Untuk mengumpul anamnesis dengan betul, pelajar belajar selama bertahun-tahun untuk menyoal, memeriksa dan mengukur pesakit. Ia adalah satu seni untuk mengisi kad utama dengan cepat dan cekap supaya doktor yang tidak pernah berjumpa dengan pesakit anda boleh memahami segala-galanya dengan segera. Salah satu peringkat mengambil anamnesis ialah kajian antropometrik, yang termasuk menentukan saiz dada, jumlah pergerakan pernafasan, simetri dan kekerapannya, penyertaan dalam tindakan otot pernafasan.
Bentuk dada
Apakah yang doktor usahakan semasa pemeriksaan? Pertama sekali, ini adalah pengenalpastian ciri-ciri dada semasa rehat dan semasa pergerakan, bersama-sama dengan penunjuk spirometri, contohnya, seperti jumlah inspirasi, kadar dan jumlah ekspirasi, dan banyak lagi. Hubungan mereka akan membantu membezakan patologi pulmonari daripada neurologi, daripada trauma atau edema pulmonari.
Pertama sekali, dengan pemeriksaan visual, kita dapat melihat bentuk dada. Bezakan antara betul atauvariasi yang salah. Seterusnya, kita melihat pada simetri kedua-dua bahagiannya dan keseragaman pergerakan pernafasan.
Jenis dada
Dalam anatomi klinikal, senario yang mungkin berikut dibezakan:
- Normosthenic, apabila nisbah lebar dan kedalaman adalah betul, fossa supraclavicular dan subclavian sederhana tertekan, rusuk pergi secara serong, jarak antara mereka adalah normal, bilah bahu tidak ditekan rapat pada dada, dan sudut epigastrik lurus.
- Jenis Asthenic paling kerap berlaku pada orang yang kurus. Saiz yang mewakili kedalaman dada adalah lebih kecil, kerana ini ia memberi gambaran bahawa ia mempunyai bentuk yang memanjang. Selalunya, lubang berhampiran tulang selangka diucapkan, kulit di atasnya tenggelam. Tulang rusuk lebih menegak daripada sudut, sudut yang dibentuk oleh proses xiphoid adalah akut. Pada orang sedemikian, otot bahu dan belakang selalunya kurang berkembang, dan pinggir bawah tulang rusuk mudah dirasai semasa palpasi.
- Jenis hiperstenik, sepadan dengan jenis fizikal. Dada sedikit seperti silinder, kedalaman dan lebarnya sama, jurang antara tulang rusuk sempit, hampir selari. Fossa supraclavicular dan infraclavicular menonjol sedikit, sudut epigastrik adalah tumpul.
- Dada emfisematous berlaku pada pesakit COPD dan asma bronkial. Ia serupa dengan hypersthenic, tetapi mempunyai ruang intercostal yang agak luas, laluan rusuk adalah mendatar, dengan hampir tiada cerun, bilah bahu terletak berhampiran dengan rusuk, tidak ada pilihan yang jelas.fossa supraclavicular dan subclavian.
- Dada lumpuh adalah serupa dengan rupa dada asthenik. Ia berlaku pada pesakit tuberkulosis, penyakit kronik paru-paru, pleura, pada orang yang kekurangan zat makanan teruk, cachexic dan dalam patologi genetik - Sindrom Morfan.
- Rachitic, atau dada keelet - berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Ciri khasnya adalah kemurungan di bahagian tengah di kawasan proses xiphoid sternum. Serta kehadiran simptom tasbih, penebalan pada persimpangan bahagian tulang rusuk dengan tulang rawan akibat osteogenesis yang tidak betul.
Kaedah pernafasan
Persiaran dada bukan sahaja bergantung pada jenis dan bentuknya, tetapi juga pada cara seseorang bernafas: melalui mulut atau hidung. Dalam hal ini, jenis pernafasan yang berbeza dibezakan.
Payudara - berlaku terutamanya pada wanita. Dengan jenis ini, beban utama jatuh pada otot intercostal dan diafragma. Jenis pernafasan perut adalah lebih tipikal untuk lelaki. Dinding anterior abdomen mereka secara aktif mengambil bahagian dalam tindakan bernafas.
Terdapat juga irama pernafasan (irama atau aritmik), kedalaman (dalam, sederhana atau cetek) dan kekerapan (bilangan nafas seminit).
Simetri
Perjalanan pernafasan dada biasanya simetri. Untuk menyemak tanda ini, anda perlu melihat pergerakan sudut bawah bilah bahu semasa inspirasi dan tamat tempoh yang mendalam. Jika salah satu bilah bahu tidak seiring dengan yang lain, ini menunjukkan pelanggaran fungsi pernafasan luaran dan mungkinmemberi keterangan kepada proses keradangan, seperti pleurisy. Di samping itu, asimetri boleh diperhatikan selepas campur tangan pembedahan pada dada, dengan kedutan paru-paru akibat neoplasma malignan atau nekrosis.
Satu lagi kes di mana lawatan dada boleh terjejas ialah pembesaran patologi paru-paru. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan emfisema, bronkiektasis, efusi atau pleurisy eksudatif, pneumothorax tertutup.
Teknik mengukur
Bagaimana untuk menentukan lawatan dada? Cukup mudah: dengan ukuran dan pengiraan mudah.
Subjek diminta berdiri menghadap doktor dan melebarkan tangannya ke tepi. Adalah wajar bahawa bahagian atas badan dibebaskan dari pakaian. Doktor kemudian mengambil pita pengukur dan meletakkannya supaya ia melepasi sudut-sudut bilah bahu. Subjek diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas. Pada ketika ini, pengukuran pertama dibuat. Selepas itu, pesakit boleh menghembus nafas dan menahan nafas semula supaya doktor dapat mengukur lilitan dada semula. Sebenarnya, ia adalah lawatan dada. Bagaimana untuk mengukur kekerapan nafas atau kedalaman mereka dalam liter? Ia juga agak mudah jika anda mempunyai peralatan tambahan, seperti jam dan meter aliran puncak.
Kecacatan dada
Persiaran dada biasanya simetri pada semua kawasan, tetapi kadangkala tidak ratarintangan dindingnya terhadap tekanan udara. Dan kemudian protrusions atau penarikan balik terbentuk. Penarikan semula biasanya disebabkan oleh fibrosis atau atelektasis paru-paru. Bonjolan satu sisi pada dada mungkin menunjukkan pengumpulan cecair atau udara di tempat ini.
Untuk memeriksa simetri, doktor harus meletakkan tangannya di belakang pesakit di kedua-dua belah tulang belakang dan meminta untuk menarik nafas panjang. Ketinggalan satu daripada separuh bahagian mungkin memberitahu doktor bahawa seseorang mengalami pleurisy atau radang paru-paru, dan penurunan seragam atau ketiadaan lawatan paru-paru mungkin mencadangkan emfisema.
Prestasi biasa
Malah, tiada kriteria yang jelas untuk jenis lawatan dada yang sepatutnya. Norma (cm) adalah agak relatif dan bergantung pada umur, fizikal, jantina orang itu. Secara purata, ia berkisar antara satu hingga tiga sentimeter. Lilitan dada juga merupakan nilai relatif, hanya untuk kanak-kanak terdapat jadual khas yang menggambarkan dinamik dan keharmonian perkembangan mereka.
Kadar pernafasan
Apabila lawatan dada ditentukan, doktor mengira nafas. Pada ketika ini, adalah penting untuk mengalih perhatian pesakit kepada sesuatu yang lain, jika tidak, dia mungkin memesongkan keputusan, bernafas lebih kerap atau, sebaliknya, kurang kerap.
Oleh itu, secara tidak dapat dilihat oleh pesakit, pakar meletakkan tangannya di permukaan dada. Ini mudah dilakukan apabila anda mengira nadi danmengira bilangan pergerakan seminit. Persiaran dada biasa melibatkan dua belas hingga dua puluh nafas. Sekiranya pesakit tidak mencapai had norma yang lebih rendah, maka kemungkinan besar dia akan segera mengalami gejala neurologi, tetapi jika kekerapannya jauh lebih tinggi, maka kemungkinan diagnosis dikaitkan dengan patologi yang menghalang seseorang daripada bernafas secara mendalam (cecair, pecah. rusuk, neuralgia, dll.).). Di samping itu, peningkatan pernafasan boleh diperhatikan disebabkan oleh keadaan psiko-emosi yang labil, pada ketinggian demam atau dalam praagony.
Persiaran dada (perbezaan lilitan antara penyedutan dan pernafasan) tidak selalu dimasukkan dalam kajian keutamaan doktor kecemasan atau hospital somatik. Ini dianggap sebagai aktiviti rutin, walaupun tidak sepatutnya. Sebelum ini, apabila mesin ultrasound, MRI dan CT belum ada di mana-mana, doktor boleh mendedahkan patologi tersembunyi hanya dengan meletakkan tangan di dada pesakit.
