Ultrasound, atau echography, ialah kajian tentang organ dalaman menggunakan gelombang bunyi. Gelombang yang dipantulkan dari organ dalaman direkodkan menggunakan instrumen khas dan mencipta imej butiran anatomi. Dalam kes ini, sinaran mengion (X-ray) tidak digunakan. Saiz normal rahim pada ultrasound pada orang dewasa adalah penunjuk kesihatan sistem genitouriner pada wanita.
Bagi wanita, kajian ini paling kerap digunakan untuk memeriksa rahim dan ovari sebelum, selepas dan semasa mengandung untuk memantau kesihatan organ, perkembangan embrio atau janin. Imej ultrabunyi ditangkap dalam masa nyata supaya ia boleh menunjukkan pergerakan tisu dalaman dalam organ, seperti aliran darah dalam arteri dan vena. Norma untuk saiz rahim mengikut ultrasound dibangunkan dan dikira untuk sebarang keadaan wanita.
Rahim,ukuran dia
Rahim terletak di pelvis kecil. Walaupun ia biasanya merupakan struktur garis tengah, sisihan sisi rahim bukanlah sesuatu yang luar biasa. Ligamen luas rahim berkembang dari sisi ke dinding pelvis. Ia mengandungi tiub fallopio dan saluran darah.
Norma saiz rahim mengikut ultrasound adalah lebih kurang seperti berikut. Rahim dewasa normal berukuran 7.0 hingga 9.0 cm (panjang), 4.5 hingga 6.0 cm (lebar), dan 2.5 hingga 3.5 cm (kedalaman). Penunjuk terakhir juga dipanggil saiz depan belakang.
Semasa tempoh menopaus, rahim mengecut dan endometrium atrofi. Saiz normal rahim dan ovari melalui ultrasound telah dibangunkan dan terbukti.
Norma untuk saiz rahim melalui ultrasound
Apabila ovari mengalami involusi, terdapat penurunan yang berkaitan dalam pengeluaran estrogen. Ini membawa kepada atrofi secara beransur-ansur dan involusi endometrium. Dalam postmenopause, purata ketebalan endometrium dicatatkan sebagai 3.2 +/- 0.5 mm.
Penyelidikan secara amnya mendedahkan hubungan songsang antara saiz rahim dan masa selepas menopaus: saiz dan volum rahim berkurangan secara beransur-ansur. Perubahan terbesar berlaku dalam tempoh sepuluh tahun pertama selepas menopaus, dan kemudian secara beransur-ansur.
Pada wanita menopause, saiz normal rahim mengikut ultrasound: 8.0 +/- 1.3 cm panjang, 5.0 +/- 0.8 cm lebar dan 3.2 +/- 0.6 cm dalam (dimensi anterior-posterior). Jika tiada kitaran haid, perubahan seterusnya dalam bekalan darah ke rahim biasanya tidak dikesan. Sekiranya pesakit menjalani terapi penggantian hormon, maka saiz rahim, endometrium dan perubahan kitaran mungkin kekal. Malah saiz rahim semakin menghampirikeadaan pramenopaus.
Secara amnya, terapi estrogen menjejaskan endometrium selepas menopaus dengan cara yang serupa dengan estrogen dalam kitaran biasa. Estrogen konjugasi mempunyai kesan proliferatif. Terapi progestogen boleh menyebabkan endometrium bertindak balas dengan cara yang serupa dengan endometrium rembesan biasa.
Dan apabila digunakan bersama-sama dengan estrogen eksogen, progestogen sintetik menghasilkan semula ciri-ciri perubahan biokimia dan morfologi dalam fasa rembesan kitaran haid yang normal.
Aliran darah ke rahim juga berubah semasa mengambil terapi penggantian hormon. Ketebalan endometrium hampir dua kali ganda. Sebagai contoh, sebelum rawatan, ketebalan purata ialah 0.37 +/- 0.08 cm. Selepas rawatan, nilainya menjadi 0.68 +/- 0.13 cm.
Dalam kajian wanita menopaus, salah satu aplikasi ultrasound yang paling penting ialah diagnosis dan rawatan kanser endometrium. Kajian sedemikian membolehkan anda menentukan saiz normal rahim dan ovari dengan ultrasound. Dan secara amnya, ultrasound intravaginal melebihi keupayaan transabdominal untuk visualisasi miometrium dan endometrium.
M-gema. Apakah ini
Ketika menjalankan kajian, bukan sahaja saiz rahim diukur. Menurut ultrasound, norma M-echo juga merupakan penunjuk penting. Ia mencerminkan perkembangan, keadaan endometrium dan kesediaannya untuk menerima telur yang disenyawakan. Ia diukur dalam fasa kitaran yang berbeza dan mempunyai sempadan tertentu. Semasa haid, endometrium kelihatan sebagai jalur echogenic nipis 1-4 mmtebal, tetapi berbeza dari 4 hingga 8 mm dalam fasa proliferatif. Dalam fasa rembesan selepas ovulasi, kelenjar endometrium dirangsang dan endometrium kelihatan sebagai jalur echogenic yang lebih seragam setebal 8 hingga 15 mm.
Penunjuk biasa
Kami terus mempertimbangkan penunjuk penting seperti saiz rahim melalui ultrasound. Apakah kadar M-echo?
Ketebalan intima 5mm atau kurang adalah perkara biasa pada wanita menopause dan dengan pasti menolak keganasan pada wanita. Walau bagaimanapun, ketebalan endometrium sehingga 8 mm boleh didapati pada wanita menopause yang menerima terapi hormon. Pertimbangan harus diberikan kepada ujian diagnostik lanjut pada wanita menopause dengan ketebalan endometrium lebih daripada 8 mm untuk menolak kanser endometrium.
Barah Memerintah
Tanda bunyi kanser endometrium selepas menopaus termasuk:
- saluran berisi cecair;
- rongga rahim menebal;
- rahim membesar;
- kerosakan rahim dengan perubahan dalam corak gema.
Malah ultrasound sudah menunjukkan dengan tepat kehadiran dan tahap pencerobohan miometrium. Kajian ini telah menunjukkan bahawa diagnosis praoperasi yang paling tepat boleh membolehkan pilihan terapi yang tepat, mungkin membawa kepada hasil yang lebih baik.
Jika ketebalan endometrium adalah 8 mm atau kurang pada pesakit yang mengalami pendarahan selepas menopaus, maka diagnosis kanser endometrium yang betul boleh dibuat dengan mengikis. Oleh itu, dengan ketebalan endometrium selepas menopaus 10 mm atau lebih, pemeriksaan lanjut perlu dijalankan menggunakan biopsi atau kuretaj,untuk menolak keganasan atau hiperplasia.
Sesetengah penyelidik telah menunjukkan kegunaan ultrasound Doppler dalam diagnosis kanser endometrium. Para penyelidik mengaitkan peningkatan aliran darah dalam arteri rahim dengan syak wasangka tumor pada pesakit dengan penyakit malignan: aliran darah yang tidak normal boleh dikesan dalam hampir semua kes karsinoma endometrium, serta sarkoma rahim. Dengan Doppler warna, penemuan tidak normal termasuk kehadiran salur yang tidak teratur, nipis dan teragih huru-hara serta kadar aliran isyarat yang tidak normal.
Mengapa mengukur serviks
Setiap wanita hamil berisiko melahirkan pramatang, tetapi kebanyakan berpendapat ia tidak akan berlaku kepada mereka. Apabila berhadapan dengan ini, mereka diingatkan tentang pencegahan dan penyelidikan tambahan. Kajian yang paling mudah diakses dan tidak berbahaya ialah ultrasound, di mana doktor boleh mendiagnosis kelahiran pramatang yang terancam.
Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa imbasan ultrabunyi serviks dari kira-kira 20 hingga 24 minggu kehamilan adalah penunjuk kuat kelahiran pramatang. Panjang serviks boleh diukur dengan paling tepat menggunakan ultrasound transvaginal. Jika wanita tidak hamil, maka saiz serviks mengikut ultrasound (normal) adalah kira-kira 4 cm.
Apakah itu serviks pendek?
Pada kehamilan 24 minggu, saiz serviks purata telah terbukti 3.5 cm. Jika angka ini kurang daripada 2.2 cm, wanita mengalami peluang 20 peratuskelahiran pramatang. Dan dengan panjang 1.5 cm atau kurang, risiko kelahiran pramatang spontan adalah hampir 50 peratus. Panjangnya dijangka berkurangan apabila kehamilan berlangsung.
Saiz serviks melalui ultrasound (normal):
- pada 16-20 minggu - 4.0-4.5 sm;
- pada 24-28 minggu ialah 3.5-4.0sm
- pada 32-36 minggu - 3.0-3.5 sm.
Kebanyakan doktor akan memberikan wanita ultrasound transabdominal sekitar 20 minggu. Jika panjangnya kurang daripada 4 cm, ultrasound transvaginal dilakukan untuk mendapatkan ukuran yang lebih tepat.
Serviks yang dipendekkan antara 20 dan 24 minggu ialah simptom berbahaya. Dengan ultrasound transvaginal, anda boleh melihat kedua-dua dari atas dan bawah serviks. Dalam kes ini, ia kelihatan seperti corong. Bahagian corong yang paling luas adalah paling hampir dengan badan rahim, dan bahagian yang paling sempit terletak ke arah faraj. Apabila serviks semakin memendek, ia akan kelihatan seperti "V" pada ultrasound.
Biasa, serviks berbentuk seperti tiub. Lebih daripada 50 peratus wanita hamil dengan patologi organ ini mengalami kelahiran pramatang.
Saiz rahim melalui ultrasound
Norma semasa mengandung bergantung pada usia kehamilan. Program untuk mengira tempoh kehamilan digabungkan dalam sonograf mengikut ukuran saiz organ individu janin dan rahim. Jika kita menggunakan perbandingan dengan buah-buahan, maka saiz rahim mengikut ultrasound (normal dalam mm) adalah seperti berikut.
1. Sebelum hamil, rahim adalah sebesar oren dan tidak dapat dikesan.2. Pada kira-kira 12 minggu kehamilan, rahim menjadi sebesar limau gedang. Sekiranyalahir anak kembar, rahim akan mula membesar dengan lebih cepat.
3. Pada 13-26 minggu, rahim membesar sehingga sebesar betik. Bahagian bawah rahim terletak dari semasa ke semasa dari rahim hingga ke pusat.4. Bermula pada 18-20 minggu, doktor akan mengukur jarak dari tulang kemaluan ke fundus rahim. Ini adalah ketinggian fundus rahim. Saiz biasanya sepadan dengan minggu kehamilan.
Sekiranya saiz rahim sepadan dengan usia kandungan, maka ini adalah petanda bahawa semuanya berjalan lancar. Jika penunjuk terlalu besar atau terlalu kecil, ini mungkin bermakna beberapa jenis komplikasi kehamilan. Ujian tambahan mungkin diperlukan. Doktor perlu mengetahui saiz rahim melalui ultrasound. Norma semasa kehamilan penunjuk ini bermakna semuanya berjalan sebagaimana mestinya.
5. Semasa trimester ketiga, rahim selesai membesar dan menjadi sebesar buah tembikai. Apabila tiba masa untuk bersalin, rahim berada pada paras bahagian bawah dada, dan sebelum bersalin ia akan jatuh lebih rendah ke dalam pelvis.
Lepas Bersalin
Berapakah saiz rahim selepas bersalin? Norma untuk ultrasound sepadan dengan tempoh kehamilan. Kira-kira satu atau dua hari selepas bersalin, saiz rahim akan menjadi kira-kira 18 minggu dan mengecut pada hari-hari berikutnya. Jika penyembuhan berjalan mengikut perancangan, maka dalam seminggu rahim akan menjadi saiz kehamilan 12 minggu, dan pada minggu keenam ia akan kembali ke saiz normalnya.
Ovari
Ovari biasanya terletak pada kedua-dua belah rahim, walaupun ia tidak jarang dijumpai di atas atau di belakang rahim semasa pemeriksaan. Ovaripaling kerap terletak di hadapan bifurcation kapal pada cawangan anterior dan posterior. Akses yang baik adalah penting untuk menjayakan visualisasi ovari.
Semasa postmenopause, ovari mengalami perubahan yang dicirikan oleh pengurangan saiz dan ketiadaan folikuogenesis. Oleh itu, pengenalpastian yang boleh dipercayai bagi ovari dalam banyak kes tidak boleh dibuat dengan menunjukkan sista ovari apabila folikel dikelilingi oleh parenkim. Kadangkala anda perlu melakukan pengimbasan di sepanjang laluan saluran iliac dalaman untuk mencari lokasinya.
Biasanya terdapat hubungan songsang antara saiz ovari dan masa sejak menopaus: saiz ovari semakin berkurangan dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, tiada perubahan dalam jumlah ovari dapat dilihat pada pesakit yang menerima terapi hormon.
Perubahan saiz
Biasa selepas menopaus pada wanita, saiz ovari ialah 1.3 +/- 0.5 cm3. Tiada kitaran haid semasa menopaus, jadi perubahan dalam bekalan darah ke ovari biasanya tidak kelihatan pada pemeriksaan dalam tempoh selepas menopaus yang normal.
Perubahan kitaran ini, walau bagaimanapun, mungkin nyata jika pesakit sedang menjalani terapi penggantian hormon. Malah, corak aliran darah ovari pramenopaus selepas menopaus harus mengarahkan doktor untuk mencari sejarah terapi penggantian hormon atau perubahan kanser. Ultrasound dan Doppler boleh sangat membantu dalam membezakan antara proses jinak dan malignan.
Melakukan dopplerografi rahim untuk pelengkap hendaklah dilakukan:
- antara 3-10 hari kitaran haid;
- antara 3-10 hari selepas menopaus jika wanita itu menjalani terapi penggantian hormon;
- bila-bila masa selepas menopaus tanpa rawatan.
Oleh itu, bukan sahaja semasa kehamilan adalah penting untuk mengetahui saiz rahim melalui ultrasound. Norma penunjuk ini, serta saiz ovari, adalah tanda penting kesihatan wanita dalam mana-mana tempoh.
Menggunakan kaedah pada wanita tidak hamil
Terdapat banyak sebab untuk melakukan ultrasound, termasuk:
- patologi struktur pelvis;
- pendarahan faraj yang tidak dapat dijelaskan;
- sakit pelvis;
- disyaki kehamilan ektopik;
- kemandulan;
- memeriksa sista atau fibroid rahim;
- Menyemak peletakan IUD yang betul.
Norma saiz rahim mengikut ultrasound bergantung pada berapa umur wanita itu, berapa banyak kehamilan dan melahirkan anak, bagaimana fungsi haid berlangsung, dsb. Sekarang pertimbangkan perbezaan dalam penunjuk mengikut umur.
Saiz rahim dewasa
Berapakah saiz normal rahim pada ultrasound pada orang dewasa? Kira-kira 7 sentimeter panjang dan 4 sentimeter lebar dan tebal, berikan atau ambil beberapa sentimeter. Ini adalah data penyelidikan bertahun-tahun.
Angka-angka ini adalah norma untuk saiz rahim mengikut ultrasound pada orang dewasa. Sebagai peraturan, terdapat peningkatan saiz jika wanita itu bersalin. Myoma boleh melakukan inipengukuran adalah sangat besar, walau bagaimanapun, begitu juga dengan adenomyosis.
Ovari biasanya bersaiz 2 hingga 3 sentimeter. Sudah tentu, isipadu meningkat jika terdapat folikel atau sista yang besar.
Saiz sebelum baligh
Berapakah saiz rahim pada ultrasound dalam kes ini? Norma dalam tempoh pra-pubertas (sebelum akil baligh) adalah kira-kira 3.5 cm panjang, dan ketebalan purata ialah 1 cm. Rangsangan hormon yang berlaku semasa akil baligh membawa kepada pertumbuhan pesat dan perubahan dalam saiz rahim.
Saiz selepas akil baligh
Panjang biasa dalam tempoh ini ialah kira-kira 7.6cm, lebar 4.5cm. Purata ketebalan normal ialah 3.0cm.
Oleh itu, saiz normal rahim pada ultrasound pada remaja dengan kitaran haid yang normal hanya berbeza sedikit daripada saiz rahim wanita dewasa.
Selepas menopaus, saiz rahim cenderung mengecut, dan ovari mungkin tidak lebih daripada sisa tisu. Begitulah, kerana saiz normal rahim dan ovari pada ultrasound semasa menopaus berkurangan dengan ketara.
Kesimpulan
Jadi berapakah puratanya?
Adalah diterima umum bahawa saiz rahim mengikut ultrasound (normal dalam mm) pada wanita:
- panjang - kira-kira 70;
- lebar - lebih hampir kepada 55;
- saiz depan-belakang - 40 mm.
Saiz besar tidak selalu dianggap sebagai patologi. Tetapi dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan kajian untuk mengecualikan fibromioma, adenomyosis, kecacatan, kehamilan.
