Gangguan afektif bipolar (BAD) ialah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dalam keadaan kemurungan, manik dan bercampur, yang mempunyai ciri khusus mereka sendiri. Topik ini kompleks dan pelbagai rupa, jadi sekarang kita akan bercakap tentang beberapa aspeknya. Iaitu, tentang jenis gangguan, simptomnya, punca dan banyak lagi.
Ciri
Gangguan afektif bipolar menjelma sendiri dalam tempoh kemurungan dan euforia yang sentiasa berselang-seli. Perubahan cepat simptom tidak dapat disedari.
Keadaan bercampur sering berlaku. Mereka juga dipanggil fasa. Mereka secara berkala menggantikan satu sama lain. Mereka boleh menampakkan diri mereka dalam gabungan kemurungan dengan kebimbangan dan kegelisahan, atau dalam manifestasi serentak kelesuan dan euforia.
Keadaan bercampur pergi sama ada berturut-turut atau melalui celah terang, yang juga dipanggil interfasa atau selingan. Dalam tempoh sedemikian, kualiti peribadi seseorang dan dirinyajiwa dipulihkan sepenuhnya. Perlu diingat bahawa dalam apa jua keadaan BAD menjelma dengan sendirinya, mereka sentiasa mempunyai warna emosi yang cerah, dan meneruskan dengan pantas dan ganas.
Punca dan keadaan kejadian
Untuk sekian lama etiologi gangguan afektif bipolar masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Kemungkinan seseorang akan terjejas meningkat jika seseorang daripada keluarga terdekatnya mengalami gangguan bipolar.
Menurut penyelidikan, gangguan ini dikaitkan dengan gen yang kononnya terletak pada kromosom ke-4 dan ke-18. Tetapi sebagai tambahan kepada keturunan, autointoxication juga boleh memainkan peranan, dimanifestasikan sebagai pelanggaran metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan endokrin.
Para saintis yang telah mengkaji dan kemudian membandingkan otak orang biasa dan mereka yang mengalami gangguan bipolar telah membuat kesimpulan bahawa aktiviti saraf dan struktur otak mereka berbeza dengan ketara.
Sudah tentu, terdapat faktor predisposisi. Mereka boleh menyebabkan gangguan afektif bipolar, tetapi hanya jika berulang secara berkala. Kita bercakap tentang tekanan berterusan yang terdedah kepada seseorang dalam jangka masa yang panjang.
Dalam amalan, terdapat kes apabila penyakit ini berkembang sebagai kesan sampingan daripada mengambil ubat tertentu yang ditetapkan kepada orang untuk rawatan penyakit lain. SelalunyaBURUK juga berlaku pada mereka yang mengalami ketagihan alkohol atau dadah. Selain itu, penyakit ini boleh berkembang dalam kedua-dua penagih semasa dan dalam penagih jangka panjang.
Aliran BAR Unipolar
Perlu diingatkan bahawa terdapat jenis gangguan afektif bipolar. Dan untuk menjadi lebih tepat, jenis perjalanan penyakit ini. Jenis unipolar termasuk dua keadaan:
- Mania berkala. Ia memanifestasikan dirinya dalam pertukaran hanya fasa manik.
- Kemurungan berkala. Dimanifestasikan dalam pertukaran hanya fasa kemurungan.
Adalah berbaloi untuk bercakap secara ringkas tentang setiap daripada mereka. Oleh kerana setiap fasa berkaitan secara langsung dengan gangguan afektif bipolar. Dalam psikiatri, lebih-lebih lagi, ia dianggap secara terperinci.
Mania Berkala
Dianggap oleh sesetengah pakar sebagai sejenis psikosis manic-depressive, tetapi peruntukan ini tidak diluluskan secara rasmi dalam klasifikasi ICD-10.
Lampu depan manik muncul dalam mood yang teruk, keseronokan motor dan aliran pemikiran yang dipercepatkan.
Terdapat juga kesan, yang dicirikan oleh kesihatan yang sangat baik, kepuasan dan rasa gembira. Kenangan yang menyenangkan timbul, persepsi dan sensasi dipertajam, ingatan logik menjadi lemah dan ingatan mekanikal diperkuat.
Secara umum, peringkat manik disertai dengan manifestasi yang kadang-kadang sukar untuk dipanggil negatif. Ini termasuk:
- Pemulihan spontandaripada penyakit somatik.
- Penampilan rancangan optimistik.
- Persepsi realiti dalam warna yang kaya.
- Intensifikasi sensasi penciuman dan gustatory.
- Peningkatan memori.
- Kehidupan, ekspresif pertuturan.
- Peningkatan kecerdasan, rasa humor.
- Meluaskan kalangan kenalan, hobi, minat.
- Tingkatkan aktiviti fizikal.
Tetapi juga seseorang membuat kesimpulan yang tidak produktif dan mudah, melebih-lebihkan keperibadiannya sendiri. Selalunya terdapat idea-idea kehebatan yang mengkhayalkan. Perasaan yang lebih tinggi menjadi lemah, terdapat penolakan pemacu. Perhatian bertukar dengan mudah, ketidakstabilan ditunjukkan dalam segala-galanya. Dia rela menerima kes baharu, tetapi tidak menyelesaikan perkara yang dia mulakan.
Dan pada satu ketika fasa kritikal bermula. Orang itu menjadi sangat gelisah, malah sangat agresif. Dia tidak lagi menangani tugas harian dan profesional, hilang keupayaan untuk membetulkan tingkah lakunya.
Fasa kemurungan
Dicirikan oleh perasaan tertekan yang menyakitkan (bertahan lebih daripada 2 minggu), kehilangan keupayaan untuk mengalami emosi positif, penampilan sensasi yang menindas (contohnya, rasa berat dalam jiwa).
Ia juga menjadi sukar bagi seseorang untuk memilih perkataan dan membentuk frasa, dia membuat jeda panjang sebelum menjawab, dia berfikir keras. Pertuturan menjadi lemah dan bersuku kata.
Kerencatan motor juga mungkin muncul - kekok, kusam, berjalan perlahan, pingsan yang kemurungan. Malah fasa kemurungan secara lahiriah menampakkan diri. Biasanya dalam ekspresi muka sedih,tisu muka menjadi layu dan nada yang terganggu.
Selain di atas, gejala gangguan afektif bipolar yang ditunjukkan dalam fasa kemurungan termasuk yang berikut:
- Fikiran murung.
- Penurunan nilai kepentingan diri, rasa rendah diri yang tidak munasabah. Frasa sedemikian sering didengar: "Hidup saya tidak masuk akal", "Saya bukan entiti", dll. Tidak realistik untuk meyakinkan seseorang.
- Berasa putus asa dan putus asa.
- Fikiran bunuh diri yang kejam.
- Pembenderaan diri. Sampai pada tahap yang tidak masuk akal. Seseorang boleh berfikir secara serius seperti ini: "Jika di darjah tiga saya berkongsi sandwic dengan Misha apabila dia bertanya, maka dia tidak akan kecewa dengan orang dan tidak akan ketagih dadah."
- Insomnia atau kurang tidur yang tidak lena (sehingga 4 jam) dengan terjaga awal.
- Gangguan selera makan.
Fasa kemurungan dalam gangguan afektif bipolar, simptom-simptomnya kini telah disenaraikan secara ringkas, juga boleh disertai dengan penyakit fizikal - sembelit, degupan jantung meningkat, anak mata membesar, tekanan darah meningkat, sakit pada otot, sendi dan hati.
varieti lain
Jenis gangguan afektif bipolar seterusnya ialah kursus berselang-selang kanan. Ia dicirikan oleh perubahan daripada fasa manik kepada fasa kemurungan dan sebaliknya. Terdapat celah cahaya yang terkenal (berhenti).
Terdapat juga aliran terputus-putus tidak teratur. Dalam kes ini, tidakurutan fasa tertentu. Kemurungan, sebagai contoh, mungkin sekali lagi diikuti oleh kemurungan. Dan sebaliknya.
Amalan juga biasa dengan kes-kes bentuk ganda gangguan afektif bipolar (psikosis manik-depresi). Ia dicirikan oleh perubahan langsung dua fasa yang terkenal, diikuti dengan selingan.
Jenis aliran terakhir dipanggil bulat. Ia dicirikan oleh urutan fasa yang betul, tetapi ketiadaan jeda. Iaitu, tiada jurang yang terang sama sekali.
Gangguan bipolar II
Adalah berbaloi untuk menceritakan serba sedikit tentang dia. Semua yang dikatakan di atas adalah berkaitan gangguan bipolar jenis pertama. Kepada yang kedua, sudah tentu, maklumat ini juga berkaitan secara langsung. Walau bagaimanapun, gangguan afektif bipolar jenis 2 adalah sesuatu yang lain. Ini adalah nama bentuk gangguan bipolar, yang dicirikan oleh ketiadaan episod campuran dan manik dalam anamnesis seseorang. Dalam erti kata lain, hanya terdapat fasa kemurungan dan hipomanik.
Ia adalah jenis BAD II yang paling kerap didiagnosis sebagai kemurungan. Ini kerana manifestasi hipomanik yang terkenal biasanya terlepas daripada perhatian pakar. Tidak perlu dikatakan, pesakit mungkin tidak menyedarinya.
Untuk mengesan gangguan bipolar jenis II, doktor mesti memberi perhatian khusus kepada pertimbangan hipomania. Manifestasi yang paling menarik adalah insomnia, kebimbangan, serta mood yang sangat baik, selalu digantikan oleh kerengsaan. Ia berlangsung, sebagai peraturan, sekurang-kurangnya 4 hari.
Pesakit menyedari bahawa emosi yang mereka alami semasa tempoh sedemikian adalah secara radikalberbeza daripada yang berlaku semasa tempoh kemurungan. Mereka juga dicirikan oleh peningkatan pembicaraan, rasa penting diri yang keterlaluan, lari pemikiran dan tingkah laku yang tidak bertanggungjawab.
Ramai yang mengalami hipomania akibat cepat marah dan gelisah. Doktor menekankan perkara ini dan mendiagnosis gangguan kecemasan dengan kemurungan. Hasilnya adalah rawatan yang tidak ditetapkan dengan betul, yang menyebabkan keadaan pesakit menjadi manik. Selalunya, mood kitaran yang tajam dan dinamik menjadi kesan sampingan.
Akhirnya, semuanya berakhir dengan gangguan emosi yang kuat. Ini berbahaya, kerana seseorang boleh mula mengambil tindakan yang berbahaya untuknya dan untuk orang lain. Jika fasa ini memasuki keadaan manik yang mendalam, maka kemasukan ke hospital akan diperlukan. Sesungguhnya, dalam keadaan sedemikian, seseorang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada dirinya dan orang lain.
Dalam kes lain yang lebih jarang berlaku, penghidap hipomania berasa gembira dan mampu untuk mencapai kejayaan. Tetapi ini hanya merumitkan diagnosis. Jika seseorang menggunakan antidepresan, maka keadaan ini boleh disalah anggap sebagai tindak balas badan terhadap rawatan. Tetapi pada hakikatnya, ia hanya akan menjadi ketenangan sebelum ribut.
Gangguan afektif bipolar pada kanak-kanak dan remaja
Sebelum ini dipercayai bahawa manifestasi terawal BAD berlaku pada masa remaja. Walau bagaimanapun, kini kes membetulkan penyakit ini pada kanak-kanak dari 7 tahun sudah menjadi kerap. Mengapa ia muncul pada kanak-kanak kecil seperti itu?Sebabnya tidak diketahui, tetapi pakar merujuk kepada genetik. Tetapi faktor-faktor yang mencetuskan BAD pada bayi diketengahkan. Ini termasuk:
- Fungsi tiroid terjejas.
- Tidur buruk atau tidak mencukupi.
- Kejutan yang kuat.
Dalam kes remaja hari ini, penyalahgunaan dadah atau alkohol ditambahkan pada senarai ini. Malangnya, pada zaman kita, tidak jarang ramai remaja (yang, seperti yang anda tahu, mempunyai jiwa yang sudah rapuh) ketagih kepada bahan yang dilarang untuk mereka.
Bagaimana anda tahu jika kanak-kanak mengalami gangguan afektif bipolar? Pertama, dia memasuki fasa kemurungan. Selalunya, ibu bapa tidak memberi perhatian kepada manifestasinya, mengaitkan segala-galanya dengan zaman peralihan. Mereka tidak mementingkan fakta bahawa anak mereka menjadi pendiam dan sedih, mula kerap mengamuk, bertindak balas dengan tajam terhadap sebarang teguran, dan seolah-olah telah hilang minat dalam hidup.
Ya, ia kelihatan seperti zaman peralihan, tetapi juga faktor berikut ditambahkan pada perkara di atas, yang biasanya dikeluhkan oleh kanak-kanak:
- Sakit kepala.
- keletihan kronik.
- Sakit otot.
- Mengantuk atau insomnia yang berlebihan.
Kemurungan biasanya didiagnosis dalam fasa ini. Tetapi kemudian ia digantikan oleh peringkat manik. Fasa silih berganti, ada jeda. Kemudian - sekali lagi satu siri keadaan kemurungan.
Fasa manik adalah lebih jarang berlaku pada kanak-kanak dan berbeza daripada manifestasinya pada orang dewasa. Serangannya diprovokasi oleh pencetus - kejutan yang kuat. Dia pergi lebih cepatberbanding orang dewasa. Kanak-kanak menjadi sangat mudah marah, dan suasana hati yang baik digantikan dengan kemarahan yang meletus. Remaja masih sering menunjukkan aktiviti seksual dan pencerobohan. Mereka telah meningkatkan harga diri dan mengurangkan keperluan untuk tidur dengan ketara.
Jadi gabungan beberapa faktor ini harus menjadi peringatan untuk kedua-dua remaja itu sendiri dan ibu bapanya.
Diagnosis
Ia juga penting untuk bercakap tentang bagaimana gangguan afektif bipolar ditakrifkan. Diagnosis tidak mudah untuk ditubuhkan. Kerana kategori dwikutub dicirikan oleh polimorfisme.
Secara ringkas, ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pelbagai jenis gangguan yang serupa dengan manifestasi penyakit mental yang lain. Ia boleh dikelirukan dengan psikosis, kemurungan yang mendalam, tekanan emosi, malah sejenis skizofrenia.
Selain itu, pakar menggunakan pendekatan diagnostik yang berbeza. Menurut statistik, lebih daripada 70% orang yang mengalami gangguan afektif bipolar menerima diagnosis yang salah dan salah.
Dan ini sangat buruk, kerana ini diikuti dengan preskripsi yang tidak munasabah. Seseorang mula mengambil ubat yang tidak perlu, yang memburukkan lagi perjalanan gangguan bipolar. Akibatnya, diagnosis yang betul ditubuhkan secara purata 10 tahun selepas permulaan penyakit.
Terdapat beberapa perkara penting yang perlu diberi perhatian oleh doktor apabila bercakap dengan pesakit. Ini termasuk:
- Episod kemurungan yang kerap, yang dicirikan oleh manifestasi awal (manifestasi simptom biasa selepas kursus terpadam atau terpendam). Juga, antidepresan tidak berfungsi pada manusia.
- Kehadiran kemurungan, kebergantungan pada bahan haram atau alkohol, impulsif, keadaan komorbid (kehadiran serentak beberapa penyakit pada seseorang).
- Permulaan awal psikosis berlaku walaupun sosialiti maju.
- Sejarah keluarga, kehadiran ketagihan dan gangguan afektif dalam keluarga terdekat.
- Mempunyai reaksi idiosinkratik atau mendorong mania kepada antidepresan, jika orang itu mengambilnya.
Selain itu, komorbiditi juga diambil kira - kehadiran beberapa penyakit kronik sekaligus, yang saling berkaitan oleh beberapa mekanisme patogenetik. Secara umum, diagnosis gangguan personaliti afektif bipolar memberikan banyak kesukaran. Malangnya, penyakit ini tidak dapat dikenal pasti melalui kajian ujian manusia.
Terapi
Sekarang kita harus bercakap tentang rawatan gangguan afektif bipolar. Terapi dibahagikan kepada tiga peringkat berikut:
- Aktif. Penekanan adalah pada rawatan keadaan akut. Terapi bermula dari saat keadaan dikesan dan berlangsung sehingga tindak balas klinikal. Ia biasanya mengambil masa 6 hingga 12 minggu.
- Menstabilkan. Rawatan bertujuan untuk menghentikan gejala utama. Bermula dengan klinik altindak balas kepada pengampunan spontan yang berlaku di luar rawatan. Terapi penstabilan harus mencegah pemburukan gangguan afektif bipolar. Rawatan berlangsung dari 4 bulan untuk episod manik dan dari 6 untuk episod kemurungan.
- Prophylactic. Ia diperlukan untuk melemahkan atau menghalang sepenuhnya permulaan fasa seterusnya. Jika kita bercakap tentang episod afektif pertama, maka rawatan pencegahan berlangsung selama 1 tahun. Dengan berulang - dari 5 dan ke atas.
Terapi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan mania dan kemurungan. Walau bagaimanapun, komorbiditi, keadaan bercampur, tingkah laku bunuh diri, dan ketidakstabilan afektif juga berlaku. Ia menjejaskan hasil gangguan dan harus diambil kira dalam campur tangan terapeutik.
Penstabil mood (natrium valproate dan litium), antidepresan dan antipsikotik atipikal paling kerap ditetapkan selepas diagnosis gangguan afektif bipolar. Semuanya dijual dengan preskripsi. Menurut statistik, badan bertindak balas paling aktif kepada natrium valproat. Berbanding dengannya, "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" memberikan kesan yang lemah.
Kecacatan
Adakah ia diberikan untuk gangguan afektif bipolar yang didiagnosis? Kecacatan adalah kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada keupayaan untuk bekerja disebabkan oleh kecacatan mental, deria, mental atau fizikal. Seperti yang telah dijelaskan sebelum ini, BAR adalah milik yang pertama daripada yang disenaraikan. Jadi ituhilang upaya boleh dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, penyakit itu mesti didiagnosis. Seseorang perlu menerangkan secara terperinci semua yang berlaku kepadanya: adakah terdapat dystonia dan suhu, adakah terdapat masalah dengan tidur, apa yang mengiringi semua fasa yang terkenal, kadang-kadang suara terdengar, adakah terdapat kelemahan, ketakutan, persepsi yang menyimpang tentang realiti, dll.
Anda juga perlu bersedia dengan keperluan untuk ke klinik. Terdapat kes-kes yang teruk, disertai dengan manifestasi skizofrenia atau gejala terutamanya yang serius - ada yang berjaya membuat percubaan bunuh diri, melibatkan diri dalam kecederaan diri, dll. Dalam kes sedemikian, mereka memberikan kumpulan kecacatan kedua, di mana seseorang itu dianggap tidak bekerja.. Tetapi rawatan jangka panjang yang serius juga ditetapkan di klinik di bawah pengawasan pakar.
