Kini epilepsi diklasifikasikan sebagai penyakit polietiologi, iaitu penyakit yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Menariknya, penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya mengapa sesetengah pesakit tiba-tiba mengalami sawan, kadang-kadang membawa kepada ketidakupayaan. Mungkin itulah sebabnya diagnosis "epilepsi" terdengar begitu menakutkan bagi semua orang.
Punca, klasifikasi, gejala dan kaedah merawat penyakit ini yang diterangkan dalam artikel ini akan membantu anda memahami dengan lebih baik apa sebenarnya yang membawa kepada permulaan penyakit dan cara menanganinya.
Bagaimana gangguan penghantaran impuls elektrik menjejaskan perkembangan serangan epilepsi
Sel saraf otak manusia - neuron - sentiasa menjana dan menghantar impuls elektrik dalam saiz tertentu dan pada kelajuan tertentu. Tetapi dalam beberapa kes mereka tiba-tiba bermula sama ada secara spontan atau di bawah pengaruh sesetengah orangmaka faktor-faktor menghasilkan impuls daya yang lebih besar.
Punca utama epilepsi, seperti yang ditemui oleh penyelidik, adalah aktiviti elektrik sel saraf yang sangat tidak menentu dan berlebihan. Benar, agar sawan berkembang, di samping itu, ia juga perlu untuk melemahkan struktur otak tertentu yang melindunginya daripada eksitasi berlebihan yang berlebihan. Struktur ini termasuk segmen pon, serta nukleus caudate dan sphenoid.
Apakah sawan umum dan separa dalam epilepsi?
Epilepsi, punca yang kami pertimbangkan, pada terasnya, seperti yang anda sudah fahami, mempunyai aktiviti elektrik berlebihan neuron otak yang menyebabkan pelepasan. Hasil aktiviti ini mungkin berbeza:
- pelepasan berhenti dalam sempadan tempat ia berasal;
- pelepasan merebak ke kawasan jiran otak dan, setelah menghadapi rintangan, hilang;
- cairan merebak ke seluruh sistem saraf, selepas itu ia hilang.
Dalam dua kes pertama terdapat sawan separa, dan dalam kes terakhir - umum. Ia sentiasa mengakibatkan kehilangan kesedaran, manakala sawan separa mungkin tidak menyebabkan gejala ini.
By the way, penyelidik telah mendapati bahawa epilepsi berkembang apabila bahagian tertentu otak rosak, bukan musnah. Ia adalah sel yang terjejas, tetapi masih berdaya maju yang menyebabkan pelepasan patologi yang membawa kepada sawan. Kadang-kadang pada masa sawankerosakan baru pada sel di sebelah yang sedia ada, dan kadangkala jauh darinya, fokus epilepsi baru terbentuk.
Epilepsi: punca sawan
Penyakit ini boleh sama ada bebas atau menjadi salah satu simptom penyakit sedia ada. Bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan sawan epilepsi, doktor membezakan beberapa jenis patologi:
- simptomatik (sekunder atau fokus);
- idiopatik (utama, atau kongenital);
- epilepsi cryptogenic.
Punca gejala penyakit yang dijelaskan boleh dipanggil sebarang kecacatan struktur otak: sista, tumor, jangkitan saraf, gangguan perkembangan, strok, serta ketagihan dadah atau alkohol.
Punca idiopatik epilepsi ialah kehadiran kecenderungan kongenital kepada sawan epilepsi, yang diwarisi. Epilepsi sebegini sudah nyata pada zaman kanak-kanak atau awal remaja. Pada masa yang sama, dengan cara itu, pesakit tidak menunjukkan kerosakan pada struktur otak, tetapi terdapat peningkatan dalam aktiviti neuron.
Punca kriptogenik sukar untuk ditentukan walaupun selepas pelbagai peperiksaan.
Klasifikasi sawan dalam diagnosis "epilepsi"
Punca-punca penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa secara langsung mempengaruhi bagaimana serangan pada pesakit berterusan.
Apabila kita bercakap tentang epilepsi, kita memikirkan kehilangankesedaran dan sawan. Tetapi perjalanan sawan dalam banyak kes ternyata jauh daripada idea yang mantap.
Oleh itu, pada peringkat bayi, sawan pendorong (kecil) paling kerap diperhatikan, yang dicirikan oleh kecondongan jangka pendek kepala ke hadapan atau lenturan bahagian atas badan. Punca epilepsi dalam kes ini biasanya dijelaskan oleh kelewatan dalam perkembangan otak dalam tempoh pranatal.
Dan pada zaman kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, sawan mioklonik berlaku, yang dinyatakan oleh kekejangan jangka pendek otot seluruh badan atau bahagian individunya (biasanya lengan). Sebagai peraturan, mereka berkembang dengan latar belakang penyakit metabolik atau degeneratif sistem saraf pusat, serta dalam kes hipoksia serebrum.
Apakah itu fokus sawan dan kesediaan sawan?
Apabila disahkan menghidap epilepsi, punca serangan bergantung pada kehadiran fokus epilepsi dalam otak pesakit dan kesediaan sawannya.
Fokus epilepsi (kejang) muncul, sebagai peraturan, akibat kecederaan otak, mabuk, gangguan peredaran darah, tumor, sista, dll. Semua kecederaan ini menyebabkan kerengsaan sel yang berlebihan dan, akibatnya, otot sawan penguncupan.
Di bawah kesediaan sawan bermaksud kebarangkalian berlakunya dalam korteks serebrum pengujaan patologi yang melebihi tahap di mana sistem antikonvulsan badan berfungsi. By the way, dia mungkintinggi dan rendah.
Kesediaan sawan tinggi dan rendah
Dengan kesediaan sawan yang tinggi, walaupun sedikit kerengsaan pada tumpuan sawan adalah punca epilepsi dalam bentuk serangan berpanjangan. Dan kadang-kadang kesediaan sedemikian adalah sangat tinggi sehingga membawa kepada pemadaman kesedaran jangka pendek walaupun tanpa kehadiran tumpuan sawan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang sawan yang dipanggil ketidakhadiran (pembekuan jangka pendek seseorang dalam satu kedudukan dengan pitam).
Jika tiada kesediaan sawan dengan kehadiran fokus epilepsi, apa yang dipanggil sawan separa berlaku. Mereka tidak disertai dengan pemadaman.
Berlakunya peningkatan kesediaan sawan selalunya terletak pada hipoksia intrauterin otak atau kecenderungan keturunan seseorang terhadap perkembangan epilepsi.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Epilepsi idiopatik paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Punca penyakit jenis ini pada kanak-kanak biasanya agak sukar untuk ditentukan, kerana diagnosis itu sendiri hampir mustahil untuk ditentukan pada mulanya.
Lagipun, sawan epilepsi pada kanak-kanak boleh bersembunyi di bawah serangan sakit yang tidak jelas, kolik umbilik, pengsan atau muntah asetonmik yang disebabkan oleh pengumpulan aseton dan badan keton lain dalam darah. Pada masa yang sama, sleepwalking, enuresis, syncope, dan sawan penukaran akan dilihat oleh orang lain sebagai tanda epilepsi.
Paling biasa pada kanak-kanakumur adalah epilepsi ketiadaan. Sebab-sebab kejadiannya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Sawan kelihatan seperti pesakit membeku di tempatnya selama beberapa saat pada masa permainan atau perbualan. Kadang-kadang mereka disertai dengan kedutan klonik kecil pada otot kelopak mata atau seluruh muka. Selepas serangan, kanak-kanak itu tidak ingat apa-apa, meneruskan pelajaran yang terganggu. Keadaan ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
Ciri epilepsi pada remaja
Pada masa akil baligh (dari 11 hingga 16 tahun), epilepsi mioklonik boleh berkembang. Punca penyakit ini pada remaja kadangkala dikaitkan dengan penstrukturan semula umum badan dan ketidakstabilan hormon.
Sawan bentuk epilepsi ini dicirikan oleh pengecutan otot simetri. Selalunya, ini adalah otot extensor lengan atau kaki. Pesakit pada masa yang sama tiba-tiba merasakan "pukulan di bawah lutut", dari mana dia terpaksa mencangkung atau bahkan jatuh. Dengan pengecutan otot-otot tangan, tanpa diduga dia boleh menjatuhkan atau membuang jauh objek yang dipegangnya. Serangan ini, sebagai peraturan, lulus dengan pemeliharaan kesedaran dan paling sering diprovokasi oleh gangguan tidur atau kebangkitan secara tiba-tiba. Bentuk penyakit ini bertindak balas dengan baik kepada terapi.
Prinsip asas rawatan
Epilepsi, punca dan rawatan yang kami pertimbangkan dalam artikel, adalah penyakit istimewa, dan terapinya memerlukan pematuhan kepada peraturan tertentu.
Yang utama ialah rawatan penyakit dijalankan dengan satu ubat antikonvulsan (antikonvulsanubat) - kaedah ini dipanggil monoterapi. Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, beberapa ubat dipilih untuk pesakit. Ubat harus diambil secara tetap dan untuk jangka masa yang lama.
Hanya pakar neurologi boleh memilih antikonvulsan yang betul, kerana tiada ubat yang sama berkesan untuk pelbagai jenis sawan epilepsi.
Asas untuk rawatan patologi yang dijelaskan pada masa ini ialah ubat "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), serta "Depakin" dan "Depakin Chrono". Dos mereka harus dikira oleh doktor secara peribadi untuk setiap pesakit, kerana dos ubat yang dipilih secara tidak betul boleh menyebabkan peningkatan sawan dan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit (fenomena ini dipanggil "pemburukan epilepsi").
Adakah penyakit ini dirawat?
Terima kasih kepada kemajuan dalam farmakologi, 75% kes epilepsi boleh dikawal dengan satu antikonvulsan. Tetapi terdapat juga yang dipanggil epilepsi bencana yang tahan terhadap terapi sedemikian. Punca-punca rintangan yang dinamakan terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin terletak pada kehadiran kecacatan struktur dalam otak pesakit. Bentuk penyakit sedemikian kini berjaya dirawat dengan campur tangan pembedahan saraf.
