Cantuman pintasan arteri koronari (CABG) ialah pembedahan yang ditetapkan sekiranya berlaku penyakit jantung koronari. Penyempitan lumen arteri yang membekalkan jantung dengan darah (stenosis), akibat pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, penuh dengan akibat yang serius bagi pesakit. Apabila bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium tidak menerima jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal, yang akhirnya membawa kepada kerosakan dan kelemahannya. Dalam kes ini, semasa melakukan aktiviti fizikal, seseorang mengalami angina (sakit di belakang tulang dada).
Patologi yang paling biasa di kalangan semua penyakit jantung ialah penyakit jantung koronari (CHD). Dia tidak melepaskan wanita mahupun lelaki. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan nekrosis sebahagian daripada otot jantung - infarksi miokardium, yang mengancam dengan komplikasi yang paling teruk, malah kematian. Pembedahan pintasan jantung selepas serangan jantunguntuk menghapuskan akibatnya, untuk pencegahan serangan jantung, serta dalam bentuk klinikal lain penyakit arteri koronari, ia ditetapkan jika kesan positif tidak dicapai dengan bantuan rawatan konservatif. Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama kaedah yang paling mencukupi untuk memulihkan aliran darah. Dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda apa itu pembedahan pintasan arteri koronari dan cara menyediakannya.
Apakah intipati operasi
CABG boleh dilakukan dengan berbilang atau dengan satu lesi arteri. Semasa operasi, di dalam saluran di mana aliran darah terganggu, shunt dicipta - penyelesaian. Ini dilakukan dengan melekatkan arteri yang sihat pada arteri koronari. Akibatnya, aliran darah memintas tapak penyumbatan atau stenosis. Oleh itu, memintas jantung membolehkan bekalan darah penuh ke otot jantung.
Persediaan untuk pembedahan
Tidak kurang pentingnya untuk kejayaan CABG daripada profesionalisme pasukan pembedahan ialah sikap positif seseorang terhadap hasil rawatan yang menggalakkan. Operasi ini tidak lebih berbahaya daripada jenis campur tangan pembedahan lain, tetapi ia memerlukan persediaan awal yang rapi. Pertama, seperti sebelum sebarang pembedahan jantung, pesakit dihantar untuk pemeriksaan, yang terdiri daripada ECG, ultrasound, ujian makmal dan ujian, serta penilaian keadaan umum. Anda juga perlu melakukan angiografi (ticoronarography). Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan arteri yang membekalkan otot jantung, untuk mengenal pasti lokasi yang tepatpembentukan plak dan tahap penyempitan. Mereka menjalankan kajian menggunakan peralatan sinar-X (agen kontras sinar-X disuntik ke dalam kapal, dan kemudian gambar diambil).
Sebahagian daripada langkah diagnostik dijalankan di hospital, sebahagian - secara pesakit luar. Seseorang dimasukkan ke hospital, sebagai peraturan, seminggu sebelum operasi, pada masa yang sama, persiapan menyeluruh bermula. Salah satu peringkat pentingnya ialah pembangunan teknik pernafasan khas, yang akan sangat berguna nanti.
Operasi
Seperti yang telah disebutkan, pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan dengan tujuan untuk mencipta pintasan tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang akan memungkinkan untuk memintas kawasan yang tersumbat dan memulihkan aliran darah. Selalunya, arteri toraks menjadi pintasan kerana, kerana ciri uniknya, ia mempunyai ketahanan yang baik terhadap aterosklerosis dan mempunyai hayat perkhidmatan yang panjang sebagai pintasan. Dalam sesetengah kes, arteri radial atau vena saphenous pada paha digunakan.
Pintas jantung boleh menjadi tunggal, dua kali ganda, tiga kali ganda dan sebagainya. Ia bergantung kepada berapa banyak saluran koronari yang menyempit. Dengan cara ini, ia tidak bergantung pada tahap manifestasi penyakit. Oleh itu, pesakit dengan penyakit arteri koronari yang teruk mungkin memerlukan hanya satu shunt, dan seseorang yang patologinya menunjukkan dirinya kurang - dua atau tiga. Pembedahan dilakukan pada jantung terbuka di bawah bius am, bergantung pada tahap kerumitan, ia boleh bertahan tiga hingga enam jam.
Tiga jenis CABG
- Smenggunakan mesin jantung-paru-paru. Jika pilihan ini digunakan, maka jantung pesakit terhenti.
- Pada jantung yang berdegup kencang. Kaedah ini membolehkan anda menyelesaikan pembedahan dengan lebih cepat dan mengurangkan kemungkinan komplikasi, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
- Akses invasif minimum (dengan atau tanpa mesin jantung paru-paru). Ini adalah teknik yang agak baru yang memungkinkan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa campur tangan dan mengurangkan risiko komplikasi berjangkit. Selepas CABG sedemikian, pesakit pulih lebih cepat, tempoh penginapan hospital dikurangkan kepada lima hingga sepuluh hari.
Mestilah dikatakan bahawa mana-mana pembedahan jantung membawa risiko tertentu. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada peralatan moden, teknologi canggih dan amalan aplikasi yang luas, ia boleh diminimumkan. Pembedahan pintasan jantung mempunyai prestasi yang sangat baik dari segi keputusan yang positif. Ulasan kebanyakan orang yang telah menjalani operasi sedemikian tepu dengan kata-kata terima kasih kepada doktor. Namun begitu, prognosis bergantung pada ciri individu pesakit dan gambaran klinikal penyakit tersebut.
Tempoh selepas pembedahan
Sejurus selepas pembedahan, seseorang berada dalam rawatan rapi, di sanalah pemulihan utama kerja paru-paru dan otot jantung bermula. Adalah sangat penting bahawa pada masa ini orang yang dibedah bernafas dengan betul. Tempoh tinggal dalam rawatan rapi boleh sehingga sepuluh hari, ia bergantung pada bagaimana pintasan jantung dilakukan. Pemulihan juga bermula di hospital, dan kemudian diteruskan di pusat pemulihan. Jahitan pada dada dan dari mana bahan untuk shunt itu diambil dicuci dengan antiseptik untuk mengelakkan pereputan dan pencemaran. Ia akan dikeluarkan di suatu tempat pada hari ketujuh, jika luka telah sembuh dengan jayanya.
Rehabilitasi
Di tempat yang terdapat jahitan, kesakitan dan pedih akan dirasai untuk beberapa lama. Apabila luka sudah agak sembuh (selepas satu hingga dua minggu), pesakit dibenarkan mandi. Penyembuhan tulang sternum akan mengambil lebih banyak masa - empat hingga enam bulan. Anda boleh memakai pendakap dada untuk mempercepatkan proses ini. Dalam empat hingga tujuh minggu pertama, stoking anjal khas mesti dipakai pada kaki untuk mengelakkan bengkak. Pada masa ini, anda harus menyelamatkan diri daripada aktiviti fizikal yang sengit.
Disebabkan kehilangan darah yang berlaku semasa pembedahan, seseorang mungkin mengalami anemia. Walau bagaimanapun, tiada rawatan khas diperlukan dalam kes ini. Ia cukup hanya untuk mengikuti diet, yang berdasarkan penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar zat besi, dan selepas sebulan tahap hemoglobin akan kembali normal. Pesakit perlu berusaha untuk memulihkan pernafasan normal. Untuk ini, latihan pernafasan khas perlu dijalankan, yang dia diajar sebelum pembedahan. Mereka juga boleh membantu mencegah radang paru-paru.
Batuk selepas pintasan jantung. Anda tidak sepatutnya takut kepadanya. Batuk adalah bahagian penting dalam pemulihan. Ia boleh dikurangkan denganmenekan tapak tangan atau bola ke dada. Perubahan posisi badan yang kerap akan mempercepatkan proses penyembuhan. Doktor biasanya menerangkan cara membelok dan bila perlu.
Pemulihan disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Apabila pesakit menghentikan serangan angina, dia ditetapkan rejimen motor yang diperlukan. Mula-mula, seseorang dibenarkan berjalan dalam jarak yang dekat (sehingga satu kilometer sehari) di sepanjang koridor hospital, kemudian secara beransur-ansur beban meningkat, dan selepas beberapa ketika, hampir semua sekatan dialih keluar.
Selepas dilepaskan
Orang ramai yang telah menjalani pembedahan pintasan jantung dinasihatkan untuk melawat sanatorium selepas tamat rawatan pesakit dalam. Selepas satu setengah hingga dua bulan, anda boleh kembali bekerja. Pada masa yang sama, ujian tekanan perlu dilakukan untuk menilai patensi pintasan pintasan yang dikenakan dan untuk melihat sejauh mana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada perubahan pada ECG, pesakit tidak mengalami kesakitan semasa proses ujian, maka pemulihan boleh dianggap berjaya.
Pintas jantung: harga
Pembedahan ini berteknologi tinggi, oleh itu ia mempunyai kos yang agak tinggi, yang bergantung kepada bilangan pintasan yang diperlukan, kaedah campur tangan, keadaan kesihatan pesakit semasa, tahap keselesaan yang akan diberikan selepas CABG. Satu lagi kriteria harga yang penting ialah tahap klinik di mana pembedahan pintasan jantung akan dijalankan. Sudah tentu bolehpembedahan di hospital kardiologi biasa akan lebih murah daripada di klinik swasta khusus. Secara purata, di Moscow kos CABG turun naik antara 150-500 ribu rubel, di Israel - 23-30 ribu dolar, di klinik Jerman harga untuk operasi sedemikian bermula dari 25 ribu euro.
Pembedahan pintasan jantung: maklum balas pesakit
Ramai orang melaporkan bahawa pemulihan daripada CABG adalah sukar. Pesakit mengalami kesukaran bernafas terutama pada waktu malam. Ada yang mengatakan bahawa untuk beberapa waktu mereka terpaksa tidur separuh duduk. Tetapi selepas beberapa lama, orang berhenti merasakan sakit di belakang tulang dada, selepas kira-kira sebulan terdapat peningkatan yang ketara dalam keadaan, dan trend ini berterusan. Pesakit yang menjalani pembedahan beberapa tahun lalu berkata mereka berasa baik, setanding dengan orang yang sihat. Ada yang mengadu bahawa mereka terpaksa mempertimbangkan semula gaya hidup mereka, berhenti merokok, diet. Tetapi secara umum, semua orang harus meninggalkan tabiat buruk, dan bukan hanya mereka yang telah menjalani pembedahan jantung.
Kesimpulannya
Dalam kes tertentu, hanya pembedahan boleh menyelamatkan nyawa. Pembedahan pintasan jantung yang dilakukan tepat pada masanya boleh menghalang serangan jantung dan akibatnya yang serius, mengembalikan seseorang kepada aktiviti sepenuhnya. Kekal sihat!
