Penyakit jantung iskemik ialah momok sebenar abad ke-21. Hampir setiap orang kedua menderita penyakit ini. Sesetengah boleh merawat penyakit ini dengan ubat, tetapi bagi sesetengah orang, campur tangan pembedahan adalah penting. Salah satu operasi utama yang memulihkan aliran darah dalam saluran jantung ialah pembedahan pintasan koronari.
Apakah ini?
Istilah ini mula muncul dalam banyak sumber perubatan untuk masa yang agak lama. Pada masa ini, operasi ini boleh dikatakan satu-satunya operasi seumpamanya. Menurut statistik, kira-kira sejuta campur tangan sedemikian dilakukan setiap tahun di seluruh dunia.
Seperti yang dinyatakan, kebanyakan pesakit koronari memerlukan pembedahan pintasan koronari. Apa itu, malangnya, hanya sedikit yang tahu.
Pembedahan pintasan arteri koronari melibatkan pengenaan lencongan pada saluran jantung.
Pembedahan ini meluas dan agak sukar.
Menurut statistik, operasi ini dijalankan hanya kepada 12 peratus daripada semua yang memerlukannya. Ada yang telahkontraindikasi terhadap pelaksanaannya, manakala yang lain tidak selalu mendapatkan bantuan perubatan.
Sebaik sahaja operasi itu muncul, ramai saintis terkemuka menunjukkan minat yang besar terhadapnya, namun, dua tahun selepas penciptaannya, operasi itu diharamkan. Ia dilaksanakan semula hanya beberapa tahun kemudian, apabila operasi ini mula muncul dalam penerbitan dunia. Sejak itu, penggunaannya hampir setiap hari, dan ramai doktor tidak nampak cara lain untuk menyembuhkan penyakit arteri koronari, kecuali untuk pembedahan ini.
Patogenesis IHD
Penyakit jantung iskemik berkembang apabila saluran koronari mula mengalami kekurangan oksigen. Ini disebabkan oleh penyempitan lumen mereka. Terdapat banyak sebab yang membawa kepada penyempitan - bermula daripada kecacatan kongenital dan penyempitan patologi sejak lahir hingga penurunan dalam lumen akibat pertumbuhan plak aterosklerotik.
Biasanya, simptom CHD tidak nyata sehingga lumen mengecil lebih daripada 70 peratus. Klinik hanya boleh muncul sekiranya terdapat aktiviti fizikal yang ketara.
Tanda utama penyakit arteri koronari adalah sakit dada, disertai dengan sesak nafas dan perasaan takut. Dengan penyempitan ketara saluran koronari, risiko mendapat serangan jantung meningkat.
Jika terapi konservatif (mengambil ubat vasodilator) gagal, pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan.
Kemajuan operasi
Pembedahan dilakukan pada hati yang terbuka, iaitu perlubuka dada. Insisi biasanya dibuat di sepanjang rawan kosta kiri.
Pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru semasa intervensi.
Pembedahan dilakukan di bawah bius am.
Untuk mencipta shunt, biasanya salur cetek digunakan (urat saphenous kaki atau arteri toraks dalaman). Pistol yang terhasil, selepas penyingkirannya, diletakkan di atas dan di bawah paras penyempitan arteri koronari dan dijahit di dalam vesel. Ini memudahkan pengaliran darah melalui arteri yang terjejas dan membolehkan anda membuang iskemia miokardium.
Dalam sesetengah kes, pemindahan arteri radial digunakan, kerana aliran darah melalui arteri adalah lebih baik.
Pada masa ini, lebih ramai cenderung melakukan pembedahan tanpa menggunakan pintasan kardiopulmonari, kerana laluan darah melalui mesin ini menyumbang kepada kerosakan pada sel darah merah dan hemolisis.
Petunjuk untuk pembedahan
Cangkokan pintasan arteri koronari ditunjukkan dalam kes berikut:
- Pengurangan aliran darah melalui arteri koronari kiri sekurang-kurangnya 50 peratus. Kapal ini adalah yang utama dalam pemakanan miokardium. Kebanyakan darah melaluinya, itulah sebabnya sekatan pada paras saluran ini penuh dengan iskemia yang teruk dan infarksi miokardium.
- Pengurangan lumen semua saluran koronari sehingga 70 peratus.
- Kehadiran stenosis arteri interventrikular anterior (terutamanya di tempat bercabangnya).
Petunjuk ini penting untuk pembedahan pintasan koronari.
Sebagai tambahan kepada mereka, tanda sampingan, gejala boleh dibezakan. Ia disebabkan oleh serangan angina pectoris yang kerap (sakit, rasa tertekan di dada) dan biasanya dihentikan dengan ubat. Walau bagaimanapun, masalah menjadi lebih serius apabila terapi ubat kehilangan keberkesanannya dan sawan menjadi lebih kerap. Dalam kes ini, persoalan shunting sepatutnya sudah dibangkitkan.
Kontraindikasi
Terima kasih kepada penggunaan teknologi maklumat yang meluas, mempelajari tentang pembedahan pintasan koronari - apakah itu, apakah petunjuknya - tidak sukar. Segala-galanya agak rumit dengan kontraindikasi.
Tidak seperti petunjuk untuk pembedahan, semua kontraindikasi adalah relatif, kerana setiap pesakit harus mempertimbangkan pembedahan berdasarkan data khusus mereka.
Adalah dipercayai bahawa umur pesakit, terutamanya lebih daripada 70 tahun, adalah faktor penghalang untuk campur tangan. Pada masa ini, ramai pesakit yang lebih tua bertolak ansur dengan campur tangan jantung dengan baik (ini disebabkan oleh ketiadaan penyakit kronik bersamaan yang menjejaskan hemodinamik). Bagi mereka yang mempunyai penyakit sedemikian, doktor lebih cenderung untuk memindahkan jantung dan saluran darah (jika tiada keadaan decompensated).
Sebelum ini, cantuman pintasan arteri koronari tidak dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang atau proses onkologi yang aktif. Kini anda boleh mencari maklumat tentangcampur tangan yang agak berjaya dalam pesakit sedemikian dengan hasil yang menggalakkan dan pemanjangan hayat lebih daripada 10 tahun.
Pemulihan pesakit
Oleh kerana operasinya agak meluas dan sukar, pengurusan yang betul bagi pesakit yang menjalani cantuman pintasan arteri koronari adalah penting. Selepas pembedahan, komplikasi seperti gangguan pengudaraan paru-paru (disebabkan pesakit berada dalam ventilator untuk masa yang lama) dan komplikasi berjangkit sering berlaku.
Pencegahan gangguan pernafasan dilakukan dengan meniup belon atau mainan khas. Adalah lebih sukar untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit - tidak semestinya perubahan pembalut yang menyeluruh dan tepat pada masanya membantu mencegah proses berjangkit.
Pastikan anda memantau kiraan darah pesakit, kerana disebabkan oleh operasi besar-besaran, kehilangan darah yang ketara selalunya boleh diperhatikan. Dalam kes ini, pesakit hanya memerlukan pemindahan darah untuk mengimbangi kekurangannya.
Semua pesakit yang menjalani pembedahan ini - pembedahan pintasan koronari - mesti menjalani tempoh pemulihan yang lama dan mengelakkan tekanan. Ini dilakukan untuk mengelakkan perbezaan staples logam yang diletakkan pada sternum.
Pendapat pesakit tentang pembedahan
Semakin ramai pesakit menjalani intervensi pada saluran jantung. Jika anda melihat pelbagai laman web dan forum khusus untuk masalah ini, anda dapat melihat bahawa ramai orang yang telah menjalani pembedahan pintasan koronari mempunyai ulasan yang agak positif. Kualiti hidup bertambah baik, dan ramai pesakit boleh kembali ke aktiviti penuh (hanya selepas tempoh pemulihan). Bilangan serangan angina berkurangan, yang menjejaskan aktiviti harian dengan ketara.
Ramai orang tertanya-tanya berapa kos operasi ini?
Semuanya bergantung pada keadaan kesihatan pesakit pada masa menentukan tanda-tanda untuk pembedahan. Jika anda ditunjukkan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, harga akan terdiri daripada faktor seperti jumlah campur tangan, kelayakan pakar bedah pembedahan, tetapi hampir semua operasi sedemikian dilakukan secara percuma. Wang untuk pelaksanaannya diperuntukkan oleh bajet negeri (di klinik swasta, kos operasi antara 7 hingga 10 ribu dolar, yang agak mahal).
Adakah operasi ini dilakukan?
Ramai pesakit dengan angina jangka panjang ditunjukkan untuk pembedahan pintasan koronari. Sedikit yang tahu apa itu, sebab itu mereka pasti memerlukan penjelasan terperinci daripada doktor. Ada yang takut dan menolak operasi, kerana prosedurnya agak rumit dan sukar, dan risiko komplikasi sangat tinggi. Orang lain sengaja mengambil risiko, menyedari bahawa tanpa campur tangan, keadaan boleh menjadi lebih teruk.
Sama ada ia berbaloi untuk melakukan pembedahan adalah pilihan individu semata-mata. Walau bagaimanapun, jika operasi ditunjukkan, maka adalah lebih baik untuk menjalankannya, kerana dengan hasil yang menggalakkan (kematian semasa operasi kurang daripada 2 peratus), keadaan dan kualiti hidup bertambah baik dengan ketara.
