Oklusi - bersentuhan semasa menutup gigi. Pakar Ortodontik menangani masalah sedemikian. Ortodontik oklusi mesial merangkumi semua bahagian fenomena ini - daripada etiologi kepada rawatan dan pencegahan.
Overbite ialah oklusi abnormal di mana barisan gigi pada rahang bawah bertindih dengan gigi baris atas semasa penutupan rahang. Kemudian langkah ciri terbentuk. Patologi diperhatikan dalam 11.8% pesakit. Ia dianggap sebagai kelengkungan dentoalveolar yang kompleks. Sebaliknya adalah gigitan distal, di mana semuanya betul-betul bertentangan.
Maklumat am
Oklusi mesial juga boleh digabungkan dengan maloklusi lain - menegak dan melintang (bersilang), dengan transposisi gigi individu, disertai dengan gigitan terbuka. Dalam pergigian, oklusi mesial dipanggil "progenia", "oklusi anterior", prognathia bawah. Selalunya, ia ternyata rahang atas yang kurang berkembang atau jugabahagian bawah yang dibangunkan.
Istilah "oklusi mesial" telah diperkenalkan ke dalam ortodontik pada tahun 1926 oleh Lischer. Dan pada tahun 1899, E. Engle mencipta klasifikasi patologi dentoalveolar, di mana dia mengaitkan keturunan dengan anomali kelas III, yang bermaksud lokasi gigi kunyah pertama (molar) di hadapan gigi atas apabila menutup.
Selama berabad-abad, orang yang mengalami masalah seperti rahang bawah yang besar diklasifikasikan sebagai lemah akal, tetapi antara mereka adalah personaliti yang cemerlang - Maharaja Charles V dan komposer hebat Richard Wagner. Foto oklusi mesial akan ditunjukkan di bawah.
Punca anomali
Oklusi mesial adalah polietiologi - ia boleh disebabkan oleh gangguan genetik, faktor kongenital dan diperolehi. Jenis keturunan genetik menduduki 20-40% daripada semua kes dan dikaitkan dengan ciri-ciri tulang muka tengkorak yang diturunkan secara turun-temurun.
Dalam tempoh pranatal, penyakit wanita hamil, trauma dan patologi bersalin, hipoplasia rahang, dll. menjadi punca pelanggaran. Faktor provokatif boleh menjadi gigi rahang bawah yang berlebihan, adentia yang berbeza-beza darjah pada rahang atas (ketiadaan gigi), mikrodentia gigi atas, memendekkan frenulum lidah atau saiznya yang besar.
Punca oklusi mesial pada gigi juga boleh:
- rakit kanak-kanak;
- pemakanan buatan;
- kedudukan kanak-kanak yang salah dalam mimpi (menundukkan kepala ke dada);
- mendukung dagu dengan penumbuk sambil duduk;
- osteomielitis rahang atas;
- penyakit ENT (tonsilitis kronik, hidung menyimpangsekatan);
- perubahan awal gigi susu rahang atas;
- hausan tidak sekata pada gigi kanak-kanak (taring);
- pertumbuhan gigi kekal yang tertunda.
Jika taring susu tidak haus dari masa ke masa, ini juga akan menyumbang kepada lanjutan bahagian mandibula tengkorak ke kedudukan hadapan. Dalam kedudukan ini, dia kekal stabil. Tabiat buruk seperti menghisap jari, lidah, bibir atas dan puting berterusan di dalam mulut mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap penampilan keturunan.
Klasifikasi
Terdapat 3 bentuk oklusi mesial. Mereka akan dibincangkan di bawah. Jadi, klasifikasi patologi:
- Oklusi mesial sebenar, atau terbuka, ialah patologi genetik dan berlaku pada wakil genus yang sama, menjadi ciri khas mereka. Gigitan yang salah didiagnosis sudah pada tahun pertama kehidupan. Gen yang memprovokasi berlaku pada anak dalam 30% kes. Selalunya selsema wanita hamil pada trimester pertama menjadi detik penyumbang.
- Palsu, atau keturunan tertutup - faktor yang memprovokasi adalah kekal berpanjangan rahang bawah dalam keadaan lanjut atas pelbagai sebab: keradangan nasofaring, apabila pernafasan dijalankan terutamanya melalui mulut. Frenulum lidah yang pendek (tidak dipotong) juga boleh menjadi punca. Anomali menjadi ketara apabila gigi ditutup. Diagnosis menjadi mungkin selepas 12 tahun. Secara visual, ia mungkin tidak ketara.
- Bentuk gabungan oklusi mesial - gabungan 2 pilihan sebelumnya. Borang ini adalah yang paling teruk didiagnosis dan dirawat.
Tertakluk kepadamaloklusi dalam satah sagital dan sudut rahang bawah dalam klasifikasi oklusi mesial, terdapat 3 darjah patologi mengikut Sudut:
- Ijazah pertama - jurang sagital antara gigi kacip rahang dari 3 mm, tetapi tidak lebih daripada 5 mm, sudut rahang bawah sehingga 131°.
- Ijazah kedua – fisur sagital sehingga 10 mm, sudut mandibula sehingga 133°.
- Dasar ketiga - fisur sagital lebih daripada 10 mm - 11-18 mm, sudut rahang bawah sehingga 145°.
Apakah itu fisur sagital? Ini adalah jarak dari gigi depan rahang atas ke gigi depan rahang bawah. Ngomong-ngomong, dengan fisur sagittal lebih daripada 10 mm, seorang lelaki muda boleh dianggap sesuai dengan syarat apabila digubal menjadi tentera. Sistematisasi ini telah dibuat pada tahun 1898 dan mempunyai kelemahan.
Engl mengambil kira di sini anjakan gigi hanya dalam arah sagittal, tetapi anjakan secara praktikal berlaku dalam tiga arah yang saling berserenjang. Oleh itu, hari ini klasifikasi sedemikian hanya mempunyai aspek sejarah, walaupun di beberapa tempat ia digunakan di luar negara.
Terdapat 3 jenis underbite: open, deep dan cross.
Bentuk
Terdapat 3 jenis gigitan mesial:
- Bentuk pertama - tiada perbezaan ketara dalam perkembangan rahang, gigi kacip tengah rahang bawah bertindih dengan gigi atas.
- Bentuk kedua - gigi bawah sudah sampai ke selaput lendir bibir atas. Rahang bawah lebih berkembang dan besar daripada bahagian atas, tetapi tidak banyak.
- Bentuk ketiga - dalam versi ini, rahang atas lebih kecil daripadalebih rendah. Gigi depan tidak bersentuhan. Lidah menekan kuat pada gigi atas.
Terdapat juga bentuk klinikal dentoalveolar dan gnatik bagi oklusi mesial. Dalam kes pertama, rahang bawah boleh sewenang-wenangnya bergerak ke gigitan gigi kunyah yang betul. Bentuk gnathic tidak membenarkan anjakan.
Manifestasi gejala
Oklusi mesial sepadan dengan penutupan molar mengikut kelas Sudut Ke-3 - ini ialah maloklusi sagital. Pada masa yang sama, anjakan mesial mahkota gigi mengunyah pertama sebanyak 0.5 daripada lebar tuberkel atau lebih adalah tanda diagnostik utama.
Klinik oklusi mesial dalam manifestasi luaran dinyatakan dalam dagu yang menonjol besar (maskulin), profil bahagian tengah muka menjadi cekung kepada tahap yang berbeza-beza, bibir atas tenggelam dan bibir bawah menonjol.
Muka menjadi marah. Wajah seperti itu pada lelaki sering dianggap menarik dan maskulin, tetapi bagi wanita ciri ini adalah sebaliknya dalam makna.
Bibir atas kelihatan lebih kecil dan lebih pendek daripada bibir bawah, dan bahagian muka di bawah hidung juga kelihatan pendek luar biasa.
Oklusi mesial juga dicirikan oleh kehadiran perubahan fungsi - pertuturan dan mengunyah terganggu.
Pertuturan menjadi licin atau burr, diksi tidak jelas. Menggigit dan mengunyah makanan menjadi bermasalah. Lipatan nasolabial menjadi jelas, dalam, hidung memanjang, saiz lidah meningkat. Semasa mengunyah, mungkin terdapat pergerakan sisi rahang yang keriputpesakit sukar.
Diagnosis keturunan
Untuk diagnosis oklusi mesial, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ortodontik - pakar dalam pembetulan patologi rahang. Dia bukan sahaja akan menjalankan pemeriksaan visual dan mengambil antropometri untuk menilai patologi, tetapi juga menjalankan ujian berfungsi untuk memisahkan bentuk yang benar dan palsu. Untuk tujuan ini, penggelek lilin gigitan, tomografi, radiografi, ortopantomografi digunakan. Sebagai diagnosis tambahan, miografi otot pengunyahan dan temporal boleh dilakukan.
Model rahang diagnostik
Kaedah Gerlach akan mendedahkan nisbah segmen mengikut formula khas, yang penting untuk memilih rawatan dengan penyingkiran gigi individu di rahang bawah.
Kaedah Pohn - pelanggaran dimensi transversal gerbang gigi dalam oklusi mesial dan penjelasan penyetempatan mereka.
Kaedah Korkhouse menetapkan bahawa panjang gerbang gigi anterior rahang atas berkurangan berbanding rahang bawah.
Untuk memilih rawatan bagi oklusi mesial, adalah perlu untuk menentukan tahap pengerasan rangka am dan bahagian mukanya pada x-ray. Ini juga penting untuk meramalkan hasil rawatan. Tangan pesakit menurut Burke sedang dikaji untuk ini.
Radiografi kepala sisi ialah kaedah yang paling bermaklumat dan selalunya kaedah utama untuk mendiagnosis maloklusi.
Tahap keterukan patologi dinilai dengan gigitan rabung gigitan, teleroentgenography (TRG) dalam unjuran sisi ialah x-ray yang menangkap keseluruhan tengkorak.
Komplikasi anomali
Oklusi mesial berbahaya dengan komplikasi berikut:
- migrain;
- pening;
- berdering di telinga;
- Enamel hilang lebih awal di barisan atas gigi, kerana beban padanya bertambah;
- penipisan tulang tengkorak;
- senak dengan kerengsaan perut kerana makanan tidak dikunyah dengan baik;
- penyakit sendi rahang dan rongga mulut - penyakit periodontal;
- kekejangan otot muka;
- kesukaran dalam kebersihan mulut;
- gigi yang longgar dan reput;
- gigi hilang;
- kesukaran meletakkan implan;
- masalah estetik.
Rawatan
Rawatan oklusi mesial sebaiknya dimulakan pada tanda pertama. Kejayaan terapi bergantung pada umur pesakit, punca anomali, tahap pengabaian dan pelaksanaan semua cadangan yang betul. Selain itu, rawatan untuk kejayaan mestilah menyeluruh:
- campur tangan pembedahan untuk mengubah struktur sistem pergigian;
- mioterapi untuk perkembangan unsur ketinggalan bahagian bawah muka;
- penggunaan peralatan ortodontik - pendakap, pelindung mulut, pinggan, dsb.
Sebagai permulaan, mereka ditentukan dengan umur pesakit. Jika pertumbuhan tulang rahang bawah belum lengkap, anda boleh cuba memperlahankan proses ini. Jika tidak, mereka cuba mengecilkan saiznya.
Rawatan keturunan pada pesakit muda
Peranti ortodontik digunakan untuk terapi - topi keledar dengandengan anduh dagu dilekatkan padanya dengan gelang getah, topeng dan pengaktif kancing Frenkel.
Pada peringkat awal, disyorkan untuk memakai peranti yang boleh ditukar ganti, termasuk jurulatih pergigian dan pelindung mulut (tayar).
Pelatih digunakan lebih kerap kerana ia bertindak pada otot, melatih mereka. Iaitu, punca kecacatan sedang dihapuskan. Gigitan dalam kes sedemikian diselaraskan dengan lebih berkesan.
Rawatan oklusi mesial dalam gigitan susu (sementara) adalah untuk menyediakan optimum untuk pertumbuhan proses alveolar tulang rahang atas. Jika penyebabnya adalah frenulum lidah yang dipendekkan, memotongnya boleh menjadikannya normal (plasti).
Mencuba memulihkan pengunyahan dan penelanan normal. Untuk ini, makanan keras disyorkan, dengan tabiat buruk menghisap segala-galanya, plat vestibular standard atau individu digunakan. Mereka adalah elastik, hypoallergenic, diperbuat daripada silikon dan dengan sempurna menukar perhatian bayi. Ia diletakkan di dalam rongga mulut, ia tidak membenarkan tekanan pada rahang atas, yang berlaku apabila menghisap objek di dalam mulut.
Otot bulat mulut dilatih dengan myogymnastics supaya bibir mula menutup dengan betul dan kanak-kanak bernafas melalui hidung.
Senaman otot bulat mulut dilakukan menggunakan pengaktif Dass. Selain itu, tepi pemotongan gigi kacip atas dan bawah, tuberkel gigi taring sering dikisar dengan urutan lanjut proses alveolar (ini adalah sebahagian daripada tulang) rahang atas.
Urut dilakukan selama 2 minit pada waktu pagi dan petang. Ia akhirnya membantu untuk menutup gigi kacip dengan betul pada kedua-dua rahang.
Radas Brückl ialah peranti ortodontik pembetulan,yang mempunyai asas dengan permukaan condong. Apabila dipakai sepanjang masa selama sebulan, gigi mula tertutup sepenuhnya dan betul, gigitan kembali normal.
Rawatan keturunan pada murid sekolah
Selain peranti di atas, pengatur Frenkel atau pengaktif Klammt jenis ketiga, dsb. digunakan. Peranti Frenkel ialah rangka dawai logam yang dipasang perisai plastik. Dibuat secara individu. Reka bentuk menghalang tisu lembut daripada tumbuh di sekeliling gigi rahang atas.
Jika peranti tidak berfungsi, kaedah rawatan adalah membuang beberapa gigi di rahang bawah - ini berlaku pada orang dewasa (premolar, taring).
Rawatan yang paling popular dan berkesan untuk oklusi mesial ialah penggunaan pendakap gigi. Kos mereka adalah dari 35 hingga 300 ribu rubel. Kanak-kanak perlu memakainya selama 1.5 tahun. Selain itu, kesan yang baik daripada rawatan sedemikian telah diperhatikan pada remaja.
Rawatan oklusi mesial dalam gigi bercampur (gigi bercampur - kehadiran serentak gigi boleh tanggal dan gigi kekal) dilakukan dengan kaedah yang sama seperti gigi susu.
Selain itu, perkara berikut sering digunakan:
- Plat Schwartz Berganda - membetulkan oklusi mesial dengan baik. Dia mempunyai pin gelongsor khas yang cenderung untuk menolak rahang bawah ke hadapan.
- Penggunaan pengaktif juga memberikan hasil yang baik. Pengaktif Andresen-Goipl dan Wunderer hampir sama - digunakan untuk susu dan gigi bercampur dengan oklusi mesial.
- Skru (penolak) Weise - dipasang di kawasan itugigi anterior. Skru adalah bahagian penting alat ortodontik buatan kilang. Ia boleh diselaraskan oleh pesakit sendiri. Apabila skru dibuka, peranti bergerak secara mesial, dan bahagian mandibulanya ke bahagian distal. Dengan tekanan buatan ini, pergerakan sentuhan yang betul berlaku.
- Pengatur frenkel jenis 3 - mencipta dan mengekalkan keseimbangan miodinamik dalam rahang dan membantu menghapuskan gangguan morfologi keturunan.
Rawatan pada gigi kekal
Rawatan oklusi mesial pada orang dewasa dengan kaedah konservatif tidak selalu berkesan. Bagi mereka, hanya dua pilihan yang boleh digunakan: pendakap gigi (kappas) atau pembedahan.
Dalam tempoh oklusi kekal, terutamanya pendakap tidak boleh tanggal digunakan. Kesan terbaik dicapai dengan rawatan awal. Kejayaan ditunjukkan dalam penjajaran muka dan kedudukan normal dagu. Terapi yang paling berkesan diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Adalah sukar dan lama untuk merawat pesakit dewasa, kerana gigi sudah menjadi ossified dan terbentuk sepenuhnya, oleh itu ia amat sukar untuk diubah. Tempoh rawatan boleh mengambil masa dari 3 hingga 5 tahun. Campur tangan pakar bedah paling berkesan membantu dengan keturunan.
Pada pesakit dewasa dengan oklusi mesial dengan pertindihan insisal dalam pada keseluruhan ketinggian mahkota atas gigi bawah, prognosis adalah buruk. Dalam kes ini, percubaan dibuat untuk memendekkan gerbang gigi bawah dengan mengeluarkan beberapa gigi di rahang bawah.
Selepas rawatan konservatif, hasilnya mesti diperbaiki, yang dipanggil pengekalan. Untuk tujuan ini, penahan tetap digunakan - ini ialah struktur logam dalam bentuk arka logam, yang dilekatkan pada bahagian dalam gigi dan mengekalkan kedudukan keseluruhan gigi.
Dengan keturunan yang teruk, hanya kaedah rawatan pembedahan yang boleh digunakan. Ia menjadi satu-satunya yang berkesan.
Operasi
Biasanya, gigi baris bawah dibuang. Pembedahan ini agak mahal dan selalunya membawa kepada komplikasi (contohnya, kerosakan pada saraf trigeminal).
Dengan saiz rahang bawah yang besar sebelum pembedahan, adalah dinasihatkan untuk menolak ke hadapan rahang atas yang kurang berkembang atau cuba mengembangkannya. Ia sentiasa menimbulkan masalah kesihatan kepada pemiliknya. Kemudian mercu tanda itu lebih tepat untuk pakar bedah. Ini adalah kerja pakar ortodontik.
Dengan hasil yang baik dengan rahang atas, pesakit boleh menolak pembedahan. Pada orang dewasa, tempoh rawatan sentiasa meningkat, mereka lulus secara berperingkat.
Myogymnastics
Myogymnastics digunakan dalam pergigian bukan sahaja untuk menghapuskan maloklusi, tetapi juga untuk mencegahnya. Tujuan gimnastik ini adalah untuk melatih otot-otot tertentu. Gimnastik memberikan hasil terbaik kepada kanak-kanak berumur 4-7 tahun.
Cara melakukan gimnastik
Untuk mendapatkan kesan gimnastik, anda perlu mengikut beberapa peraturan:
- Kelajuan dan ulangan hanya perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.
- Otot untuk mengurangkan sebanyak mungkin.
- Jeda antara kontraksi hendaklah samamengikut tempoh, seperti pengurangan.
- Lakukan gimnastik hanya untuk sedikit keletihan.
Senaman gigitan missal
Dengan oklusi mesial, gimnastik khas juga membantu, yang dilakukan pada waktu pagi dan petang, secara literal selama 10-15 minit. Ulangi latihan 10 kali. Keputusan positif mula-mula muncul selepas 3 bulan, dan keputusan yang berjaya selepas enam bulan.
Latihan yang boleh ditambah oleh doktor gigi dengan menggergaji pencegahan pada lapisan atas dalam enamel untuk mengurangkan sentuhan pramatang. Prosedur itu dipanggil pengisaran.
Di dalam kelas, anda perlu membawa plat vestibular khas bersama anda. Walaupun selepas gimnastik, mereka memasukkannya ke dalam mulut pada waktu malam. Matlamat kelas adalah untuk sentiasa melatih otot orbikular mulut untuk membetulkan kedudukan rahang bawah.
Kepak rekod menghalang kanak-kanak daripada melekatkan lidahnya di antara giginya dengan keinginan untuk menghisap, contohnya, jari. Mereka menariknya ke hadapan melalui cincin dengan pergerakan tangan kanan dan cuba memegangnya dengan bibir mereka.
Dengan hujung lidah anda perlu menekan pada lelangit keras maksila sehingga rasa sedikit keletihan muncul (3-5 minit). Condongkan kepala anda sedikit ke belakang, perlahan-lahan membuka dan menutup mulut anda. Dengan mulut tertutup, anda harus cuba mencapai tepi belakang lelangit keras. Dengan bibir bawah yang kendur, tarik ke bawah gigi depan atas, kemudian lepaskan perlahan-lahan.
Pencegahan prognathia
Prognathia boleh dibetulkan pada sebarang umur, tetapi kesannya berbeza. Walau bagaimanapun, seorang wanita perlu menjangkanya dan menjalankan profilaksis semasa kehamilan. Ini amat penting pada yang pertamatrimester, apabila organ terpenting diletakkan.
Tulang muka terbentuk dalam masa 7-15 minggu. Ia adalah perlu untuk menguruskan persalinan dengan cekap dengan persembahan janin yang tidak betul - gluteal, lebih rendah atau melintang. Ini akan membantu mengelakkan trauma kelahiran.
Bayi yang baru lahir adalah lebih baik untuk menyusu. Setiap penyusuan susu ibu hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit. Walaupun bayi makan dalam 5-6 minit pertama masa itu, masa selebihnya dihabiskan untuk melatih otot rahang semasa menghisap. Jika payudara diambil, bayi akan menghisap jari atau puting untuk meningkatkan refleks menghisap.
Perhatikan adab bayi anda dan hapuskan tabiat buruk seperti menghisap bibir, jari, puting, mainan, dsb. Doktor gigi mengesyorkan memberikan puting bayi kepada kanak-kanak sehingga gigi pertama tumbuh, kemudian secara beransur-ansur cerai susu anak daripadanya.
Ia juga penting bahawa kanak-kanak itu tidur dalam kedudukan yang betul - tidak sepatutnya ada bantal tinggi, postur bongkok, tidur di perut. Postur yang betul adalah penting dengan mengecualikan kyphosis, pengerasan kanak-kanak untuk mengelakkan penyakit saluran pernafasan atas, selsema dengan komplikasi.
Gimnastik otot muka untuk tujuan pencegahan dipilih oleh doktor. Dengan etiologi genetik, ini tidak berkesan.
Kesimpulan
Dalam oklusi mesial pada gigi, penyebabnya lebih kerap daripada rangka daripada gigi. Ini biasanya digunakan pada rahang atas - sama ada kecil atau terletak di belakang. Dalam kes pertama, untuk membetulkannya, mereka cuba mengembangkannya, dalam kes kedua - untuk menariknya ke hadapan.
Percubaan untuk menghalang dan memperlahankan pertumbuhan rahang bawah hampir tidak mempunyai prospek, inimustahil pada orang dewasa mengikut fisiologi.
Rawatan pembedahan prognathia dijalankan dalam kes di mana puncanya terlalu besar pada rahang bawah. Untuk mengenal pasti perkara ini, membuat diagnosis yang betul adalah penting.
