Patologi sistem kencing adalah perkara biasa dan menduduki tempat yang penting di kalangan semua penyakit somatik. Banyak penyakit boleh dikatakan tanpa gejala. Jika peningkatan dalam buah pinggang dikesan semasa ultrasound, punca-punca fenomena patologi seperti itu perlu dijelaskan.
Buah pinggang terlibat dalam proses homeostasis dan melaksanakan peranan penting: mereka mengawal komposisi darah, mengeluarkan produk pereputan banyak sebatian kimia, bahan toksik dan air berlebihan daripada badan. Penunjuk utama keadaan badan ini ialah saiz. Buah pinggang yang sihat berfungsi secara berterusan. Jika proses patologi tertentu berkembang, ini serta-merta menjejaskan fungsi organ berpasangan ini, dan, akibatnya, peningkatan saiz buah pinggang berlaku.
Norma
Semasa hidup, saiz buah pinggang berubah: organ kencing ini terbentuk sehingga kira-kira 50-55 tahun, dan kemudian mekanisme proses atropik yang tidak dapat dipulihkan dicetuskan.
Orang dewasa mempunyai buah pinggang yang sihatmempunyai parameter berikut:
- panjang untuk wanita - 8-10 sm, untuk lelaki -10-12 sm;
- lebar - 4-5 sm dan 5-6 sm.
Terdapat beberapa aspek yang mesti diambil kira untuk menilai parameter dengan betul:
- Ciri-ciri individu badan, di mana ia dibenarkan menukar saiz buah pinggang sehingga 15-20%.
- Bagi orang tua, kehilangan lapisan lemak organ ini adalah ciri, lebarnya pada orang yang sihat adalah kira-kira 12 mm.
- Satu buah pinggang mungkin lebih besar sedikit daripada yang lain.
Dalam perjalanan patologi tanpa gejala, peningkatan dalam buah pinggang membantu mengenal pasti palpasi dan ultrasound.
Saiz buah pinggang kanak-kanak
Pada bayi yang baru lahir, berat buah pinggang adalah lebih kurang 10–12 g. Semasa tahun pertama kehidupan, berat organ berpasangan mencapai 35 g, dan saiznya meningkat sebanyak 1.5–2 kali ganda. Perbezaan utama dalam struktur buah pinggang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah ketidakmatangan lapisan kortikal, di mana bahagian penapisan terletak - kapsul Bowman, serta gelung menurun dan menaik. Ketebalan lapisan kortikal tidak lebih daripada 2 mm, manakala medula adalah 8 mm. Apabila kanak-kanak membesar dan matang, lapisan kortikal meningkat 4-5 kali ganda.
Berikut ialah saiz buah pinggang biasa untuk kanak-kanak yang berbeza umur:
- 1 bulan: panjang 4.2mm, lebar 2.2mm;
- 6 bulan: panjang 5.5mm, lebar 3.1mm;
- 1 tahun: panjang 7.0mm, lebar 3.7mm;
- 6 tahun: panjang - 7.9 mm, lebar - 4.3 mm;
- 10 tahun: panjang 9.8mm, lebar 5.2mm;
- 15 tahun: panjang– 10.7 mm, lebar – 5.3 mm.
Simptom pembesaran buah pinggang
Jika pada peringkat awal penyakit peningkatan saiz organ tidak menimbulkan kebimbangan, maka dalam bentuk lanjutan, patologi disertai dengan banyak gejala. Pada peringkat inilah diagnosis gangguan dalam sistem genitouriner paling kerap dijalankan.
Simptom pembesaran buah pinggang:
- sakit di kawasan lumbar, sifat sakit yang menyakitkan;
- kerap membuang air kecil yang menyakitkan, darah dalam air kencing;
- suhu badan meningkat, yang merupakan ciri penyusupan buah pinggang;
- bengkak akibat masalah kencing.
Punca patologi
Punca utama pembesaran buah pinggang adalah penyakit serius sistem kencing. Pengecualian adalah patologi kongenital atau keadaan di mana pesakit hanya mempunyai satu buah pinggang yang berfungsi dua kali ganda.
Pyelonephritis ialah punca biasa simptom akut buah pinggang yang membesar. Dalam proses keradangan, yang mempunyai sifat berjangkit asal, terdapat sakit sakit, demam, kencing yang menyakitkan, loya. Penyakit ini berlaku akibat jangkitan saluran kencing dengan pelbagai bakteria patogen. Keradangan yang tidak dirawat menjadi kronik dan dicirikan oleh pemburukan berkala.
Selain itu, patologi seperti hidronefrosis membawa kepada peningkatan buah pinggang pada orang dewasa. Ini adalah penyakit progresif di manaair kencing terkumpul di pelvis buah pinggang. Lama kelamaan, jumlahnya yang tidak normal membawa kepada perubahan dalam saiz cawan, dan pada masa hadapan - kepada peningkatan langsung dalam buah pinggang.
Hydronephrosis ialah satu bentuk komplikasi teruk yang dicetuskan oleh beberapa patologi serius yang diperolehi atau kongenital. Penyakit ini penuh dengan perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu buah pinggang.
Simptom dan punca hidronefrosis
Penyakit kronik ini boleh menyebabkan degenerasi onkologi buah pinggang. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, pada lelaki penyakit ini lebih jarang berlaku. Dalam 95% kes, ia hanya menjejaskan satu buah pinggang. Penyebab utama jenis utama hidronefrosis adalah anomali kongenital saluran kencing. Jenis sekunder penyakit ini berlaku akibat daripada patologi yang diperolehi. Sebab-sebab perkembangan hidronefrosis sekunder boleh:
- urolithiasis;
- penyakit sistem genitouriner;
- penyempitan uretra yang disebabkan oleh trauma;
- tumor ganas sistem genitouriner, rongga perut, pelvis kecil, saraf tunjang.
Peringkat penyakit
Fasa awal hidronefrosis dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam saiz pelvis, berterusan tanpa gejala yang teruk. Kemungkinan kelesuan, prestasi menurun.
Pada peringkat kedua, organ terhenti berfungsi dengan baik kerana peningkatan ketara dalam pelvis, dindingnya menjadi lebih nipis, buah pinggang itu sendiri juga meningkat. Terdapat kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar, serangan hipertensi, loya.
Pada peringkat ketiga penyakit ini, peningkatan buah pinggang berlaku dua kali, terdapat pelanggaran yang jelas terhadap fungsinya. Air kencing menjadi keruh, dengan kekotoran darah. Penyakit pada peringkat ini adalah teruk. Dengan kehilangan fungsi sepenuhnya, buah pinggang yang berpenyakit dikeluarkan.
Cyst
Cist buah pinggang selalunya menjadi faktor peningkatan saiz organ ini. Penyebab utama sista buah pinggang adalah pertumbuhan pesat struktur epitelium dalam tubulnya. Selalunya, fenomena serupa ini berlaku disebabkan oleh kecederaan, kecenderungan keturunan, patologi berjangkit dan parasit. Kadangkala sista buah pinggang adalah kongenital dan terbentuk akibat kehilangan sambungan antara struktur kencing dan tubul germinal.
Dalam kebanyakan kes, spektrum simptom yang dikaitkan dengan sista buah pinggang termasuk:
- pertambahan saiz badan;
- jangkitan saluran kencing berulang;
- kehadiran air kencing dalam darah akibat peningkatan tekanan dalam buah pinggang dan pelanggaran keutuhan saluran darah;
- sakit di bahagian bawah belakang atau sisi, akibat daripada peningkatan saiz organ, yang memampatkan organ berdekatan;
- pengumpulan cecair dalam buah pinggang;
- kehadiran protein dalam air kencing;
- tekanan darah meningkat.
Jika penyakit berjangkit bersamaan berlaku dengan latar belakang perkembangan sista buah pinggang,tanda-tanda pyelonephritis muncul.
Pembesaran organ ini pada kanak-kanak
Sebagai peraturan, buah pinggang yang membesar pada kanak-kanak berlaku tanpa gejala tertentu. Walau bagaimanapun, demam, sakit belakang dan masalah kencing mungkin berlaku.
Pyeloectasia pada kanak-kanak adalah peringkat awal pembesaran buah pinggang. Patologi ini terdedah kepada perkembangan pesat.
Pada peringkat seterusnya, penyakit ini menjejaskan keseluruhan kompleks pelvisyceal. Kesukaran membuang air kecil lebih ketara. Dengan bentuk yang lebih maju, penipisan tisu buah pinggang berlaku, buah pinggang berhenti berfungsi sepenuhnya atau menjadi tidak berupaya. Suhu badan bayi meningkat kepada angka yang tinggi.
Mungkin terdapat beberapa sebab untuk buah pinggang membesar pada kanak-kanak:
- Penyalahgunaan alkohol ibu semasa mengandung;
- kecenderungan genetik;
- refluks vesicoureteral;
- kecacatan dalam perkembangan buah pinggang;
- pramatang;
- gangguan pemuliharaan;
- aliran air kencing terjejas;
- proses tumor;
- cecair berlebihan dalam badan;
- jangkitan atau halangan saluran kencing.
Diagnosis
Pelan tradisional untuk mendiagnosis pesakit dengan patologi buah pinggang termasuk:
- koleksi anamnesis dan aduan;
- pemeriksaan perubatan klinikal;
- perkusi dan palpasi buah pinggang;
- menentukan kehadiran gejala Pasternatsky;
- diagnostik makmal: ujian air kencing dan darah am, biokimiaujian darah, ujian Zimnitsky, ujian air kencing Nechiporenko.
Senarai kaedah untuk diagnosis instrumental punca pembesaran buah pinggang termasuk:
- Ultrasound buah pinggang;
- CT, MRI;
- urografi perkumuhan.
Prinsip rawatan
Rejimen rawatan untuk pembesaran buah pinggang bagi setiap pesakit disusun secara individu. Pertama sekali, punca fenomena patologi ini, umur pesakit, penyakit bersamaan diambil kira. Proses berjangkit dan keradangan adalah petunjuk untuk rawatan antibakteria dan sokongan.
Jika penyakit endokrin telah menjadi punca buah pinggang yang diperbesarkan, patologi seperti itu diperbetulkan dengan pelantikan ubat hormon. Kecacatan kongenital, serta penyakit yang disertai oleh gangguan dalam aliran air kencing atau berlakunya pembentukan patologi dalam struktur buah pinggang, dirawat melalui pembedahan.
Perubatan moden mempunyai teknik intervensi pembedahan yang invasif minimum dan berkesan yang membantu menghapuskan masalah sedia ada dan secara praktikal tidak menyebabkan komplikasi negatif.
Dengan hidronefrosis buah pinggang, terapi konservatif tidak berkesan. Ia boleh bertujuan untuk menghapuskan sindrom kesakitan, menekan dan mencegah jangkitan, menurunkan tekanan, membetulkan kegagalan buah pinggang dalam tempoh pra operasi. Kaedah kecemasan untuk hidronefrosis akut ialah nefrostomi perkutaneus, yang membolehkan anda mengeluarkan air kencing terkumpul di buah pinggang dan mengurangkan tekanan dalam organ.
Paparanterapi pembedahan hidronephrosis adalah berbeza dan ditentukan oleh punca patologi. Mereka dibahagikan kepada memelihara organ, membina semula dan mengeluarkan organ. Rawatan pembesaran buah pinggang pada orang dewasa dan kanak-kanak hendaklah menyeluruh dan tepat pada masanya.
Dalam kes urolithiasis, lithotripsy atau pembedahan membuang batu dari tapak halangan dilakukan. Pembuangan buah pinggang yang diperbesarkan (nephrectomy) dilakukan jika tiada fungsinya dan risiko komplikasi. Pembedahan juga dilakukan untuk sista intrarenal.
Kami melihat punca dan rawatan pembesaran buah pinggang pada orang dewasa dan kanak-kanak.
