Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang bukan sahaja menyerang orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Penyakit ini disebabkan oleh aktiviti mikobakteria (batang Koch) dalam tubuh manusia. Dalam rawatan patologi, kemoterapi multikomponen digunakan, yang boleh bertahan sehingga enam bulan atau lebih. Dalam 50% kes tanpa rawatan, penyakit ini berakhir dengan kematian. Apakah bacillus tubercle Koch, bagaimana ia memasuki tubuh manusia dan cara mencegah perkembangan penyakit - kami akan menangani isu ini dalam artikel kami.
Konsep mikobakteria
Tuberkulosis ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria kumpulan Mycobacterium tuberculosis (MBT). Bakteria jenis ini sering dipanggil rod Koch - selepas nama saintis Jerman Robert Koch. Sains mengetahui tentang 74 spesies mikobakteria yang hidup di dalam tanah, air, dalam badan haiwan dan manusia. Saya mesti mengatakan bahawa strain tuberkulosis yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikobakteria berbeza antara satu sama lain.
Tuberculus bacillus mempunyai cangkerang pelindung khas yang membantu bakteria bertahan di persekitaran. MTB mempunyai bentuk lurus atau sedikit melengkung,tidak bergerak, tidak membentuk kapsul atau spora, membiak dengan sangat perlahan dengan pembahagian asas kepada dua sel, manakala kitaran pembahagian adalah 14–18 jam. Sebagai peraturan, pembiakan berlaku dalam dua cara - dengan tunas, kurang kerap dengan bercabang.
Saiz mikobakteria boleh diabaikan: diameter antara 0.2–0.6 mikron, panjang - 1–10 mikron. Bacillus tuberkulosis dikelaskan sebagai kulat, kerana persamaan mereka ditunjukkan dalam penggunaan oksigen yang sama. Koloni MTB perlahan-lahan (dalam masa 34-55 hari) tumbuh pada medium nutrien yang padat, mempunyai permukaan yang kasar, berpigmen lemah - berwarna merah jambu-oren atau susu.
Struktur sel MTB
Sel bakteria bacillus tubercle terdiri daripada unsur berikut:
- dinding sel - dibentuk oleh beberapa lapisan yang melindungi mikobakterium daripada kesan mekanikal dan kimia; memastikan ketekalan saiz dan bentuk sel (omong-omong, komposisi cangkerang pelindung termasuk bahan berlilin, berlemak);
- sitoplasma bakteria dengan kemasukan berbutir;
- membran sitoplasma;
- bahan nuklear yang mengandungi satu DNA bulat.
MBT sangat tahan terhadap pengaruh persekitaran dan mengekalkan daya majunya untuk jangka masa yang lama. Berapa lamakah bacillus tubercle hidup? Mycobacterium boleh bertahan: sehingga 7 tahun di tempat yang lembap dan gelap pada suhu 23 ° C; sehingga 12 bulan di tempat yang gelap dan kering; sehingga 6 bulan di dalam tanah; sehingga 5 bulan dalam air; sehingga 3 bulan dalam buku; sehingga 2 bulan dalam debu jalanan; sehingga 2 minggu dalam susu mentah; sehingga setahun dalam minyak dankeju. Mycobacterium tuberculosis tidak takut proses pereputan dan boleh wujud selama beberapa bulan dalam mayat yang tertimbus di dalam tanah. Walau bagaimanapun, sinaran langsung matahari memusnahkan MBT dalam masa satu setengah jam, sinaran ultraviolet - dalam beberapa minit. Pembasmi kuman yang mengandungi klorin mengatasi bacillus dalam masa 5 jam. Mycobacteria juga sensitif kepada hidrogen peroksida. Bakteri tuberkulosis mati apabila dipanaskan: dalam masa 20 minit pada 60 °C dan dalam masa 5 minit pada 70 °C.
MBT boleh menyebabkan penyakit selepas dua hingga tiga tahun kewujudan tanpa gejala dan untuk masa yang lama mendorong imuniti anti-tuberkulosis dalam badan.
Apakah tuberkulosis?
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh aktiviti mikobakteria. Kebanyakan penyakit ini disebarkan melalui titisan udara daripada orang yang dijangkiti kepada orang yang sihat melalui sentuhan (batuk, bersin, bercakap). Kadangkala jangkitan boleh menjadi makanan dalam alam semula jadi (susu mentah).
Berisiko adalah mereka yang sentiasa berada di dalam premis dengan keadaan kebersihan yang tidak sesuai - penjara, rumah untuk gelandangan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah (yang dijangkiti HIV, pesakit kanser). Pesakit diabetes; bayi; orang tua; ahli keluarga mereka yang menghidap tuberkulosis; perokok; orang yang kurang nutrisi - kategori rakyat inilah yang paling kerap diserang oleh bacillus tubercle. Kaedah pemakanan melibatkan pengambilan vitamin dan unsur surih mandatori yang membantu memulihkan fungsi imun yang berkurangan.
Tuberkulosis disebabkan olehciri-ciri individu organisma, dan juga berkaitan secara langsung dengan keadaan psikologi seseorang. Mengikut had umur, sekumpulan orang berumur 18–26 mendominasi.
Keanehan patologi ini ialah bacillus tubercle dengan cepat memperoleh ketahanan terhadap ubat, jadi kaedah rawatan melibatkan penggunaan beberapa ubat pada masa yang sama.
Menurut statistik WHO, kira-kira satu pertiga daripada populasi dunia dijangkiti bacillus Koch, bagaimanapun, badan yang sihat tidak membenarkan MBT membiak. Patologi berlaku di dalam tubuh manusia hanya di bawah keadaan yang menggalakkan untuk ini - mengurangkan imuniti. Kira-kira tiga juta orang mati setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh tuberkulosis di seluruh dunia. Hari Tibi Sedunia diadakan pada 24 Mac.
Transmisi tuberkulosis
Terdapat empat cara utama bacillus tubercle merebak:
- bawaan udara, apabila mikobakteria memasuki udara dengan titisan apabila pesakit batuk, bersin;
- makanan - jangkitan berlaku melalui saluran gastrousus;
- sentuhan - jangkitan berlaku melalui konjunktiva mata (jangkitan melalui kulit agak jarang berlaku);
- intrauterine - jangkitan melalui plasenta yang terjejas semasa bersalin daripada ibu kepada anak.
Dalam badan yang sihat, sistem pernafasan dilindungi daripada penembusan mikobakteria oleh lendir, yang dirembeskan oleh sel khas. Walau bagaimanapun, dengan keradangan sistem pernafasan, serta di bawah pengaruhtoksin "perlindungan" tidak berfungsi. Kebarangkalian jangkitan melalui laluan makanan bergantung pada keadaan dinding usus, kapasiti penyerapannya.
Memandangkan bacillus tubercle berada di luar sel dan membiak secara perlahan, tisu mengekalkan struktur sihatnya untuk beberapa lama, namun, mikobakteria selepas beberapa lama dengan aliran limfa memasuki nodus limfa dan merebak ke seluruh badan. Yang paling sesuai untuk mikobakteria adalah organ dengan katil peredaran mikro yang dibangunkan (paru-paru, lapisan kortikal buah pinggang, tiub fallopio). Sebaik sahaja MBT menembusi sel, mereka mula merosakkan strukturnya dan membelah.
Anatomi patologi
Dalam organ yang dijangkiti, keradangan "sejuk" berlaku, yang membawa kepada pembentukan banyak granuloma - tuberkel yang terdedah kepada reput. Reaksi badan menunjukkan dirinya beberapa minggu selepas jangkitan. Imuniti selular terbentuk dalam masa dua bulan. Fasa seterusnya perkembangan proses patologi dicirikan oleh pertumbuhan perlahan MBT, tindak balas keradangan hilang, bagaimanapun, patogen dari fokus keradangan tidak dihapuskan sepenuhnya.
Bacillus tuberkulosis kekal di dalam badan untuk masa yang lama, dan seseorang boleh menjadi pembawa MBT sepanjang hayatnya. Apabila imuniti lemah, populasi MBT yang tinggal akan mula membahagikan secara aktif, menyebabkan perkembangan tuberkulosis yang konsisten. Risiko membangunkan patologi pada orang yang baru dijangkiti adalah 10% dalam tempoh dua tahun pertama selepas jangkitan. Dari masa ke masa, kemungkinanpenyakit akan berkurangan.
Dengan sistem imun yang lemah, badan tidak dapat menahan pendaraban sel bakteria, yang berlaku secara eksponen. Untuk aktiviti penting MTB, persekitaran istimewa yang menguntungkan dibentuk, di mana granuloma terpencil bergabung menjadi jumlah yang sama, sementara dikatakan bahawa jangkitan utama memasuki fasa tuberkulosis klinikal. Proses keradangan merebak lebih jauh ke seluruh sistem berfungsi.
Bentuk dan jenis tuberkulosis
Selepas jangkitan, patologi memperoleh bentuk terpendam, iaitu, selalunya ia asimtomatik. Hanya satu daripada sepuluh kes masuk ke fasa aktif. Bacillus tuberkulosis kebanyakannya menjejaskan paru-paru, tetapi ia juga boleh menjejaskan sistem badan yang lain.
Terdapat dua bentuk tuberkulosis:
- terbuka,
- ditutup.
Dengan bentuk terbuka, kehadiran bacillus tubercle mudah dikesan dalam kahak atau rembesan lain pesakit (air kencing, najis). Kegagalan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga kebersihan dalam borang ini boleh menyebabkan jangkitan orang lain. Dengan bentuk tertutup, mikobakteria tidak dikesan dan pesakit tidak menimbulkan ancaman kepada orang lain.
Bergantung pada sistem berfungsi yang terdedah kepada bacillus tubercle, patologi dikelaskan kepada:
- tuberkulosis pulmonari,
- TB ekstrapulmonari.
Bergantung pada berapa banyak patologi telah merebak di dalam badan, mereka membezakan:
- TB pendam,
- disebarkanbatuk kering,
- tuberkulosis focal,
- pneumonia kes,
- tuberkuloma,
- tuberkulosis kavernosa berserabut,
- tuberkulosis sirosis,
- tuberkulosis pleura, laring atau trakea agak jarang berlaku.
Tuberkulosis ekstrapulmonari menjejaskan mana-mana organ lain, mengikut mana patologi dikelaskan kepada:
- tuberkulosis sistem saraf pusat dan membran otak - penyakit ini menjejaskan saraf tunjang dan membran keras otak;
- organ sistem pencernaan, di mana, sebagai peraturan, kecil dan sekum terjejas;
- tuberkulosis organ genitouriner menjejaskan buah pinggang, saluran kencing, organ genital;
- struktur tulang;
- tuberkulosis kulit;
- tuberkulosis mata.
Manifestasi klinikal patologi. Tuberkulosis CNS
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, disebabkan oleh fakta bahawa bacillus tubercle membahagi dengan sangat perlahan, adalah mustahil untuk mengesannya pada masa yang paling awal. Oleh itu, patologi mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, dan kemudiannya ditemui secara kebetulan semasa ujian fluorografi atau tuberculin. Di samping itu, tanda-tanda khusus penyakit itu, sebenarnya, tidak wujud. Fakta bahawa mabuk berlaku di dalam badan mungkin ditunjukkan oleh kulit yang pucat, keletihan kronik atau kelesuan, sikap tidak peduli, sedikit peningkatan suhu badan (kira-kira 37 ° C), berpeluh berlebihan, penurunan berat badan, nodus limfa yang bengkak.
Analisis makmal darah pesakit tuberkulosis mendedahkankekurangan zat besi, penurunan bilangan leukosit. Kemudian, apabila penyakit itu memasuki fasa yang lebih aktif, gejala di atas akan disertai dengan tanda-tanda jelas patologi organ yang terjejas.
Jika mycobacterium menjejaskan sistem saraf pusat, maka pesakit mempunyai, sebagai tambahan kepada suhu tinggi, gangguan tidur, pencerobohan, sakit kepala yang teruk, muntah. Pada akhir minggu kedua dari permulaan manifestasi tanda-tanda pertama, perubahan berlaku dalam struktur meninges, yang dicirikan oleh ketegangan pada otot leher dan ketidakupayaan untuk menekan dagu ke dada, untuk meregangkan. kaki sebanyak mungkin. Pesakit diabetes mellitus atau pembawa virus immunodeficiency berisiko. Terdapat kes kerap berlakunya gangguan mental terhadap latar belakang patologi ini, serta kesedaran terjejas, sensitiviti, pergerakan bola mata.
Berbeza dengan penyakit pada orang dewasa, bacillus tuberkulosis pada kanak-kanak menyebabkan perjalanan penyakit yang berbeza, lebih cepat dan teruk, kadangkala membawa kepada kematian. Ini dibenarkan terutamanya oleh sistem imun kanak-kanak yang kurang berkembang. Tertakluk kepada patologi ini selalunya kanak-kanak yang berada dalam keadaan tidak bersih, kekurangan zat makanan, sentiasa terlalu letih. Bacillus tuberkulosis pada kanak-kanak menyebabkan gejala tertentu dalam badan, jadi perhatian ibu bapa harus tertarik dengan muntah, keletihan kanak-kanak, kurang perhatian, hilang selera makan, penurunan berat badan, demam.
Tuberkulosis sistem berfungsi lain
Selain paru-paru dan unsur sistem saraf pusat, patologi boleh menyerang organ lain dalam badanmanusia, seperti sistem pernafasan. Jadi, pleurisy tuberkulosis adalah lesi pada pleura, membran yang menutupi paru-paru. Patologi ini boleh menjadi penyakit bebas, atau berlaku akibat kursus rumit tuberkulosis sistem paru-paru. Satu lagi komplikasi tuberkulosis pulmonari boleh menjadi tuberkulosis saluran pernafasan atas, apabila faring dan laring terlibat dalam proses keradangan. Gejala-gejala penyakit ini selain di atas ialah serak atau kesukaran menelan.
Kehilangan batang nodus limfa Koch dipanggil limfadenitis tuberkulosis. Selalunya, nodus limfa supraklavikular atau serviks diserang, yang membesar tetapi tidak menyakitkan.
MTB juga boleh menjejaskan organ sistem genitouriner. Penyakit ini ditunjukkan oleh sakit yang tajam di bahagian bawah belakang atau belakang, suhu badan yang tinggi. Apabila membuang air kecil, pelepasan berdarah mungkin. Patologi berlaku dalam perkadaran yang sama pada wanita dan lelaki.
Tuberkulosis tisu tulang dicirikan dengan kerap patah tulang, sakit teruk di kawasan yang terjejas, dan ketidakupayaan untuk bergerak secara normal. Bentuk lanjutan patologi ini selalunya membawa kepada kematian.
Diagnosis dan rawatan
Dalam diagnosis tuberkulosis aktif, kaedah yang paling popular ialah pemeriksaan mikroskopik kahak dan fluoroskopi. Analisis smear, bagaimanapun, tidak boleh dipanggil kaedah yang boleh dipercayai dan tidak jelas, kerana pada peringkat awal patologi, serta dalam kes penyakit pada kanak-kanak, kajian itu memberikan hasil yang negatif.
Kaedah diagnostik sinar-X berkesan terutamanya pada peringkat akhir penyakit. Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik ini, ujian tuberkulin kulit sering digunakan, yang biasanya dipanggil tindak balas Mantoux.
Tugas utama apabila memilih rejimen rawatan untuk pesakit adalah untuk mengkaji rintangan dadah patogen, iaitu, kepekaan kultur mikobakterium yang ditanam di makmal terhadap ubat.
Hari ini, kaedah utama merawat tuberkulosis ialah kemoterapi anti-tuberkulosis, yang merupakan satu multikomponen. Terdapat rejimen rawatan tiga komponen, empat komponen dan lima komponen.
Skim tiga komponen melibatkan penggunaan tiga ubat utama - Streptomycin, Isoniazid dan asid para-aminosalicylic (PAS). Skim ini klasik, namun, hari ini ia jarang digunakan kerana ketoksikan PAS yang tinggi. Dalam kaedah empat komponen, "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" digunakan. Banyak pusat perubatan menggunakan teknik yang lebih maju - rejimen lima komponen, yang, sebagai tambahan kepada empat ubat di atas, menggunakan Ciprofloxacin.
Mestilah dikatakan bahawa batuk kering adalah penyakit berbahaya, yang perkembangannya dalam tubuh manusia adalah bacillus tubercle. Rawatan harus segera dan betul, kerana jika tiada terapi, kematian akibat patologi berakhir dalam 50% kes. Kematian berlaku dalam masa beberapa tahun dari permulaan fasa aktif penyakit ini. Baki 50% kes membawa kepada bentuk penyakit kronik. Selain itu, pesakit dengan batuk kering kronik yang teruk adalah berbahaya kepada orang lain, kerana ia membebaskan mikobakteria ke persekitaran.
Pencegahan
Langkah-langkah profilaksis terhadap tuberkulosis hari ini termasuk, mungkin, vaksin BCG, yang secara berkesan melindungi daripada salah satu bentuk tuberkulosis yang paling berbahaya - meningitis tuberkulosis. Mengikut Jadual Imunisasi Kebangsaan, kanak-kanak diberi vaksin di hospital bersalin semasa 3-7 hari pertama kehidupan. Selanjutnya, pada usia 7 dan 14 tahun, vaksinasi semula dilakukan di bawah keadaan tindak balas Mantoux negatif dan ketiadaan kontraindikasi.
Vaksin BCG (Bacillus Calmette-Gerin) menunjukkan keputusan yang sangat baik, tetapi vaksinasi mandatori terhadap batuk kering tidak diterima di semua negara di dunia, semuanya bergantung pada tahap tuberkulosis di rantau ini. Beberapa bulan selepas vaksinasi, tindak balas kulit muncul di tapak suntikan - indurasi sedikit.
Vaksinasi adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak jika:
- bayi baru lahir didiagnosis dengan kekurangan imun, dan juga apabila terdapat orang yang mengalami patologi ini dalam keluarga bayi;
- adik beradik bayi yang baru lahir mengalami komplikasi selepas vaksinasi sedemikian;
- kanak itu mempunyai patologi kongenital sistem saraf pusat.
Vaksinasi ditangguhkan jika:
- bayi belum cukup bulan,
- dia adasebarang penyakit berjangkit yang dikesan,
- ibu dan bayi mempunyai faktor Rh yang berbeza.
Adalah penting untuk diingat bahawa bacillus tuberkulosis menyebabkan penyakit yang sukar diubati. Pemakanan orang sakit semasa terapi harus sihat dan betul. Penggunaan berlebihan makanan berlemak harus dielakkan. Asimilasi pemakanan sedemikian pada pesakit dengan tuberkulosis adalah sukar. Ini disebabkan oleh struktur anatomi sel MTB - cangkangnya mengandungi banyak lemak. Seseorang yang mempunyai patologi memerlukan makanan yang kaya dengan protein, karbohidrat, vitamin dan unsur surih.
Untuk meminimumkan kemungkinan jangkitan utama di rumah, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan, menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah, menggantung produk bulu dan kapas di bawah sinar matahari.
