garis paravertebral cedera.
Patah tulang rusuk dua hala paling kerap berlaku selepas kemalangan kereta besar atau semasa bencana alam, seperti gempa bumi, apabila mangsa terperangkap di bawah runtuhan. Kecederaan sedemikian sering diburukkan lagi oleh fakta bahawa hujung tajam tulang yang patah boleh merosakkan saluran darah, menembusi paru-paru, dan juga berlubang pada pleura.
Gejala tulang rusuk patah
Mangsa yang pernah mengalami kecederaan dada biasanya mengadu sakit yang tajam dan kuatsakit di tapak kecederaan. Pada masa yang sama, rasa sakit meningkat berkali-kali jika pesakit menarik nafas panjang. Keadaan orang yang malang bergantung kepada keparahan kecederaan, bilangan tulang yang rosak, keadaan paru-paru (keutuhannya), jumlah darah yang hilang (jika luka terbuka), serta kejutan sakit.
Jika seseorang yang dimasukkan ke institusi perubatan mengalami patah tulang rusuk, maka keadaan umumnya adalah memuaskan. Seseorang tidak boleh menyedut sejumlah besar udara kerana kesakitan, tidak dapat batuk, mengeluarkan lendir dari paru-paru, akibatnya ia terkumpul di saluran pernafasan atas. Jika orang itu tidak menerima rawatan perubatan tidak lama lagi, mereka mungkin berisiko mendapat radang paru-paru. Juga gejala patah tulang di sternum ialah hemoptisis.
Untuk membantu dengan kecederaan dada dan tulang rusuk patah, anda perlu mencari titik di mana orang itu paling merasakan kesakitan. Untuk mencari tapak patah, anda harus mencari tempat di mana dada mudah dimampatkan apabila ditekan, dan rasa sakit meningkat dengan ketara. Ini adalah tapak kecederaan pada tulang.
Untuk menentukan sama ada kecederaan dada tertutup telah menyebabkan patah berganda pada salah satu tulang rusuk, anda harus tahu bahawa semasa penyedutan, kawasan yang rosak tenggelam, dan semasa menghembus nafas, sebaliknya, meratakan. Dalam kes ini, mangsa berasa sakit yang teruk, dia tidak dapat menarik nafas yang kuat. Keadaan ini memberi kesan negatif kepada sifat pernafasan, kerja organ dalaman dalam badan terganggu.
Patah tulang rusuk berbilang, terutamanya dua hala,menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk, hipoksia, dan kejutan pleuropulmonari. Untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk membetulkan badan dengan betul untuk memperbaiki patah tulang, untuk melakukan operasi untuk mengekstrak serpihan tulang, pesakit mesti dihantar untuk x-ray, perkusi. Sekiranya tiada bantuan yang berkelayakan, pesakit boleh dengan cepat mengalami pelbagai komplikasi, seperti pneumothorax atau hemothorax.
Rawatan patah tulang mudah
Jika hanya satu rusuk patah akibat kecederaan dada, dan mangsa tidak mengalami komplikasi, maka doktor yang merawat memberi ubat penahan sakit. Langkah-langkah juga mesti diambil untuk memperbaiki keadaan pernafasan. Pesakit perlu mengambil ubat yang berfungsi untuk mencegah radang paru-paru.
Pesakit di hospital dipindahkan ke katil dalam keadaan separuh duduk. Untuk mengurangkan penderitaan, pesakit diberi sekatan tempatan dengan penyelesaian Novocain, dan analgesik juga digunakan. Selepas ubat penahan sakit berkuat kuasa, perjalanan dada bertambah baik dengan ketara, pernafasan menjadi lebih sekata dan lebih dalam. Pesakit boleh batuk. Sekatan harus diulang beberapa kali.
Selepas beberapa hari berehat, pesakit dihantar untuk latihan terapeutik, serta terapi gejala.
Berkat kaedah rawatan moden, tulang rusuk pesakit yang cedera tumbuh bersama dalam masa sebulan. Pemulihan sepenuhnya badan berlaku 2-3 bulan selepas kecederaan.
Rawatan pelbagai patah tulang
Sekiranya patah tulang empat atau lebih tulang rusuk, doktor menjalankan rawatan kompleks, yang dijalankan bergantung pada keterukan kecederaan. Untuk memastikan imobilitas pesakit, kateter vaskular nipis dimasukkan ke dalam kawasan paravertebral, menusuk kulit dengan jarum. Tiub sedemikian dilekatkan pada badan pesakit dengan plaster, hujung kedua dibawa keluar ke kawasan ikat pinggang bahu. Sekiranya mangsa berasa sakit akut, maka kira-kira 20 ml anestetik disuntik melalui kateter (biasanya ini adalah penyelesaian Novocain). Bergantung pada keparahan kecederaan, ubat yang membantu seseorang untuk berehat digunakan sehingga 5 kali sehari.
Jika pesakit mengalami gangguan pernafasan akibat kecederaan teruk pada organ dada, maka dalam kes ini, doktor menggunakan sekatan vagosimpatetik mengikut Vishnevsky A. V., dan juga menjalankan terapi intensif. Kadangkala resusitasi diperlukan, iaitu intubasi dan pernafasan mesin.
Jika seseorang mengalami keretakan berganda pada tulang rusuk semasa mengkaji imej tulang, maka tulang yang cedera dibetulkan dengan wayar Kirschner, yang dilalui oleh pakar bedah melalui kulit. Dalam sesetengah kes, bingkai logam jarum mengait dipasang pada bahagian sternum yang tersembunyi. Rusuk yang dibetulkan dengan selamat bercantum dalam beberapa bulan.
Untuk rawatan kompleks mangsa, terapi oksigen digunakan, antibiotik ditetapkan, dan, jika perlu, lendir disedut keluar dari trakea.
Kemungkinan Komplikasi
BerbilangKeretakan di kawasan dada selalunya disertai dengan komplikasi, seperti pneumothorax injap, hemothorax dan emfisema subkutan.
Apakah itu hemothorax
Hemothorax ialah pengumpulan darah dalam pleura yang telah mengalir daripada otot yang rosak atau saluran interkostal.
Apabila parenkim paru-paru rosak, lebih sedikit darah yang dikeluarkan. Walau bagaimanapun, hemothorax boleh digabungkan dengan pneumothorax, mengakibatkan hemopneumothorax. Hemothorax dibahagikan kepada beberapa tahap bergantung kepada banyaknya pendarahan:
- Jumlah, yang sangat jarang berlaku. Dengan penyakit ini, sehingga 1.5 liter darah dikeluarkan.
- Dalam hemothorax purata, darah terbentuk di kawasan skapula. Isipadu cecair terkumpul mencapai 0.5 liter.
- Kecil dicirikan oleh pengumpulan tidak lebih daripada 200 ml darah dalam sinus pleura.
Adalah mungkin untuk menentukan tahap hemothorax menggunakan x-ray atau perkusi.
Simptom hemothorax
Pengumpulan darah yang kecil agak sukar untuk dikesan, kerana tiada tanda khas dalam penyakit ini. Semasa pemeriksaan visual pesakit, hanya tanda-tanda patah tulang rusuk yang jelas kelihatan pada badan. Walau bagaimanapun, jika hemothorax tidak dikesan dalam masa, ia boleh berkembang dengan cepat menjadi penyakit yang lebih kompleks.
Akibat daripada pengumpulan darah di satu tempat dengan hemothorax purata, salah satu paru-paru dimampatkan, yang membawa kepada hipoksia, sesak nafas yang teruk, kadang-kadang pesakit mengalami gangguan hemodinamik. Selalunya suhu badan pesakit meningkat kepada39 darjah.
Rawatan
Hemothorax adalah salah satu komplikasi akibat patah tulang rusuk, jadi pesakit diberi rawatan kompleks. Dengan pengumpulan darah yang kecil, darah akan sembuh dari masa ke masa dengan sendirinya, namun, tusukan masih dilakukan untuk meminimumkan jumlah darah berhampiran kawasan yang terjejas.
Jika terdapat sejumlah besar darah bertakung, maka ia hendaklah segera dikeluarkan dari badan menggunakan jarum khas. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, cecair boleh mendap menjadi beku, pesakit perlu dibedah.
Jika selepas semua prosedur darah terkumpul semula, maka diagnosis adalah "pendarahan dari salur yang rosak". Dalam kes ini, seseorang yang dimasukkan ke kemudahan perubatan dicucuk, dan kemudian ujian Ruvelua-Gregoire dilakukan untuk menentukan betapa segarnya darah bertakung itu. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke meja pembedahan untuk torakotomi (membuka dada).
Patah tulang belakang
Kecederaan ini biasanya berlaku selepas kecederaan langsung. Selalunya, patah tulang berlaku di tempat pemegangnya masuk ke dalam badan sternum, kadang-kadang tulang retak di tempat proses xiphoid. Dengan kecederaan di tempat ini, anjakan serpihan tulang adalah tidak penting.
Simptom kecederaan teruk
Mangsa mengadu sakit di bahagian dada, yang sangat meningkat dengan inspirasi. Juga, pesakit berasa sakit akut apabila batuk. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menentukan tempat dengan palpasipatah tulang, dan juga untuk mengetahui sama ada terdapat kepingan kecil tulang. X-ray juga diambil dalam unjuran sisi dada.
Cara merawat
Di tempat patah tulang ditemui, doktor menyuntik 10 ml larutan Novocaine. Sekiranya patah tulang yang dikenal pasti tanpa anjakan, serpihan kecil tulang tidak hadir dalam tubuh manusia, maka rawatan khas tidak diperlukan. Tulang akan tumbuh semula dalam masa sebulan. Sekiranya anjakan bahagian dada selepas kecederaan ditemui, maka pesakit harus diletakkan di atas katil dengan perisai. Penggelek perubatan khas mesti diletakkan di bawah kawasan thoracolumbar agar tulang yang cedera kembali ke kedudukan asalnya.
Jika diagnosis dibuat dengan betul, dan pesakit diberi bantuan yang berkelayakan, maka tulang akan tumbuh bersama selepas 4 minggu. Selepas 1.5 bulan, orang yang terjejas menjadi sihat sepenuhnya.
Kadangkala pesakit patah tulang dada memerlukan pembedahan segera. Pesakit dihantar ke bahagian pembedahan jika, selepas membaiki tulang yang patah, rasa sakit tidak ke mana-mana, manakala orang itu mengalami gangguan dalam kerja organ dalaman.
