Infarksi miokardium ialah tumpuan nekrosis iskemia otot jantung, puncanya adalah pelanggaran akut peredaran koronari.
Apakah yang menyebabkannya? Apakah akibat untuk badan? Adakah mereka memberikan kecacatan atau tidak? Infarksi miokardium, malangnya, adalah masalah biasa, dan oleh itu kini adalah perlu untuk memberi perhatian lebih sedikit kepada topik ini.
Ringkas Status
Selalunya masalah ini memberi kesan kepada lelaki berumur 35 hingga 60 tahun. Serangan jantung juga berlaku pada wanita, tetapi kurang kerap, dan itupun - berumur lebih dari 50 tahun. Kerana sehingga ketika ini, saluran mereka dilindungi secara fisiologi daripada aterosklerosis oleh hormon seks (khususnya estrogen).
Tetapi selepas 55-60 tahun, insiden di kalangan kedua-dua jantina adalah sama. Malangnya, kadar kematian adalah tinggi - kira-kira 30-35%, mengikut statistik moden. Kira-kira 15-20% daripada kematian mengejut adalah disebabkan olehinfarksi miokardium. "Beri atau tidak hilang upaya dalam keadaan ini?" - soalan logik, diberikan maklumat sedemikian. Tetapi lebih lanjut mengenainya kemudian.
Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan seseorang dan kesihatannya. Tetapi di sini bantuan yang paling mendesak diperlukan, kerana pelanggaran bekalan darah ke miokardium, yang berlangsung selama 15-20 minit, membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung dan gangguan selanjutnya pada aktivitinya.
Disebabkan oleh iskemia akut, kebanyakan sel otot berfungsi mati, iaitu nekrosis berlaku dengan penggantian selanjutnya dengan tisu penghubung.
Haid dan gejala
Jadi, apakah itu infarksi miokardium, dengan jelas. Tetapi bagaimana negeri ini berkembang? Adalah kebiasaan untuk memilih beberapa tempoh.
Yang pertama ialah prodromal. Dia juga pra-infarksi. Ia dicirikan oleh peningkatan dan peningkatan serangan angina pectoris, yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga minggu. Gejala: angina berkembang dengan tidak stabil. Tetapi 43% daripada serangan jantung berlaku secara tiba-tiba.
Yang kedua adalah yang paling tajam. Perkembangan iskemia dan kemunculan nekrosis seterusnya mengambil masa dari 20 minit hingga 2 jam. Simptom: pesakit diserang kesakitan yang teruk - ia berlaku di dada, dan boleh memancar ke tulang selangka, telinga, leher, bahu, gigi, zon interscapular.
Sifat sensasi boleh menjadi apa sahaja - tajam, meremas, menekan, pecah, terbakar. Kesakitan berlangsung dari 30 minit, tetapi boleh berlarutan selama berjam-jam, kadang-kadang bahkan selama sehari. Tidak mustahil untuk menghentikannya dengan nitrogliserin. Secara selari, seseorang berasa lemah bercampur teruja, serta perasaan takut dan sesak nafas.
Selain itu, tempoh kedua dicirikan oleh pemutihan kulit, kemunculan peluh melekit sejuk, kebimbangan dan akrosianosis. Tekanan meningkat, tetapi kemudian turun secara mendadak atau sederhana.
Yang ketiga adalah pedas. Dari tempoh kedua hingga lebur enzimatik tisu yang sudah ditutup dengan nekrosis, ia mengambil masa dari dua hari hingga dua minggu. Gejala: rasa sakit hilang. Tetapi demam berkembang, yang boleh berlangsung dari 3-5 hari hingga 10 hari. Terdapat juga peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung dan hipotensi.
Yang keempat adalah subakut. Berlangsung dari minggu ke-4 hingga ke-8. Parut mula terbentuk, tisu granulasi berkembang. Gejala: keadaan bertambah baik, suhu kembali normal. Bunyi sistolik dan takikardia juga hilang.
Kelima - selepas infarksi. Parut menjadi matang, dan miokardium menyesuaikan diri dengan keadaan baru di mana ia perlu berfungsi. Data fizikal dinormalisasi, manifestasi klinikal yang disenaraikan hilang sepenuhnya.
Klasifikasi
Secara ringkasnya, bentuk infarksi miokardium juga perlu dikaji. Ia boleh menjadi fokus kecil dan fokus besar - ia bergantung pada seberapa besar lesi itu. Gejala berbeza-beza. Keadaan fokus kecil tidak penuh dengan pecah jantung dan aneurisme. Dan ia kurang berkemungkinan menjadi rumit oleh tromboembolisme, fibrilasi ventrikel dan kegagalan.
Berikut ialah kriteria yang boleh menentukan bentuk infarksi miokardium:
- Kedalaman kekalahan.
- Perubahan direkodkan pada ECG.
- Data topografi.
- Pelbagaikejadian.
- Penampilan dan perkembangan komplikasi.
- Kehadiran sindrom kesakitan dan penyetempatannya.
- Tempoh dan dinamik pembangunan.
Adalah penting untuk menyatakan bahawa terdapat juga bentuk atipikal. Ia dicirikan oleh penyetempatan kesakitan pada jari tangan kiri, tekak, bilah bahu kiri, di rahang bawah, walaupun di tulang belakang serviks.
Terdapat juga bentuk yang tidak disertai dengan sebarang sensasi. Tanda-tanda dalam kes sedemikian ialah sesak nafas, batuk, bengkak, rebah, pening, aritmia dan kesedaran keruh.
Ini adalah simptom yang sangat luar biasa. Infarksi miokardium pada wanita dan lelaki dalam bentuk ini boleh berlaku jika pesakit mengalami kegagalan peredaran darah, kardiosklerosis, atau dia telah mengalami satu serangan.
Tetapi atipikal adalah tipikal hanya untuk tempoh yang paling teruk. Apabila ia berlalu, keadaan menjadi normal untuk kes sedemikian.
Perlu diingatkan juga bahawa perjalanan serangan jantung yang dipadamkan boleh diteruskan tanpa rasa sakit. Selalunya ia hanya boleh dikesan pada ECG.
Komplikasi
Di atas telah diberitahu tentang gejala infarksi miokardium pada wanita dan lelaki. Sekarang kita perlu membincangkan komplikasi.
Selalunya ia berlaku pada jam pertama dan juga hari. Dalam tiga hari seterusnya, keadaan berikut mungkin muncul:
- Extrasystole.
- Fibrilasi atrium.
- Blok intraventrikular.
- Paroxysmal atau sinus takikardia.
- Fibrilasi ventrikel, mampu berubah menjadifibrilasi, yang penuh dengan kematian pesakit.
Komplikasi berikut juga boleh mengatasi pesakit:
- Edem pulmonari.
- Rales congestive.
- Asma jantung.
- Kejutan kardiogenik.
- Tekanan sistolik rendah.
- Kesedaran terjejas.
- Pengeluaran air kencing berkurangan.
- Syanosis.
- Taponade jantung yang dicirikan oleh pendarahan ke dalam rongga perikardium.
- Embolisme pulmonari.
- Kegagalan tisu parut, penuh dengan membonjol dan perkembangan lanjut aneurisme akut.
- Tromboendokarditis mural.
- Embolisme saluran otak, paru-paru dan buah pinggang.
- Sindrom Postinfarction.
- Pleurisy.
- Arthralgia.
- Pericarditis.
- Eosinofilia.
Dan ini hanyalah beberapa komplikasi yang dialami oleh infarksi miokardium pada orang tua. Semuanya adalah individu di sini, jadi keadaan ini mungkin ditambah dengan fenomena lain yang tidak menyenangkan.
Berikan atau tidak hilang upaya?
Infarksi miokardium adalah keadaan yang serius, selepas itu sukar bagi orang, terutama orang tua, untuk kembali ke kehidupan normal. Sebagai tambahan kepada akibat kesihatan, terdapat juga masalah material. Oleh itu, pada mulanya, warganegara yang bekerja menerima faedah, asasnya adalah cuti sakit.
Secara amnya, pihak berkuasa mempunyai beberapa mekanisme untuk membantu rakyat dalam kes ini. Persaraan adalah yang paling biasa. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkannya, anda mesti lulus terlebih dahulukomisen perubatan yang akan mengesahkan penyakit dan mengesahkan fakta bahawa orang itu benar-benar berhak menerimanya.
Berikan atau tidak hilang upaya? Infarksi miokardium penuh dengan akibat yang serius, jadi ya, mungkin untuk mengatur kumpulan. Walau bagaimanapun, ia perlu sentiasa disahkan.
Tempoh ia dikeluarkan dikawal ketat oleh piawaian tertentu. Apabila ia berakhir (dan, oleh itu, hak untuk menerima pencen juga), pesakit mesti kembali ke klinik untuk pemeriksaan menyeluruh kedua.
Lulus komisen
Pakar menilai faktor berikut:
- Tahap kerosakan pada dinding jantung.
- Kadar komplikasi.
- Betapa lemahnya keupayaan untuk melaksanakan tugas pengeluaran di tempat kerja.
- Kehadiran tekanan fizikal dan emosi.
Selepas menilai keputusan, suruhanjaya ITU memutuskan berapa lama untuk melepaskan pesakit dari kerja. Dia diberikan kumpulan dan dipindahkan ke kerja ringan.
Proses tidak berakhir di situ. Pertama, cuti sakit dilanjutkan kepada seseorang sehingga empat bulan. Kemudian Suruhanjaya ITU sekali lagi menjalankan tinjauan. Jika keadaannya sama, cuti sakit dilanjutkan setahun lagi. Dan hanya selepas tamat tempoh, kumpulan orang kurang upaya ditetapkan.
Melalui pemeriksaan perubatan kolej, di mana doktor dari pelbagai kepakaran mengambil bahagian, adalah perlu. Kerana hanya dengan keputusannya adalah mungkin untuk menentukan tahap pemulihan kesihatan pesakit.
Apakah faktor yang menentukan kumpulan?
Bercakap tentang caranyaapakah itu - infarksi miokardium dan cara memohon hilang upaya dengannya, anda perlu menjawab soalan ini.
Nampaknya mungkin untuk menentukan kumpulan hanya selepas doktor menemui jawapan kepada soalan berikut:
- Adakah orang itu mampu melaksanakan tugasan kerja?
- Sejauh mana ia boleh dimuatkan?
- Bagaimana tubuhnya bertindak balas terhadap pergerakan biasa yang biasa dilakukan?
- Apakah jenis kualiti profesional yang diperlukan oleh jawatan yang disandangnya sekarang?
Selepas itu, doktor mengkaji tahap pemulihan pesakit. Proses ini memerlukan kajian penunjuk berikut:
- Sifat serangan jantung.
- Keterukan dan keterukan komplikasi.
- Pencirian kegagalan jantung dan tanda-tanda anamnesis.
- Bagaimana tubuh bertindak balas terhadap rawatan yang ditetapkan, dan sama ada ia berkesan sama sekali.
Apabila menjawab soalan tentang cara memohon hilang upaya selepas infarksi miokardium, adalah perlu untuk membuat tempahan bahawa seseorang mungkin dinafikan perkara ini. Ini berlaku dalam kes berikut:
- Tahap serangan jantung yang dialami oleh seseorang adalah kecil.
- Jantungnya berdegup normal.
- Tiada komplikasi.
- Otot mempunyai keupayaan untuk bekerja.
- Seseorang bekerja dalam keadaan kerja yang mudah dan tidak berbahaya.
Keputusan dibuat secara kolektif, memandangkan MES merangkumi doktor dari pelbagai bidang. Semua pakar dari sisi kepakaran mereka menentukan keadaan kesihatanpesakit yang mendakwa hilang upaya.
Ciri dan ciri kumpulan
Topik ini juga harus disentuh dengan perhatian. Dengan infarksi miokardium, kumpulan kecacatan, walau apa pun, ditugaskan dalam keadaan tertentu. Terdapat tiga kesemuanya.
Yang pertama dituntut jika mana-mana kerja adalah kontraindikasi untuk seseorang. Dia perlu mematuhi rehat tidur yang ketat, menjalani pemulihan yang lama, dan akhirnya menjalani sokongan kesihatan spa di salah satu sanatorium yang disyorkan.
Warga seperti itu dirawat di bahagian kardiologi. Mereka perlu diperhatikan oleh pakar sanatorium selama bertahun-tahun untuk tujuan pencegahan.
Jika kesihatan stabil, pesakit boleh dipindahkan ke kumpulan kedua. Tetapi ini hanya selepas melalui semua peringkat pemulihan. Terjemahan juga mesti diluluskan oleh suruhanjaya.
Kumpulan kedua ditugaskan jika seseorang bekerja dalam kedudukan yang melibatkan tekanan emosi dan aktiviti fizikal. Dia perlu menukar pekerjaan sedemikian kepada yang baru, lebih tenang, tetapi selalunya ternyata gajinya tidak begitu tinggi. Oleh itu, pencen faedah akan berguna, memandangkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pemulihan adalah mahal.
Dalam kes apakah kumpulan hilang upaya ketiga ditetapkan untuk penyakit? Pada mereka apabila pesakit berjaya melepasi tempoh pemulihan. Tetapi, bagaimanapun, mereka memerlukan masa untuk kembali ke gaya hidup normal, tanpa meletihkan diri mereka dengan beban yang tidak perlu. Sebagai peraturan, ini adalah pesakit yang telah mengalami iskemia dan stenting jantung (atau pemasangan stent atau bingkai di atasnya semasaoperasi).
Rehabilitasi
Setelah membincangkan spesifik untuk mendapatkan kecacatan selepas infarksi miokardium, kita boleh beralih kepada topik ini. Memulihkan kesihatan adalah proses yang sangat penting. Dan, sudah tentu, terdapat banyak sekatan selepas infarksi miokardium.
Duduk di atas katil dengan kaki berjuntai dibenarkan hanya selama 4-5 hari. Seminggu selepas serangan, anda dibenarkan untuk mengambil langkah pertama. Selepas dua - perlahan-lahan berjalan di sekitar wad, jika doktor membenarkan. Mereka dibenarkan masuk ke koridor hanya dari minggu ketiga tinggal di hospital.
Pada masa ini, seorang pekerja perubatan atau salah seorang saudara mara sentiasa berada di sebelah pesakit untuk memantau keadaannya, mengukur tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
Jika pemulihan berjaya, orang itu dipindahkan ke sanatorium kardiologi pinggir bandar. Di sana, pesakit akan melakukan senaman fisioterapi di bawah pengawasan pakar, serta berjalan kaki berdosa, berdiet dan mengambil ubat.
Rawatan sanatorium
Ia mesti lulus sebelum pendaftaran hilang upaya selepas infarksi miokardium. Ini adalah skim terapi klasik: serangan jantung - hospital - sanatorium. Kemudian sama ada pembentukan kumpulan, atau kembali bekerja.
Tujuan pesakit berada di sanatorium selepas infarksi miokardium adalah untuk membentuk tabiat pemakanan yang sihat dalam dirinya, serta aktiviti fizikal yang normal. Jika dia melaraskan gaya hidupnya dengan bantuan pakar, ini akan membantunya mengelakkan serangan iskemia berulang.
Secara umumnya, kebaikan rawatan spaboleh dikenal pasti dalam senarai berikut:
- Pesakit sentiasa dipantau oleh pakar kardiologi bertauliah.
- Dalam perjalanan rawatan, kaedah fisioterapeutik tersebut digunakan yang telah membuktikan keberkesanannya lebih daripada sekali.
- Peperiksaan komprehensif dijalankan secara berkala.
- Rawatan dijalankan menggunakan peralatan yang inovatif.
- Pesakit dibangunkan secara individu pemakanan pemakanan, dengan mengambil kira penyakit yang mendasari, serta semua penyakit bersamaan, jika ada.
- Rutin harian yang betul sedang disusun.
- Pesakit adalah fitrah.
- Rejim beban individu disusun.
- Terdapat program hiburan yang membantu meningkatkan keadaan psikologi pesakit.
Secara langsung pada otot jantung dipengaruhi untuk mencapai matlamat berikut:
- Memperbaiki aliran darah koronari.
- Memindahkan otot kepada mod operasi yang tenang dan menjimatkan.
- Ketepuan sel miokardium dengan oksigen.
- Pemulihan regulasi saraf nada vaskular.
Satu lagi tugas penting ialah mengurangkan keadaan tekanan pesakit, serta memulihkan keyakinan dalam pemulihannya. Setelah selesai rawatan, dia akan dapat beralih daripada terapi ubat yang dipertingkatkan kepada terapi yang lembut.
Hasil menghabiskan masa di sanatorium adalah pengembangan rejim motor dan pengukuhan pertahanan badan. Untuk mencapai matlamat yang terakhir, dengan cara itu, pesakit mengambil mandi matahari dan udara, membuatdouch dan rawatan kontras, berenang di kolam.
Jika sanatorium terletak di tepi pantai, maka perlu mengelap dengan air laut, berenang dan berjalan pagi.
Apakah yang termasuk dalam pakej rawatan? Sebagai peraturan, senarainya adalah seperti berikut:
- Penginapan di bilik yang selesa.
- Lima atau enam hidangan khusus sehari.
- bantuan perubatan 24 jam.
- Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi. Pada mulanya - setiap hari, kemudian sekali setiap 3-5 hari sudah memadai.
- Kelas sekolah yang sihat.
- Berunding dengan pakar pemulihan, pakar pemakanan, pakar neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli fisioterapi, psikoterapi, serta doktor profil sempit yang lain.
- Diagnostik termasuk ultrasound, ECG (normal dan dipantau), ujian tekanan, ujian darah, oksimetri nadi, dsb.
- Senaman terapeutik - biasa dan kardio.
- Lawati kolam renang dan ikuti kelas dalam latihan pernafasan.
Senarai prosedur boleh menjadi lebih luas. Ia selalunya termasuk mandian oksigen dan karbon dioksida, pancuran mandian bulat, penyedutan, refleksologi, urutan, mengambil air mineral dan teh ubat, dll. Semuanya bergantung pada sanatorium mana orang itu pergi.
Memandangkan negeri memperuntukkan dana daripada belanjawan wilayah, tiket biasanya dikeluarkan kepada kemudahan resort berdekatan. Dan ini adalah penyelesaian terbaik - perubahan iklim boleh mencetuskan kambuh semula.
Rawatan sanatorium berlangsung dari 18 hingga 24 hari. Arah ke bolehterima di klinik di tempat kediaman, menyediakan ekstrak dari sejarah perubatan, yang dikeluarkan di hospital. Kemudian pesakit menjalani komisen, yang memberikan cadangan mengenai jenis dan tempoh kursus.
