Hiatal hernia ialah patologi yang dikaitkan dengan kelemahan alat ligamen diafragma. Akibat daripada perubahan sedemikian, pembukaan esofagus dalam diafragma mengembang, yang membawa kepada anjakan perut (bahagian atasnya masuk ke dalam rongga dada) dan esofagus.
Masalah ini dianggap sangat biasa, jadi ramai orang mencari maklumat lanjut. Mengapa hernia hiatal berkembang? Gejala, rawatan, kemungkinan komplikasi, prognosis pesakit adalah semua data penting.
Maklumat am tentang penyakit
Hernia hiatal adalah patologi yang disertai dengan pengembangan pembukaan diafragma dan regangan alat ligamen, akibatnya segmen perut esofagus, kardia perut, dan kadang-kadang sebahagian daripada gelung. daripada usus kecil menembusi ke dalam rongga dada.
Terhadap latar belakang proses sedemikian, sudut antara organberubah, dan kerja sfinkter esofagus bawah terganggu, akibatnya kandungan berasid perut dan hempedu dari usus dibuang ke dalam esofagus, merosakkan membran mukusnya.
Dalam amalan gastroenterologi moden, patologi seperti itu agak biasa. Mengikut perangkaan, risiko menghidap penyakit sebegitu meningkat dengan usia - orang yang lebih tua lebih berkemungkinan menghidap penyakit tersebut.
Punca utama perkembangan penyakit
Sehingga kini, mekanisme pembentukan patologi sedemikian tidak difahami sepenuhnya. Namun begitu, masih terdapat maklumat tentang beberapa punca hernia.
- Kadangkala terdapat beberapa kecacatan kelahiran, khususnya pemendekan esofagus. Sebagai peraturan, patologi seperti itu didiagnosis hampir sejurus selepas kelahiran dan selalunya disingkirkan melalui pembedahan.
- Faktor risiko termasuk umur. Apabila badan semakin tua, struktur tisu penghubung yang menahan organ dalam kedudukan semula jadinya semakin lemah dan meregang, kehilangan keanjalannya, malah kadangkala atrofi.
- Hernia sering didiagnosis pada pesakit dengan penyakit yang disertai dengan kelemahan tisu penghubung. Kumpulan penyakit yang berpotensi berbahaya termasuk divertikulosis usus, urat varikos, sindrom Marfan, buasir. Selalunya, pengembangan bukaan esofagus dikaitkan dengan hernia umbilical, inguinal dan femoral.
- Berbahaya ialah peningkatan tekanan intra-perut yang sistematik atau mendadak dan kritikal. Itulah sebabnya faktor risiko termasuk muntah yang tidak dapat dielakkan, trauma abdomen yang tumpul,sembelit kronik, asites, obesiti teruk, angkat berat, buruh fizikal berat.
- Jika kita bercakap tentang hernia diafragma pada wanita, ia sering berkembang semasa kehamilan, kerana pertumbuhan janin dan pengumpulan cecair amniotik mewujudkan tekanan dalam rongga perut.
- Faktor risiko termasuk beberapa penyakit paru-paru, khususnya bronkitis obstruktif dan asma bronkial. Batuk berpanjangan yang kuat juga menjejaskan keadaan ligamen dan tisu diafragma.
- Berbahaya juga merupakan pelanggaran motilitas dinding tiub pencernaan, yang diperhatikan pada latar belakang pankreatitis kronik, gastritis dan gastroduodenitis, dyskinesia esofagus, ulser peptik perut dan usus.
- Kebakaran terma atau kimia, ulser peptik esofagus, esofagitis refluks juga boleh menyebabkan hernia, kerana dengan latar belakang penyakit seperti itu, tisu esofagus boleh menerima ubah bentuk radang cicatricial, akibatnya esofagus tiub dipendekkan secara beransur-ansur.
Sudah tentu, semasa diagnosis adalah penting untuk menentukan apa sebenarnya yang membawa kepada pembentukan hernia. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca pengembangan diafragma, kerana jika tidak, kemungkinan kambuh adalah tinggi.
Bentuk penyakit dan ciri-cirinya
Hiatal hernia boleh berlaku dalam pelbagai cara. Pakar gastroenterologi membezakan tiga bentuk penyakit ini.
- Henia hiatal gelongsor dianggap paling biasa. mengikutMenurut statistik, 90% pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit ini. Dalam kes ini, organ-organ disesarkan supaya bahagian kardial perut terletak di atas pembukaan diafragma. Dalam kes ini, hernia total, subtotal, cardiofundal dan hiatal jantung diasingkan.
- Bentuk paraesophageal agak jarang berlaku - kira-kira 5% daripada kes. Dengan bentuk penyakit ini, kardia tidak mengubah kedudukannya dan kekal di bawah diafragma. Pada masa yang sama, bahagian lain perut, khususnya kelengkungan yang lebih besar dan fundus, bergerak ke dalam rongga dada. Mungkin juga ada pergerakan usus. Terdapat beberapa subjenis, khususnya fundus, antral, gastrousus, usus, hernia omental.
- Pada sesetengah pesakit, bentuk bercampur berlaku, yang menggabungkan ciri-ciri paraesophageal dan hernia hiatal gelongsor.
Kadangkala patologi seperti esofagus pendek, yang merupakan anomali anatomi kongenital, juga diasingkan dalam bentuk yang berasingan. Patologi sedemikian sangat jarang didiagnosis sebagai penyakit bebas - dalam kebanyakan kes ia digabungkan dengan hernia paksi pembukaan esofagus diafragma. Rawatan dalam kes ini dijalankan secara pembedahan.
Tahap hernia
Terdapat tiga darjah hernia hiatal, setiap satunya disertai dengan tanda ciri.
- Ijazah pertama - kardia terletak pada paras diafragma, dan esofagus lebih tinggi sedikit.
- Ijazah kedua - esofagus perut bergerak ke dalam rongga dada, perutterletak di kawasan bukaan esofagus.
- Ijazah ketiga - hampir semua struktur yang biasanya terletak di bawah diafragma disesarkan ke dalam rongga dada, termasuk esofagus, fundus dan badan perut, kadangkala sebahagian daripada usus.
Tanda-tanda hernia hiatal
Sudah tentu, ramai orang berminat dengan maklumat tentang ciri-ciri gambar klinikal. Gejala hernia pembukaan esofagus diafragma bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan patologi. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini benar-benar asimtomatik. Tetapi dalam kebanyakan kes, pelanggaran masih berlaku.
- Mungkin tanda biasa dan paling awal ialah sakit di kawasan epigastrik. Sensasi yang tidak menyenangkan merebak di sepanjang esofagus, selalunya memancar ke belakang dan kawasan antara tulang belikat. Kesakitan meningkat semasa melakukan senaman fizikal, serta semasa batuk, selepas makan, apabila badan condong ke hadapan. Ketidakselesaan dilegakan dengan menarik nafas panjang, muntah, minum, sendawa.
- Kadangkala terdapat sesak nafas dan sakit retrosternal - simptomnya menyerupai gambaran klinikal infarksi miokardium dan angina pectoris. Kadang-kadang terdapat peningkatan dalam degupan jantung, peningkatan degupan jantung. Menurut statistik, kira-kira satu pertiga daripada kes terdapat ralat diagnostik - pesakit sedang dirawat untuk penyakit kardiovaskular.
- Jika terdapat hernia terkurung, maka pesakit mengalami sakit akut di bahagian perut.
- Gangguan pencernaan juga muncul. Khususnya, gejala hernia diafragma termasuk sendawa denganhempedu atau kandungan gastrik, rupa kepahitan di dalam mulut, loya, pedih ulu hati, cegukan. Selalunya pada waktu pagi, pesakit mempunyai suara serak, yang dikaitkan dengan refluks kandungan perut ke dalam esofagus, kerengsaan dan pembengkakan membran mukus.
- Gejala ciri ialah disfagia - pelanggaran laluan makanan melalui esofagus. Serangan disfagia sering diperhatikan apabila makan terlalu panas atau sejuk, makanan cair, serta terhadap latar belakang situasi yang tertekan.
- Kadangkala kandungan perut memasuki saluran pernafasan, yang membawa kepada perkembangan asma, trakeobronkitis, pneumonia aspirasi.
Kemungkinan komplikasi penyakit
Ramai orang menghadapi masalah seperti hernia hiatal. Ulasan pakar, serta statistik, menunjukkan bahawa penyakit itu bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Namun begitu, sentiasa ada risiko untuk mengalami komplikasi berbahaya.
- Menurut kajian baru-baru ini, kegagalan merawat hernia hiatal dengan ketara meningkatkan peluang mendapat kanser esofagus.
- Penyakit ini sering disertai dengan keradangan membran mukus esofagus, yang dikaitkan dengan refluks terbalik jus gastrik ke dalam esofagus (asid hidroklorik merengsakan membran mukus, menyebabkan keradangan, dan dalam beberapa kes pembentukan daripada hakisan dan ulser).
- Peluang tinggi untuk mengalami penyempitan esofagus peptik.
- Dalam sesetengah pesakit, hernia menyebabkan pendarahan dari esofagus (ini bolehakut dan kronik).
- Tercekik hernia juga berbahaya, kerana ia disertai dengan pelanggaran aliran darah, kerosakan pada gentian saraf, dan perubahan serius dalam trophisme tisu. Komplikasi ini memerlukan pembedahan kecemasan.
- Kadangkala berlaku prolaps selaput lendir perut ke dalam tiub esofagus.
- Dalam kes yang teruk, penembusan esofagus berlaku.
Langkah diagnostik
Dalam kes ini, diagnosis yang betul adalah sangat penting. Selepas mengumpul maklumat dan menyusun anamnesis, doktor menghantar pesakit untuk kajian tambahan.
- Pertama sekali, fibrogastroscopy dilakukan. Dengan bantuan peralatan khas, doktor memeriksa selaput lendir esofagus dan perut, menilai keadaan mereka, memeriksa hakisan, ulser dan kecederaan lain.
- Informatif ialah X-ray dada dan perut. Oleh itu, pakar boleh mendapatkan maklumat tentang lokasi esofagus dalam perut, kehadiran anjakan organ.
- pH-metri harian esofagus dan perut juga dijalankan, yang memungkinkan untuk memeriksa keasidan jus gastrik dan tahap refluks belakangnya dalam masa 24 jam.
Rawatan konservatif
Sebagai permulaan, rawatan konservatif hernia hiatal dilakukan. Oleh kerana patologi ini disertai oleh refluks, pertama sekali perlu dikeluarkantepatnya simptomnya.
Pesakit pertama kali diberi antacid, khususnya ubat yang mengandungi magnesium oksida, magnesium dan aluminium hidroksida, magnesium karbonat. Inhibitor pam proton juga digunakan, seperti Pantoprazole dan Omeprazole. Penyekat H2 reseptor histamin dianggap berkesan.
Segera harus dikatakan bahawa rawatan hernia hiatal (tanpa pembedahan) membantu melegakan gangguan pencernaan dan memperbaiki keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, sambungan sedia ada tidak boleh dialih keluar dengan cara ini.
Pemakanan yang betul dengan kehadiran hernia
Diet untuk hernia hiatal adalah amat penting. Seperti yang telah disebutkan, obesiti adalah faktor risiko, jadi jika pesakit berlebihan berat badan, dinasihatkan untuk mengurangkan pengambilan kalori harian. Di samping itu, diet yang dipilih dengan betul akan membantu menghilangkan sembelit, merangsang peristalsis, dan mengenyangkan badan dengan nutrien dan vitamin yang sangat diperlukan. Untuk refluks esofagitis, makanan berikut amat membantu.
- Anggur dianggap sebagai salah satu makanan yang paling beralkali, oleh itu ia meneutralkan kesan asid perut dengan baik. Sudah tentu, adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk buatan sendiri yang tidak mengandungi racun perosak.
- Nanas mengandungi enzim proteolitik dan oleh itu membantu dalam penghadaman.
- Kubis juga berguna. Ia dipercayai bahawaproduk ini mempercepatkan proses penyembuhan ulser. Jika seseorang tidak mencerna kubis segar, ia boleh dimakan dengan rebus atau direbus.
- Adalah berbaloi memasukkan kentang dalam diet, kerana produk ini juga meneutralkan keasidan yang tinggi dengan baik.
- Tanaman seperti gandum, sekoi dan padi akan berfaedah.
- Sebagai antasid, anda boleh menggunakan tanah liat khas, yang dijual di farmasi (contohnya, Smecta akan membantu mengatasi keasidan yang tinggi).
Pemakanan pecahan yang disyorkan - jadi beban pada esofagus akan menjadi kurang, dan dinding perut tidak akan meregang terlalu banyak. Pakar mengesyorkan makan 5-8 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Ini, dengan cara ini, menyumbang kepada pencernaan makanan yang cepat.
By the way, ada makanan yang perlu dibuang. Senarai mereka adalah seperti berikut:
- daging berlemak;
- sosej;
- makanan bergoreng;
- gula;
- susu dan produk tenusu;
- alkohol;
- kopi dan koko;
- makanan halus;
- membakar;
- beberapa rempah ratus, khususnya lada, kayu manis, halia, bunga cengkih.
Makanan sebaiknya dikukus atau dibakar di dalam ketuhar.
Rawatan pembedahan hernia hiatal: operasi dan ciri pelaksanaannya
Terapi konservatif tidak selalu memberikan hasil yang diingini. Apakah yang perlu dilakukan oleh pesakit hernia hiatal dalam kes ini? Operasi dilakukan dengan adanya tanda-tanda berikut:
- tiada kesan daripadaterapi dadah dan diet;
- kehadiran komplikasi, khususnya pendarahan, anemia, ulser dan hakisan esofagus;
- hernia besar;
- displasia mukosa esofagus;
- hernia tercekik atau risiko perkembangannya.
Hari ini, terdapat banyak prosedur untuk menormalkan keadaan pesakit. Tetapi kesemuanya bertujuan untuk menjahit bukaan esofagus di diafragma dan mewujudkan mekanisme antirefluks yang akan menghalang kandungan perut daripada refluks ke dalam esofagus.
Dalam kebanyakan kes, fundus perut diputar di sekitar esofagus sebanyak 270 atau 360 darjah. Oleh itu, doktor mencipta sejenis cuff yang menghalang jus gastrik daripada refluks ke dalam tiub esofagus. Pada satu masa, prosedur yang sama telah dijalankan melalui akses terus. Tetapi hari ini, semakin kerap, pembedahan dijalankan secara laparoskopi - ini membantu mengurangkan risiko jangkitan dan komplikasi lain, kerana instrumen dimasukkan ke dalam melalui tusukan kecil pada kulit.
Resepi perubatan tradisional
Pemulihan di rumah pastinya tidak akan membetulkan diafragma yang hernia. Namun begitu, ubat tradisional melegakan keadaan pesakit, mengatasi keasidan yang tinggi dengan baik, mempercepatkan proses penyembuhan hakisan dan ulser.
- Soda penaik biasa membantu meneutralkan asid. Satu sudu teh serbuk hendaklah dilarutkan dalam segelas air suam dan diminum. Perlu diingatkan bahawa ubat sedemikian hanya boleh digunakan sekali-sekala - penggunaan soda yang berterusan hanya boleh memburukkan lagi keadaan.
- Rebusan dianggap bergunachamomile. Anda boleh membeli teh chamomile siap pakai di kedai atau sediakan rebusan sendiri dari bunga kering. Penyembuh mengesyorkan minum teh ini sejurus selepas munculnya ketidakselesaan di dalam perut. Chamomile mempunyai ciri anti-radang yang jelas, membantu melegakan kerengsaan membran mukus saluran penghadaman.
- Teh pudina juga akan membantu mengatasi kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan epigastrik.
- Biji rami juga berguna - ia disyorkan untuk dimakan setiap hari untuk sarapan pagi. Pada waktu petang, satu sudu biji hendaklah dituangkan dengan tiga sudu air dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi, campuran perlu dipanaskan, tidak mendidih. Buburan yang terhasil mesti dimakan, mengunyah bijirin dengan teliti. Alat ini membantu meneutralkan asid. Selain itu, air rebusan biji rami mempunyai sifat menyelubungi - ia melindungi membran mukus esofagus dan perut daripada kesan merengsa jus gastrik.
- Pakar mengesyorkan memasukkan yogurt asli dan kefir dalam diet - mereka juga akan melindungi dinding saluran penghadaman dan membantu mencegah pedih ulu hati.
- Teh akar halia juga dianggap sihat.
- Badam juga membantu melindungi lapisan saluran penghadaman daripada serangan asid. Anda hanya perlu makan beberapa biji kacang setiap hari.
- Sesetengah pakar perubatan tradisional mengesyorkan mengambil cuka sari apel. Satu sudu teh cuka perlu dituangkan ke dalam 100 ml air suam rebus dan larutan manis dengan madu linden. Ubat ini bagus untuk pedih ulu hati.
- Koleksi herba istimewa juga dianggap berkesan. Untukpenyediaannya, anda perlu mencampurkan 50 g kulit kayu elm merah dan biji rami, serta 100 g akar marshmallow dan daun coltsfoot. Tiga sudu besar ubat dituangkan dengan satu liter air mendidih, ditutup dengan tudung dan diselitkan selama satu jam. Sepanjang hari, larutan yang ditapis hendaklah diminum dan bukannya teh.
Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengubati sendiri dengan penyakit sedemikian. Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang menggunakan sebarang ubat rumah.
Ramalan dan pencegahan
Prognosis untuk pesakit secara langsung bergantung pada bentuk penyakit, peringkat perkembangannya, keadaan umum pesakit, serta kaedah rawatan yang dipilih. Operasi hernia pembukaan esofagus diafragma meminimumkan kemungkinan berulang. Pesakit yang telah menjalani terapi ubat harus berdaftar dengan pakar gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan biasa.
Tiada cara pencegahan khusus. Doktor, bagaimanapun, mengesyorkan pemakanan yang betul untuk mengelakkan sembelit, yang memberi tekanan tambahan pada organ perut. Latihan terapeutik yang kerap, latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan otot akhbar akan berguna. Tetapi usaha fizikal yang berlebihan dan mengangkat berat harus dielakkan. Jika anda mendapati sebarang pelanggaran dalam diri anda, anda perlu segera berjumpa doktor - lebih cepat penyakit itu didiagnosis, lebih tinggi peluang untuk pulih dengan cepat.
