Kemunculan di pasaran farmakologi antibiotik baharu dengan pelbagai kesan, seperti fluoroquinolones, cephalosporins, telah membawa kepada fakta bahawa doktor telah menjadi sangat jarang untuk menetapkan aminoglycosides (ubat). Senarai ubat yang termasuk dalam kumpulan ini agak luas, dan termasuk ubat yang terkenal seperti Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin, dengan cara itu, dianggap secara sejarah sebagai aminoglikosida pertama. Ia juga merupakan antibiotik kedua yang diketahui selepas penisilin. Aminoglycosides, atau lebih tepatnya, sediaan aminoglycoside, kekal sehingga hari ini yang paling banyak permintaannya di bahagian rawatan rapi dan pembedahan.
Penerangan ringkas tentang kumpulan
Aminoglycosides ialah ubat (senarai ubat akan dibincangkan di bawah) yang berbeza dari segi asal separa sintetik atau semula jadi. Kumpulan antibiotik ini mempunyai kesan bakteria yang cepat dan kuat padaorganisma.
Ubat mempunyai spektrum tindakan yang luas. Aktiviti antimikrobial mereka diucapkan terhadap bakteria gram-negatif, tetapi dikurangkan dengan ketara dalam memerangi mikroorganisma gram-positif. Dan aminoglikosida tidak berkesan sepenuhnya terhadap anaerob.
Kumpulan ubat ini menghasilkan kesan bakteria yang sangat baik kerana keupayaan untuk menghalang sintesis protein secara tidak dapat dipulihkan dalam mikroorganisma sensitif pada tahap ribosom. Ubat aktif berkaitan dengan kedua-dua sel membiak dan berehat. Tahap aktiviti antibiotik bergantung sepenuhnya pada kepekatannya dalam serum darah pesakit.
Kumpulan aminoglikosida kini digunakan pada tahap yang terhad. Ini disebabkan oleh ketoksikan tinggi ubat-ubatan ini. Buah pinggang dan organ pendengaran paling kerap terjejas oleh ubat tersebut.
Ciri penting dana ini ialah kemustahilan penembusannya ke dalam sel hidup. Oleh itu, aminoglikosida tidak berkuasa sepenuhnya dalam memerangi bakteria intraselular.
Kebaikan dan keburukan
Antibiotik ini digunakan secara meluas, seperti yang dinyatakan di atas, dalam amalan pembedahan. Dan ia bukan kebetulan. Doktor menekankan banyak manfaat yang ada pada aminoglikosida.
Kesan dadah pada badan dibezakan oleh aspek positif seperti:
- aktiviti antibakteria yang tinggi;
- kekurangan tindak balas yang menyakitkan (apabila disuntik);
- jarang berlaku alahan;
- keupayaan untuk memusnahkanpembiakan bakteria;
- kesan terapeutik yang dipertingkatkan apabila digabungkan dengan antibiotik beta-laktam;
- aktiviti tinggi dalam memerangi jangkitan berbahaya.
Namun, bersama-sama dengan kelebihan yang diterangkan di atas, kumpulan ubat ini juga mempunyai kelemahan.
Keburukan aminoglikosida ialah:
- aktiviti rendah dadah jika tiada oksigen atau dalam persekitaran berasid;
- penembusan bahan utama yang lemah ke dalam cecair badan (hempedu, cecair serebrospinal, kahak);
- banyak kesan sampingan.
Klasifikasi ubat
Terdapat beberapa klasifikasi.
Oleh itu, memandangkan urutan pengenalan aminoglikosida ke dalam amalan perubatan, generasi berikut dibezakan:
- Ubat pertama yang digunakan untuk melawan penyakit berjangkit ialah Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Generasi kedua termasuk aminoglikosida (ubat) yang lebih moden. Senarai Ubat: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Kumpulan ini termasuk ubat separa sintetik seperti Amikacin, Isepamycin.
Aminoglycosides dikelaskan agak berbeza mengikut spektrum tindakan dan kemunculan rintangan.
Generasi ubat adalah seperti berikut:
1. Kumpulan 1 termasuk ubat-ubatan tersebut: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Ubat-ubatan ini membolehkan anda melawan agen penyebab tuberkulosis dan beberapabakteria atipikal. Walau bagaimanapun, mereka tidak berkuasa melawan banyak mikroorganisma gram-negatif dan staphylococci.
2. Wakil generasi kedua aminoglycosides adalah ubat "Gentamicin". Ia dibezakan dengan aktiviti antibakteria yang hebat.
3. Ubat yang lebih baik. Mereka mempunyai aktiviti antibakteria yang tinggi. Digunakan terhadap Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa adalah generasi ketiga aminoglycosides (ubat). Senarai ubat adalah seperti berikut:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Kumpulan keempat termasuk ubat "Isepamycin". Ia dibezakan dengan keupayaan tambahan untuk melawan Cytobacter, Aeromonas, Nocardia dengan berkesan.
Dalam amalan perubatan, klasifikasi lain telah dibangunkan. Ia berdasarkan penggunaan ubat-ubatan bergantung pada klinik penyakit, sifat jangkitan, serta kaedah penggunaan.
Klasifikasi aminoglikosida ini adalah seperti berikut:
- Ubat untuk kesan sistemik, diberikan secara parenteral (melalui suntikan). Untuk rawatan jangkitan purulen bakteria yang berlaku dalam bentuk yang teruk, yang diprovokasi oleh mikroorganisma anaerobik oportunistik, ubat berikut ditetapkan: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Rawatan monoinfeksi berbahaya, yang berdasarkan patogen obligasi, adalah berkesan apabila ubat "Streptomycin", "Gentomycin" dimasukkan ke dalam terapi. Bagus untuk mycobacteriosisubat Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Ubat yang digunakan secara eksklusif melalui mulut untuk petunjuk khas. Ini ialah: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Ubat untuk kegunaan tempatan. Ia digunakan untuk rawatan jangkitan bakteria purulen dalam otorhinolaryngology dan oftalmologi. Untuk tindakan tempatan, persediaan "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" telah dibangunkan.
Petunjuk untuk preskripsi
Penggunaan aminoglikosida adalah sesuai untuk pemusnahan pelbagai jenis patogen Gram-negatif aerobik. Ubat boleh digunakan sebagai monoterapi. Ia selalunya digabungkan dengan beta-laktam.
Aminoglycosides ditetapkan untuk rawatan:
- jangkitan hospital daripada pelbagai penyetempatan;
- komplikasi pasca operasi bernanah;
- jangkitan dalam perut;
- sepsis;
- endokarditis infektif;
- pyelonephritis berlaku dalam bentuk yang teruk;
- melecur dijangkiti;
- meningitis purulen bakteria;
- tuberkulosis;
- penyakit berjangkit berbahaya (wabak, brucellosis, tularemia);
- artritis septik yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif;
- jangkitan saluran kencing;
- penyakit oftalmik: blepharitis, keratitis bakteria, konjunktivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
- penyakit otorhinolaryngological: otitis externa, nasofaringitis, rinitis, sinusitis;
- jangkitan protozoa.
Tepikesan
Malangnya, semasa terapi dengan kategori ubat ini, pesakit mungkin mengalami beberapa kesan yang tidak diingini. Kelemahan utama ubat-ubatan adalah ketoksikan yang tinggi. Itulah sebabnya hanya doktor yang harus menetapkan aminoglikosida kepada pesakit.
Kesan sampingan mungkin berlaku:
- Ototoksisiti. Pesakit mengadu kehilangan pendengaran, deringan, bunyi bising. Selalunya mereka menunjukkan telinga tersumbat. Selalunya, reaksi sedemikian diperhatikan pada orang tua, pada orang yang pada mulanya mengalami gangguan pendengaran. Reaksi yang sama berlaku pada pesakit dengan terapi jangka panjang atau dos yang tinggi.
- Nefrotoksisiti. Pesakit mengalami rasa dahaga yang kuat, jumlah air kencing berubah (ia boleh meningkat dan menurun), tahap kreatinin dalam darah meningkat, dan penapisan glomerular berkurangan. Gejala yang sama adalah ciri orang yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.
- Sekatan neuromuskular. Kadang-kadang semasa terapi, pernafasan tertekan. Dalam sesetengah kes, kelumpuhan otot pernafasan juga diperhatikan. Sebagai peraturan, tindak balas sedemikian adalah ciri pesakit dengan penyakit saraf atau fungsi buah pinggang terjejas.
- Gangguan vestibular. Mereka ditunjukkan oleh gangguan koordinasi, pening. Selalunya, kesan sampingan sedemikian muncul apabila pesakit diberi ubat Streptomycin.
- Gangguan saraf. Paresthesia, ensefalopati mungkin muncul. Kadangkala terapi disertai dengan kerosakan pada saraf optik.
Sangatjarang aminoglikosida menyebabkan manifestasi alahan seperti ruam kulit.
Kontraindikasi
Ubat yang diterangkan mempunyai beberapa sekatan ke atas penggunaannya. Selalunya, aminoglycosides (yang namanya diberikan di atas) dikontraindikasikan dalam patologi atau keadaan sedemikian:
- hipersensitiviti individu;
- fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas;
- gangguan pendengaran;
- perkembangan tindak balas neutropenik yang teruk;
- gangguan vestibular;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- pernafasan tertekan, pingsan.
Selain itu, ia tidak boleh digunakan untuk rawatan jika sejarah pesakit mempunyai reaksi negatif terhadap mana-mana ubat daripada kumpulan ini.
Mari kita lihat aminoglikosida yang paling popular.
Amicacin
Ubat ini mempunyai kesan bakteriostatik, bakteria dan anti-tuberkulosis yang ketara pada tubuh manusia. Ia sangat aktif terhadap banyak bakteria Gram-positif dan Gram-negatif. Jadi memberi keterangan kepada ubat "Amikacin" arahan untuk digunakan. Suntikan adalah berkesan dalam rawatan staphylococci, streptokokus, pneumococci, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Ubat tidak dapat diserap melalui saluran gastrousus. Oleh itu, ia hanya digunakan secara intravena atau intramuskular. Kepekatan tertinggi bahan aktif diperhatikan dalam serum darah selepas 1 jam. Kesan terapeutik positif berterusan selama 10-12 jam. Oleh kerana harta ini, suntikandilakukan dua kali sehari.
Bilakah arahan penggunaan mengesyorkan menggunakan ubat "Amicacin"? Suntikan ditunjukkan untuk penyakit berikut:
- pneumonia, bronkitis, abses paru-paru;
- penyakit berjangkit peritoneum (peritonitis, pankreatitis, cholecystitis);
- penyakit saluran kencing (cystitis, uretritis, pyelonephritis);
- patologi kulit (lesi ulseratif, melecur, luka katil, luka yang dijangkiti);
- osteomielitis;
- meningitis, sepsis;
- jangkitan TB.
Selalunya ubat ini digunakan untuk komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan.
Penggunaan ubat dalam amalan pediatrik dibenarkan. Fakta ini mengesahkan arahan untuk digunakan untuk ubat "Amikacin". Untuk kanak-kanak dari hari pertama kehidupan, ubat ini boleh ditetapkan.
Dos ditentukan oleh doktor semata-mata, bergantung pada umur dan berat badan pesakit.
Arahan memberikan pengesyoran berikut:
- Untuk 1 kg berat pesakit (kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak) hendaklah 5 mg ubat. Dengan skim ini, suntikan kedua diberikan selepas 8 jam.
- Jika 7.5 mg ubat diambil setiap 1 kg berat badan, maka selang antara suntikan ialah 12 jam.
- Beri perhatian kepada cara ia mengesyorkan menggunakan ubat "Amikacin" untuk arahan penggunaan bayi baru lahir. Bagi kanak-kanak yang baru dilahirkan, dos dikira seperti berikut: setiap 1 kg - 7.5 mg. Pada masa yang sama, selang antara suntikan ialah 18jam.
- Tempoh terapi boleh menjadi 7 hari (dengan suntikan IV) atau 7-10 hari (dengan suntikan IM).
Netilmicin
Ubat ini mempunyai kesan antimikrob yang serupa dengan Amikacin. Pada masa yang sama, terdapat kes apabila "Netilmicin" sangat berkesan terhadap mikroorganisma yang mana ubat di atas tidak berkuasa.
Ubat ini mempunyai kelebihan yang ketara berbanding aminoglikosida lain. Oleh kerana arahan penggunaan menunjukkan kepada ubat "Netilmicin", ubat itu mempunyai kurang nefro- dan ototoksisiti. Ubat ini adalah untuk kegunaan parenteral sahaja.
Arahan "Netilmicin" untuk penggunaan mengesyorkan preskripsi:
- untuk septikemia, bakteremia,
- untuk rawatan jangkitan Gram-negatif yang disyaki;
- untuk jangkitan sistem pernafasan, saluran urogenital, kulit, ligamen, osteomielitis;
- baru lahir dalam kes jangkitan staphylococcal yang serius (sepsis atau radang paru-paru);
- untuk luka, jangkitan praoperasi dan intraperitoneal;
- sekiranya terdapat risiko komplikasi selepas pembedahan pada pesakit pembedahan;
- untuk penyakit berjangkit pada saluran gastrousus.
Dos yang disyorkan hanya ditentukan oleh doktor. Ia boleh berkisar antara 4 mg hingga 7.5 mg. Bergantung pada dos, keadaan pesakit dan umurnya, 1-2 suntikan disyorkan pada siang hari.
Ubat "Gentamicin"
Dihasilkan sebagai salap, suntikan dan tablet. Ubat itu telah menyatakan sifat bakterisida. Ia memberikan kesan buruk pada banyak bakteria gram-negatif, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Ubat "Gentamicin" (tablet atau larutan), masuk ke dalam badan, memusnahkan patogen pada peringkat sel. Seperti mana-mana aminoglikosida, ia menyediakan pelanggaran sintesis protein patogen. Akibatnya, bakteria tersebut kehilangan keupayaan untuk membiak lagi dan tidak dapat merebak ke seluruh badan.
Antibiotik ditetapkan untuk penyakit berjangkit yang menjejaskan pelbagai sistem dan organ:
- meningitis;
- peritoneal;
- prostat;
- gonorea;
- osteomielitis;
- cystitis;
- pyelonephritis;
- endometritis;
- empiema pleura;
- bronkitis, radang paru-paru;
Gentamicin cukup mendapat permintaan dalam bidang perubatan. Ia membolehkan anda menyembuhkan pesakit jangkitan serius pada saluran pernafasan dan kencing. Ubat ini disyorkan untuk proses berjangkit yang melibatkan peritoneum, tulang, tisu lembut atau kulit.
Aminoglycosides tidak bertujuan untuk rawatan diri. Jangan lupa bahawa hanya doktor yang berkelayakan boleh memilih antibiotik yang diperlukan. Oleh itu, jangan ubat sendiri. Percayakan kesihatan anda kepada profesional!
