Dysarthria pertuturan pada kanak-kanak adalah penyakit akibat kerosakan pada bahagian tengah dan periferi sistem saraf. Ia dicirikan oleh pelbagai gangguan pertuturan dan pergerakan.
Sebab utama
Dysarthria jarang merupakan patologi yang berasingan, sering berlaku dengan latar belakang pelbagai gangguan sistem saraf. Sebab kejadiannya boleh:
- CP;
- meningitis;
- ensefalitis;
- neurosyphilis;
- cedera otak traumatik;
- strok;
- otitis media bernanah;
- neoplasma dalam otak;
- sklerosis berbilang;
- myasthenia gravis;
- aterosklerosis serebrum;
- oligofrenia.
Selalunya penyakit ini adalah simptom cerebral palsy. Sehubungan itu, punca timbulnya penyakit adalah sama dengan punca cerebral palsy.
Oleh itu, dysarthria pada kanak-kanak prasekolah mungkin disebabkan oleh:
- hipoksia intrauterin;
- toksikosis;
- Konflik Rh;
- kecederaan bersalin;
- kehadiran penyakit somatik pada wanita;
- generikpatologi;
- asphyxia;
- penyakit hemolitik;
- pramatang.
Punca tempoh selepas embrio
Dalam tempoh selepas embrio, perkembangan penyakit ini boleh disebabkan oleh jangkitan saraf, contohnya:
- meningitis;
- hydrocephalus;
- mabuk badan yang teruk;
- cedera otak traumatik.
Juga menyebabkan dysarthria ialah multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, penyakit Parkinson, myotonia, myasthenia gravis, aterosklerosis serebrum.
Simptom
Terdapat faktor tertentu yang akan membantu ibu bapa melihat kehadiran patologi ini pada kanak-kanak.
Sudah tentu, anda perlu berunding dengan pakar dalam apa jua keadaan.
Gejala dysarthria termasuk:
- Kehadiran kelemahan otot artikulasi. Anda boleh melihatnya melalui pelbagai faktor, contohnya, jika mulut kanak-kanak terbuka dan lidah terkeluar, bibir dimampatkan dengan kuat, atau, sebaliknya, air liur meningkat.
- Rasa seperti bayi bercakap melalui hidung (tiada gejala berair). Terdapat herotan bunyi dalam perkataan, itulah sebabnya pertuturan tidak sepenuhnya jelas.
- Pernafasan pertuturan terganggu, apabila bercakap, kanak-kanak mungkin sesak nafas dan mula bernafas dengan laju.
- Suara berubah, ia menjadi tinggi dan berderit.
- Kesukaran timbul dengan kemerduan ucapan. Kanak-kanak dengan diagnosis ini tidak boleh menukar nada, pertuturan mereka membosankan, dan mereka bercakap terlalu cepat atauperlahan-lahan, tetapi hampir selalu pertuturan mereka tidak dapat difahami.
Tugas ibu bapa
Ibu bapa harus sangat prihatin terhadap perkembangan anak mereka. Pada usia yang sangat awal, gangguan pertuturan pada kanak-kanak sudah boleh dikesan. Lebih cepat pelanggaran itu dikesan, lebih baik, kerana akan ada lebih banyak masa untuk menghubungi doktor dan bersedia untuk sekolah. Sesetengah bentuk penyakit (melalui rawatan) membenarkan kanak-kanak dididik di sekolah, dan selebihnya terdapat program pendidikan tertentu.
Klasifikasi
Klasifikasi patologi ini pada kanak-kanak agak kontroversial. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangguan CNS yang diperoleh dalam rahim atau pada awal kanak-kanak adalah berbeza dengan ketara daripada perubahan patologi pada masa dewasa.
Juga yang sangat penting ialah hakikat bahawa gangguan pada pertuturan dan kemahiran motor ditindih pada tempoh perkembangan aktif mereka.
Terdapat beberapa jenis klasifikasi dysarthria pada kanak-kanak, tetapi mereka juga mempunyai ciri yang sama. Sebagai contoh, hampir semua doktor tidak membezakan dysarthria bulbar, yang terdapat dalam klasifikasi dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa disfungsi medulla oblongata yang diperhatikan dalam patologi ini tidak serasi dengan kehidupan bayi yang baru lahir. Untuk semua jenis dysarthria, gejala berikut adalah ciri:
- Gangguan dalam artikulasi pertuturan dan kemahiran motornya.
- Perubahan atau kurang perkembangan tempo pertuturan dan pembentukan suara.
- Tona otot terjejas mengakibatkan kesukaran dalam ekspresi muka.
- Pertuturan perlahanpembangunan.
- Kadangkala gambaran klinikal ditambah dengan gangguan pergerakan, perubahan dalam pelbagai jenis persepsi, gangguan mental, intelek.
Sesetengah doktor mengklasifikasikan dysarthria kanak-kanak mengikut gangguan pertuturan.
Kecacatan pertuturan tidak dapat dilihat oleh orang lain. Mereka hanya boleh ditubuhkan oleh ahli terapi pertuturan melalui peperiksaan khas. Peringkat berikut dibezakan di sini:
- Kecacatan pertuturan boleh dilihat oleh orang yang tidak dikenali, tetapi secara amnya boleh difahami.
- Pertuturan tidak jelas. Hanya sanak saudara sahaja yang boleh hadir.
- Ucapan tiada atau terlalu sukar difahami sehingga tiada siapa yang dapat melakukannya.
Penyetempatan
Terdapat juga klasifikasi penyakit mengikut lokasi:
- pseudobulbar;
- subkortikal;
- kortikal;
- cerebellar.
Walau bagaimanapun, pendekatan ini lebih sesuai untuk klasifikasi patologi pada orang dewasa.
Ciri-ciri bentuk klinikal
Dysarthria ialah sekumpulan gangguan pertuturan yang dikaitkan dengan perubahan patologi dalam sistem saraf. Pesakit mempunyai artikulasi kabur yang kabur, pelanggaran kepantasan dan kelantangan pertuturan. Bentuk dysarthria pada kanak-kanak:
- Disarthria bulbar. Dikaitkan dengan lesi nukleus glossopharyngeal, trigeminal, muka, vagus, saraf hypoglossal. Pesakit mempunyai areflexia (pelanggaran integriti arka refleks), amimia (kesukaran dalam ekspresi muka). Pesakit mengadu peningkatan air liur, kesukaran mengunyah, menelan makanan. Pertuturan menjadi selamba. Semuakonsonan dikurangkan kepada bunyi geseran tunggal. Pembezaan bunyi tidak mungkin. Mungkin terdapat bunyi sengau, disfonia (kelemahan, suara serak) atau afonia (kehilangan kedengaran suara sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap dalam bisikan).
- Pseudobulbar obliterated dysarthria pada kanak-kanak. Pelanggaran berlaku akibat lumpuh spastik dan hipertonisitas otot. Antara simptom kesukaran untuk menaikkan dan menurunkan lidah, menggerakkannya dari sisi ke sisi, meningkatkan air liur. Mengubah kedudukan artikulasi adalah sukar. Terdapat pelanggaran beberapa pergerakan sukarela. Pertuturan tersekat-sekat dan selamba. Bunyi siulan dan desisan adalah sukar.
- Disarthria subkortikal. Gejala utama ialah kehadiran hyperkinesis (pergerakan otot sukarela). Diperhatikan termasuk di kawasan otot muka. Berlaku semasa rehat dan semasa cuba bercakap. Pesakit mengadu tentang perubahan dalam timbre dan kekuatan suara. Kadangkala mereka mungkin mengeluarkan bunyi guttural tanpa disengajakan.
- Disarthria serebelum. Ia dimanifestasikan oleh pelanggaran koordinasi pertuturan, mengakibatkan ucapan yang dilaungkan secara tersentak. Kadang-kadang bunyi individu, jeritan boleh diperhatikan. Pesakit mengadu menggeletar lidah. Bunyi lingual dan labial anterior adalah sukar. Terdapat ataxia (imbangan terjejas, gaya berjalan tidak stabil).
- Cortical erased dysarthria pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh kehadiran penyimpangan dalam artikulasi sewenang-wenangnya. Terdapat pelanggaran timbre dan suara. Tidak ada prosodi. Dalam pelbagai bentuk patologi ini, mungkin terdapat kesukaran dalam sebutan bunyi, membaca, menulis,kefahaman pertuturan.
Diagnosis
Pakar tidak mendiagnosis dysarthria sehingga mereka mengkaji ciri-ciri jiwa kanak-kanak. Kajian di atas harus menilai sepenuhnya gambaran perkembangan dan menentukan sisihan dalam kerja sistem saraf pusat. Untuk mengenal pasti, anda perlu mengetahui ciri-ciri peringkat pembentukan sistem saraf pusat kanak-kanak.
Terdapat tiga peringkat:
- Peringkat pertama pada usia enam bulan. Dalam tempoh ini, pada kanak-kanak yang sihat dan pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan dysarthria, refleks motor yang tidak disengajakan diperhatikan, sebagai contoh, refleks melangkah, refleks menggenggam. Badan kanak-kanak itu dimampatkan, lengan tegang, kaki dibengkokkan. Pada akhir peringkat pertama dalam kanak-kanak yang sihat, terdapat peralihan kepada normalisasi pergerakan. Jika ini tidak berlaku, maka gangguan sistem saraf pusat ditentukan pada kanak-kanak itu.
- Peringkat kedua pada usia enam bulan hingga 11 bulan. Tahap ini dalam kanak-kanak yang sihat dicirikan oleh peralihan dari pergerakan sukarela ke aktif, sebagai contoh, seorang kanak-kanak boleh duduk secara bebas, membezakan bunyi, orang, makna perkataan, objek. Bayi mula mengoceh daripada vokal individu.
- Peringkat ketiga pada usia satu hingga tiga tahun. Pada peringkat ini, kanak-kanak yang sihat mempunyai pergerakan tangan yang halus. Pada permulaan pentas, dia merangkak, dan pada akhirnya dia mula berjalan. Mula mengumpul kata-kata. Pada kanak-kanak dengan dysarthria yang dipadamkan, ucapan terbentuk. Sekiranya kanak-kanak itu berkembang secara normal, maka apabila menyebut perkataan, pernafasan lancar dan tanpa jeda yang tidak dapat dijelaskan. Jika pada akhir peringkat ketiga kanak-kanak tidaktanda-tanda di atas dikesan, maka kita boleh bercakap tentang gangguan sistem saraf pusat.
Langkah di atas membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran perkembangan pertuturan pada kanak-kanak tepat pada masanya. Rawatan dysarthria pada kanak-kanak dijalankan hanya selepas diagnosis!
Pembetulan
Pembetulan ciri-ciri kanak-kanak dengan dysarthria boleh ditetapkan oleh pakar neurologi, dan prosedur itu sendiri melibatkan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan gangguan pertuturan artikulasi, kerana penyakit itu sendiri membawa kepada gangguan sebutan, dan kadang-kadang kepada kesukaran dengan artikulasi. Pembetulan dysarthria perlu dijalankan dalam kompleks, termasuk rawatan dadah dan fisioterapi.
Pakar saraf biasanya menetapkan kepada pesakit sedemikian:
- sediaan vaskular: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- ubat nootropik – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- ubat metabolik - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- kompleks vitamin - "Milgamma", "Neuromultivit";
- ubat penenang - Persen, Novopassit, Tenoten.
Salah satu kaedah pembetulan fisioterapeutik dysarthria yang paling berkesan ialah urutan. Ia dilakukan dengan berhati-hati, kerana tekanan kuat boleh membawa kepada pemulihan refleks mulut.automasi.
Cadangan
Bekerja dengan kanak-kanak dengan dysarthria termasuk:
- Mengurut lipatan nasolabial. Untuk melakukan ini, buat dari 5 hingga 7 pergerakan dari hidung ke bibir, mengetuk ringan pada lipatan nasolabial. Anda juga boleh mengurut bahagian ini dengan pergerakan zigzag, beralun dan berpilin. Akupresur boleh dilakukan di sudut bibir.
- Urut bibir. Ia dilakukan dengan dua jari dari tengah bibir atas dan bawah hingga ke sudut. Selain itu, anda boleh membuat pergerakan lingkaran di sepanjang bibir atas dan bawah, pergerakan yang serupa di sepanjang bahagian tengah bibir. Ia juga disyorkan untuk mencuit di bahagian tengah bibir.
- Urut langit. Untuk melakukan ini, dengan bantuan dua jari, lelangit diurut, bermula dari gigi depan ke tengah rongga mulut. Sebelum prosedur, tangan hendaklah dibalut dengan kain kasa.
Juga buat ketukan daripada gigi kacip, zigzag, beralun, gerakan membulat. Di samping itu, mengurut lidah, yang menggunakan pergerakan yang diterangkan di atas, akan berguna.
Ramalan dan pencegahan
Prognosis positif untuk membetulkan sebutan dalam dysarthria hanya boleh diperolehi dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada kejelasan rejimen terapi yang ditetapkan dan ketekunan pesakit itu sendiri.
Disarthria yang dipadamkan mempunyai prognosis positif untuk normalisasi lengkap selepas pembetulan penuh. Pesakit dysarthria ini boleh menghadiri sekolah arus perdana selepas pembetulan.
Bentuk akut dysarthria sepenuhnyatidak diperbetulkan. Pada pesakit dengan dysarthria sedemikian, hanya peningkatan dalam fungsi pertuturan yang mungkin. Pencegahan dysarthria pada kanak-kanak dikurangkan kepada penggunaan kaedah pembetulan seperti ekolalia dan echopraxia.
Fenomena dysarthria muncul pada bayi baru lahir selepas sebulan hidup. Oleh itu, jika semasa lahir terdapat penyakit keturunan yang boleh menyebabkan penyakit, maka perkembangan kanak-kanak dari hari-hari pertama harus diatur supaya semuanya menyumbang kepada pembentukan pergerakan dan jiwanya yang betul.
Pencegahan dalam kes ini terdiri daripada komunikasi berterusan kanak-kanak dengan orang dewasa, yang akan menyumbang kepada perkembangan kebolehan pertuturannya.
Pencegahan dysarthria pada kanak-kanak dengan lesi otak adalah untuk mencegah jangkitan saraf, kecederaan otak, kesan toksik.
