Kanser paru-paru Bronchoalveolar ialah onkopatologi yang agak biasa, yang dicirikan oleh pembentukan berbilang nodul kecil seperti tumor.
Tapak utama kanser jenis ini ialah struktur epitelium alveolar-bronkial kelenjar bronkial.
Kategori pesakit yang paling mudah terdedah kepada kanser ialah lelaki dan wanita pertengahan umur.
Bagaimanakah kanser bronkoalveolar berkembang?
Patogenesis, etiologi
Buat pertama kalinya, onkopatologi diterangkan pada tahun 1876, apabila ia didedahkan semasa bedah siasat mayat wanita. Dalam kesusasteraan bahasa Rusia, sebutan penyakit itu hanya muncul pada tahun 1903. Pada pertengahan 1950-an, sebuah artikel telah diterbitkan yang menyebut bahawa bentuk kanser bronchoalveolar yang paling biasa ialah kanser nodular periferal.
Pada masa ini, tiada data yang boleh dipercayai tentang punca perkembangan mana-mana onkopatologi. Para saintis telah membuktikan bahawa ada langsungkorelasi antara biotransformasi genetik DNA manusia dan penyakit ini.
Faktor eksogen dan endogen
Pakar mengenal pasti sejumlah besar faktor eksogen dan endogen yang menyumbang kepada proses perubahan bahan genetik:
- Umur melebihi 40 tahun.
- fibrosis pulmonari setempat.
- Merokok pasif atau aktif.
- Alkoholisme.
- Persekitaran buruk.
- Penyedutan sistematik wap sebatian toksik - merkuri, jelaga, gas mustard, habuk arang batu, radon, ammonia, arsenik.
- Kekurangan unsur surih, vitamin dalam diet.
- Perkembangan proses keradangan yang kerap dalam organ pernafasan.
- Pemakanan tidak rasional (ketepuan diet dengan makanan salai, pengawet, lemak trans).
- Perubahan watak cicatricial dalam tisu paru-paru.
- Pendedahan UV yang berpanjangan.
- Mengurangkan daya tahan imun badan.
- Kecenderungan genetik.
- Tinggal di kawasan buatan manusia.
- Pendedahan kepada sebatian aromatik untuk masa yang lama.
- Kerosakan paru-paru akibat sinaran.
Bersama-sama, faktor di atas membawa kepada kerosakan kepada bahan genetik, gangguan biosintesis protein. Akibatnya, peptida abnormal terbentuk yang mengaktifkan tindak balas apoptosis - kematian sel yang diprogramkan secara biologi.
Penurunan dalam tindak balas metabolik, kesan ke atas badan faktor eksogenasal, pembentukan karsinogen endogen dalam kombinasi dengan pelanggaran innervation trofik mencetuskan berlakunya proses blastomatous dalam bronkus.
Perubahan patologi dalam neoplasma malignan dalam struktur bronkus bergantung pada tahap halangan paru-paru. Perubahan patologi berlaku terutamanya apabila pertumbuhan endobronkial karsinoma bermula.
Agak lama kemudian, manifestasi klinikal berlaku dengan pertumbuhan tumor peribronchial. Pembentukan neoplasma membawa kepada pelanggaran struktur anatomi paru-paru dan tisu bronkial, akibatnya fungsi organ-organ ini sangat rumit.
Hipoventilasi
Generalisasi proses patologi membawa kepada fakta bahawa hipoventilasi berkembang pada latar belakang halangan bronkial. Jika bronkus tertutup sepenuhnya, atelektasis sebahagian paru-paru dicatatkan. Dalam keadaan sedemikian, kawasan lumpuh paru-paru menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Akibat daripada proses patologi ini, gangren paru-paru atau abses sering berkembang. Proses nekrotik yang berkembang dalam neoplasma selalunya menjadi punca pendarahan pulmonari.
Penyetempatan fokus patologi
Fokus patologi dalam BAD disetempat di kawasan pinggir paru-paru. Pembentukan nodular dalam kanser jenis ini mempunyai tekstur padat, warna putih kelabu. Perkembangan patologi membawa kepada kemunculan pelbagai fokus karsinogenik.
Mengenai40% pesakit dengan gangguan bipolar bertahan selama 5 tahun. BAD adalah adenokarsinoma yang sangat berbeza. Parenkim neoplasma malignan dibina daripada sel epitelium atipikal.
Manifestasi klinikal
Pada peringkat awal, kanser bronkoalveolar tidak menunjukkan dirinya secara klinikal. Dalam sesetengah kes, tanpa sebarang sebab, pesakit mengalami batuk, disertai dengan pengeluaran sputum dalam jumlah yang besar (sehingga 4 liter sehari), atau cecair berbuih. Dengan perjalanan penyakit, sesak nafas berkembang, yang tidak dapat diterima dengan baik untuk terapi. Tanda-tanda atipikal utama onkopatologi ialah:
- Berlakunya mabuk badan yang teruk.
- Perkembangan pneumothorax.
- Kepenatan yang melampau.
- Selera makan berkurangan.
- Ketidakselesaan di dada.
- Letih.
- Disfungsi metabolisme garam air.
- Peningkatan suhu subfebril.
Jika pesakit didiagnosis dengan bentuk kanser bronkoalveolar infiltratif atau tersebar, maka prognosisnya akan mengecewakan.
Peringkat
Terdapat 4 peringkat penyakit:
- Pertama. Saiz tumor mencapai 5 cm, tiada metastasis jauh dan lesi nodus limfa serantau.
- Kedua. Saiz tumor ialah 5-7 cm, nodus limfa peribronchial dan hilar terjejas, neoplasma tumbuh menjadi pleura, diafragma dan perikardium.
- Tahap ketiga kanser bronkoalveolar. Tumor mencapai saiz lebih daripada 7 cm, nodus limfa yang jauh dan serantau terjejas, neoplasma tumbuh ke dalam kelenjar susu, jantung, esofagus, trakea.
- Keempat. Tidak mustahil untuk menentukan saiz tumor. Oncofoci sekunder terdapat di otak, organ yang jauh. Prognosis dalam kes ini mengecewakan.
Diagnosis
Pemeriksaan visual pesakit membolehkan doktor mengesan sianosis pada kulit dan selaput lendir yang kelihatan, yang diburukkan lagi oleh usaha fizikal. Pemeriksaan perkusi mendedahkan nada yang dipendekkan ke atas kawasan patologi. Dalam sesetengah kes, krepitasi terdengar. Ujian darah makmal untuk masa yang lama menunjukkan keputusan fisiologi normal. Dengan perkembangan patologi, peningkatan ESR, leukositosis dan anemia dikesan.
Kanser bronchoalveolar didiagnosis dengan sangat baik pada CT. Pesakit juga ditetapkan MRI, pemeriksaan ultrasound, radiografi. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk menentukan secara visual neoplasma malignan, mengumpul sputum, dan melakukan pemeriksaan sitologi.
Diagnosis CT kanser paru-paru bronchoalveolar ialah teknik yang paling bermaklumat.
Dengan bantuan biopsi endoskopik, pakar mendapatkan bahan biologi untuk kajian lanjut tentang histostrukturnya. Jika pesakit mengalami pleurisy karsinoma, dia ditetapkan torakosentesis, selepas itu pemeriksaan sitologi efusi pleura dilakukan.
Terapi
Terapikanser bronchoalveolar mempunyai ciri-ciri tertentu. Untuk menghapuskan kanser, pembedahan digunakan, selepas itu terapi radiasi ditetapkan. Pada masa ini tiada ubat kemoterapi yang berkesan untuk gangguan bipolar.
BAR secara amnya dianggap sebagai kanser yang tahan kemo. Urutan dan gabungan kaedah terapeutik ditentukan oleh ahli onkologi. Dia membangunkan rejimen terapi secara individu untuk setiap pesakit.
Jika ditunjukkan, lobektomi dan bilobectomy (penyingkiran separa paru-paru), serta penyingkiran sepenuhnya (pneumoektomi) adalah mungkin. Prosedur terakhir ditunjukkan jika proses patologi digeneralisasikan, terdapat metastasis dalam nodus limfa bersebelahan.
Kaedah utama mencegah BAD ialah fluorografi pencegahan, penggunaan PPE dalam industri berbahaya, rawatan bronkitis yang tepat pada masanya, penolakan tabiat buruk.
Prognosis yang menggalakkan untuk penyakit paru-paru seperti kanser bronchoalveolar adalah mungkin dengan diagnosis patologi yang tepat pada masanya, penyingkiran fokus yang berkesan pada peringkat awal pembentukan karsinogenesis.
