Strok boleh dielakkan jika anda mengetahui asas kejadiannya, faktor risiko, kaedah menangani puncanya. Kira-kira 80% daripada strok iskemia adalah disebabkan oleh kerosakan pada arteri karotid atau vertebra.
Anatomi Ringkas
Saluran terbesar dalam badan ialah aorta. Ia berasal dari ventrikel kiri jantung, kemudian membentuk arka dan turun secara menegak ke bawah, memberikan cabang kepada organ di sepanjang jalan. Kapal yang memberi makan kepada anggota atas dan otak berlepas dari arka. Ini ialah arteri brachiocephalic (diterjemahkan daripada bahasa Latin, kepala bahu).
Pertama, terdapat kapal yang terletak di sebelah kiri. Ini termasuk arteri subclavian, yang membekalkan bahagian atas, dan arteri karotid biasa, yang naik secara menegak ke kepala. Ia diikuti oleh batang brachiocephalic, ia dibahagikan kepada vesel sebelah kanan: karotid biasa dan subclavian.
Arteri subclavian, di sepanjang laluannya, mengeluarkan cabang-cabang yang melalui proses melintang serviksvertebra dan pergi ke kepala. Mengantuk biasa terbahagi kepada dalaman dan luaran. Setiap daripada mereka melaksanakan fungsinya. Yang dalam menyuburkan otak, dan yang luar menyuburkan tisu lembut kepala. Di pangkal otak, arteri karotid dalaman bergabung dengan vertebrata untuk membentuk bulatan Willis. Peranannya penting kerana ia mengagihkan semula aliran darah apabila salur rosak.
Definisi aterosklerosis
Punca penurunan bekalan darah ke otak, selalunya, adalah aterosklerosis arteri brachiocephalic. Ini adalah penyakit kronik di mana dinding kapal menebal, dan pembentukan aterosklerotik (plak) terbentuk di atasnya. Akibat daripada proses ini ialah penurunan dalam lumen, halangan aliran darah dan kekurangan bekalan darah.
Arteri brakiosefalik yang diubah secara aterosklerosis mewujudkan risiko vaskular yang tinggi untuk mengalami kemalangan serebrum, CCI(kekurangan serebrovaskular kronik), strok.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian strok telah meningkat di Rusia, dan ini adalah lebih daripada 400 ribu kes setahun. Kira-kira 70-85% daripada mereka adalah iskemia, iaitu, dikaitkan dengan penurunan bekalan darah akibat penyempitan mulut kapal atau penyumbatannya. Kira-kira 80% daripada strok (iskemia) disebabkan oleh aterosklerosis arteri vertebra atau karotid.
Faktor risiko
Terdapat banyak faktor risiko yang boleh membawa kepada perkembangan patologi. Ini termasuk:
- Umur (wanita, denganmenopaus awal atau lebih 55 tahun, lelaki lebih 45 tahun).
- Jika saudara mara, ibu bapa mempunyai sejarah strok, serangan jantung, serangan awal penyakit arteri koronari.
- Merokok.
- Hipertensi.
- Jumlah kolesterol (TC) lebih daripada 5 mmol seliter atau lipoprotein berketumpatan rendah (CHLDL) lebih besar daripada atau sama dengan 3 mmol/L.
- Trigliserida (TG) lebih daripada 2 mmol/l, lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL-C) kurang daripada 1 mmol/l.
- Diabetes mellitus, glukosa darah melebihi 7 mmol/l semasa perut kosong.
- Obesiti perut ialah apabila lilitan pinggang lebih lebar daripada 102 sm untuk lelaki dan 88 sm untuk wanita.
Diagnosis aterosklerosis
Jumlah kolesterol sepatutnya normal:
- umum - kurang daripada 5 mmol/liter;
- kolesterol LDL - di bawah 3 mmol/l;
- HDL kolesterol - lebih besar daripada atau sama dengan 1 mmol/L;
- TG - kurang daripada 1.7 mmol/l.
Walaupun tiada simptom HNMK, tetapi terdapat dua atau lebih faktor risiko, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan aterosklerosis. Pemeriksaan klinikal tahunan termasuk kajian jumlah kolesterol, dengan peningkatan tahapnya melebihi 5 mmol / l, analisis lanjutan (lipidogram) perlu dilakukan. Ini akan membolehkan anda mengetahui tahap lipoprotein dan trigliserida. Jika profil lipid tidak sesuai dengan norma, atau terdapat aduan kesihatan, adalah perlu untuk mengkaji lebih lanjut saluran brachiocephalic.
Dengan lesi aterosklerotik pada arteri brachiocephalic dan kejadian CNMC, mungkin terdapat manifestasi klinikal berikut:
- Bentuk asimtomatik, apabila salur darah terjejas, tetapi pesakit tidak mempunyai sebarang aduan,ciri pengurangan kuasa otak. Semasa pemeriksaan tambahan, arteri brachiocephalic mempunyai lumen yang berkurangan dalam pelbagai darjah.
- Gangguan MC sementara, juga dipanggil serangan iskemia sementara atau TIA, apabila gejala neurologi yang jelas muncul (paresis, lumpuh, kehilangan pertuturan, asimetri muka), tetapi ini berlangsung tidak lebih dari sehari.
- Kegagalan otak kronik (discirculatory encephalopathy DEP), yang boleh menyebabkan sakit kepala, peningkatan keletihan, pening, peningkatan emosi, gangguan tidur, ingatan, dsb.
- strok iskemia. Gejala neurologinya bergantung pada saluran mana yang tersumbat dan berapa lama penyumbatan itu berlangsung.
Pengimbasan dupleks arteri brakiosefalik
Kaedah penyelidikan utama ialah imbasan dupleks warna ultrasound (USDS).
Paling kerap dilakukan pada peringkat awal tinjauan. Ia membolehkan anda mengetahui:
- Adakah kapal-kapal itu dipatenkan.
- Adakah terdapat sebarang pembentukan di dalam (plak aterosklerotik atau bekuan darah), dan jika ya, berapa banyak ia menghalang saluran. Pertumbuhan plak boleh jauh ke dalam vesel - aterosklerosis stenosis, atau sepanjang vesel - tidak stenosing (atau stenosis perlahan-lahan).
- Struktur dinding vaskular.
- Adakah terdapat anomali anatomi.
- Kadar aliran darah.
Dengan stenosis melebihi 50%, imbasan dupleks arteri brachiocephalic, perlu dilakukan setiap tahun untuk kawalanbelakang plak.
Taktik menguruskan pesakit dengan aterosklerosis arteri brachiocephalic
Pesakit bergejala (lebih daripada 60% stenosis) dirawat dengan pembedahan.
Untuk pesakit asimtomatik (tiada gejala) dengan dua atau lebih komorbiditi, terapi ubat adalah pilihan terbaik. K Rawatan pembedahan termasuk:
- Endarterektomi karotid (CEAE), pintasan karotid, penggantian arteri karotid dalaman.
- Angioplasti karotid dengan stenting (CAPS), stenting subclavian, arteri vertebra.
Apakah jenis pembedahan yang perlu dilakukan, dan sama ada ia diperlukan sama sekali, diputuskan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung, bergantung pada umur, tahap stenosis vaskular, patologi bersamaan dan ciri-ciri lain. Iaitu, selepas menilai semua risiko. Keputusan untuk beroperasi dibuat dengan ketat mengikut petunjuk, mengikut garis panduan kebangsaan untuk pengurusan pesakit dengan patologi vaskular.
Jika rawatan pembedahan tidak ditunjukkan untuk pesakit, doktor memberikan cadangan untuk perubahan gaya hidup. Semua risiko mesti dihapuskan:
- pantau tekanan darah dan paras glukosa darah;
- rawat komorbiditi;
- berhenti merokok dan berhenti alkohol;
- ikuti diet yang menyekat lemak haiwan dan karbohidrat;
- beri perhatian kepada aktiviti fizikal, berjalan kaki setiap hari, senaman pagi;
- ambil statin(ubat kumpulan ini akan dipilih oleh ahli terapi atau pakar kardiologi).
Memenuhi semua cadangan doktor yang merawat, anda boleh mengelakkan pembedahan.
