Sebelum ini, epilepsi dipanggil penyakit ketuhanan atau epilepsi, dan orang yang menghidapnya telah mendapat stigma, iaitu, mereka secara psikologi mendapat stigma dalam masyarakat, dan dalam kebanyakan kes negatif. Walaupun dalam zaman angkasa lepas, di sesetengah negara, orang yang didiagnosis dengan epilepsi umum atau fokal tidak dibenarkan bekerja dalam banyak profesion, memandu kereta dan terlibat dalam aktiviti masa lapang tertentu, seperti menyelam.
Terdapat pendapat di kalangan orang bahawa sawan epilepsi semestinya kelihatan seperti ini: pesakit jatuh ke tanah, mula kejang, buih muncul dari mulutnya. Sekiranya seseorang ditutup dengan kain gelap pada masa ini, serangan itu berlalu, dan pesakit tertidur. Malah, epilepsi boleh menampakkan dirinya dalam cara yang berbeza, dan ia dirawat di kemudahan perubatan khusus. Salah satu yang terbaik di Rusia ialah klinik Bekhterev, yang menggunakan kaedah diagnosis dan rawatan moden. Mengenai epilepsi fokus pada pesakit dan saudara-mara mereka, terdapat banyaksoalan: dari mana datangnya, adakah ia diwarisi, adakah ia menular, mengapa kanak-kanak kecil mengalami epilepsi, adakah mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya, apa yang penuh dengannya, bagaimana mengancam nyawa dan banyak lagi. Dalam artikel ini kami akan cuba memberikan maklumat lengkap tentang penyakit ini.
Epilepsi ialah…
Sebagai permulaan, mari kita terangkan jenis penyakit ini - epilepsi fokus. Dalam sistem saraf manusia terdapat formasi struktur dan fungsian yang kecil secara mikroskopik yang dipanggil neuron. Struktur khusus mereka membolehkan mereka menyimpan dan menghantar maklumat daripada unit lain seperti itu, serta dari otot dan kelenjar. Malah, sebarang tindak balas badan ditentukan oleh tingkah laku zarah-zarah kecil ini. Terdapat lebih daripada 65 bilion daripadanya di dalam otak manusia. Ramai daripada mereka saling berkait antara satu sama lain dan mencipta rangkaian saraf yang dipanggil. Secara kiasan, mereka boleh diwakili sebagai sejenis sistem yang diselaraskan dengan baik yang hidup mengikut undang-undangnya sendiri. Kejang epilepsi berlaku apabila pelepasan elektrik secara tiba-tiba (paroxysmal) berlaku dalam neuron, mengganggu kerja mereka. Ini boleh berlaku dalam banyak penyakit, kebanyakannya berkaitan dengan neurosis pelbagai etiologi. Terdapat epilepsi fokal dan umum. Perkataan "fokus" berasal dari bahasa Latin "fokus". Epilepsi dianggap fokus apabila pengujaan neuron difokuskan pada satu tempat (fokus) atau, secara ringkasnya, terdapat lesi di kawasan otak tertentu. Epilepsi dianggap umum (umum) apabila lesi sama ada memberi kesan serta-mertakedua-dua hemisfera otak, atau, setelah timbul di tempat tertentu, merebak ke seluruh otak.
Klasifikasi
Pada tahun 1989, klasifikasi sebelumnya bagi epilepsi fokal dan simptomnya telah dikemas kini. Sekarang, dalam rangka patologi ini, sindrom berikut dibezakan:
1. Idiopatik.
2. Bergejala.
3. Kriptogenik.
Dalam bentuk umum, sindrom epilepsi idiopatik dan simptomatik dibezakan.
Terdapat juga beberapa keadaan di mana kedua-dua ciri fokus dan umum hadir.
Epilepsi fokus idiopatik
Patologi jenis ini berkembang apabila neuron otak mula bekerja lebih aktif daripada yang diperlukan. Dalam kes ini, tumpuan epilepsi yang dipanggil terbentuk, di mana pelepasan elektrik yang berlebihan dihasilkan, tetapi pesakit tidak mempunyai lesi otak struktur. Pada mulanya, badan, sebagai tindak balas kepada ini, mencipta sejenis aci pelindung di sekeliling fokus. Apabila pelepasan memperoleh keamatan yang membolehkan mereka keluar daripadanya, seseorang mengalami sawan epilepsi. Punca epilepsi idiopatik dalam kebanyakan kes adalah mutasi kongenital dalam gen, jadi ia boleh menjadi keturunan. Patologi ini boleh nyata pada usia apa-apa, tetapi selalunya tanda-tanda pertamanya diperhatikan pada kanak-kanak. Dengan akses tepat pada masanya kepada pakar, penyakit itu boleh dihapuskan, dan tanpa rawatan yang betul, pesakit memulakan perubahan struktur di hemisfera serebrum, yang membawa kepada pelbagai gangguan neurologi.watak, termasuk aktiviti mental. Epilepsi pada kanak-kanak adalah jinak kerana tidak ada ancaman kepada nyawa. Ia dikelaskan mengikut lokasi tumpuan neuron aktif dan berlaku:
- sementara;
- occipital;
- bacaan epilepsi primer.
Gejala dan klinik epilepsi lobus temporal
Seperti namanya, jenis patologi ini didiagnosis jika tumpuan neuron yang terlalu aktif tertumpu di kuil. Epilepsi lobus temporal focal boleh berlaku pada peringkat bayi atas sebab berikut:
- trauma peranakan (kelahiran);
- kekurangan oksigen dalam darah (hipoksemia) kerana pelbagai sebab, salah satunya adalah asfiksia janin semasa bersalin;
- gliosis selepas trauma di rantau temporal.
Pada orang dewasa, patologi boleh berkembang atas sebab berikut:
- gangguan pada saluran otak;
- infarksi serebrum;
- kecederaan.
Dengan patologi ini, sawan epilepsi berlalu tanpa kehilangan kesedaran, dan prekursornya (aura) mungkin hadir atau tidak. Pesakit mungkin mengalami halusinasi pendengaran, gustatory atau visual, pening, kadangkala sakit pada peritoneum, loya, ketidakselesaan di jantung, sesak nafas, menggigil, aritmia, ketakutan, pemikiran tentang perubahan peredaran masa, sensasi badan sendiri.
Jika pengujaan neuron meninggalkan kawasan tumpuan dan merebak ke kedua-dua hemisfera otak, iaitu, epilepsi dari laluan fokus kesecara umum, sawan boleh berlalu dengan kehilangan kesedaran, gangguan ingatan, jatuh, tetapi tanpa sawan. Juga dalam fasa penyakit ini, pesakit mungkin mengalami tindakan berulang - bertepuk tangan, menggaru, menangis teresak-esak, mengulangi bunyi tertentu, berkedip.
Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, sawan diperhatikan, yang dipanggil generalisasi sekunder. Mereka dicirikan oleh kehilangan kesedaran, jatuh pesakit, sawan pada mana-mana otot.
Ubat utama untuk epilepsi bentuk ini ialah ubat "Carbamazepine", dan sekiranya tiada kesan, terapi penggantian dijalankan. Dalam kes yang sangat teruk, pembedahan ditunjukkan.
Klinik dan gejala epilepsi oksipital
Patologi ini juga dianggap jinak dan berlaku pada mana-mana umur, tetapi dalam 76% kes manifestasinya direkodkan pada bayi berumur 3 hingga 6 tahun. Epilepsi fokus oksipital pada kanak-kanak dicirikan oleh fakta bahawa sawan dengannya boleh berlaku dengan perbezaan yang besar dan pendek (kira-kira 10 minit) atau lama (lebih daripada 30 minit, kadang-kadang beberapa jam).
Kira-kira 10% pesakit hanya mengalami gangguan vegetatif (loya, biasanya berakhir dengan muntah, sakit kepala, rasa tidak sihat, lesu, berpeluh berlebihan, pucat, atau, sebaliknya, kulit kemerahan, batuk, disfungsi jantung, myiasis, mydriasis, inkontinensia kencing, demam).
Kira-kira 80% pesakit mengalami penyelewengan (salahkedudukan) mata. Selalunya, kanak-kanak itu memalingkan muka.
26% daripada kes yang dilaporkan mempunyai hemiklonia (kedutan otot rawak).
Dan akhirnya, dalam 90% kes, gejala vegetatif mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran.
1/5 kanak-kanak mungkin mengalami sawan, perarakan Jacksonian dan sesetengahnya mungkin mengalami buta atau halusinasi yang jelas.
Pada akhir serangan, kanak-kanak berasa normal, tanpa gejala neurologi dan masalah intelek.
Tempoh sawan dan simptom autonomi amat menakutkan ibu bapa yang menyangka bahawa anak itu mungkin mati. Walau bagaimanapun, bantuan dengan sawan epilepsi dalam tempoh yang singkat tidak diperlukan. Sekiranya serangan dengan epilepsi oksipital berpanjangan dan telah menyatakan gejala vegetatif, penjagaan kecemasan disediakan, yang terdiri daripada suntikan intravena benzodiazepin. Jika kanak-kanak kerap mengalami sawan, rawatan profilaksis dengan Carbamazepine dijalankan.
Epilepsi bacaan primer
Manifestasi penyakit yang paling jarang berlaku, berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding perempuan dalam nisbah 2:1. Bentuk epilepsi ini muncul pada usia awal sekolah. Kejang bermula dengan menggeletar dagu, otot rahang bawah berkedut, kurang kerap ada kesukaran bernafas, penyelewengan deria semasa membaca, terutamanya jika ia dilakukan dengan kuat. Apabila pertanda pertama muncul, kanak-kanak mesti berhenti membaca, jika tidak, serangan boleh berkembang menjadi sawan yang teruk. Beberapaibu bapa, dan guru, juga, tidak mengambil serius keadaan kanak-kanak ini, bagaimanapun, membaca epilepsi mesti dirawat, kerana pada masa akan datang serangan mungkin mula muncul semasa permainan, semasa bercakap atau makan. Ubat utama untuk bentuk epilepsi ini ialah Valproate. Doktor juga boleh menetapkan Flunarizine dan Clonazepam.
Epilepsi fokus bergejala
Patologi ini didiagnosis apabila terdapat gangguan struktur dalam korteks serebrum, yang puncanya ditentukan dengan pasti. Epilepsi simptomatik direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan kekerapan yang lebih kurang sama. Sebab kejadiannya boleh:
- kecederaan otak traumatik sebarang etiologi;
- penyakit berjangkit;
- penyakit virus;
- displasia vaskular serviks;
- hipertensi;
- osteochondrosis tulang belakang;
- kecacatan sistem saraf;
- kebuluran oksigen (asfiksia);
- banyak penyakit organ dalaman;
- trauma kelahiran pada bayi baru lahir.
Epilepsi bergejala boleh nyata walaupun beberapa tahun selepas kecederaan atau penyakit.
Klasifikasi epilepsi bergejala
Dalam patologi ini, empat bentuk dibezakan, bergantung pada lokasi perubahan struktur:
- sementara;
- parietal;
- occipital;
- depan.
Juga dalam kumpulan ini, sindrom Kozhevnikovsky dibezakan (epilepsi kronik dan progresif serentak)dan sindrom di mana sawan epileptik fokus dicetuskan oleh beberapa rangsangan luar, seperti selepas terjaga secara tiba-tiba.
Epilepsi simtomatik temporal dicirikan oleh gangguan pendengaran, pemikiran logik dan ciri-ciri tingkah laku.
Apabila frontal paling kerap diperhatikan gangguan pertuturan, kehilangan ingatan, kecerdasan cepat dan penyelewengan kognitif lain daripada norma umur.
Epilepsi oksipital melibatkan gangguan penglihatan, keletihan, koordinasi pergerakan terjejas.
Parietal mempunyai dalam asetnya sawan, paresis, fungsi motor terjejas.
Sawan dalam epilepsi bergejala boleh menjadi mudah (keabnormalan autonomi, motor dan deria kecil semasa minda berfungsi), kompleks (kesedaran terjejas dan fungsi organ dalaman) dan umum kedua (hilang kesedaran, sawan, gangguan autonomi yang ketara.).
Jika anda mempunyai simptom epilepsi, anda harus menghubungi pakar neurologi atau pakar psikiatri di klinik anda. Reputasi yang sangat baik dinikmati oleh Klinik Bekhterev di St. Petersburg, di mana, antara lain, terdapat jabatan neurologi dan psikiatri kanak-kanak. Terdapat pangkalan diagnostik moden di sini, kajian biokimia, hormon, bahan am dijalankan, faktor risiko koronari ditentukan, pemantauan dadah dilakukan, diagnostik berfungsi, ultrasound, ECG, pemeriksaan vaskular dijalankan.
Epilepsi fokus kriptogenik
Perkataan "cryptogenic" berasal daripada bahasa Yunani "kryfto", yang bermaksud "tersembunyi", "tersembunyi". Diagnosis"Epilepsi cryptogenik" didiagnosis apabila punca penyakit tidak dapat dikenalpasti. Selalunya, patologi ini diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 16 tahun. Penyebab yang mungkin termasuk pelbagai kecederaan kepala, tumor, banyak penyakit, dan gangguan peredaran darah. Ketidakpastian tentang punca penyakit menyukarkan rawatan. Dalam kes ini, jika boleh, adalah dinasihatkan untuk menghubungi klinik pusat, di mana terdapat pangkalan diagnostik dengan peralatan canggih moden, sebagai contoh, Institut Otak (St. Petersburg). Di sini, pakar berpengalaman menjalankan kajian lanjutan mengenai saluran darah di kawasan kepala, elektroensefalografi, electroneuromyography, kajian potensi otak dan pelbagai ujian biokimia dan makmal.
Gambar klinikal sawan dalam epilepsi kriptogenik boleh menjadi sangat berbeza. Sawan dalam patologi ini diperhatikan dengan dan tanpa kehilangan kesedaran, dengan gejala gangguan autonomi, sawan atau tanpanya, sawan dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza, atau hanya gangguan motor dan/atau deria ringan.
Menurut fokus tumpuan neuron yang terlalu teruja, bentuk berikut dibezakan:
- di hemisfera kanan;
- di hemisfera kiri;
- dalam segmen otak dalam;
- epilepsi lobus hadapan fokus cryptogenik.
Selain itu, epilepsi kriptogenik mungkin disertai oleh sindrom Lennox-Gastaut. Ia lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dari 4 hingga 6 tahun dan terdiri daripada menggigil secara tidak sengaja, kehilangan nada otot, jatuh dan kehilangan kesedaran.
Rawatan
Pertolongan cemas untuk sawan epilepsi harus disediakan oleh saudara-mara dan orang lain yang pada pandangannya ia berlaku. Apa nak buat? Algoritma adalah seperti berikut:
- lindungi pesakit daripada objek berbahaya supaya dia tidak tercedera secara tidak sengaja;
- jika seseorang terjatuh, letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya;
- longgarkan pengikat (butang, zip) pada leher dan dada;
- selepas pesakit sedar, rawat lukanya, jika ada;
- panggil ambulans.
Apa yang tidak boleh dilakukan:
- pegang lelaki yang kejang;
- buka gigi pesakit;
- cuba beri dia air atau ubat.
Rawatan epilepsi dijalankan selepas menentukan punca penyakit dan diagnosis yang tepat, oleh itu, jika boleh, adalah dinasihatkan untuk menghubungi klinik khusus, contohnya, Institut Otak (St. Petersburg), Klinik untuk Neurologi Pemulihan (Moscow) dan institusi perubatan khusus lain yang mempunyai pakar epileptologi.
Epilepsi dirawat dalam beberapa cara:
- kurangkan kekerapan dan tempoh sawan;
- mencegah sawan baharu;
- pelepasan sakit;
- mencapai keadaan pesakit, di mana adalah mungkin untuk menghentikan ubat.
Dalam sesetengah kes, rawatan wajib di klinik psikiatri khusus boleh digunakan. Pilihan rawatan termasuk ubat, diet, osteopati, Kaedah Voight dan, dalam kes sukar, pembedahan.
