Hati manusia mempunyai 4 rongga. Setiap daripada mereka disambungkan melalui lubang khas - injap. Mereka diperlukan supaya darah beredar secara merata melalui ruang. Dalam kes penyakit injap jantung, bantuan pakar kardiologi diperlukan. Dalam sesetengah kes, untuk menghapuskan patologi, campur tangan pembedahan diperlukan. Penyakit radas injap membawa kepada kegagalan peredaran darah. Jika tidak dirawat, patologi boleh membawa kepada kematian.
Apakah itu injap jantung?
Injap jantung diperlukan untuk memastikan aliran darah sehala dari satu bilik ke bilik yang lain. Mereka terdiri daripada lapisan dalam organ - endokardium. Injap jantung berfungsi sebagai tingkap di antara rongga. Terima kasih kepadanya, darah mengalir dari satu bilik ke bilik lain dalam jumlah yang diperlukan. Radas injap jantung dibentuk oleh komponen berikut:
- Gelang berserabut.
- Tisu otot dan lipatan.
- Kord.
Pembentukan ini terdapat dalam semua injap. cincin berserabut dansekatan antara rongga membentuk kerangka jantung. Ia diwakili oleh gentian elastik dan kolagen padat. Risalah injap diperlukan untuk memastikan pembukaannya pada masa systole. Di bawah tekanan tinggi, darah dipindahkan dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Supaya ia tidak bercampur antara satu sama lain, kepak injap mesti ditutup tepat pada masanya. Kord ialah helai tisu penghubung. Mereka menyambungkan injap ke otot papilari jantung. Fungsinya adalah untuk memastikan ketat antara daun.
Pelbagai injap jantung
Terdapat 2 jenis injap: atrioventrikular dan semilunar. Yang pertama - menyediakan hubungan antara kamera. Injap semilunar diperlukan untuk mengekalkan aliran darah yang betul dalam saluran utama jantung, aorta dan arteri pulmonari. Lubang atrioventrikular termasuk jenis injap berikut:
- Mitral.
- Tricuspid.
Injap mitral menghubungkan atrium kiri dan ventrikel. Ia terdiri daripada 2 sayap. Injap tricuspid terletak di sempadan ruang kanan jantung. Tidak seperti orifis atrioventrikular kiri, ia mempunyai 3 cusps. Untuk mengepam darah dari jantung ke semua saluran badan, injap jantung aorta diperlukan. Ia mempunyai 3 sayap: kanan, kiri dan belakang. Pembukaan batang pulmonari terletak di saluran keluar atrium kanan. Agar bulatan kecil dan besar peredaran darah berfungsi, kerja diselaraskan semua injap adalah penting. Kerosakan kepada salah satu daripadanya membawa kepada jantungkegagalan.
Penyakit injap
Injap cusp di jantung boleh rosak dengan pelbagai cara. Dalam sesetengah kes, terdapat struktur lubang yang tidak teratur di antara ruang. Ini menunjukkan kehadiran kecacatan kongenital jantung, yang terbentuk semasa meletakkan organ dalam janin. Anomali ini termasuk:
- Kecacatan septum ventrikel.
- Duktus arteriosus terbuka.
- Kecacatan septum atrium.
- Stenosis aorta dan pulmonari.
Selain kecacatan injap, mungkin terdapat penyempitan saluran utama, lokasi yang salah, ketiadaan ruang jantung, dll. Dalam sesetengah kes, gabungan beberapa kecacatan didiagnosis.
Penyakit injap boleh diperolehi. Mereka berlaku pada latar belakang patologi berjangkit kronik jantung, proses keradangan sistemik. Sebab utama pembentukan kecacatan adalah: endo- dan miokarditis, demam reumatik, aterosklerosis, dll. Gangguan yang diperoleh termasuk stenosis dan ketidakcukupan injap. Patologi ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit muda dan pertengahan umur.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan
Jika komunikasi antara rongga jantung terputus, penggantian injap jantung diperlukan. Operasi ini akan membantu mengelakkan perkembangan kegagalan peredaran darah. Pembedahan jenis ini adalah seriusprosedur yang digunakan hanya dalam kes di mana kaedah rawatan lain tidak membawa kesan. Petunjuk berikut untuk pembedahan dibezakan:
- Ketidakcukupan injap yang teruk. Ia dicirikan oleh fakta bahawa kepak menjadi lemah dan mudah diregangkan.
- Stenosis injap. Ia terdiri daripada menyempitkan lubang antara bilik jantung.
Prostetik dilakukan dalam kes di mana tisu injap rosak teruk, dan adalah mustahil untuk memulihkan strukturnya. Pada asasnya, ini diperhatikan dengan stenosis yang teruk. Rawatan pembedahan adalah perlu jika pesakit didiagnosis dengan tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk. Gejala keadaan ini termasuk: sesak nafas semasa rehat, pengsan, serangan angina. Selain itu, injap diganti jika bukaannya mengecil lebih daripada 50% dan kurang daripada 1 cm. Prostetik dilakukan dalam kes di mana terdapat kalsifikasi pada risalah atau otot papilari.
Apakah yang menyebabkan ketidakcukupan injap jantung?
Kekurangan injap berkembang dengan latar belakang penyakit jantung kronik. Ia membawa kepada perubahan dalam aliran darah dan regurgitasi - refluks terbalik. Ketidakcukupan didiagnosis apabila injap jantung tidak menutup sepenuhnya. Dalam kes ini, ikat pinggang menjadi kurang elastik. Dalam kebanyakan kes, ketidakcukupan injap aorta dan mitral berlaku.
Untuk meningkatkan fungsi jantung, valvuloplasty dilakukan. Dalam kes yang teruk, penggantian injap diperlukan. Aortakegagalan membawa kepada aliran balik darah ke ventrikel kiri. Akibatnya, ruang jantung ini secara beransur-ansur meregang dan kehilangan kontraksinya. Kekurangan injap mitral dicirikan oleh regurgitasi darah ke dalam rongga atrium kiri. Setiap daripada patologi ini membawa kepada kegagalan jantung.
Jenis campur tangan pembedahan
Apa yang perlu dilakukan jika injap jantung rosak? Operasi dilakukan dalam kes disfungsi organ yang teruk. Sekiranya kegagalan jantung diberi pampasan, terapi konservatif dilakukan. Penyakit radas injap tidak selalunya petunjuk untuk prostetik. Dalam sesetengah kes, masalah itu boleh dihapuskan tanpa pengenalan pemindahan. Pembedahan jantung termasuk operasi berikut:
- Vvuloplasti belon. Dilakukan untuk meluaskan injap sempit dalam stenosis.
- Annuloplasty. Ia terdiri daripada memulihkan bingkai injap dengan bantuan cincin sokongan. Petunjuk untuk operasi ini ialah pengembangan lubang antara ruang, disebabkan oleh ketidakcukupan.
- Penukaran injap jantung - dilakukan dalam kes kerosakan dan kalsifikasi injap.
Pilihan campur tangan pembedahan bergantung pada tahap keterukan kecacatan, umur dan keadaan umum pesakit.
Teknik Valvuloplasti
Istilah "valvuloplasty" merujuk kepada pelbagai operasi pada injap jantung. Pembedahan jenis ini dilakukan sebagaianomali kongenital organ, dan dalam kes kecacatan yang diperolehi. Valvuloplasty dilakukan jika terdapat stenosis atau ketidakcukupan injap tanpa merosakkan strukturnya. Juga, kaedah rawatan pembedahan ini dilakukan dengan adanya kontraindikasi untuk prostetik.
Pembedahan jantung yang paling biasa untuk stenosis AV aorta atau kiri ialah valvuloplasti belon. Ia terdiri daripada pengenalan konduktor khas melalui arteri femoral. Apabila tiub mencapai bukaan injap, udara dipaksa masuk ke dalam belon yang terletak di hujungnya. Selepas itu, kateter dikeluarkan. Operasi dijalankan di bawah kawalan angiografi. Ia tidak memerlukan anestesia am dan sambungan pesakit ke ventilator.
Dalam sesetengah kes, stenosis dirawat dengan commissurotomy. Ia terdiri daripada pembedahan injap bercantum.
Annuloplasty dilakukan untuk ketidakcukupan injap. Petunjuknya ialah pengembangan injap tanpa kerosakan organiknya. Pakar bedah memilih cincin sokongan dengan saiz yang diperlukan dan membetulkannya pada endothelium dengan jahitan.
Penggantian injap jantung
Pembedahan untuk menggantikan injap jantung dilakukan apabila orifis atrioventrikular mengecil kepada 1.5 cm, aorta - hingga 1 cm. Pelbagai bahan digunakan sebagai prostesis. Dalam sesetengah kes, pesakit dipindahkan injap jantung daripada haiwan - babi atau lembu. Adalah dipercayai bahawa risiko penolakan prostesis tersebut adalah lebih rendah daripada bahan sintetik. Pilihan laincampur tangan pembedahan adalah pemindahan injap batang pulmonari ke tapak pembukaan aorta yang rosak. Prosedur ini dijalankan hanya untuk pesakit muda, kerana ia merupakan prosedur pembedahan yang kompleks dari segi teknikal.
Kehidupan selepas pembedahan jantung
Walaupun hakikatnya pembedahan jantung dianggap berisiko, selalunya ia merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Selepas prostetik injap, pemantauan berterusan keadaan pesakit diperlukan. Pesakit yang telah menjalani pembedahan mesti mengambil ubat penipisan darah seumur hidup. Ubat-ubatan ini termasuk ubat "Warfarin". Ini perlu untuk mengelakkan pembekuan darah dalam injap prostetik.
