Lambat laun, ramai orang berfikir tentang cara hidup dengan keperibadian sempadan: gangguan mental seperti itu agak biasa, dan ia telah menjadi semakin meluas sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Ciri khas orang sakit ialah ketidakstabilan emosi, impulsif dan tahap kawalan yang rendah terhadap emosi dan tingkah laku mereka. Biasanya, orang yang mempunyai BPD sangat tidak bergaul, emosi dan cemas. Mereka dicirikan oleh ketidakstabilan komunikasi dengan persekitaran sebenar.
Maklumat am
Banyak buku psikiatri dan penerbitan perubatan menceritakan tentang cara hidup orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan. Gangguan itu tergolong dalam kelas penyakit, yang dinyatakan oleh perubahan mendadak dalam mood. Pesakit cenderung menjadi impulsif. Mereka kurang menghormati diri mereka sendiri. Sangat sukar bagi orang seperti itu untuk membina stabilhubungan dengan orang lain. Selalunya, patologi disertai dengan gangguan, gangguan rancangan yang berbeza. Adalah diketahui bahawa di kalangan orang yang mengalami gangguan sempadan terdapat terutamanya ramai penagih alkohol dan penagih dadah, neurotik dan orang yang mengalami kemurungan dan gangguan makan.
Kadangkala pakar psikiatri perlu menerangkan cara hidup dengan gangguan personaliti sempadan kepada pelanggan yang sangat muda: diketahui bahawa pelanggaran seperti itu terbentuk pada usia awal. Menurut statistik, kira-kira tiga daripada setiap ratus orang dewasa mempunyai diagnosis sedemikian. Peratusan utama pesakit adalah wanita, secara purata, terdapat tiga wanita sakit setiap lelaki. Orang sedemikian dicirikan oleh kecenderungan membunuh diri dan tingkah laku yang mencederakan diri sendiri. Kadar percubaan bunuh diri yang berjaya diselesaikan dianggarkan pada purata 9%.
Apa yang memprovokasi? Sebab
Tanda-tanda gangguan personaliti sempadan telah lama diketahui, doktor mempunyai banyak strategi untuk merawat penyakit sedemikian, tetapi sehingga hari ini tidak ada pendapat yang diterima umum tentang apa sebenarnya yang mencetuskannya. Sesetengah percaya bahawa puncanya adalah ketidakseimbangan dalam keseimbangan kimia sebatian otak, neurotransmitter sistem saraf yang diperlukan untuk mengawal mood. Di samping itu, kajian telah menunjukkan bahawa, sedikit sebanyak, mood seseorang ditentukan oleh faktor genetik. Sudah tentu, dunia sekeliling di mana seseorang terpaksa hidup mempunyai pengaruh yang kuat.
Kajian telah membuktikan lima kali lebih berkemungkinan, secara purata, menunjukkan gejala dan tanda gangguan sempadanpersonaliti, jika saudara mara mempunyai masalah mental yang sama. Selalunya, keadaan sedemikian berlaku pada seseorang yang saudara-maranya termasuk orang yang mempunyai pelbagai gangguan dan penyimpangan dalam perkembangan jiwa. Masalah yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol, pemabuk narkotik memainkan peranan, di mana terdapat korelasi antara pelanggaran sempadan dan gangguan antisosial.
Kes dan sambungan
Selalunya, jenis personaliti sempadan adalah wujud pada mereka yang, pada zaman kanak-kanak, mengalami peristiwa traumatik yang kuat yang berkaitan dengan badan fizikal, sfera emosi, kawasan seksual kehidupan. Penyimpangan mungkin berlaku pada kanak-kanak yang terpaksa berpisah dengan ibu bapa mereka atau diabaikan oleh mereka pada masa lalu. Risiko meningkat bagi mereka yang ahli keluarga terdekatnya telah meninggal dunia lebih awal. Kebarangkalian sisihan sempadan adalah tinggi terutamanya jika trauma telah dipindahkan sebelum ini, manakala personaliti dicirikan oleh kualiti tertentu - ambang rendah untuk ketahanan terhadap tekanan atau peningkatan kebimbangan.
Menurut saintis, dengan gangguan sempadan pada seseorang, fungsi normal bahagian otak tertentu terganggu. Pada masa ini, tiada teknologi dan alatan yang dapat menjelaskan dengan tepat sama ada penyelewengan sedemikian membawa kepada gangguan sempadan atau diprovokasi olehnya.
Nuansa manifestasi
Tanda klasik personaliti sempadan ialah ketidakstabilan dalam perhubungan dan kesukaran mengawal tindakan impulsif. Mereka ini cenderung menilai diri mereka sangat rendah. Manifestasi diperhatikan sudah pada zaman kanak-kanak. Sebagai penyakit, gangguan sempadan telah dipertimbangkan sejak 68 abad yang lalu. Kebanyakannya dalam tempoh 68-80-an, pakar Amerika menangani masalah itu. Terima kasih kepada usaha mereka, pertama patologi masuk ke pengelas tempatan, kemudian ke antarabangsa, dan pada masa ini ia disebut dalam ICD-10. Kedua-dua penyelidikan teori dan projek penyelidikan yang ditumpukan kepada masalah pada masa itu bertujuan untuk mengesahkan patologi dan pengasingannya. Adalah perlu untuk membuat garis yang jelas antara sisihan dan neurosis, psikosis.
Jenis personaliti sempadan dikatakan apabila seseorang melakukan percubaan membunuh diri, manakala tahap bahayanya agak rendah, dan kejadian yang tidak penting menjadi puncanya. Gangguan kemurungan komorbid menyebabkan percubaan bunuh diri yang jarang berlaku dan berbahaya. Selalunya, seseorang cuba mendatangkan kemudaratan kepada dirinya sendiri disebabkan situasi yang timbul semasa berkomunikasi dengan orang lain.
Ciri manifestasi
Pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa semua pesakit, tanpa pengecualian, takut kesepian dan pengasingan sosial, mereka dihantui ketakutan untuk ditinggalkan, walaupun kemungkinan sebenar kejadian sedemikian adalah minimum. Ketakutan sedemikian menjadi sebab untuk cuba mengekalkan orang yang disayangi dengan sekuat tenaga. Satu lagi strategi tingkah laku juga mungkin: takut ditinggalkan, seseorang adalah yang pertama menolak orang lain. Walau apa pun, dari luar, tingkah laku itu kelihatan sipi, lambat laun membawa kepada pelbagai masalah dalam pelbagai bidang kehidupan.
Penjelasan diagnosis
Menganggap seseoranggangguan personaliti sempadan, doktor mesti terlebih dahulu memeriksa keadaannya untuk membuat diagnosis yang tepat. Oleh kerana simptomnya adalah serupa dengan beberapa penyimpangan lain dalam perkembangan jiwa, diagnosis pembezaan diketengahkan: adalah perlu untuk memilih kes-kes yang bersifat sempadan dan pesakit dengan skizofrenia, skizotip. Adalah penting untuk tidak mengelirukan keadaan yang dipersoalkan dengan afektif, kebimbangan dan berkaitan fobia. Pengelas semasa tanda-tanda diagnosis adalah ketidakstabilan hubungan dengan orang lain dan kecenderungan yang jelas untuk bertindak di bawah pengaruh dorongan. Pesakit dicirikan oleh ketidakstabilan emosi dan ketidakcukupan pilihan dalaman.
Manifestasi di atas mula-mula dirasai ketika seseorang masih muda. Mereka secara aktif mengisytiharkan kewujudan mereka dalam pelbagai situasi kehidupan. Doktor, yang mengkaji keadaan pesakit, mesti menganalisis berapa banyak usaha yang dilakukan oleh pesakit untuk menghapuskan risiko (sebenar atau dirasakan) untuk ditinggalkan. Pesakit dicirikan oleh kecelaruan identiti, ketidakstabilan imej, rasa diri seseorang. Seseorang cenderung untuk mengidamkan orang lain dan merendahkan nilai orang, itulah sebabnya kemungkinan ketidakstabilan hubungan sangat tinggi. Impulsif menampakkan dirinya sebagai perbelanjaan melulu, tingkah laku tidak bertanggungjawab di jalan raya, penggunaan bahan yang mempengaruhi jiwa. Ramai orang yang mengalami gangguan ini cenderung makan terlalu banyak. Mereka dicirikan oleh bunuh diri berulang, petunjuk, ancaman untuk membunuh diri, perbuatan mencederakan diri sendiri.
Isyarat: terdapat bahaya
Simptom utama gangguan personaliti sempadandysphoria dan ketidakstabilan kepada keadaan afektif muncul. Orang sedemikian dicirikan oleh perubahan mood yang cepat dan tajam. Ramai perhatikan bahawa mereka bimbang tentang perasaan kekosongan, dan perasaan ini sentiasa dikejar. Mereka cenderung untuk mempamerkan kemarahan secara tidak mencukupi, dan keperluan untuk mengawalnya menimbulkan kesukaran yang besar. Dengan gangguan mental yang dianggap, idea paranoid adalah mungkin. Ramai pesakit klinik mengalami gejala disosiatif.
Untuk mendiagnosis gangguan personaliti sempadan, pesakit tertentu mesti mempunyai lima atau lebih simptom yang disenaraikan di atas. Pada masa yang sama, tidak setiap orang yang didapati menghidap penyakit ini diklasifikasikan sebagai sakit. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk memantau perkembangan keadaan: jika pelanggaran berterusan untuk tempoh masa yang lama, mereka boleh dianggap sebagai asas untuk menentukan diagnosis. Dari amalan perubatan diketahui bahawa penyelewengan sering disalah anggap sebagai keadaan lain yang berbeza dalam gejala yang sama - contohnya, gangguan dramatik dan antisosial.
Nuansa dan gabungan
Gejala personaliti sempadan juga dianggap sebagai kecenderungan kepada tingkah laku membunuh diri. Secara purata, setiap pesakit kesepuluh sekurang-kurangnya sekali melakukan percubaan sedemikian. Pelanggaran membawa kepada pembentukan beberapa keadaan patologi lain, yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk terapi. Semua patologi tambahan yang telah berkembang dalam kes tertentu merumitkan proses rawatan. Dalam banyak cara, ia adalah kehadiran mereka, keperibadian set ciri kes tertentu yang menjadi sebabhakikat bahawa amat sukar untuk bekerja dengan pesakit yang mengalami penyelewengan mental jenis ini.
Dengan patologi sempadan, ramai yang mengalami serangan panik, mereka terlalu aktif dalam keadaan kurang perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian pada tugas. Terdapat ramai pesakit dengan gejala personaliti sempadan yang mengalami gangguan makan, gangguan bipolar, keadaan kemurungan. Selalunya, patologi yang dipertimbangkan digabungkan dengan dysthymia, yang diperhatikan terhadap latar belakang penyalahgunaan bahan psikoaktif, alkohol. Gabungan dengan gangguan mental lain adalah mungkin: gangguan dramatik di mana seseorang bertindak balas dengan terlalu terang, emosi terhadap apa yang berlaku, antisosial. Terdapat kemungkinan kes gabungan kompleks gabungan dengan gangguan kecemasan, di mana pesakit berusaha untuk mengecualikan sebarang interaksi sosial.
Apa yang perlu dilakukan?
Gangguan personaliti sempadan harus dirawat oleh doktor yang bertauliah. Pada masa ini, peruntukan keadaan yang dipertimbangkan sebagai penyakit bebas dipertikaikan oleh ramai, sementara semua orang menyedari bahawa kursus terapeutik ditangguhkan untuk masa yang lama dan diberikan kepada pesakit agak sukar. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh khusus untuk membetulkan keadaan, disebabkan oleh keadaan emosi, tindak balas tingkah laku. Walau bagaimanapun, kes sedemikian diketahui apabila, hampir sejurus selepas permulaan kursus terapeutik, peningkatan ketara diperhatikan dalam keadaan pesakit.
Sebahagian besarnya, kejayaan rawatan bergantung kepadaApakah jenis psikoterapi yang anda bekerjasama? Teknik farmakologi biasanya digunakan jika keadaan yang dipersoalkan digabungkan dengan keadaan patologi lain.
Kami dekat
Isu yang agak rumit dan rumit ialah hidup dengan personaliti sempadan di wilayah bersama yang sama. Saudara-mara pesakit menghadapi masalah yang besar, kerana pesakit itu sendiri adalah orang yang sangat mudah terpengaruh dan terlalu sensitif terhadap segala-galanya, tidak dapat menangani kesulitan yang mengiringi jalan hidup. Orang sedemikian sentiasa berada dalam situasi yang tertekan, dan saudara-mara biasanya tidak memahami bagaimana mereka boleh membantu penghidapnya. Individu yang mengalami gangguan sempadan sukar mengawal pemikiran, keadaan emosi dan cenderung melakukan tindakan impulsif. Mereka dicirikan oleh tingkah laku yang tidak bertanggungjawab dan ketidakstabilan interaksi dengan orang lain.
Dalam terapi, garis sempadan mempunyai kesukaran tertentu dalam membentuk hubungan dengan ahli terapi. Bukan mudah untuk doktor menyokong mereka; untuk pesakit, masalah utama adalah bingkai hubungan. Ciri utama keperibadian patologi adalah kecenderungan untuk hubungan yang tidak stabil dengan orang lain, sementara seseorang secara literal bergegas dari satu ekstrem ke yang lain. Tanpa sedar cuba menyelamatkan dirinya daripada kesukaran yang tidak perlu, ahli terapi menjauhkan diri daripada pelanggan, yang juga mewujudkan halangan dalam rawatan.
Perkaitan masalah dan latar belakang sejarah
Borderlines ialah orang yang mengalami ketidakselesaan yang ketara dalam kehidupan seharian. Pada masa yang sama, mereka mencipta banyak situasi sukar untuk orang lain. Kesusahan yangsaudara mara, pelbagai daripada situasi kecil yang memalukan hinggalah malapetaka bagi laluan hidup seseorang.
Buat pertama kali diputuskan untuk memanggil pelanggaran sempadan sedemikian pada tahun 1938. Pengarang istilah itu ialah Stern, yang pada masa itu bekerja dengan sekumpulan pesakit yang kriteria patologinya tidak sesuai dengan sistem penyakit mental yang sedia ada. Pada tahun 1942, Deutsch menggambarkan sekumpulan orang yang memerlukan bantuan psikiatri yang bergelut dengan kekosongan. Untuk melakukan ini, orang sedikit sebanyak disamakan dengan bunglon, cuba mengubah keadaan emosi mereka supaya ia memenuhi jangkaan orang lain. Pada tahun 1953, Knight sekali lagi menggunakan konsep "garis sempadan" kepada individu yang bekerja dengannya, sambil menyedari bahawa kumpulan pesakitnya mempunyai pelbagai manifestasi kelainan. Gejala tidak dapat disimpulkan di bawah diagnosis yang diketahui pada masa itu, tetapi tidak ada keraguan bahawa sifat manifestasi adalah sama dan punca utama adalah satu penyakit. Pada tahun 1967, Kernberg menerbitkan visinya tentang masalah itu, yang kini diterima di mana-mana.
Masalah isu
Kesukaran merawat gangguan personaliti sempadan adalah disebabkan oleh kecenderungan orang tersebut untuk mencederakan diri mereka sendiri. Memerhati masokisme, keinginan untuk menyeksa diri sendiri, orang yang sihat mungkin berasa kasihan terhadap bakal pesakit, ada yang mempunyai keinginan untuk membantu, tetapi lebih kerap - untuk menarik diri daripada situasi itu, mengasingkan diri dan tidak ada kaitan dengannya.
Orang yang mengalami gangguan sempadan menunjukkan mentalisasi yang salah. Mereka salah faham dan salah faham keperibadian mereka sendiri,salah menilai maksud apa yang mereka lakukan, salah tafsir maksud kelakuan orang lain, motif mereka.
Sistem komunikasi
Sebagai sebahagian daripada rawatan personaliti sempadan, sistem PSP (set-up) telah dibangunkan. Ia dibentuk sebagai struktur tegar untuk interaksi dengan orang yang mengalami pelanggaran yang diterangkan, yang berada dalam keadaan krisis. Sangat sukar untuk bekerja dengan mereka pada peringkat ini, kerana apa yang dipanggil oleh psikiatri sebagai medan daya di dalam seseorang sedang dibentuk: ia dipenuhi dengan kekacauan, hampir mustahil untuk mendapatkan perlindungan sedemikian. Pesakit berasa sangat keseorangan sehingga menakutkan, dia merasakan seolah-olah orang di sekelilingnya tidak dapat memahaminya, pada masa yang sama dia menyedari ketidakberdayaannya sendiri. Idea sistem komunikasi untuk bekerja dengan penghidap sedemikian ialah sokongan, kebenaran dan empati.
Sistem rawatan personaliti sempadan yang ditetapkan melibatkan melaporkan kepada pesakit bahawa dia difahami, manakala tingkah laku pembantu mestilah berterusan. Matlamat yang ditetapkan antara pihak rawatan harus diusahakan untuk dicapai - ini juga harus terpakai kepada pesakit, bukan sahaja kepada doktor. Bercakap tentang kebenaran dalam kerangka sistem komunikasi sedemikian, mereka menjelaskan kepada orang yang sakit bahawa dialah yang bertanggungjawab atas hidupnya. Tiada sesiapa di luar, tidak kira betapa inginnya membantu, boleh bertanggungjawab. Doktor membantu pesakit untuk mengenali hakikat bahawa terdapat masalah dan, dalam amalan, secara objektif membantu menyelesaikan kesukaran yang ada.
Kaedah Terapi
Terapi tingkah laku kognitif yang diamalkan untuk sempadangangguan personaliti, dialektik, skema, dan juga berdasarkan idea mentalisasi. Seperti yang boleh disimpulkan daripada laporan statistik, di kalangan pesakit muda ahli psikoterapi, selepas kursus dua tahun bantuan, kira-kira 80% tidak lagi memenuhi kriteria untuk keadaan patologi yang diterangkan.
Simptom dalam setiap kes individu adalah sangat individu, dan gambar itu sendiri jarang disebut, jadi terdapat banyak pilihan dan kaedah rawatan. Pada masa yang sama, terdapat satu lagi kesukaran: banyak pendekatan dalam kes tertentu memberikan hasil yang tidak cukup jelas, dan bukan mudah untuk mencari pilihan yang berkesan.
Mengenai ubat
Setakat ini, tiada bukti jelas bahawa ubat psikotropik klasik menghasilkan hasil yang diinginkan apabila bekerja dengan personaliti sempadan. Ubat-ubatan sedemikian biasanya ditetapkan untuk mengurangkan gejala proses patologi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, polifarmasi telah diamalkan, iaitu kaedah menetapkan serentak kompleks ubat-ubatan dan kursus psikoterapi kepada pesakit.
Doktor membangunkan program terapeutik secara individu, memfokuskan pada spesifik kes. Persediaan dipilih berdasarkan gejala, nuansa, serta bantuan farmakologi yang diamalkan sebelum ini dan penyesuaian badan kepada pelbagai bahan. Ia adalah perlu untuk menilai tanda-tanda penyakit mana yang paling ketara, dan ia adalah untuk pembetulan mereka untuk memilih ubat-ubatan. Mereka biasanya bermula dengan antidepresan, kerana dengan gangguan sempadan, kebanyakan pesakit berasa tertekan, diprovokasi oleh ketidakstabilan emosi. Ubat SSRI mempunyai kesan terbaik dalam gangguan ini. Mereka menormalkan komposisi biokimia neurotransmitter sistem saraf, yang menyebabkan mood stabil. Paling kerap ditetapkan:
- "Fluoxetine".
- "Paroxetine".
- Sertraline.
Dana yang disenaraikan tidak selalu mempunyai kesan yang sama, banyak bergantung pada ciri-ciri badan, jadi doktor sering memilih pilihan yang sesuai secara empirik. Kesan utama dapat dilihat selepas 2-5 minggu dari permulaan kursus, jadi rawatan SSRI hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar dan untuk masa yang lama, jika tidak, ubat-ubatan tidak akan mendapat manfaat.
Ubat: apa lagi yang akan membantu?
Kadangkala antipsikotik datang untuk menyelamatkan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk senarai sempit manifestasi yang berlaku dalam peratusan yang agak besar orang yang mengalami gangguan sempadan. Kajian telah menunjukkan bahawa generasi pertama antipsikotik memberikan kesan yang sangat lemah dalam patologi yang sedang dipertimbangkan, tetapi yang kedua mempunyai hasil yang baik. Dalam perubatan, adalah perkara biasa untuk menetapkan:
- Risperidone.
- "Aripiprazole".
- Olanzapine.
Semua ubat ini membolehkan anda mengawal tingkah laku impulsif pesakit. Hasil terbaik diperhatikan jika rawatan dadah digabungkan dengan kursus psikoterapi.
Normotimics
Istilah ini merujuk kepada sekumpulan ubat yang bertujuan untuk menghilangkan kebimbangan dan mengawal mood. Kajian telah menunjukkan bahawa keputusan terbaik diperolehi dengan penggunaan valproate. Amalan semasa adalah sedemikian rupa sehingga selepas mengesahkan diagnosis, pesakit diberi dana kelas tertentu ini. Menurut sesetengah penyelidik, valproate harus dianggap sebagai ubat pilihan pertama.
Bantuan ahli psikoterapi
Untuk menyokong pesakit, saudara mara dan saudara maranya juga harus melawat doktor yang akan menerangkan ciri-ciri komunikasi dengan pesakit. Di samping itu, perlu menjalani kursus psikoterapi untuk pembetulan pelanggaran sempadan. Pilihan kaedah tetap dengan doktor, yang menilai ciri komunikasi dengan pesakit. Selalunya menggunakan rawatan tingkah laku dialektik. Doktor, bekerja dengan pelanggan, mengenal pasti corak tingkah laku negatif, membantu membetulkannya untuk yang positif. Pendekatan ini telah membuktikan dirinya dalam kes di mana pesakit mempunyai kecenderungan untuk membahayakan dirinya sendiri: adalah mungkin untuk mengecualikan tabiat buruk dan beberapa ciri manifestasi lain kes itu.
Kaedah lain yang boleh dipercayai ialah analisis kognitif. Imej tingkah laku psikologi terbentuk, disebabkan oleh pelanggaran, perkara utama yang perlu dihapuskan ditentukan. Dengan membayangkan penyakit mereka, seseorang mendapat peluang untuk menilai secara kritis tingkah laku dan gejala, dengan itu menyediakan pesakit dengan alat untuk melawan penyakit itu.
Psikopendidikan keluarga adalah satu lagi pendekatan yang menjanjikan dan baik yang digunakan dalam fasa pemulihan selepas pemulihan pesakit. Kuncinya ialah tarikansaudara mara, orang tersayang. Orang ramai menghadiri kursus psikoterapi bersama-sama, berkongsi kerumitan situasi.
