Kerja badan kita adalah berdasarkan interaksi semua bahagian konstituennya - tisu dan organ. Walau bagaimanapun, pengawal selia utama fungsi mereka adalah bahan biologi pelbagai struktur. Struktur ini termasuk hormon. Satu bahan penting tersebut ialah hormon adrenocorticotropic (atau ACTH).
ACTH (hormon) - apakah itu
Bahan ini dihasilkan oleh kelenjar pituitari - kelenjar endokrin utama yang bertanggungjawab untuk hampir semua fungsi. Sel eosinofilik kelenjar pituitari anterior bertanggungjawab untuk penghasilan ACTH.
Diterjemah daripada bahasa Latin, nama hormon itu secara literal berbunyi seperti "berkaitan dengan kelenjar adrenal". Diangkut dengan aliran darah kepada mereka, bahan itu memulakan kerja kelenjar ini, yang menyumbang kepada pengeluaran bahan khusus untuk kelenjar adrenal. Mekanisme tindakan hormon kelenjar ini bertujuan untuk mengaktifkan hampir semua mekanisme perlindungan, yang ditunjukkan secara aktif semasa tekanan.
ACTH sendiri ialah molekul protein. Strukturnya agak kompleks: ia mempunyai banyak bahagian, setiap satunya menjalankan fungsi tertentu (lampiran kepada khususreseptor, menstabilkan fungsi organ, bertanggungjawab untuk kesan imunogenik).
Bahan itu mematuhi irama sirkadian, iaitu pada masa tertentu kepekatannya lebih besar daripada pada masa lain.
Biosintesis
Bagaimanakah ACTH (hormon) disintesis? Apa itu agak sukar untuk difahami, kerana molekul itu menggabungkan unsur-unsur protein (asid amino), kumpulan hidroksil (-OH), dan ciri-ciri amina biogenik (-NH2). Oleh kerana kebanyakan molekul adalah rantaian sisa asid amino, ia secara konvensional dianggap sebagai peptida atau protein.
Bahan itu disintesis daripada protein prekursor yang dipanggil. Molekul proopiomelanocortin bertindak sebagai asas untuk sintesis hormon.
Hormon adrenokortikotropik, seperti yang telah disebutkan, dihasilkan berkaitan dengan irama sirkadian, i.e. masa hari. Sintesis itu sendiri juga bergantung kepada hormon - kortikoliberin (hormon permulaan hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk mencetuskan kelenjar pituitari). Corticoliberin dihasilkan secara aktif dari 6 hingga 9 pagi, dan jumlah terkecilnya diperhatikan dalam darah antara 19 dan 23 jam. Bergantung pada ini, jumlah ACTH dalam darah berbeza-beza.
Peranan hormon
Seperti yang dinyatakan, hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk aktiviti kelenjar adrenal. Masuk ke dalamnya dengan aliran darah, hormon merangsang pengeluaran glukokortikoid - kortisol, kortison dan adrenokortikosteron. Hormon ini digunakan secara aktif oleh badan untuk merangsang sel dan kelenjar tertentu. Mekanisme tindakan hormon adalah berdasarkanmengikat mereka dengan reseptor adrenergik khusus yang terletak di banyak tisu, serta vesel. Seperti yang dinyatakan di atas, hormon ini adalah "hormon tekanan", i.e. meningkatkan aktiviti badan sekiranya terdapat bahaya atau akibat tindakan mana-mana faktor patogenik.
Hormon ini mempunyai kesan anti-radang yang aktif, kerana derivatif sintetiknya telah digunakan dalam perubatan.
Selain itu, terdapat hubungan tertentu antara hormon adrenal dan ACTH: bahan tersebut meningkatkan kepekatan hormon adrenal, dan kelebihannya membawa kepada fakta bahawa ACTH (hormon) berhenti dihasilkan. Apakah fenomena ini dan mengapa ini berlaku masih tidak diketahui, tetapi paradoks ini sendiri telah dipanggil "maklum balas".
Kepentingan klinikal
ACTH merangsang aktiviti kelenjar adrenal. Tanpa hormon ini, kelenjar ini tidak akan aktif, membawa kepada pelbagai penyakit.
Namun, kadangkala berlaku bahawa jumlah ACTH dalam darah berubah, dan penentuannya diperlukan. Hormon ACTH, norma yang dalam darah harus dari 9 hingga 46 unit (pg / ml), menunjukkan aktiviti berfungsi normal dan betul kelenjar pituitari. Jumlah hormon boleh meningkat atau berkurangan (biasanya - sehingga ketiadaan mutlaknya dalam darah).
Ujian ACTH digunakan untuk menentukan tahap peptida ini.
Ia biasanya dijalankan apabila patologi disyaki. Orang yang sihat memegang inikajian tidak ditunjukkan.
Berdasarkan tahap kepekatan hormon dalam darah, mereka membuat kesimpulan tentang kerosakan yang berlaku pada proses patologi - pada tahap sambungan hipotalamus-pituitari atau pada tahap sambungan antara kelenjar adrenal. dan kelenjar pituitari.
Menentukan tahap hormon dalam darah
Seperti yang telah disebutkan, untuk menentukan kepekatan hormon, perlu menjalankan ujian ACTH. Prosedur ini membolehkan anda menentukan sama ada pesakit mempunyai hormon ini dalam darah.
Pada malam sebelum kajian, adalah disyorkan untuk tidak melakukan senaman fizikal yang berat, dan juga untuk menahan diri daripada mengambil alkohol dan bahan psikotropik. Tidak digalakkan mengambil makanan pedas dan salai. Merokok adalah dilarang 3 jam sebelum peperiksaan.
Darah biasanya diberikan semasa perut kosong pada waktu pagi (hanya jika tiada arahan khas daripada pakar endokrinologi). Dalam sesetengah kes (dengan syak wasangka penyakit Itsenko-Cushing), hormon diperiksa pada waktu petang.
Darah vena pesakit digunakan untuk penyelidikan. Di dalamnya hormon adrenokortikotropik ditentukan.
ACTH (parasnya) selepas menerima keputusan dibandingkan dengan nilai rujukan (hormon biasanya mengandungi dari 9 hingga 46 pg / ml). Sebarang penyelewengan biasanya dianggap sebagai patologi.
Sebab peningkatan tahap ACTH
Pada penyakit apakah yang meningkatkan ACTH? Proses patologi ini termasuk:
- Penyakit Addison (penyakit gangsa, kekurangan adrenal primer). Tahap ACTH meningkat kerana fakta bahawa hormon kelenjar adrenal tidak dihasilkan.
- Hiperplasia kongenital.
- Penyakit Itsenko-Cushing (jumlah hormon meningkat disebabkan kepekatan kortikoliberin yang tidak normal).
- Sindrom ACTH Ektopik (penyakit yang berkaitan dengan perkembangan tisu pituitari yang bertanggungjawab untuk penghasilan ACTH di tempat yang tidak tipikal).
- Sindrom Nelson.
- Sindrom paraneoplastik (tumor).
- Keadaan yang berkaitan dengan trauma atau pembedahan.
- Virilisme adrenal.
- Mengambil ubat yang secara langsung (secara langsung hormon pituitari) atau tidak langsung (menjejaskan hipotalamus atau menekan kelenjar adrenal) mengawal selia kelenjar pituitari.
- Tekanan yang teruk atau situasi yang melampau.
Paras hormon menurun
Di bawah syarat apakah ACTH diturunkan?
- Kekurangan adrenal sekunder. Pengurangan dalam ACTH adalah disebabkan oleh fakta bahawa hormon adrenal dihasilkan dalam kuantiti yang terlalu besar, tetapi ia tidak dapat menunjukkan fungsinya.
- Tumor kelenjar adrenal (sindrom Itsenko-Cushing). Pembentukan ini menyumbang kepada peningkatan dalam jumlah tisu penghasil hormon, yang akibatnya membawa kepada peningkatan tahap hormon adrenal dan perencatan sintesis ACTH.
- Penggunaan cryptoheptadine. Ubat ini bertujuan untuk menekan pusat kelaparan yang terletak di hipotalamus. Akibatnya, sintesis liberin juga boleh ditindas.
- Neoplasma penghasil kortisol. Agak berbeza daripada tumor dalam sindrom Itsenko-Cushing, tetapi kesannya adalah sama.
- Penggunaan glucocorticoiddadah dalam dos yang tinggi. Pengeluaran semula jadi hormon adrenal dikurangkan secara buatan, bagaimanapun, disebabkan kepekatan besar yang diberikan, ACTH tidak lagi dihasilkan.
Rawatan pesakit dengan tahap hormon yang berubah
Bagaimana untuk menyembuhkan pesakit jika dia mempunyai hormon adrenokortikotropik yang tinggi?
ACTH (hormon) boleh dikawal melalui terapi ubat, penggunaan sinaran dan kaedah pembedahan.
Terapi ubat termasuk penggunaan sitostatik (digunakan untuk kedua-dua peningkatan dan penurunan tahap hormon). Selalunya ia digunakan untuk mengesahkan kehadiran proses tumor. "Chloditan" yang paling banyak digunakan, "Mercaptopurine".
Radioterapi digunakan apabila tumor terletak di kawasan otak. Terapi gamma atau pendedahan proton digunakan.
Campur tangan pembedahan ditetapkan sekiranya kegagalan rawatan konservatif (ubat dan radiasi). Kelenjar adrenal biasanya dikeluarkan, diikuti dengan kursus kemoterapi yang intensif. Tumor otak juga dikeluarkan, tetapi campur tangan agak rumit, jadi ia jarang dilakukan.
Komplikasi yang berkaitan dengan perubahan dalam tahap hormon
Selalunya berlaku peningkatan atau penurunan tahap ACTH boleh membawa kepada pelbagai komplikasi.
Krisis adrenal adalah keadaan paling biasa yang menyebabkan peningkatan ACTH (hormon). Apa ituseperti ini?
Krisis adrenal dicirikan oleh peningkatan berlebihan dalam tahap hormon korteks adrenal, yang ditunjukkan oleh takikardia, peningkatan tekanan. Dengan latar belakang ini, serangan jantung dan strok sering berkembang. Di samping itu, krisis boleh menyebabkan keletihan badan, yang sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.
Penurunan tahap ACTH biasanya membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal, kerap pengsan atau rebah. Selain itu, fungsi seksual juga sebahagiannya terjejas (kerana kelenjar adrenal juga menghasilkan testosteron dan estrogen dalam jumlah yang kecil).
Ia adalah untuk mengelakkan perkembangan gangguan ini, disyorkan untuk mengawal tahap semua hormon tepat pada masanya.
