Gangguan bipolar ialah gangguan mental yang manifestasi utamanya ialah perubahan mood. Penyakit ini mempunyai dua kutub bertentangan - pada orang yang mengalami gangguan ini, ayunannya sangat ketara.
Ciri-ciri umum penyakit, belajar dalam bidang perubatan
Pesakit dengan gangguan bipolar (BAD, atau gangguan afektif bipolar) mengalami episod mania dan kemurungan yang silih berganti. Dalam beberapa tempoh, hanya mania atau kemurungan mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, keadaan perantaraan, sifat bercampur mungkin diperhatikan. Untuk pertama kalinya penyakit ini diterangkan secara terperinci pada tahun 1854 oleh pakar psikiatri Falre dan Bayarzhe. Walau bagaimanapun, sebagai unit nosologi bebas, ia diiktiraf oleh komuniti perubatan hanya pada tahun 1896. Kemudian karya saintifik Kraepelin yang dikhaskan untuk mengkaji pelanggaran ini diterbitkan. Penyakit ini pada asalnya dipanggil psikosis manic-depressive.
Walau bagaimanapun, pada tahun 1993 ia dimasukkan ke dalam ICD-10 di bawah nama yang berbeza - "gangguan afektif bipolar". Tiada data tepat tentang sejauh mana ia tersebar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyelidik penyakit ini menggunakan pelbagai kriteria penilaian dalam diagnosisnya. Pada 90-an abad yang lalu, pakar psikiatri domestik percaya bahawa kira-kira 0.45% daripada jumlah penduduk menderita penyakit ini. Walau bagaimanapun, penilaian pakar asing agak berbeza - 0.8%.
Apakah gangguan bipolar secara ringkas? Dengan kehadiran penyakit ini, perubahan dalam keadaan emosi melampaui norma, mereka tidak mencukupi untuk keadaan kehidupan sebenar. Mood pesakit berubah daripada kemurungan kepada mania.
Beberapa statistik
Pada masa ini, saintis percaya bahawa gejala gangguan bipolar boleh diperhatikan pada kira-kira 1% orang, dan dalam satu pertiga daripada mereka penyakit itu berbentuk psikosis. Data tentang kekerapan penyakit ini berlaku dalam populasi kanak-kanak juga kurang. Ini disebabkan oleh kesukaran menggunakan diagnostik standard dalam amalan pediatrik. Pakar psikiatri percaya bahawa episod pada kanak-kanak selalunya tidak didiagnosis.
Kira-kira separuh daripada pesakit dengan gangguan bipolar mula-mula berkembang antara 25 dan 45 tahun. Pada orang pertengahan umur, sebagai peraturan, bentuk unipolar penyakit ini mendominasi, manakala pada orang muda ia adalah bipolar. Pada usia yang lebih tua, fasa kemurungan menjadi lebih kerap. Penyakit ini 1.5 kali lebih biasa di kalangan populasi wanita berbanding lelaki.
Punca penyakit dan faktor risiko
Adalah dipercayai bahawa yang utamapunca penyakit adalah faktor keturunan (genetik), serta keadaan persekitaran. Pada masa yang sama, saintis lebih mementingkan faktor keturunan.
Keadaan yang meningkatkan risiko penyakit ini termasuk:
- Memiliki jenis personaliti skizoid (keutamaan untuk aktiviti bersendirian, perasaan dingin, monotoni).
- Meningkatkan keperluan untuk ketertiban dalam kehidupan, tanggungjawab, kecenderungan untuk bertele-tele.
- Tahap curiga, kebimbangan yang tinggi.
- Ketidakstabilan latar belakang emosi.
Risiko tanda-tanda gangguan bipolar pada wanita meningkat dengan ketara semasa ketidakstabilan hormon (haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin, menopaus). Risiko adalah tinggi terutamanya bagi wanita yang mempunyai sejarah psikosis selepas bersalin.
Borang penyakit
Pakar perubatan menggunakan klasifikasi gangguan yang berdasarkan kriteria untuk dominasi kemurungan atau mania dalam gambaran klinikal.
Penyakit ini boleh menjadi bipolar (terdapat dua jenis gangguan afektif) atau unipolar (dalam kes satu jenis gangguan). Pakar psikiatri merujuk kepada bentuk unipolar sebagai mania berkala (hipomania), serta kemurungan berkala.
Bentuk gangguan personaliti bipolar berikut juga dibezakan:
- Diselang dengan betul. Dalam kes ini, tempoh mania dan kemurungan jelas silih berganti dan dipisahkan dengan selang cahaya.
- Jalinan yang tidak betul. Urutan episod adalah rawak. Contohnya, mungkin terdapat beberapa episod kemurungan, dipisahkan oleh fasa ringan, dan kemudian diikuti oleh episod manik.
- Berganda. Gangguan afektif mengikuti satu sama lain serta-merta, tanpa jurang yang cerah.
- Pekeliling. Mania menggantikan kemurungan (dan sebaliknya) secara berterusan, tanpa selang masa yang cerah.
Bilangan fasa gangguan bipolar berbeza dari pesakit ke pesakit. Seseorang mungkin mempunyai berpuluh-puluh episod berbeza selama beberapa tahun, manakala yang lain mungkin mengalami satu tempoh gangguan.
Sebagai peraturan, tempoh purata satu fasa ialah beberapa bulan. Mania berlaku kurang kerap daripada kemurungan, dan tempohnya adalah tiga kali lebih pendek. Tempoh purata tempoh cahaya adalah dari 3 hingga 7 tahun.
Gangguan Bipolar: Gejala
Tanda-tanda utama gangguan sangat bergantung pada fasa penyakit. Contohnya, tempoh manik dicirikan oleh:
- pemikiran pantas;
- mood yang menyegarkan;
- keseronokan motor.
Terdapat tiga darjah keterukan mania:
- Ringan (atau dipanggil hypomania). Mood adalah ceria, kapasiti kerja meningkat (dan ini terpakai kepada fizikal dan mental). Terdapat tahap aktiviti sosial yang tinggi. Keperluan untuk tidur dan berehat dikurangkan dengan ketara, dan untuk seks ia meningkat. Pesakit cepat terganggu oleh orang yang tidak dikenalimerengsa, tidak boleh menumpukan perhatian untuk masa yang lama. Akibatnya, hubungan sosial menjadi sukar. Episod hipomania biasanya berlangsung sekurang-kurangnya seminggu.
- Sederhana (tiada gejala psikotik). Prestasi fizikal dan mental meningkat dengan ketara. Mood naik. Keperluan untuk tidur hampir hilang sepenuhnya. Timbul khayalan keagungan. Episod ini juga berdurasi sekurang-kurangnya seminggu.
- Mania yang teruk (dengan gejala psikotik). Mungkin terdapat pergolakan psikomotor yang ketara, terdapat kecenderungan untuk keganasan. Terdapat lompatan pemikiran, kaitan antara fakta yang hilang oleh pesakit. Terdapat halusinasi, khayalan. Ramai pesakit mungkin mendapat keyakinan bahawa nenek moyang mereka tergolong dalam keluarga bangsawan, atau mula menganggap diri mereka seorang yang terkenal. Kapasiti kerja hilang, pesakit juga tidak boleh melayani dirinya sendiri. Bentuk teruk boleh bertahan selama beberapa minggu.
Tanda-tanda fasa kemurungan
Bagi kemurungan, ia diteruskan dengan gejala yang bertentangan. Apakah gangguan bipolar dalam perkataan mudah? Ini adalah silih berganti episod mania dan kemurungan. Mereka boleh bercakap tentang kehadiran yang terakhir:
- perlahan berfikir;
- latar belakang emosi yang berkurangan;
- rencat motor;
- penurunan selera makan sehingga penolakan sepenuhnya makanan;
- gairah seks berkurangan;
- Wanita mungkin tidak mengalami haid dan lelaki mungkin mengalami disfungsi erektil dalam sesetengah kes.
Dengan bentuk kemurungan yang sederhana, latar belakang emosi boleh berubah-ubah pada siang hari. Sebagai peraturan, mood bertambah baik pada waktu petang, dan gejala kemurungan mencapai maksimum pada waktu pagi.
Bentuk kemurungan
Bentuk kemurungan berikut boleh berlaku dengan gangguan mental bipolar:
- Mudah. Gambaran klinikal dalam kes ini diwakili oleh triad kemurungan klasik (mood tertekan, kelajuan pemikiran rendah, kemerosotan sfera emosi-kehendak).
- Hipokondriakal. Pesakit mungkin percaya bahawa dia menghidap penyakit maut yang tidak diketahui oleh perubatan moden.
- Mengkhayalkan. Gejala kemurungan dalam jenis ini digabungkan dengan khayalan tuduhan.
- Gementar. Dengan bentuk kemurungan ini, tiada terencat motor.
- Anestetik. Gejala utama adalah ketidakpekaan yang menyakitkan. Nampaknya kepada pesakit bahawa perasaan dan pengalamannya telah hilang. Di tempat mereka terdapat kekosongan padat yang menyiksanya.
Terapi
Rawatan gangguan bipolar bermula dengan mengatasi gejala utama penyakit - sawan. Bergantung pada gambaran klinikal, pakar psikiatri boleh menetapkan sama ada terapi dadah atau psikoterapi dan hipnosis. Walau bagaimanapun, paling kerap dalam amalan, kaedah ini digabungkan, saling melengkapi dengan sempurna. Terapi yang dipilih dengan betul memberikan hasil yang baik dan membolehkan anda menyingkirkan gejala gangguan bipolar yang tidak menyenangkan.
Psikoterapi
Serangan penyakit boleh dikawal bukan sahaja dengan bantuan ubat-ubatan. Di sinilah ahli terapi yang baik boleh membantu. Walau bagaimanapun, menghadiri temu janji adalah perlu dengan sedikit kestabilan dalam mood pesakit, dan ini selalunya boleh dicapai hanya dengan bantuan ubat.
Semasa rawatan gangguan bipolar dengan psikoterapi, perhatian pesakit harus ditujukan kepada perkara berikut:
- Kesedaran bahawa pesakit tidak berkelakuan secukupnya.
- Pembangunan algoritma tindakan untuk pengulangan episod.
- Mengukuhkan kemajuan apabila mengulangi detik kemurungan atau manik, serta meningkatkan kawalan ke atas sfera emosi-kehendak.
- Sesi terapi BURUK boleh menjadi kumpulan, individu atau keluarga.
Rawatan berubat
Antidepresan digunakan untuk melegakan simptom kemurungan. Pilihan ubat, serta dosnya, ditentukan oleh pakar psikiatri yang hadir, dengan mengambil kira umur pesakit, keterukan keadaan kemurungan, dan kemungkinan peralihannya kepada mania. Jika perlu, terapi antidepresan digabungkan dengan penggunaan penstabil mood dan antipsikotik (yang dirawat pada peringkat mania).
Diagnosis diri
Ujian untuk gangguan bipolar ialah cara yang baik untuk membuat diagnosis awal. Ia akan membolehkan anda mengesan simptom yang membimbangkan tepat pada masanya, serta mengetahui sama ada anda perlu menghubungi pakar psikiatri. Soal selidik termasuk beberapa blok:
Adakah tempoh dalam hidup anda apabila fizikal danaktiviti mental adalah lebih tinggi daripada biasa dan boleh dicirikan oleh ciri berikut:
- anda berasa benar-benar yakin pada diri sendiri;
- fikiran dan idea melompat tanpa terkawal dari satu sama lain;
- anda berjaya melakukan banyak perkara - lebih daripada biasa;
- anda mengalami rangsangan besar dalam dorongan seks;
- kesukaran timbul apabila perlu untuk menumpukan perhatian, melakukan kerja yang bersungguh-sungguh;
- anda melakukan perkara yang tidak dijangka yang orang lain anggap bodoh malah berbahaya;
- anda merasakan perkataan yang berlebihan, bercakap lebih daripada biasa;
- berlaku episod membelanjakan wang secara melulu, akibatnya kerosakan berlaku kepada anda atau orang yang anda sayangi.
2. Jika dua atau lebih soalan dijawab ya, pernahkah berlaku gejala ini muncul serentak?
3. Bagaimanakah anda menilai kesukaran yang timbul berkaitan dengan gejala ini - contohnya, kerengsaan dalam berkomunikasi dengan orang tersayang, peningkatan keramahan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian? Bolehkah kita katakan bahawa ia mempunyai kesan yang ketara terhadap kualiti hidup, adakah ia bermasalah atau tidak?
Menerima ya kepada tiga (atau lebih) soalan daripada senarai pertama, serta jawapan positif kepada soalan kedua dan ketiga ujian untuk gangguan bipolar, adalah sebab yang serius untuk memikirkan kesihatan anda. Ia adalah perlu untuk melawat pakar psikiatri atau pakar neurologi. Berunding dengan ahli psikologi juga berguna.
Jenis pelanggaran
Mari kita lihat jenis utama gangguan bipolar. Pelanggaran ini terbahagi kepada dua jenis utama - jenis I dan II. Yang paling biasa ialah bentuk manic-depressive, iaitu gangguan jenis I. Untuk membuat diagnosis sedemikian, adalah perlu bahawa orang itu sekurang-kurangnya sekali mengalami serangan mania. Orang yang mengalami gangguan ini juga mungkin mengalami episod kemurungan. Tanda:
- Seseorang yang mempunyai jenis pertama selalunya berasa kebal.
- Dia mendapati sukar untuk bekerja dan berkomunikasi dengan orang lain.
- Orang seperti itu membunuh diri.
- Sering ketagih alkohol atau dadah.
Bagi jenis II, selalunya terdapat intensiti simptom yang jauh lebih rendah. Versi hipomania yang lebih ringan mungkin berlaku, tetapi kemurungan adalah gangguan yang mendasari. Seseorang yang mengalami gangguan bipolar II mungkin salah didiagnosis dengan kemurungan. Tanda:
- Kemurungan jenis ini berbeza daripada kemurungan klinikal kerana ia sering menyebabkan gejala mania.
- Pesakit mungkin cemas, mudah marah. Fikiran sentiasa menggantikan satu sama lain, terdapat ledakan aktiviti yang tajam, kreativiti.
- Selalunya gangguan ini berlaku pada wanita.
- Risiko tinggi untuk membunuh diri, ketagihan alkohol dan dadah.
Ciri gangguan semasa akil baligh
Gangguan bipolar remaja mungkin kelihatan sedikit berbeza. Perubahan mood cenderung lebih kerap, dan episod bercampur juga lebih biasa. Semasa mania, kerengsaan menolak mood yang meningkat. Dalam fasa kemurungan, sakit kepala, keletihan mungkin mengganggu. Tiada keinginan untuk pergi ke sekolah, ada tangisan yang tidak dapat dijelaskan. Dengan gangguan personaliti bipolar, terdapat kemungkinan besar penyalahgunaan bahan. Untuk meningkatkan kesejahteraan, seorang remaja boleh menggunakan alkohol atau dadah. Ibu bapa harus memantau kanak-kanak itu dengan teliti, memberi perhatian khusus kepada perbualan dan juga tanda-tanda bunuh diri, dan mengambil serius. Fikiran sedemikian mungkin menunjukkan kehadiran penyakit yang perlu dirawat.
BAR: nasihat daripada pakar psikiatri
Ramai orang bertanya soalan semula jadi: Bagaimana untuk hidup dengan gangguan bipolar? Perkara utama di sini ialah berjumpa doktor tepat pada masanya. Pesakit mengambil masa untuk menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan, terapi khas. Namun, ini adalah perlindungan terbaik terhadap penyakit berulang. Mari pertimbangkan beberapa cadangan untuk mereka yang mengalami BAR:
- Pemilihan pakar yang betul, kedua-dua pakar psikiatri dan ahli psikologi, adalah sangat penting. Doktor mesti memberi inspirasi kepada keyakinan, keinginan untuk bekerja pada penawarnya. Ketegangan tidak boleh diterima dalam terapi bipolar.
- Adalah sama pentingnya untuk menghapuskan punca tekanan dalam hidup - contohnya, orang yang tidak menyenangkan, masalah wang, kekurangan masa yang berterusan. Adalah berguna untuk menyimpan diari tindakan yang diambil oleh pesakit apabila mereka berasa tertekan.
- Walaupun apabila diagnosis disahkan, adalah penting untuk terus berkomunikasi dengan orang ramai. Senang nak cari penyokongrakan untuk berpaling sebelum tekanan membawa kepada kambuh yang lain.
- Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan asas kesihatan mental dan fizikal - memantau kualiti dan tempoh tidur, melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, makan makanan berkualiti.
Gangguan bipolar bukan hukuman mati. Dengan terapi yang mencukupi, bantuan saudara-mara dan rakan-rakan, anda boleh mengatasi penyakit ini dan menjalani kehidupan yang normal. Pesakit dengan gangguan bipolar berjaya bekerja, memulakan keluarga, dan direalisasikan dalam kreativiti. Ia juga telah terbukti bahawa mereka cenderung mempunyai pelbagai bakat kreatif dan sangat menarik untuk diajak berbincang.
