Prolaktin (luteotropik) ialah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel adenohipofisis. Bahan tersebut mempunyai beberapa bentuk di mana ia terdapat dalam tubuh manusia. Salah satu bentuk hormon luteotropik adalah makroprolaktin. Apakah itu, apakah fungsi dan sifatnya, kami akan pertimbangkan lebih lanjut.
Konsep asas tentang prolaktin
Hormon ini terdiri daripada protein seperti prolaktin dan dianggap sebagai bahan peptida. Sifatnya adalah berdasarkan penyertaan dalam proses pembiakan, dan organ yang menjadi sasaran tindakan ialah kelenjar susu.
Reseptor yang bertindak balas terhadap prolaktin telah ditemui di bahagian lain badan, tetapi masih tidak jelas bagaimana ia bertindak balas terhadap pengaruh bahan hormon. Reseptor sensitif terdapat dalam organ berikut:
- limpa;
- cahaya;
- thymus;
- hati;
- pankreas;
- buah pinggang;
- rahim dan ovari;
- kulit.
Hormon wujud dalam darahmanusia dalam tiga bentuk: 85% bahan dalam bentuk monomer, 10% dalam bentuk dimer, dan hanya 5% dalam bentuk makroprolaktin.
Fungsi prolaktin
"tugas" utama hormon adalah untuk meningkatkan dan mengekalkan tahap pengeluaran susu yang mencukupi semasa tempoh penyusuan. Semasa kehamilan, tahap prolaktin yang mencukupi disokong oleh hormon seks estrogen. Selepas kelahiran bayi, jumlah estrogen menurun secara mendadak.
Dalam tempoh ini, pengeluaran prolaktin disokong oleh rangsangan mekanoreseptor puting. Bayi, dengan menghisap payudaranya yang aktif, mencetuskan pembebasan oksitosin, yang menyumbang kepada pembebasan susu. Iaitu, prolaktin merangsang pengeluaran susu dan pengumpulannya dalam payudara, tetapi oksitosin bertanggungjawab untuk proses pembebasan susu.
Tindakan prolaktin semasa mengandung boleh dilihat secara visual pada bayi yang baru lahir. Kandungan hormon yang tinggi meninggalkan kesan pada bayi. Beberapa hari selepas kelahiran, mungkin juga terdapat lelehan susu dari dada bayi, yang tidak memerlukan campur tangan tambahan dan hilang dengan sendirinya semasa minggu pertama kehidupan.
Sifat lain hormon luteotropik:
- perencatan ovulasi;
- pemanjangan tempoh kewujudan korpus luteum;
- mencegah kehamilan lain;
- kesan analgesik kecil;
- penyertaan dalam pembentukan surfaktan;
- memastikan toleransi imun embrio;
- penyertaan dalam memberikan orgasme.
Mekanisme pembangunanpatologi
Dalam tubuh lelaki yang sihat dan wanita tidak hamil yang tidak mempunyai masalah kesihatan, pengeluaran prolaktin dihalang oleh bahan aktif dopamin. Ia disintesis dalam hipotalamus. Di bawah sebarang keadaan patologi, terdapat pelanggaran hubungan antara kelenjar pituitari dan hipotalamus, akibatnya sel-sel adenohypophysis mensintesis hormon luteotropik dan tahapnya meningkat dalam serum darah.
Macroprolactin - apakah itu?
Ini adalah bentuk berat molekul tinggi prolaktin. Wujud dalam badan dalam kuantiti yang sedikit. Keanehan bentuknya ialah sambungan bahan aktif secara hormon dengan imunoglobulin.
Prolaktin dan makroprolaktin dalam jumlah melebihi norma harus ada hanya dalam tubuh wanita hamil dan menyusu. Semua kes lain dianggap patologi.
Macroprolactin, yang mempunyai berat molekul yang lebih tinggi, cenderung terkumpul di dalam badan. Bentuk hormon luteotropik yang lain dikumuhkan dengan lebih cepat kerana berat molekul yang rendah.
Macroprolactin, norma yang akan dibincangkan di bawah, mempunyai aktiviti biologi yang rendah, yang bermaksud bahawa badan mungkin tidak bertindak balas terhadap perubahan kecil dalam penunjuknya. Gambar klinikal adalah ringan atau disertai dengan ketidakteraturan haid, yang bukan penunjuk khusus patologi.
Wakil lelaki juga mensintesis hormon ini. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran spermatozoa, aktiviti dan sintesis merekatestosteron. Pada lelaki, tahap makroprolaktin jauh lebih rendah berbanding wanita.
Analisis untuk mengkaji tahap hormon, serta ciri kualitatif dan kuantitatifnya, ditetapkan sekiranya ketidaksuburan jangka panjang untuk tujuan diagnostik.
Hipermakroprolaktinemia
Jika makroprolaktin dinaikkan, maka keadaan ini dipanggil hypermacroprolactinemia. Patologi ini bukanlah faktor yang memprovokasi perkembangan tumor ganas kelenjar susu dan osteoporosis berbanding dengan keadaan peningkatan tahap prolaktin normal.
Perlu diingat bahawa peningkatan mendadak dalam tahap hormon pada wanita yang tidak menyusu menunjukkan pelanggaran dalam kerja sistem hipotalamus-pituitari. Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin boleh nyata sebagai dismenorea, kadangkala menyebabkan ketidaksuburan.
Prolaktinoma
Istilah "prolaktinoma" ialah pembentukan jinak kelenjar pituitari, cirinya ialah penghasilan hormon luteotropik. Adenoma boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Etiologi kemunculan prolaktinoma masih belum dijelaskan. Terdapat pendapat tentang kecenderungan keturunan, serta tumor muncul selari dengan patologi organ lain sistem endokrin.
Kelas dua jenis neoplasma mengikut saiz dan penyetempatan:
- intrasellar tidak melebihi pelana Turki dan mempunyai diameter kurang daripada 10 mm;
- extrasellar melepasi pelana Turki dan mempunyai diameter lebih daripada 10 mm.
Selain sindrom dan manifestasi utama yang pakar menetapkan diagnostik untuk prolaktin dan makroprolaktin, terdapat beberapa tanda klinikal penyakit yang lain:
- penyempitan medan visual;
- penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan;
- penglihatan berganda;
- ketidakupayaan untuk menggunakan penglihatan persisian;
- sakit kepala;
- kemurungan;
- kebimbangan dan kerengsaan;
- dalam kes yang teruk, buta total.
Selain diagnostik makmal, CT dan MRI otak, ujian rangsangan (hormonal) dan densitometri (penilaian ketumpatan tulang yang digunakan untuk pembezaan) digunakan untuk membuat diagnosis yang betul.
Ciri diagnostik
Analisis untuk makroprolaktin - apakah itu? Ini ialah kaedah diagnostik tindak balas immunochemiluminescent, yang ditetapkan kepada semua pesakit dengan tahap prolaktin yang tinggi dalam badan.
Analisis ialah salah satu kaedah yang inovatif. Apabila ia dijalankan, zarah luminescent "dilekatkan" pada molekul hormon, yang, dengan mengikat prolaktin, menerangi kawasan di bawah tindakan sinaran ultraviolet. Paras cahaya diukur dengan luminometer - peranti mudah alih khas.
Penunjuk kuantitatif makroprolaktin ditentukan menggunakan polietilena glikol. Mereka menjalankan pemendapan kompleks imun. Jika selepas proses ini kurang daripada 40% daripada tahap jumlahhormon luteotropik, ini adalah bukti bahawa bahan ujian mengandungi sejumlah besar makroprolaktin.
Petunjuk untuk diagnosis
Terdapat beberapa syarat di mana pakar menetapkan definisi penunjuk kualitatif dan kuantitatif prolaktin dan bentuknya. Analisis untuk makroprolaktin dijalankan dalam kes berikut:
- galactorrhea - rembesan susu atau kolostrum yang tidak normal;
- kehadiran prolaktinoma - tumor adenohipofisis yang mensintesis sejumlah bahan hormon yang berlebihan;
- kemerosotan tajam penglihatan;
- kemandulan;
- ketiadaan haid lebih daripada enam bulan;
- pendarahan rahim yang etiologi tidak diketahui;
- kajian patologi pituitari;
- kekurangan ovulasi yang kerap;
- osteoporosis;
- mastopati;
- penilaian keberkesanan terapi prolaktin.
Norma penunjuk dalam tempoh yang berbeza
Jumlah prolaktin yang boleh dikesan (hasil dalam µIU/ml):
- norma lelaki - 44, 5-375;
- norma wanita - 59-619;
- postmenopause - 38-430;
- melahirkan anak - 205, 5-4420.
Hasil pengesanan makroprolaktin ditafsirkan dengan cara berikut:
- jumlah makroprolaktin yang ketara;
- makroprolaktin tidak dikesan;
- Sejumlah besar makroprolaktin diragui.
Hasil positif
Hypermacroprolactinemia ditentukan berdasarkan latar belakang patologi berikut:
- neoplasma hipotalamus;
- proses tumor kelenjar pituitari;
- patologi kelenjar tiroid (penurunan rembesan hormon);
- ovari polikistik;
- kegagalan buah pinggang;
- penyakit hati;
- keabnormalan kelenjar adrenal, kekurangan adrenal;
- systemic lupus erythematosus;
- artritis jenis rheumatoid;
- hipovitaminosis piridoksin.
Kehadiran makroprolaktin yang ketara juga bermakna pesakit mungkin telah mengambil ubat untuk jangka masa yang lama.
Tahap hormon dipengaruhi oleh:
- antihistamin;
- neuroleptik;
- diuretik;
- antihipertensi;
- ubat antipsikotik;
- perancang kehamilan;
- antidepresan;
- antiemetik dalam kuantiti yang banyak dan dengan penggunaan yang berpanjangan.
Kurangkan nilai
Dalam sesetengah keadaan, makroprolaktin, norma pada wanita yang berbeza-beza bergantung pada tempoh hidup, mungkin berada di bawah paras optimum. Keputusan ini adalah tipikal untuk kes berikut:
- infarksi pituitari yang berlaku dengan latar belakang kehilangan darah yang besar semasa bersalin;
- pemanjangan kehamilan (lebih daripada 41-42 minggu);
- penggunaan jangka panjang ubat anti sawan, Calcitonin, hormon, Morfin, Rifampicin, Nifedipine.
Siapa yang melantik kajian dan ke mana hendak mengambilnya
Hidupkajian itu boleh diarahkan oleh beberapa pakar sempit: pakar sakit puan, pakar urologi atau ahli endokrin. Analisis diambil di makmal klinik perubatan khusus atau pusat perancangan keluarga. Darah vena diperlukan untuk diagnosis.
Untuk mendapatkan keputusan yang betul, pesakit perlu bersedia untuk ujian makroprolaktin:
- Tolak makanan 12 jam sebelum penghantaran.
- Jangan gunakan ubat berasaskan estrogen dan androgen selama beberapa hari sebelum mengambil. Pakar yang memberi rujukan mesti memaklumkan perkara ini kepada pesakit.
- Dalam masa 24 jam, berhenti sepenuhnya mengambil ubat.
- Selama beberapa hari sebelum analisis, kecualikan sebarang aktiviti fizikal dan elakkan situasi yang tertekan.
- Anda mesti berhenti merokok pada hari ujian.
Kesimpulan
Salah satu bentuk hormon luteotropik ialah makroprolaktin. Apakah itu, apakah ciri-ciri menyemak penunjuk kualitatif dan kuantitatifnya - maklumat yang diperlukan untuk setiap pasangan yang ingin menjadi ibu bapa pada masa hadapan atau sedang dalam proses merancang konsepsi.
