Diagnosis batuk kering semakin dipertingkatkan. Kaedah lama digantikan dengan kaedah baru, lebih tepat dan sempurna. Ini termasuk diaskintest.
Apakah ini?
Diaskintest - tindak balas yang agak serupa dengan ujian Mantoux, tetapi lebih sensitif kepada Mycobacterium tuberculosis manusia. Seperti tindak balas Mantoux, ia digunakan terutamanya pada kanak-kanak, walaupun dalam beberapa kes ia juga ditunjukkan untuk orang dewasa.
Teknik ini telah tersebar luas baru-baru ini. Dorongan untuk penciptaannya adalah hakikat bahawa tindak balas Mantoux tidak memberikan maklumat yang tepat tentang antibodi mana strain mikobakteria yang terdapat dalam badan (kerana ia menentukan kepekaan kepada dua subspesies - mikobakteria manusia dan lembu).
Kekhususan suntikan adalah hampir 90 peratus, manakala sensitiviti ujian tuberkulin tidak melebihi 50. Oleh sebab itu, insiden keputusan palsu dan salah adalah tinggi.
Adalah perlu untuk memahami bagaimana ujian diaskin dijalankan, dan juga untuk menentukan kontinjen yang tindak balas ini ditunjukkan.
Bagaimanakah prosedur dilakukan?
Sendiridiaskintest, ulasan yang pada masa ini kebanyakannya positif, tidak berbeza dalam metodologi daripada tindak balas Mantoux. Ujian dilakukan pada bahagian dalam lengan bawah. Jarum dimasukkan secara intradermal beberapa milimeter. Selepas suntikan dadah, papule dengan permukaan jenis "kulit limau" terbentuk di tapak suntikan. Selepas beberapa ketika (biasanya selepas dua hari), papula yang terbentuk dinilai.
Ujian diaskin untuk batuk kering mesti dijalankan di bilik atau bilik rawatan yang dilengkapi khas. Ia dilarang untuk menjalankan suntikan di rumah, serta oleh kakitangan yang tidak terlatih tanpa mewujudkan keadaan steril. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi selepas prosedur.
Untuk menentukan hasil kajian, perubahan dalam kawasan di mana ujian diaskin dijalankan dinilai.
Penilaian keputusan ujian dijalankan mengikut kriteria tertentu. Jika keputusan negatif diperoleh (tiada satu pun kriteria dikenal pasti), kajian diulang atau dihantar untuk peperiksaan tambahan ke institusi khusus.
Apakah tanda-tanda yang digunakan untuk menilai keberkesanan prosedur dan status kesihatan?
Kriteria penilaian
Selepas ujian diaskin dijalankan, keputusan dinilai dengan kehadiran perubahan dalam zon suntikan.
Biasanya, zon hiperemia harus terbentuk di tapak suntikan. Penampilannya disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke tapak suntikan, serta tindak balas alahan setempat.
Saiz papula bergantung padatahap tindak balas imun. Semakin besar diameter papule yang terbentuk, semakin kuat tindak balas sistem imun. Walau bagaimanapun, terlalu kecil atau, sebaliknya, saiz papula yang terlalu besar adalah tanda yang tidak baik, kerana ia menunjukkan sistem imun yang lemah atau terlalu aktif dan tindak balasnya terhadap pengenalan antigen asing.
Selain itu, papula yang terbentuk dibandingkan dengan keputusan sebelumnya, menentukan dinamik perubahan. Sekiranya terdapat tindak balas positif terhadap diaskintest, foto dan saiz papule mesti dibandingkan dengan keputusan sebelumnya. Ada kemungkinan bahawa untuk tempoh masa tertentu (setahun sejak tindak balas terakhir), seseorang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis. Dalam kes ini, perbandingan dengan hasil yang lepas diperlukan.
Diaskintest untuk tuberkulosis dianggap dijalankan mengikut semua peraturan dan peraturan, jika dua kriteria di atas dipenuhi.
Tafsiran keputusan
Bagaimanakah seseorang boleh menilai kehadiran antibodi terhadap mikobakteria?
Penilaian ujian diaskin dijalankan mengikut dua kriteria - kemerahan di kawasan suntikan dan saiz.
Jika tiada zon hiperemia di tapak suntikan, ini menunjukkan sama ada prosedur dilakukan secara tidak betul, atau sistem imun sangat lemah sehingga tidak dapat bertindak balas terhadap pengenalan antigen. Ini juga ditunjukkan dengan ketiadaan papula di tapak suntikan.
Jika terdapat hiperemia, dan papula kecil (sehingga 4 mm), sistem imun yang lemah dinilai. Keputusan yang sama juga mungkin menunjukkan bahawa terdapat sangat sedikit antibodi, dan badanjika mikobakteria masuk ke dalamnya, ia tidak akan dapat mengatasinya.
Apakah keputusan orang yang sihat menjalani ujian diaskin? Normanya adalah dari 4 hingga 12 mm, yang menunjukkan fungsi normal sistem imun dan kehadiran antibodi yang diperlukan.
Jika tiba-tiba papula lebih besar daripada 12 mm terbentuk di tapak suntikan, ini menunjukkan hiperreaktiviti sistem imun, i.e. sebagai tindak balas kepada penembusan mikobakteria, tindak balas alahan mungkin berlaku.
Namun, harus diingat bahawa keputusan pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin berbeza sedikit antara satu sama lain. Pada orang dewasa yang telah diberikan diaskintest, norma akan lebih besar sedikit - dari 4 hingga 16 mm. Fenomena ini diperhatikan kerana fakta bahawa dalam tubuh orang dewasa terdapat lebih banyak antibodi daripada pada kanak-kanak. Sebahagian daripada mereka boleh diaktifkan dengan kehadiran mimikri antigen - antigen mikobakterium boleh diiktiraf sebagai protein asing mikroorganisma lain, dan sebagai tindak balas kepada ini, sel-sel lain boleh diaktifkan, yang akan meningkatkan sedikit tindak balas alahan.
Kadangkala ketiadaan papula atau saiznya yang besar mungkin menunjukkan bahawa prosedur itu dilakukan dengan tidak betul. Anda pasti perlu melakukan satu lagi untuk penjelasan. Dengan keputusan berulang (ujian diaskin negatif atau positif berulang), perundingan dengan pakar phthisiatrik ditunjukkan.
Meninjau populasi
Siapa yang ditunjukkan prosedur ini?
Kajian ini adalah wajib untuk kanak-kanak di bawah umur 17 tahun. Ini kerana kaedah saringan utama untuk tuberkulosis - fluorografi - melibatkan x-ray, yang bolehmempengaruhi proses perkembangan kanak-kanak. Itulah sebabnya pengenalan antigen lebih disukai berbanding sinaran.
Suntikan diberikan kepada kanak-kanak kira-kira enam bulan selepas pengenalan vaksin BCG. Pada masa ini, antibodi kepada antigen mycobacterium mempunyai masa untuk terbentuk, yang menjadikan kajian ini sesuai.
Selain itu, orang yang berdaftar dengan pakar endokrinologi untuk diabetes mellitus pastinya perlu menjalani prosedur.
Semua orang, tanpa pengecualian, menjalani ujian diaskin jika terdapat perubahan ketara pada papula berbanding kajian terdahulu (prosedur dilakukan setahun sekali, tetapi kajian tidak berjadual boleh dijalankan sehingga 3 kali).
Ujian diaskin positif selalunya ditentukan pada orang yang menjalani hukuman (dalam penjara, tanah jajahan), jadi mereka diperiksa beberapa kali setahun.
Petunjuk
Diaskintest, seperti tindak balas Mantoux, adalah prosedur diagnostik semata-mata yang bertujuan untuk pemantauan besar-besaran perkembangan batuk kering pada zaman kanak-kanak.
Biasanya kajian ini dijadualkan, tetapi terdapat beberapa petunjuk untuk kelakuannya yang luar biasa.
Faktor predisposisi sedemikian adalah giliran tindak balas Mantoux, perubahan ketara dalam papula yang terbentuk berbanding keputusan sebelumnya. Pada kanak-kanak dengan keadaan subfebril yang berpanjangan (lebih daripada sebulan) dan kehadiran batuk kering, adalah mustahak untuk menjalankan pemeriksaan kedua, termasuk diaskintest. Foto organ dada (fluorogram) dalam kes ini dilakukan dengankebenaran ibu bapa kanak-kanak dan digunakan untuk menjelaskan diagnosis.
Selain itu, penyelidikan adalah wajib pada kanak-kanak dan orang dewasa yang menghidap diabetes (kerana penyakit ini mencetuskan perkembangan kekurangan imun, memudahkan penembusan patogen ke dalam badan dan perkembangan proses berjangkit).
Ujian tidak berjadual diperlukan untuk kanak-kanak yang ibu bapa mereka telah didiagnosis dengan TB.
Kontraindikasi
Seperti mana-mana prosedur, diaskintest mempunyai beberapa kontraindikasi untuk dijalankan. Ini termasuk hipersensitiviti kepada komponen konstituen ubat, serta kehadiran proses berjangkit aktif di kawasan kajian (diaskintest agak terhad dalam penggunaan, kerana suntikan dilakukan pada lengan bawah, di mana kulitnya agak nipis, yang membolehkan pembentukan papula. Pada kulit kawasan lain badan, tidak ada yang anda sentiasa mendapat hasil yang anda inginkan).
Terdapat juga sekatan umur. Prosedur ini tidak dilakukan ke atas bayi baru lahir dan kanak-kanak yang belum pernah diberi vaksin BCG.
Dengan berhati-hati, kajian ini dijalankan untuk orang yang mengalami kekurangan imun, kerana pengenalan antigen boleh mencetuskan tindak balas badan yang salah.
Kelebihan diaskintest
Seperti yang anda tahu, diaskintest menggantikan tindak balas Mantoux. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa tindak balas Mantoux tidak memberikan keputusan yang tepat mengenai pengeluaran antibodi terhadap Mycobacterium tuberculosis manusia (menentukan kehadiran antibodi terhadap dua strainmikobakteria). Diaskintest, ulasan pakar phthisiatrician yang kebanyakannya positif, adalah prosedur yang lebih fokus, kerana ubat yang disuntik hanya mengandungi antibodi m. Batuk kering.
Terdapat kes terpencil apabila tuberkulosis aktif berkembang selepas suntikan dengan tindak balas Mantoux. Dari segi epidemiologi, diaskintest adalah lebih selamat, kerana ia tidak mengandungi mikobakteria aktif, tetapi hanya antigen mereka yang menggalakkan pembentukan antibodi. Tindak balas hipersensitiviti hampir tidak pernah berlaku dengan pemberian ubat.
Oleh kerana prosedurnya tidak berbeza dengan ujian tuberkulin standard, kebanyakan jururawat prosedur terlatih boleh melaksanakannya.
Pendapat pesakit dan doktor
Dalam tempoh singkat Diaskintest telah digunakan, ia telah menerima banyak maklum balas daripada kedua-dua pesakit dan doktor.
Apabila mengkaji kebanyakan forum di mana pesakit tuberkulosis atau saudara mereka yang menjalani ujian diaskin berkomunikasi, ulasan dalam kebanyakan kes adalah positif. Menurut orang, prosedur ini agak mudah untuk dilaksanakan, tidak memerlukan sebarang persediaan daripada mereka.
Apakah pendapat doktor tentang perkara ini? Ramai pakar phthisiatrician cenderung untuk mempercayai bahawa diaskintest adalah prosedur yang lebih universal daripada reaksi Mantoux atau ujian kulit Pirquet (tidak digunakan pada masa ini). Kekhususan tinggi ubat memungkinkan untuk mengesahkan kehadiran mikobakteria dalambadan dan segera memulakan rawatan. Ramai pesakit tidak mahu memberi keutamaan kepada fluorogram (yang hanya membenarkan penyakit itu sendiri dikesan), tetapi menjalani ujian diaskin. Komen doktor tentang prosedur itu hampir selalu positif, hanya sebahagian kecil daripada mereka lebih suka radiografi atau Mantoux.
Di manakah saya boleh mendapatkan prosedur?
Jika anda mengesyaki bahawa anda menghidap batuk kering, persoalan sering timbul tentang ke mana hendak pergi. Fikiran sedemikian biasanya muncul selepas ahli radiologi melihat bayang-bayang dalam imej paru-paru, atau anda batuk untuk masa yang lama, berasa lemah dan lemah. Semua ini menunjukkan kemungkinan kehadiran tuberkulosis aktif, dan adalah mustahil untuk menangguhkan diagnosis.
Pertama sekali, diaskintest boleh diambil di institusi khusus - dispensari atau klinik TB. Biasanya prosedur ini dijalankan oleh semua orang dengan bayaran, walaupun anda boleh dan juga perlu memohon di sana dan mengikut arahan ahli terapi tempatan.
Selain itu, untuk prosedur ini, anda boleh menghubungi pusat kesihatan wilayah (contohnya, hospital daerah) atau perkhidmatan kebersihan. Biasanya, mesti ada sekurang-kurangnya seorang pakar phthisiatrik di daerah yang boleh memeriksa anda dengan cekap dan, jika perlu, mendiagnosis tuberkulosis menggunakan ujian diaskin.
