Radang purulen dalam rongga mulut hari ini sering didiagnosis dalam perubatan. Salah satu daripada patologi ini, yang dicirikan oleh kursus yang teruk, adalah abses paratonsillar tonsil. Penyakit ini juga dipanggil tonsilitis phlegmonous, ia berlaku pada orang yang berlainan jantina, paling kerap antara umur lima belas dan tiga puluh tahun. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas, metabolisme, serta mereka yang mempunyai sejarah merokok yang lama. Kemunculan keradangan purulen disebabkan oleh jangkitan pada tonsil daripada folikel yang bernanah, kerosakan pada farinks, keradangan gusi dan penyakit pergigian yang lain.
Perihalan Masalah
Abses paratonsillar - keradangan tisu tonsil yang bersifat purulen, peringkat terakhir paratonsilitis, yang merupakan salah satu bentuk kerosakan yang paling teruk pada pharynx. Dalam 80% kes, punca perkembangan penyakit adalah tonsilitis kronik. Penyakit ini paling kerap berkembang pada musim luruh atau musim bunga. Sekiranya tidak dirawat, ia mencetuskan perkembangan komplikasi seperti phlegmon leher,mediastinitis, sepsis.
Agen penyebab penyakit ini ialah streptokokus, pneumococci atau kulat Candida. Dengan kekalahan tonsil, ceruk mereka dipenuhi dengan nanah, biasanya tumpuan keradangan adalah satu sisi. Selepas keradangan akut yang kerap, tisu tonsil ditutup dengan parut, yang menyumbang kepada gangguan aliran keluar pelepasan purulen dari lekukan besar, jadi ia tidak dibersihkan sepenuhnya. Akibatnya, jangkitan merebak ke ruang paratonsillar, dan abses paratonsillar pada tekak berkembang. Apabila sistem imun terjejas, jangkitan meresap jauh ke dalam tisu.
Abses kelihatan seperti pembentukan bulat berwarna merah, melalui permukaannya kelihatan kandungan kuning. Pada palpasi, beberapa kawasan pembentukan akan menjadi lembut kerana kandungan nanah di dalamnya. Farinks disesarkan ke arah yang bertentangan dengan abses.
Borang penyakit
Dalam bidang perubatan, bentuk patologi berikut dibezakan:
- Abses anterior (anterosuperior), di mana kerosakan tisu berlaku pada tonsil. Biasanya ulser terbuka sendiri. Bentuk penyakit ini paling kerap berlaku.
- Abses posterior dicirikan oleh kerosakan tisu antara gerbang posterior dan tepi tonsil. Patologi menduduki tempat kedua dalam kelaziman. Dalam kes ini, terdapat risiko keradangan berpindah ke laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas.
- abses yang lebih rendah disebabkan oleh perkembangan keradangan bernanah di kutub bawah tonsil. Patologi dalam kebanyakan kesberkembang akibat penyakit gusi dan gigi.
- Nanah lateral terbentuk di antara dinding pharyngeal dan pinggir sisi tonsil. Patologi ini dianggap paling teruk dan berlaku pada 5% pesakit. Dalam kes ini, terdapat risiko pecah abses pada tisu leher.
Punca penyakit
Abses paratonsillar diprovokasi oleh kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam tisu tonsil. Biasanya, penyakit ini bertindak sebagai patologi sekunder, membentuk sebagai komplikasi tonsilitis kronik.
Punca biasa penyakit ini termasuk:
- jangkitan pharynx dengan bakteria patogen akibat daripada perkembangan faringitis, tonsillitis atau tonsilitis;
- penyakit pergigian seperti gingivitis, karies, penyakit gusi;
- jangkitan di kerongkong melalui telinga tengah;
- perkembangan keradangan purulen dalam kelenjar air liur;
- kerosakan pada mulut dan leher, diikuti dengan jangkitan pada luka.
Fenomena ini berlaku hanya dengan melanggar imuniti manusia.
Kumpulan risiko
Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai patologi berikut:
- diabetes mellitus;
- anemia;
- penyakit kanser;
- jangkitan HIV;
- obesiti;
- kecacatan kongenital tonsil dan pharynx;
- penyalahgunaan nikotin;
- hipotermia.
Simptom penyakit
Abses paratonsillar menunjukkan gejala dalam bentuk sindrom kesakitan unilateral yang kuat yang berlaku apabila menelan. Di sesetengahDalam sesetengah kes, kesakitan mungkin dua hala. Lama kelamaan, rasa sakit mula merebak ke telinga dan rahang bawah. Seiring dengan ini, terdapat peningkatan yang kuat dalam suhu badan, kelemahan berkembang, sakit kepala, dan tidur terganggu. Nodus limfa yang terletak pada peningkatan leher, bau yang tidak menyenangkan muncul dari rongga mulut. Perkembangan penyakit membawa kepada perkembangan kekejangan otot pengunyahan, pertuturan seseorang berubah, rasa sakit semakin meningkat apabila menolehkan kepala.
Tidak seperti angina, sindrom kesakitan dalam patologi ini lebih akut, hadir walaupun dalam keadaan tenang. Cenderung bertambah teruk apabila membuat sebarang pergerakan, memberi kepada telinga dan gigi.
Selalunya pada hari keenam, abses paratonsillar, foto yang mengesahkan keterukan penyakit, membawa kepada fakta bahawa rongga purulen dibuka. Fenomena ini disertai dengan melegakan keadaan manusia, penurunan suhu badan, penampilan campuran nanah dalam air liur. Dalam sesetengah kes, penembusan abses diperhatikan pada hari kelapan belas. Jika nanah memasuki ruang perifarinks, abses tidak terbuka, jadi keadaan orang itu bertambah teruk.
Abses paratonsillar pada tekak mempunyai simptom berikut:
- sakit tekak yang teruk;
- kekejangan otot mengunyah;
- gangguan menelan;
- nodus limfa serviks yang diperbesarkan;
- kenaikan suhu badan yang kuat;
- sesak nafas, sesak nafas;
- nafas berbau;
- pembangunantekanan emosi;
- pembukaan sendiri abses.
Peringkat perkembangan patologi
Abses paratonsillar tekak (gambar gejala dilampirkan) mempunyai tiga peringkat perkembangan:
- Yang pertama ialah peringkat edematous, yang dicirikan oleh pembengkakan tisu tonsil, tanda-tanda keradangan dan gejala patologi lain tidak hadir. Pada peringkat ini, penyakit ini jarang didiagnosis.
- Peringkat kedua ialah peringkat penyusupan, yang disebabkan oleh penampilan hiperemia, perkembangan kesakitan, dan peningkatan suhu badan.
- Ketiga - peringkat abses, yang berkembang pada hari kelima atau keenam penyakit. Ia dicirikan oleh ubah bentuk farinks dan penonjolan pembentukan purulen yang besar.
Komplikasi dan akibat
Abses paratonsillar tekak, gejala dan rawatan yang akan dibincangkan secara terperinci dalam artikel, biasanya berakhir dengan pemulihan dengan terapi yang berkesan tepat pada masanya. Jika tidak, keradangan purulen merebak ke dalam faring, yang boleh menyebabkan kerosakan pada dindingnya semasa campur tangan pembedahan untuk membuka abses. Juga, bukaan abses paratonsillar kadangkala diperhatikan, di mana nanah memasuki tisu sihat yang berdekatan.
Fenomena ini boleh mencetuskan beberapa komplikasi:
- phlegmon pada leher dan tisu tekak;
- perkembangan sepsis;
- stenosis laring yang membawa kepada sesak nafas;
- luka bernanah jantung, aorta dan urat;
- trombophlebitis, absesotak;
- meningitis, ensefalitis;
- Angina Ludwig;
- nekrosis tisu;
- trombosis urat leher;
- perkembangan kejutan toksik;
- kemunculan pendarahan dari saluran besar di leher.
Sesetengah komplikasi boleh membawa maut dan memerlukan rawatan segera.
Kaedah tinjauan
Mendiagnosis abses paratonsillar tekak tidak sukar kerana kehadiran simptom patologi yang jelas. Pemeriksaan diagnostik termasuk perkara berikut:
- Mengkaji anamnesis dan aduan pesakit. Patologi ini berkembang, terutamanya pada hari kelima selepas tonsillitis akut. Juga, pakar otolaryngolog menarik perhatian kepada kehadiran fokus jangkitan dan kemungkinan kerosakan pada rongga mulut.
- Pemeriksaan pesakit menunjukkan pergerakan kepala terhad, kelenjar getah bening bengkak, demam dan nafas berbau.
- Pharingoskopi sentiasa digunakan, kerana ia merupakan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dalam kes ini. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti perkembangan pembentukan sfera, yang ditutup dengan membran mukus edematous. Di dalam pembentukan ini, kandungan purulen dapat dilihat. Terdapat juga ubah bentuk pharynx, menolak amigdala.
- Ujian darah makmal.
- Budaya bakteriologi untuk mengenal pasti agen penyebab jangkitan, serta sensitivitinya terhadap antibiotik.
- Diagnostik instrumental: ultrasound dan CT leher, radiografi kepala. Kaedah ini digunakan untuk menentukanpenyebaran proses abnormal ke tisu dan organ yang sihat.
Doktor membezakan patologi daripada penyakit seperti difteria, demam merah, tumor kanser, aneurisma karotid, abses mediastinal.
Terapi penyakit
Rawatan abses Paratonsillar melibatkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan fokus dan agen penyebab jangkitan, menghentikan keradangan, mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan penyakit ini dijalankan di hospital. Untuk ini, terapi pembedahan, perubatan dan kompleks digunakan.
Rawatan ubat dijalankan pada peringkat awal perkembangan penyakit. Dalam kes ini, kumpulan ubat berikut ditetapkan:
- Antibiotik spektrum luas. Ubat yang berkesan dalam kes ini ialah Amoxicillin. Antibiotik tetrasiklin tidak berkesan.
- Macrolides digunakan apabila ubat antibakteria tidak memberikan hasil yang diingini. Dalam kes ini, sefalosporin generasi ketiga ditetapkan.
Doktor, bersama-sama dengan ubat-ubatan di atas, menetapkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang dan antipiretik, vitamin, imunomodulator. Berkumur dengan larutan antiseptik juga disyorkan.
Pembedahan
Pada peringkat kedua patologi, abses paratonsillar, gejala dan rawatan yang kini sedang dipertimbangkan, melibatkan penggunaan campur tangan pembedahan. Doktor membuka abses dengan hirisan. Tetapi prosedur sedemikian tidak selalu membawa kepada pemulihan pesakit, kerana dalam beberapa kes lubang itu dilekatkan dengan fibrin, jadi perlu untuk mengembangkan luka. Dalam kes ini, saliran dilakukan selama lima hari di bawah bius tempatan.
Dalam kes yang teruk, absesotonsilektomi dilakukan, di mana abses dikosongkan bersama-sama dengan pembuangan tonsil yang terjejas. Ini memungkinkan untuk menghapuskan sepenuhnya sumber jangkitan. Selepas itu, kawasan itu dibersihkan dengan larutan disinfektan selama beberapa hari. Doktor juga menetapkan antibiotik. Fisioterapi boleh digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan luka.
Rehabilitasi
Semasa tempoh pemulihan, pesakit diberi terapi ubat, yang merangkumi kumpulan ubat berikut:
- Agen antibakteria dalam bentuk suntikan intramuskular, seperti Ceftriaxone atau Penicillin. Pilihan ubat bergantung kepada agen penyebab jangkitan.
- Pengenalan "Hemodez" untuk menyahtoksik badan.
- Berkumur dengan larutan antiseptik.
- Menghalang perkembangan kandidiasis apabila menggunakan antibiotik.
- Antihistamin.
- NSAIDs untuk menghilangkan kesakitan dan keradangan.
Biasanya, semua ubat ditetapkan sebagai suntikan kerana sakit tekak akut pesakit. Pemulihan berlaku dalam tiga minggu. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis bertambah buruk,kemungkinan hasil maut.
Ramalan
Prognosis penyakit adalah baik tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan. Dalam kes yang teruk, sepsis boleh bermula, yang membawa kepada kematian. Disebabkan oleh risiko tinggi untuk mengalami akibat negatif, terapi patologi dijalankan di hospital.
Pencegahan
Untuk mencegah, pertama sekali, adalah perlu untuk memulihkan sistem imun. Ia juga disyorkan untuk merawat penyakit hidung dan tekak tepat pada masanya, memantau kebersihan mulut, melawat doktor gigi dengan kerap, dan menyingkirkan ketagihan. Aktiviti fizikal, pengerasan, pemakanan yang betul dan gaya hidup sihat adalah baik untuk menguatkan imuniti.
Abses Paratonsillar adalah penyakit serius yang boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa manusia. Oleh itu, pada manifestasi pertama patologi, perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan. Jika tidak dirawat, komplikasi teruk boleh berlaku, yang selalunya membawa maut.
