Di kalangan penghidap penyakit vaskular dan jantung, salah satu punca utama peningkatan kematian dianggap sebagai serangan jantung. Permulaan penyakit yang tidak standard, iaitu, apabila seseorang merasakan sakit yang teruk di perut, ini adalah bentuk perut infarksi miokardium. Gambar klasik adalah sakit dada akut yang berlaku secara tiba-tiba dan memancar ke kawasan skapula di sebelah kanan, leher dan sendi bahu. Orang itu mengalami kesukaran bernafas dan berasa takut.
Maklumat am
Individu yang mengalami penyakit kronik saluran gastrousus, sakit di perut, najis yang tidak menyenangkan, loya tidak menimbulkan kebimbangan, kerana mereka menganggap fenomena ini agak semula jadi, memandangkan patologi sedia ada. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sedemikian mungkin menunjukkan bentuk perut infarksi miokardium. Selalunya gastrikjenis berlaku dengan serangan jantung diafragma. Ia lebih terdedah kepada lelaki. Bahayanya ialah simptomnya serupa dengan mabuk, iaitu dengan klinik atipikal untuk serangan jantung. Tidak seperti bentuk lain, perut melalui hanya dua peringkat - yang paling akut (bertahan tidak lebih daripada dua jam), ia dicirikan oleh nekrosis otot jantung yang ketara, dan akut (dalam masa ia berlangsung tidak lebih daripada dua belas jam), apabila keamatan simptom berkurangan.
Sindrom utama bentuk perut infarksi miokardium akut ialah kesakitan yang paling kuat dalam:
- rantau epigastrik;
- hipokondrium kanan;
- perut kanan.
Secara semula jadi, ia terbakar, tajam dan tidak hilang selepas mengambil Nitrogliserin.
Perkembangan infarksi miokardium yang tidak biasa
Peningkatan dalam bilangan varian penyakit yang tidak biasa dikaitkan dengan perubahan dalam struktur umur pesakit. Di satu pihak, serangan jantung sering memberi kesan kepada warga muda, dan sebaliknya, ia semakin diperhatikan pada orang tua. Dalam kes ini, ia sering diulang dan berkembang dengan latar belakang pelbagai patologi bersamaan. Faktor terakhir mempengaruhi perjalanan dan klinik penyakit. Semua varian serangan jantung yang mempunyai permulaan yang tidak biasa secara konvensional dibahagikan kepada tidak menyakitkan dan tidak menyakitkan. Infarksi miokardium atipikal dalam bentuk perut merujuk secara khusus kepada kesakitan. Fenomena ini menyebabkan beberapa kesukaran dalam diagnosis, kerana penyetempatan sindrom kesakitan adalah tidak tipikal. Sakit terutamanya dirasai oleh individu di bahagian epigastrik, iliac, umbilical (umbilical)kawasan, serta di kawasan hipokondria. Oleh itu, seseorang pasti bahawa kesakitan disebabkan oleh masalah dengan saluran gastrousus. Terdapat banyak kes apabila serangan jantung bentuk ini menimbulkan keterukan pankreatitis akut, cholecystitis, apendisitis dan penyakit lain. Untuk diagnosis tepat pada masanya dan boleh dipercayai bentuk infarksi gastralgik, ia mesti diambil kira bahawa penyetempatan utama sindrom kesakitan pada pesakit tersebut adalah kawasan perut. Bentuk perut infarksi miokardium, serta varian lain dengan onset atipikal, selalunya adalah kebanyakan warga emas dengan tanda-tanda aterosklerosis dan kecenderungan keturunan.
Sebab
Bentuk Gastralgik berlaku dalam kes vasokonstriksi patologi akibat kekalahan mereka oleh campuran lemak, iaitu, plak aterosklerotik. Gambar klinikal yang pelik adalah disebabkan oleh kedekatan kawasan mati dengan diafragma. Selain aterosklerosis, punca serangan jantung ialah:
- penyalahgunaan alkohol;
- merokok tembakau;
- obesiti;
- angina;
- perikarditis;
- diabetes mellitus;
- keturunan.
Kegagalan peredaran darah dalam IHD menyumbang kepada pembentukan nekrosis dalam otot jantung. Dalam proses akut proses ini, keadaan berlaku, yang dipanggil serangan jantung. Dinding anterior ventrikel kiri paling kerap terjejas. Tetapi bentuk perut infarksi miokardium dicirikan oleh nekrosis di dinding belakang otot organ manusia utama, yang agak dekat dengandiafragma. Eksklusiviti patologi ini adalah bahawa pesakit terganggu oleh rasa sakit di tempat yang tidak tipikal - di kawasan epigastrik (epigastrik) dan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri. Malangnya, gambaran klinikal yang kabur atau tidak jelas adalah punca kesilapan dalam membuat diagnosis awal.
Langkah diagnostik
Untuk tujuan diagnosis pembezaan, ujian troponin dilakukan pada peringkat prahospital. Ia menunjukkan kehadiran dalam darah unsur-unsur pecahan miokardiosit. Pada peringkat akhir serangan jantung, protein C-reaktif, leukositosis sederhana dikesan. Dan penunjuk aktiviti sel hati mengalami perubahan baik dalam pankreatitis dan hepatitis, dan dalam bentuk perut infarksi miokardium. Oleh itu, pelbagai ini hampir selalu menyebabkan kesukaran dalam diagnosis pembezaan.
Ciri klinikal utama ialah sakit di perut, atau lebih tepat, di kawasan epigastrik atau hipokondrium kiri. Selalunya terdapat diagnosis palsu pankreatitis. Sakit perut adalah ciri penyetempatan posterior infarksi. Pada masa yang sama, otot diafragma sebahagiannya terlibat dalam proses itu.
Diagnosis pembezaan infarksi miokardium perut
Disebabkan tanda-tanda atipikal, ia dijalankan dengan patologi seperti:
- apendisitis;
- ulser berlubang;
- cholecystitis;
- jangkitan makanan toksik;
- sekatan usus;
- pankreatitis.
Selepas mengumpul anamnesis seluruh keluarga, aduan individu dan pemeriksaannya, mereka meletakkandiagnosis awal, dan tepat - hanya selepas makmal dan jenis pemeriksaan instrumental. Dalam diagnosis pembezaan, keputusan ECG yang diambil pada minit pertama permulaan kesakitan dan soal jawab individu adalah penting.
Tanda
Simptom bentuk perut infarksi miokardium muncul pada jam pertama penyakit ini. Sakit (sakit), yang muncul tanpa diduga dengan latar belakang ketegangan emosi atau fizikal, dianggap sebagai gejala utama. Selalunya seseorang tidak dapat menerangkan sifat sindrom kesakitan, kerana tidak ada penyetempatan yang jelas mengenainya, dan keamatannya menjadi lemah selepas mengambil Drotaverine atau Nitroglycerin. Dan menukar kedudukan batang tubuh tidak memberi kesan kepadanya.
Peluh sejuk, tekanan darah rendah, pucat dermis - ini semua adalah pengiring sakit gastrik. Selain itu, individu tersebut mempunyai gambaran klinikal berikut:
- kembung;
- loya dan muntah;
- dermis basah dan sejuk;
- gangguan najis;
- degupan jantung berubah-ubah;
- bunyi jantung tersekat, murmur sistolik dan nada tambahan muncul;
- asma jantung;
Semasa serangan, pesakit berasa takut mati.
Simptom bentuk perut infarksi miokardium paling kerap muncul selepas makan. Fenomena ini dikaitkan dengan bekalan darah yang lemah ke otot jantung semasa kerja saluran gastrousus. Apabila memeriksa perut, tidak ada ketegangan. Suhu dalam tempoh akut juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa jam, sindrom kesakitan berpindah kekawasan dada.
Infarksi miokardium bentuk perut: pertolongan cemas
Individu dengan klinik gastrik teruk, yang tidak tipikal untuk gambaran "perut akut", dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi untuk menjelaskan diagnosis akhir. Sehingga paramedik tiba:
- Pesakit diletakkan dalam kedudukan mendatar.
- Adalah wajar untuk menyediakan udara segar.
- Jika boleh, ukur tekanan. Dengan bilangan yang tinggi, dibenarkan memberi ubat yang telah diambil oleh pesakit sebelum ini.
Untuk mengecualikan kemasukan ke hospital yang salah di institusi penjagaan kesihatan berjangkit atau pembedahan, pesakit diberikan ECG sebelum dimasukkan ke hospital. Dalam bentuk gastralgik, keputusan yang diperoleh selepas pendaftaran aktiviti jantung berkorelasi dengan infarksi bawah (posterior).
Selepas diagnosis (jika tiada sekatan dan kontraindikasi), trombolisis dibenarkan pada peringkat prahospital. Di samping itu, Heparin, agen antiplatelet, mesti diberikan. Dalam kejutan kardiogenik, infusi larutan infusi ditunjukkan.
Selepas analgesia, individu tersebut dibawa dalam keadaan terlentang ke kemudahan penjagaan kesihatan jenis hospital pelbagai disiplin. Di mana pemeriksaan makmal dan peralatan tambahan dijalankan. Pilihan kaedah rawatan - angioplasti, pintasan, stenting saluran koronari - ditentukan oleh doktor yang merawat.
Lokasi dan sifat kesakitan
Dalam bentuk perut infarksi miokardium, rasa sakit dilokalisasikan di bahagian atas abdomen. Walau bagaimanapun, pesakit merasakannya di kawasan jantung dan di belakang sternum. Dengan serangan jantung kedua, sifat kesakitan dan penyinarannya berubah. Oleh itu, faktor yang menyebabkannya mesti dibezakan.
Kebanyakan kesakitan berlaku selepas tekanan emosi atau fizikal dan boleh bertepatan dengan makan. Ia tumbuh secara beransur-ansur, menjadi yang paling kuat selepas tiga puluh hingga enam puluh minit dari permulaan serangan. Selalunya individu itu dilanda panik, dan dia berasa takut akan kematian. Penerimaan "Nitroglycerin" memudahkannya untuk tempoh tertentu. Kesakitan disertai dengan loya, muntah agak jarang berlaku.
Terapi
Rawatan bentuk perut infarksi miokardium dijalankan di hospital sepanjang masa selama 25-35 hari. Ini adalah perlu untuk pemantauan berterusan keadaan individu. Pesakit diwajibkan untuk memerhatikan rehat tidur dan mengecualikan sebarang situasi yang boleh mencetuskan keletihan yang berlebihan. Farmakoterapi bertujuan untuk menghapuskan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Doktor mengesyorkan mengambil ubat yang tergolong dalam kumpulan farmakologi berikut:
- ACE inhibitor;
- penghalang kalsium;
- nitrat;
- sedative;
- analgesik;
- trombolytik;
- penyekat beta;
- pencacah;
- antikoagulan.
Dalam bentuk perut, gejala diperhatikan serupa dengan kerosakan pada saluran gastrousus, jadi pesakit ditunjukkan ubat untuk mencegah rembesan hempedu, mengurangkan keasidan, dan meningkatkan kecekapan usus.
Jika terdapat komplikasi danpenyakit bersamaan, pelantikan ubat lain dibenarkan.
Semasa rawatan pesakit dalam, individu itu semestinya melakukan senaman khas untuk memulihkan keadaan fizikal sebelumnya. Kursus terapi fizikal direka untuk keseluruhan tempoh pemulihan, iaitu dari enam hingga dua belas bulan.
Selain itu, pemakanan pemakanan adalah perlu, kerana proses yang tidak normal disertai dengan manifestasi dyspeptik.
Pembedahan
Pembedahan diperlukan apabila pesakit dalam keadaan serius. Selalunya ini berlaku dengan diagnosis yang tidak tepat pada masanya. Kaedah pembedahan berikut digunakan:
- Pembedahan pintasan Aortocoronary - membolehkan anda memulihkan aliran darah yang memintas kawasan mati.
- Angioplasti koronari - tiub logam dimasukkan ke dalam bahagian paling sempit saluran, yang membolehkan aliran darah menjadi normal.
Langkah pencegahan
Untuk menolak serangan jantung kedua, doktor menasihati:
- terus aktif;
- berhentikan rokok dan alkohol;
- lawati pakar kardiologi setiap tahun;
- mengawal tekanan darah dan paras kolesterol;
- lulus peperiksaan yang diperlukan, termasuk angiografi saluran jantung, ECG dan lain-lain;
- sesuaikan diet - tidak termasuk makanan bergoreng dan berlemak, perkaya dengan bijirin dan kekacang, ikan, kacang, sayur-sayuran, daging tanpa lemak;
- berpegang pada rutin harian;
- daftar untuk senaman kolam atau kardio;
- ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor - angioprotectors, beta-blockers, antikoagulan, antagonis kalsium, sedatif;
- rawat penyakit bersamaan.
Kegagalan mengikuti pengesyoran di atas penuh dengan kambuh semula.
Komplikasi
Bentuk perut infarksi miokardium, klinik yang diterangkan dalam artikel, dengan diagnosis dan rawatan yang salah adalah rumit oleh keadaan patologi berikut:
- tisu jantung pecah;
- kegagalan jantung akut;
- perikarditis;
- sindrom postinfarction;
- trombosis;
- aritmia;
- gangguan neurotropik;
- aneurisma.
Kematian koronari mengejut menimpa seseorang jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan. Di samping itu, anda pasti perlu menjalani kursus pemulihan.
Ramalan
Ia adalah rumit oleh fakta bahawa pada peringkat diagnosis patologi ini tidak segera dikenali, yang berbahaya dengan akibat yang serius. Dalam keadaan pegun, hasil maut adalah sangat rendah dan berjumlah kira-kira dua puluh peratus. Kira-kira lapan peratus mati dalam tempoh setahun akibat serangan jantung.
