Infarksi miokardium (MI) adalah penyakit yang sangat serius yang dikaitkan dengan kerosakan pada otot jantung akibat penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah. Tempat di mana tisu mati ditutup dengan parut. Serangan baru yang berlaku dalam masa dua bulan dari yang pertama dipanggil serangan jantung berulang. Jika penyakit berlaku selepas tempoh dua bulan selepas serangan pertama dan parut tumpuan selesai, serangan jantung dianggap berulang. Istilah infarksi miokardium berulang dan berulang tidak pernah bertepatan, yang pertama selalu lebih awal daripada yang kedua. Selalunya, MI berulang bermula dalam tahun pertama. Berisiko adalah lelaki dan orang tua. Serangan lebih sukar daripada dalam kes pertama, tetapi rasa sakitnya ringan, atau mungkin tidak hadir. Penyakit ini sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian lebih tinggi daripada MI primer.
Ciri MI berulang
Infarksi miokardium berulang, seperti yang dinyatakan sebelum ini, berlaku selepas akhirtumpuan akan pulih selepas serangan pertama. Gambar klinikalnya dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- tempoh antara serangan pertama dan kedua;
- saiz lesi miokardium baharu;
- keadaan awal otot jantung.
Perjalanan penyakit berulang adalah lebih teruk daripada penyakit primer. Bentuk kegagalan jantung akut dan kemudian kronik berkembang. Kursus atipikal penyakit ini sering berlaku: varian asma serangan jantung berlaku, atau ia menunjukkan dirinya dalam pelbagai bentuk aritmia. Diagnosis MI berulang menggunakan kajian elektrokardiografi adalah sangat sukar.
Kadangkala terdapat normalisasi palsu ECG. Gelombang T positif mungkin muncul padanya dan bukannya negatif, atau selang S-T akan meregangkan ke garisan isoelektrik. Untuk mengenal pasti penyetempatan perubahan fokus, beberapa sesi ECG dilakukan, dan kemudian analisis perbandingan keputusan dibuat menggunakan data dari penyakit sebelumnya. Jika, berdasarkan perbandingan ECG, infarksi miokardium berulang diragui, maka kesimpulan yang tepat tentang kehadiran lesi baru otot jantung disahkan dengan menjalankan analisis menyeluruh klinik penyakit itu, membandingkan ujian darah, keadaan pesakit, suhu badan, gejala.
Sebab MI
Dengan kecenderungan individu untuk membentuk bekuan darah di dalam saluran, serangan baru penyakit mungkin berlaku dalam kes berikut:
- Menghentikan ubat. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor selepasserangan pertama penyakit ini, bertujuan untuk melegakan kesakitan di kawasan jantung, dan yang paling penting, untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru dan perubahan dalam tisu vaskular. Pesakit, berasa lebih baik, sewenang-wenangnya berhenti mengambilnya atau mengurangkan dos mereka, yang sememangnya mustahil untuk dilakukan.
- Gagal berdiet. Pemakanan yang betul menyumbang bukan sahaja kepada pemulihan selepas menderita, tetapi juga menghalang kejadian infarksi miokardium berulang. Penggunaan makanan berlemak, masin, pedas, bergoreng membawa kepada pembentukan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah. Perlu diingat bahawa berdiet perlu sepanjang hayat.
- Tabiat buruk. Seseorang yang mengalami serangan jantung dan terus merokok serta minum alkohol berkemungkinan besar mendapat MI kedua.
- Aktiviti fizikal. Beban berat membuat jantung yang sakit bekerja dalam mod tekanan, jadi tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam disiplin sukan yang memerlukan usaha yang gigih. Aktiviti fizikal sederhana mempunyai kesan yang baik terhadap proses pemulihan otot jantung. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman terapeutik, berjalan jauh, melakukan senaman aerobik untuk mengelakkan infarksi miokardium berulang.
- Keadaan emosi. Situasi tekanan yang kerap, kebimbangan yang tidak berkesudahan dan kebimbangan atas apa jua sebab juga menyumbang kepada serangan kedua. Semasa tekanan, permintaan oksigen miokardium meningkat disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, dan disebabkan oleh gangguan peredaran darah dalam saluran koronari, ini tidak diingini, oleh itutrauma mental yang tidak perlu mesti dielakkan.
- Perubahan keadaan iklim. Selepas penyakit, tidak digalakkan untuk mengubah iklim secara drastik supaya tidak mencetuskan tindak balas fisiologi badan yang buruk.
Semua punca infarksi miokardium berulang adalah berkaitan dengan gaya hidup pesakit dan pelaksanaan cadangan doktor yang merawat, jadi penyakit itu dapat dicegah dan dielakkan.
Simptom MI Berulang
Pesakit harus sangat prihatin terhadap kesihatannya untuk melihat tanda-tanda MI tepat pada masanya. Mereka tidak sepadan sama sekali dengan yang terdapat dalam kes pertama. Pesakit mempunyai:
- sakit dada jangka pendek akut yang menjalar ke leher dan pinggang;
- loya dan muntah;
- dermis melekit;
- pening dan muntah:
- mengantuk dan lemah;
- kesakitan am;
- batuk histeria kering;
- sebak di dada;
- pelbagai bentuk aritmia.
Untuk mana-mana simptom infarksi miokardium berulang di atas dan keadaan kesihatan yang tidak normal yang berbeza daripada biasa, malah tidak berkaitan dengan kerja jantung, individu yang telah mengalami serangan jantung harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan supaya tidak terlepas penyakit kedua.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis penggunaan MI berulang:
- Diagnostik ECG - selalunya terdapat kesukaran kerana perubahan yang terpelihara selepas penyakit sebelumnya.
- Kajian makmal - penentuan kepekatan troponin dalam darah. Penilaian keputusan pengukuran penunjuk ini memungkinkan untuk membezakan kesakitan dada yang teruk dalam infarksi miokardium berulang akut.
- Ekokardiografi - dengan bantuannya, fokus baru kerosakan miokardium dikesan dan fungsi pengecutan otot dinilai.
- Angiografi koronari - membolehkan anda menjalankan kajian tentang patensi saluran yang memberi makan kepada jantung.
Rawatan untuk MI Berulang
Tugas utama proses rawatan adalah memulihkan aliran darah dalam salur yang rosak. Pesakit dengan infarksi miokardium berulang (kod ICD-10 I 22) semestinya dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan berikut:
- Perubatan. Ia ditetapkan dari hari pertama penyakit dan termasuk kumpulan ubat berikut: nitrat, statin, perencat ACE, antikoagulan, agen antiplatelet, penyekat beta.
- Trombolisis - pengenalan ubat untuk membubarkan bekuan darah.
- Angioplasti belon - memulihkan aliran darah dalam salur yang rosak. Untuk melakukan ini, kateter dengan belon dimasukkan ke dalam vesel, mengembungkannya mengembangkan lumen, dan darah mula mengalir ke kawasan yang rosak.
- Cangkokan pintasan Aortocoronary - campur tangan pembedahan digunakan, saluran pintasan digunakan, dengan itu memulihkan aliran darah yang terjejas.
Selepas keluar dari kemudahan kesihatan, rawatan diteruskan di rumah.
Infarksi berulang pada dinding miokardium bahagian bawah
Ini adalah keadaan abnormal akut,disertai dengan nekrosis sel yang terletak di sepanjang dinding bawah miokardium. Berlaku kerana kekurangan oksigen akibat tersumbat oleh trombus di arteri koronari kanan. Kegagalan untuk memulihkan aliran darah dalam masa setengah jam adalah membawa maut. Penyakit ini paling kerap menjejaskan orang dari empat puluh hingga enam puluh tahun. Hanya selepas umur empat puluh, peningkatan dalam proses pembentukan plak aterosklerotik diperhatikan. Faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:
- penyakit jantung iskemik;
- serangan jantung ditangguhkan;
- tabiat buruk: merokok dan minum;
- obesiti;
- hipertensi;
- aktiviti fizikal kecil.
Kecenderungan genetik adalah amat penting dalam perkembangan penyakit ini. Keterukan gejala MI bawah yang berulang bergantung pada bilangan lapisan dinding miokardium bawah yang terjejas. Selalunya penyakit itu menunjukkan dirinya secara akut dan disertai dengan gejala berikut:
- sakit retrosternal yang teruk menjalar ke lengan;
- sesak nafas;
- berlakunya serangan pada waktu malam atau awal pagi;
- berpeluh berlebihan;
- munculnya perasaan takut;
- varian gastrik atau bronkial kemungkinan serangan jantung.
Perkembangan penyakit dan prognosis bergantung pada rawatan perubatan yang diberikan tepat pada masanya, keadaan fizikal pesakit dan masa berlalu dari serangan pertama MI.
Akibat serangan jantung
Selepas mengalami MI sekunder, pelbagai komplikasi sering berlaku. Selalunya akibat serangan jantung berulangmiokardium mungkin:
- Rentak jantung yang tidak teratur - berlaku pada hampir semua pesakit.
- Kegagalan jantung - muncul beberapa bulan selepas penyakit dan dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pengepaman jantung. Akibat daripada patologi ini, genangan darah terbentuk dalam pelbagai organ dan tisu, diikuti oleh hipoksia. Penyakit ini dicirikan oleh simptom berikut: batuk, sesak nafas, pening dan kelemahan umum.
- Aneurisme jantung - terdapat penipisan kawasan otot jantung, pengecutan hilang. Rentak jantung pesakit terganggu, sesak nafas muncul, degupan jantung semakin laju, serangan asma jantung berlaku.
- Kejutan kardiogenik - pengecutan otot jantung berkurangan secara mendadak. Bekalan darah ke organ penting terganggu. Akibatnya, tekanan turun dengan mendadak, anggota badan menjadi sejuk, oliguria berlaku, degupan jantung menjadi lebih kerap, kelemahan, edema pulmonari dan pengsan adalah mungkin.
- Komplikasi thromboembolic - menyebabkan proses abnormal dalam badan dalam bentuk gangguan peredaran darah, berlakunya proses keradangan.
- Pecah jantung - jarang berlaku dan membawa kepada kematian serta-merta seseorang.
Untuk mengelakkan MI berulang, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, makan dengan baik, makan ubat yang ditetapkan doktor anda.
Pemulihan selepas MI menengah. Nasihat daripada pakar kardiologi
Proses pemulihan selepas infarksi miokardium kedua bermula di hospital di bawah pengawasan doktor dan berterusan selepas pesakit dibenarkan keluar. semasaDalam tempoh ini, tugas individu adalah untuk memulihkan secara beransur-ansur keupayaan fizikal dan mengurangkan risiko komplikasi. Untuk ini anda perlukan:
- Aktiviti fizikal. Pada hari-hari pertama selepas pulang ke rumah, pesakit disyorkan untuk berehat lebih banyak, dan menggunakan berjalan menaiki tangga atau berjalan kaki sebagai aktiviti fizikal. Setiap hari, anda perlu meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur selama beberapa minggu dan memantau dengan ketat keadaan kesihatan anda. Nasihat pakar kardiologi akan membantu untuk membuat program kardiorehabilitasi. Ia mungkin termasuk pelbagai latihan, tetapi keutamaan diberikan kepada aktiviti aerobik yang menguatkan jantung, meningkatkan peredaran darah dan menurunkan tekanan darah. Pesakit dibenarkan menunggang basikal, berjalan pantas dan berenang.
- Keperluan sepanjang hayat. Pakar kardiologi menasihati orang yang mengalami serangan jantung untuk sentiasa mengambil dua kumpulan ubat: agen antiplatelet yang menjejaskan pembekuan darah dan menyekat pembentukan bekuan darah dan statin yang menurunkan kolesterol. Ini amat diperlukan untuk pesakit yang mempunyai stent. Sesetengah pesakit berhenti mengambil ubat-ubatan penting ini atas sebab mereka sendiri, dan kemudian terdapat infarksi miokardium berulang selepas stenting, yang berakhir dengan kematian.
- Diet. Mengubah diet anda boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi dan serangan jantung yang seterusnya. Setiap hari adalah wajar untuk makan hidangan dari sayur-sayuran dan buah-buahan. Mereka mengandungi mineral dan vitamin. Untuk mengurangkan kolesterol darah, anda perlu memasak hidangan dari herring, makarel,sardin, salmon, biji, kacang, minyak zaitun dan buah avokado di luar negara. Di samping itu, pakar kardiologi mengesyorkan menggunakan garam meja dalam kuantiti yang minimum. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan banyak penyakit.
Doktor telah mempelajari cara merawat MI, dan bagi pesakit selalunya ia tidak disedari. Adalah penting untuk diingat bahawa proses pembentukan plak di dalam kapal dan pembekuan darah pada mereka tidak berhenti selepas pemulihan pesakit. Bagi mereka yang mengalami penyakit primer dan, lebih-lebih lagi, MI berulang, risiko untuk mengalami serangan seterusnya adalah sangat tinggi.
Pertolongan cemas untuk MI berulang
Jika seseorang mengalami sakit dada, berpeluh teruk, gangguan irama jantung, lesu umum, berikan dia tablet Nitrogliserin dan segera hubungi ambulans.
Perlu diingat bahawa lebih cepat rawatan perubatan berkelayakan disediakan untuk infarksi miokardium berulang (kod ICD-10 I 22), lebih besar peluang untuk rawatan yang berjaya. Pesakit semestinya dimasukkan ke hospital, dia diberi kardiogram. Ada baiknya jika ada peluang untuk membandingkan keputusan dengan kajian lepas. Mengikut kaedah sedia ada, pakar kardiologi boleh segera memulihkan aliran darah melalui arteri yang terjejas, mengurangkan kerosakan miokardium. Untuk melakukan ini, gunakan ubat khas yang membantu membubarkan bekuan darah, atau angiografi dilakukan, diikuti dengan stenting kapal yang rosak. Kedua-dua teknik memberi kesan positif hanya pada jam pertama selepas permulaan serangan. Ini sekali lagi menunjukkan bahawapesakit perlu dihantar segera ke kemudahan perubatan dan tidak menunggu sehingga serangan tamat.
Pencegahan MI berulang
Untuk mengelakkan infarksi miokardium berulang dan berulang, langkah berikut disyorkan:
- Pemakanan yang sihat. Akibat kekurangan zat makanan, aterosklerosis sering berkembang dengan pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, yang boleh memasuki rongga jantung dengan aliran darah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengeluarkan makanan yang kaya dengan kolesterol daripada diet, dan makan lebih banyak makanan tumbuhan.
- Rawatan ubat. Terapi yang dijalankan di institusi perubatan tidak berakhir apabila pesakit dibenarkan keluar. Dia mesti sentiasa mengambil tanpa gagal semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika tidak, serangan jantung ketiga mungkin berlaku.
- Aktiviti fizikal. Untuk mengelakkan infarksi miokardium berulang, seseorang itu harus meninggalkan senaman yang meletihkan, dan beralih ke kelas terapi fizikal dan berjalan-jalan di udara segar.
- Awas berat badan anda, elakkan obesiti.
- Hentikan tabiat buruk - merokok dan alkohol.
- Pantau tekanan darah secara berterusan.
- Kecualikan situasi yang tertekan.
Kualiti hidup akan menjadi lebih tinggi jika anda mengambil berat tentang kesihatan anda dan mengikut saranan doktor.
Kesimpulan
Infarksi miokardium yang berulang dan berulang secara mendadak mengurangkan aktiviti kontraktil otot jantung, yang menyumbang kepada pesatnya.perkembangan kegagalan jantung. Orang yang menderita penyakit jantung koronari, yang mencetuskan serangan jantung, harus menjaga kesihatan mereka dan mematuhi semua arahan doktor dengan teliti. Hanya dengan cara ini akibat yang serius boleh dielakkan.
