Berapa kerap wanita menantikan dua jalur yang disayangi pada ujian yang akan mengubah hidup mereka! Tetapi, malangnya, kegembiraan kehamilan tidak selalu bertahan selama yang kita inginkan. Terdapat sejumlah besar patologi, akibatnya proses ini mesti terganggu. Ramai yang tahu tentang keguguran dan terlepas kehamilan. Tetapi selain mereka, terdapat penyimpangan lain, akibatnya seorang wanita gagal menikmati keibuan. Inilah yang dipanggil skid gelembung. Jadi, apakah patologi ini dan mengapa ia berlaku? Mari analisa isu ini dengan lebih terperinci.
Apakah yang berlaku apabila anda sakit?
Bubble drift ialah penyakit korion, di mana vilinya bertukar menjadi pembentukan daripada buih, yang saiznya boleh mencapai saiz anggur yang besar dan lebih banyak lagi. Ia disambungkan oleh batang seperti pokok kelabu yang mengandungi cecair jernih dengan albumin atau musin.
Menurut statistik, tahi lalat hidatidosa berlaku dalam satu daripada seratus wanita hamil. Keluaranpenyakit ini hampir selalu sama - sama ada kematian bebas janin dengan pengusiran berikutnya dari rongga rahim, atau penamatan kehamilan buatan. Kelahiran seorang kanak-kanak, terutamanya yang sihat, adalah mungkin dengan patologi ini, tetapi ini agak pengecualian kepada peraturan, yang mempunyai 1 peluang dalam sejuta.
Punca penyakit
Faktor tepat yang mencetuskan perkembangan penyakit ini belum dikenal pasti. Sebelum ini, dipercayai bahawa hanyutan sista semasa kehamilan adalah hasil daripada patologi seperti sifilis, anemia, klorosis, nefritis, dan sebagainya. Tetapi baru-baru ini pendapat doktor telah berubah dengan ketara. Pakar dibahagikan kepada dua kem.
Memastikan pertama bahawa hanyut hidatidosa berlaku akibat keradangan dinding rahim, dan proses degenerasi vili korionik menjadi vesikel sudah menjadi fenomena sekunder. Teori ini juga mempunyai bukti saintifik. Sebagai contoh, pada seorang wanita yang hamil dari lelaki yang berbeza, patologi ini berlaku semasa setiap konsepsi. Pada masa yang sama, saintis mempunyai cadangan bahawa bukan keseluruhan membran mukus rahim, tetapi hanya sebahagian daripadanya, mungkin terjejas. Untuk membuktikan sangkaan ini, satu contoh diberikan apabila, semasa kehamilan kembar, hanya satu telur janin merosot, manakala yang lain kekal sihat dan tidak menjadi sakit.
Kem kedua doktor dan saintis percaya bahawa punca patologi adalah seperti berikut: penyakit utama telur, yang berlaku walaupun pada peringkat kehadirannya dalam ovari, dan pelanggaran sekunder perkembangannya sudah di luar pengagihan semula telur. Padapengesahan teori mereka adalah bahawa semasa penyakit itu selalunya terdapat kes-kes apabila degenerasi halus kedua-dua ovari berlaku. Kemudian formasi sedemikian akan ditakrifkan sebagai tumor berbentuk sosej atau sfera dengan permukaan beralun.
Satu lagi sebab yang boleh menyebabkan penyakit tahi lalat hidatidosa ialah kehadiran set kromosom bapa dalam janin, manakala mereka tiada daripada ibu dalam kuantiti yang tidak mencukupi atau tidak sama sekali. Patologi sedemikian berlaku apabila terdapat persenyawaan serentak satu telur oleh dua spermatozoa.
Beberapa jenis penyakit
Talat mudah berlaku dalam tiga bulan pertama kehamilan. Sebab untuk perkembangan penyelewengan adalah kehadiran dalam telur yang disenyawakan hanya kromosom bapa. Pada masa yang sama, ibu tidak hadir sepenuhnya. Penduaan kromosom bapa membawa kepada fakta bahawa pembentukan embrio tidak berlaku, tidak ada plasenta dan pundi kencing yang disenyawakan. Hanyutan sista lengkap boleh dikesan oleh ultrasound. Semasa prosedur, ia akan dilihat bahawa saiz rahim berbeza dengan ketara daripada usia kehamilan yang dijangkakan (mereka diperbesar). Pembentukan tumor malignan dan kemunculan metastasis juga boleh diperhatikan.
Talat hidatidosa separa dicirikan oleh kehadiran dalam telur yang disenyawakan satu set kromosom ibu dan dua kromosom bapa. Situasi sedemikian berlaku apabila satu telur disemai oleh dua spermatozoa. Ia juga boleh berlaku apabilapertindihan kromosom bapa. Tahi lalat jenis ini berkembang selepas 12 minggu kehamilan. Dalam kes ini, pembentukan struktur plasenta sista dan tisu plasenta berlaku.
Terdapat juga bentuk penyakit invasif, di mana vili tumbuh ke bahagian paling dalam miometrium, memusnahkan semua tisu. Patologi ini mungkin disertai dengan pendarahan.
Faktor risiko untuk perkembangan penyakit
Lazimnya tahi lalat hidatidosa berlaku apabila:
- kehamilan berulang;
- kehadiran banyak pengguguran;
- kekurangan imun;
- kehamilan ektopik;
- kekurangan vitamin A dan lemak haiwan dalam makanan;
- tirotoksikosis (penyakit tiroid);
- awal (sebelum 18) atau lewat kehamilan (selepas 40);
- hubungan intim yang berkait rapat.
Tidur hanyut: gejala
Tanda yang paling jelas tentang kehadiran penyakit ini ialah kemunculan pelepasan dari saluran kemaluan berwarna merah gelap dengan campuran vesikel tahi lalat yang ditolak. Mereka tidak terlalu banyak dan tidak teratur. Tetapi jika penyelewengan ini dikesan, kemasukan segera ke hospital wanita hamil diperlukan, kerana terdapat risiko kematian. Jika pertumbuhan mendalam unsur-unsur hanyutan sista berlaku dalam ketebalan miometrium, maka pendarahan intra-perut mungkin berlaku.
Ketiadaan simptom kehamilan yang paling mudah juga mungkin menunjukkan kehadiran patologi: degupan jantung janin, yang tidak dapat didengari walaupun dengan bantuan ultrasound, pergerakannya, danjuga menyiasat bahagian kanak-kanak itu. Dengan semua ini, ujian kehamilan menunjukkan hasil yang positif, tetapi kepekatan hCG melebihi norma biasa. Dalam keadaan sedemikian, hanyut hidatidosa agak jelas.
Tanda yang mungkin juga menunjukkan patologi:
- toksikosis disertai dengan muntah;
- meningkatkan kegagalan hati;
- air liur yang banyak;
- penurunan berat badan;
- simptom eklamasia dan preeklampsia pada trimester pertama;
- protein dalam air kencing;
- bengkak;
- sakit perut;
- sakit kepala;
- tekanan darah meningkat;
- kelemahan.
Selain itu, hanyut hidatidosa, gejala yang, seperti yang telah disebutkan, boleh berlaku pada semester pertama dan kedua, dicirikan oleh peningkatan aktif dalam saiz rahim. Sebagai peraturan, mereka jauh melebihi norma untuk tempoh yang ditetapkan.
Hanyutan gelembung: akibat
Komplikasi utama penyakit ini ialah perkembangan koriokarsinoma. Ini adalah penyakit trofoblas dalam bentuk malignan, yang dicirikan oleh percambahan tisu patologi dalam rahim, hati, paru-paru dan otak. Dan ini sudah pun membawa kepada kematian.
Terdapat beberapa peringkat tumor kehamilan:
- tahi lalat itu sendiri, dicirikan oleh kehadiran keganasan dalam rahim;
- apa yang dipanggil katil plasenta - penyetempatan tumor dalam otot organ dan pada perlekatan plasenta;
- tumor bukan metastatik - percambahan dalam rahim yang serupa dengannyatisu selepas pengguguran, bersalin atau tahi lalat hidatidosa;
- tumor metastatik dengan prognosis yang baik - tumor malignan tidak meninggalkan rongga rahim (hasil positif penyakit ini mungkin jika kehamilan terakhir kurang daripada 4 bulan yang lalu, tiada metastasis di otak dan hati, pesakit tidak menjalani kemoterapi, tahap beta- HCG tidak melebihi norma);
- tumor metastatik dengan prognosis yang buruk - kanser merebak ke luar rahim ke organ lain.
Selain daripada patologi ini, tahi lalat hidatidosa mempunyai beberapa akibat negatif yang lain. Contohnya:
- Ketidakupayaan untuk mengalami kehamilan berikutnya (kemandulan). Akibat ini diperhatikan dalam 30% wanita yang pernah menghidap penyakit ini.
- Amenorea ialah ketiadaan haid yang lengkap atau sebahagian. Patologi ini berkembang dalam hampir 12% pesakit.
- Penyakit septik.
- Trombosis.
Diagnosis penyakit. Kaedah
Pengesanan patologi pada peringkat awal tanpa ultrasound adalah hampir mustahil. Lagipun, penampilan loya, keletihan dan banyak tanda penyakit lain juga merupakan ciri kehamilan biasa. Sebagai peraturan, seorang wanita mengetahui tentang tahi lalat hidatidosa sama ada semasa prosedur ultrasound yang dirancang, atau hanya selepas kemunculan pendarahan atau ketiadaan pergerakan janin dalam masa yang ditetapkan.
Kaedah mendiagnosis penyakit:
- pemeriksaan ginekologi, di mana doktor dapat merasakan konsistensi keanjalan padat rahim dan menentukan peningkatansaiznya;
- Ultrasound - menunjukkan kehadiran sista ovari dan tisu berbutir halus homogen;
- phonocardiography - mendengar degupan jantung janin, yang tiada semasa penyakit;
- kajian chorionic gonadotropin (dalam kes yang jarang berlaku, analisis penentuan koagulogram dan kreatinin dilakukan, dan sampel hati juga diambil);
- histeroskopi;
- biopsi;
- laparoskopi diagnostik;
- X-ray rongga perut dan dada, MRI otak - dijalankan untuk mengecualikan pemeriksaan tahi lalat hidatidosa;
- ultrasound laparoskopi.
Ujian diperlukan untuk mengesan patologi:
- biokimia darah;
- ujian air kencing dan darah am.
Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit harus berunding dengan pakar onkologi, pakar bedah, ahli endokrinologi dan pakar nefrologi.
Menyelesaikan Masalah
Selepas diagnosis "tahi lalat hidatidosa", rawatan yang bertujuan untuk mengeluarkan neoplasma dari rongga rahim, disahkan, wanita itu dihantar ke hospital. Sekiranya penyakit itu tidak mempunyai komplikasi dan usia kehamilan tidak melebihi 12 minggu, maka prosedur kuretase dilakukan. Untuk melakukan ini, serviks diregangkan, yang memberikan akses yang lebih baik ke rongganya, dan dengan bantuan kuret (alat khas), semua kandungan rahim dikeluarkan.
Aspirasi vakum digunakan walaupun rahim mengandung 20 minggu. Prosedur ini terdiri daripada menyedut kandungan rongga dengan bantuan khasperalatan. Ia sering dilakukan bersama-sama dengan mengikis.
Apabila jumlah rahim meningkat kepada saiz yang sepadan dengan 24 minggu kehamilan, histerektomi (pembuangan rahim) dilakukan. Juga petunjuk untuk operasi adalah penipisan dindingnya, penembusan oleh hanyut hidatidosa dan kehadiran metastasis dalam paru-paru atau faraj. Dalam kes ini, ovari tidak dikeluarkan.
Selepas mengeluarkan tahi lalat hidatidosa dari rongga rahim, tisunya dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mengecualikan chorionepithelioma. Jika prosedur ini menunjukkan keganasan pembentukan, tahap hCG selepas tahi lalat hidatidosa cenderung meningkat, dan fokus asal metastatik ditemui di dalam paru-paru, maka pesakit diberi kemoterapi.
Untuk rawatan patologi, Methotrexate dan Dactinomycin digunakan, atau ubat yang menggabungkan kedua-dua ubat ini - Leucovorin. Arah utama tindakan ubat-ubatan ini adalah untuk memusnahkan sel-sel kanser. Pengambilan ubat-ubatan ini ditetapkan sehingga tahap hCG dan kitaran haid normal, fokus patologi dalam paru-paru dan rahim hilang. Selepas menyingkirkan gejala ini, pesakit diberi beberapa lagi kursus kemoterapi profilaksis dengan ubat yang sama.
Dalam sesetengah kes, terapi sinaran dalam bentuk x-ray dan jenis sinaran lain mungkin diperlukan. Ia dijalankan di luar, dengan bantuan peranti, dan dari dalam. Dalam kes kedua, apa yang dipanggilradioisotop yang menghasilkan sinaran ke kawasan di mana sel malignan berada, menggunakan tiub plastik nipis.
Susulan pesakit selepas rawatan
Kira-kira selama dua tahun selepas pembedahan, wanita itu berada di bawah pengawasan rapi pakar onkologi. Pada masa ini, dia menjalani prosedur berikut:
- Menyemak tahap hCG setiap minggu selama 1-2 bulan sehingga keputusan negatif 3 kali berturut-turut. Selepas itu, analisis ini dijalankan, tetapi lebih jarang.
- X-ray paru-paru dilakukan sebulan sekali sehingga tahap hCG kembali normal.
- 14 hari selepas pembedahan membuang tahi lalat, ultrasound organ pelvis dilakukan. Kemudian prosedur dijalankan setiap bulan sehingga tahap hCG negatif.
Adakah kehamilan mungkin selepas sakit?
Tanah tahi lalat, yang akibatnya boleh menjadi sangat menyedihkan, bukanlah penyakit yang membawa kepada ketidaksuburan sepenuhnya. Tetapi perlu dipertimbangkan bahawa sepanjang masa pemerhatian pesakit oleh pakar onkologi, dia tidak disyorkan untuk hamil. Kaedah utama kontraseptif pada masa ini adalah penggunaan ubat hormon. Ini disebabkan oleh kesan positifnya terhadap pengawalseliaan fungsi ovari, terjejas akibat penyakit ini.
Kehamilan seterusnya perlu dirancang tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas pembedahan. Ini benar terutamanya jika pesakit sedang menjalani kemoterapi. Selepas permulaan pembuahan, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan rapi.kawalan kakitangan perubatan, kerana terdapat kebarangkalian tinggi komplikasi semasa mengandung dan bersalin.
Seseorang pesakit yang mempunyai tahi lalat dan ingin hamil semula tidak seharusnya bersedia untuk akibat yang lebih buruk dan ketidakupayaan untuk mempunyai anak. Terima kasih kepada perubatan moden, hampir 70% wanita mengalami kegembiraan sebagai ibu selepas mengatasi penyakit ini.
Bolehkah penyakit itu kembali?
Sebagai peraturan, kambuh semula penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk tumor malignan di pankreas, paru-paru dan organ dan tisu lain.
