Epilepsi rolandik adalah bentuk paling biasa bagi jenis patologi ini. Ia berlaku dalam 15 peratus pesakit di bawah umur 15 tahun dengan sawan epilepsi yang berulang. Epilepsi rolandik benigna didiagnosis dalam 21 kes daripada 100,000. Kebanyakan penyakit ini dikesan pada kanak-kanak berumur 4 hingga 10 tahun dan menimbulkan gangguan neuropsikiatri.
Penerangan tentang penyakit
Selalunya, epilepsi rolandik benigna sembuh dengan sendirinya pada usia 15-18 tahun. Atas sebab inilah penyakit sedemikian dipanggil jinak. Nama itu juga dikaitkan dengan lokasi tumpuan epilepsi. Sulcus Roland ialah sebahagian daripada otak.
Lelaki tertakluk kepada keadaan ini beberapa kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Nisbah lelaki kepada perempuan ialah 6:4. Sawan dibezakan oleh watak separa, dengan cara lain - fokus. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa kawasan berpenyakitterletak di tapak alur Roland. Klasifikasi antarabangsa mengklasifikasikan penyakit sedemikian sebagai G40.
Punca perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak
Punca sebenar bentuk epilepsi ini belum ditetapkan oleh doktor. Kesan pada badan faktor keturunan tidak dikecualikan. Menurut statistik, kira-kira 60 peratus pesakit dengan diagnosis ini mempunyai kecenderungan genetik untuknya. Tetapi tidak ada jawapan yang tepat kepada persoalan bagaimana sebenarnya patologi itu diwarisi - dominan atau resesif autosomal. Faktor inilah yang memberi dorongan kepada perkembangan epilepsi Rolandic dengan faktor poligenik.
Dengan cara lain, kita boleh mengatakan bahawa punca perkembangan penyakit sedemikian adalah perubahan genetik, ubah bentuk beberapa gen sekaligus. Terdapat juga pendapat bahawa epilepsi rolandik benigna terbentuk dengan keceriaan otak yang berlebihan. Neuralgia moden mencadangkan bahawa lesi berkembang disebabkan masalah dengan kematangan korteks serebrum.
Di peringkat biokimia, punca epilepsi Rolandic termasuk:
- Percambahan aktif neurotransmitter.
- Penurunan dalam GABA.
- Peningkatan tahap sinaps yang berkaitan dengan usia yang menggembirakan.
Apabila kanak-kanak meningkat dewasa, fokus aktiviti di otaknya mula berkurangan dengan mendadak, yang membawa kepada fakta bahawa semua gejala epilepsi pada kanak-kanak akhirnya hilang dengan sendirinya. Akibatnya, sawan epilepsi hilang dengan sendirinya, atau kekerapan manifestasinya berkurangan dengan ketara.
Tanda-tanda utama penyakit
Simptom pertama epilepsi Rolandic mula muncul antara umur 2 dan 14 tahun. Dalam 90 peratus daripada semua kes, penyakit ini secara aktif berkembang dalam 4-10 tahun. Doktor mengenal pasti tanda-tanda epilepsi berikut pada kanak-kanak:
- sawan adalah separa mudah - vegetatif, deria atau motor. Keadaan ini berlaku pada 80 peratus pesakit;
- sawan kompleks;
- digeneralisasikan secara kedua.
Sebagai peraturan, sebelum epilepsi, pesakit mempunyai aura somatosensori. Keadaan ini digambarkan oleh sensasi yang sangat spesifik. Ini termasuk sensasi terbakar, kebas dan kesemutan yang boleh dibandingkan dengan renjatan elektrik.
Sensasi sebegitu disetempat di tekak, lidah dan gusi. Selepas aura hilang, sawan separa bermula.
Borang penyakit
Epilepsi rolandik pada kanak-kanak dibahagikan kepada bentuk berikut:
- tonik unilateral;
- hemifacial, yang berlaku pada 37% pesakit;
- klonik;
- kekejangan tonik-klonik pada otot muka, yang dalam 20 peratus kes adalah rumit dan pergi ke anggota bawah;
- pharyngooral - biasa dalam 53 peratus pesakit.
Tanda-tanda epilepsi yang lain pada kanak-kanak: pada waktu malam, kanak-kanak mula mengeluarkan bunyi tertentu yang lebih seperti menggeliat, membilas mulut atau merengus. Kejang umum berlaku dalam 20 peratus kes pada kanak-kanak berumur kurang daripada 13 tahun. Kejang epilepsi bermula pada waktu malam. Tetapi harus diingat bahawa jenis epilepsi ini tidak dicirikan oleh satu gejala yang berterusan, semua gejala penyakit berubah dengan cepat, dan yang baru ditambah kepada mereka.
Ciri-ciri perkembangan patologi
Tempoh epilepsi Rolandic dalam kalangan remaja adalah pendek. Kejang berlangsung tidak lebih dari 2-3 minit. Dalam kes yang jarang berlaku, ia melebihi 15 minit. Lebih daripada 80 peratus pesakit mempunyai perjalanan penyakit yang tidak berbahaya. Hanya 15 peratus kanak-kanak kecil mengalami bentuk sawan epilepsi yang teruk, yang sering mengakibatkan komplikasi serius seperti Todd's palsy.
Sawan epilepsi Rolandic jarang berlaku pada kanak-kanak. Secara purata, hanya 2 serangan boleh berlaku setiap tahun. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, sawan epilepsi mungkin berlaku lebih kerap, tetapi dari masa ke masa, apabila kanak-kanak membesar, bilangan mereka berkurangan dengan mendadak.
Perlu diingatkan bahawa sawan dibezakan oleh hubungan langsungnya dengan tidur malam dan terjaga, oleh itu ia didiagnosis oleh ibu bapa paling kerap pada masa tidur kanak-kanak atau semasa dia terjaga. Hanya 20 peratus kanak-kanak mengalami sawan yang datang secara tiba-tiba pada waktu siang.
Menjalankan langkah diagnostik
Agak sukar untuk menentukan kehadiran epilepsi rolandic benigna hanya dengan tanda-tanda sahaja. Disebabkan oleh fakta bahawa sawan epilepsi dibezakan oleh tempoh yang singkat danmenyerang pada waktu malam, mereka berterusan untuk masa yang lama semata-mata tidak disedari oleh ibu bapa mereka. Kanak-kanak itu sendiri tidak menyedari apa yang berlaku kepadanya, kerana pada masa ini dia dalam keadaan tidur. Bentuk RE yang lebih teruk mampu menarik perhatian, di mana bayi akan mengalami sawan tonik-klonik.
Kaedah penyelidikan
Doktor yang memeriksa kanak-kanak untuk epilepsi rolandik menetapkan set pemeriksaan berikut:
- Electroencephalography (EEG), yang membantu mendaftarkan impuls elektrik yang terpancar daripada tumpuan peningkatan pengujaan dalam otak pesakit.
- Pengimejan resonans magnetik ialah kaedah pemeriksaan yang paling berkesan dan berkualiti tinggi, yang sangat sensitif dan membantu mendapatkan semua maklumat yang diperlukan. Dengan bantuan prosedur ini, doktor menentukan walaupun perubahan yang paling kecil dalam badan.
- Polysomnography ialah prosedur yang dilakukan semasa bayi sedang tidur.
Kebanyakan maklumat boleh diperolehi melalui pemeriksaan neurologi, yang dijalankan oleh pakar yang hadir. EEG ialah ujian bermaklumat untuk orang yang disyaki menghidap bentuk epilepsi ini. RE sering muncul pada waktu malam, jadi polisomnografi tambahan disyorkan.
Hasil tinjauan
Simptom khusus epilepsi pada kanak-kanak semasa kajian instrumental ialah pengenalpastian gelombang akut atau decitan amplitud tinggi,setempat di kawasan tengah-temporal. Dengan gabungan pembangunan formasi sedemikian dengan gelombang perlahan seterusnya, keseluruhan kompleks Rolandic terbentuk. Tanda-tanda luar penyakit ini boleh menjadi sangat serupa dengan gambaran klinikal yang diperoleh semasa ECG.
Selalunya penyakit ini didiagnosis pada bahagian yang bertentangan dengan sawan, tetapi kadangkala doktor mendapati gambaran dua hala. Ciri pembezaan utama epilepsi rolandik benigna termasuk kebolehubahan bacaan dari satu rekod ECG ke rekod ECG yang lain.
Apakah bantuan yang boleh diberikan apabila sawan bermula?
Sawan epilepsi selalunya tidak disedari kerana fakta bahawa ia berlaku pada waktu malam. Tetapi jika ibu bapa masih dapat melihat serangan itu, maka dia perlu membantu kanak-kanak itu. Untuk bertindak segera, tanpa memahami keadaan, dalam kes ini tidak sepatutnya. Sebagai permulaan, adalah penting untuk menentukan sifat epilepsi - mudah atau kompleks, yang rumit oleh sawan tonik-klonik.
Yang pertama dibezakan dengan kualitinya yang baik dan tidak memerlukan sebarang langkah terapeutik. Dia pergi sendiri dalam masa yang singkat dan tidak mendatangkan bahaya tertentu kepada nyawa pesakit.
Tetapi sawan jenis kedua boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada keadaan kanak-kanak. Semasa sawan berlanjutan, kanak-kanak itu mungkin secara tidak sengaja cedera parah dengan jatuh dari katil akibat sawan, atau jatuh jika kawasan tidur berada pada ketinggian.
Jikakanak-kanak mengalami bentuk penyakit ini, maka matlamat utama ibu bapa adalah untuk menyediakannya dengan keadaan atraumatik. Ini bermakna adalah penting untuk menyingkirkan semua objek yang berpotensi berbahaya di dalam bilik yang berdekatan dengan katil. Di samping itu, paroxysms sering berlaku dengan latar belakang penarikan balik lidah. Untuk mengelakkan keadaan ini, adalah penting untuk memalingkan kepala kanak-kanak itu ke tepi dan memasukkan objek lembut ke dalam mulutnya untuk membantu mengelakkan gigitan lidahnya.
Tetapi tidak dalam semua kes adalah mungkin untuk membuka rahang kanak-kanak yang berada dalam keadaan serangan. Pada masa yang sama, adalah dilarang untuk meletakkan terlalu banyak tekanan pada mulut, cuba melepaskannya dengan bantuan kekerasan. Jika ia tidak terbuka, maka anda harus menunggu sehingga sawan berakhir, meminimumkan risiko kecederaan pada badan. Jangan cuba menahan badan kanak-kanak atau mengikatnya. Adalah penting pada masa serangan untuk memantau dengan teliti supaya kanak-kanak tidak tercedera secara tidak sengaja dan tidak jatuh dari katil.
Lawatan doktor wajib
Kejang epilepsi dalam bentuk Rolandic atau yang lain tidak sepatutnya disedari. Adalah penting untuk segera menghubungi ambulans dan pergi ke temu janji dengan pakar yang merawat. Epilepsi memerlukan diagnostik yang kompleks, kawalan luaran dan rawatan. Langkah-langkah terapeutik akan dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
Untuk memilih ubat yang berkesan dan mengira dos dengan tepat, doktor perlu berjumpa dengan pesakit dari semasa ke semasa dan memeriksa keadaan amnya. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi.
