Parasomnia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Istilah perubatan ini bermaksud pelbagai gangguan tidur yang berasal dari psikogenik. Ibu bapa sering menghadapi situasi di mana bayi terganggu oleh ketakutan malam, mimpi yang tidak menyenangkan, dan enuresis. Apakah sebab gangguan sedemikian? Dan bagaimana untuk menangani mereka? Soalan ini dan soalan lain dibincangkan dalam artikel.
Apakah ini?
Perkataan "parasomnia" dalam bahasa Yunani bermaksud "hampir tidur". Istilah umum ini merujuk kepada pelbagai gangguan peraturan proses perencatan dan pengujaan di dalam otak. Ia berlaku semasa tidur, serta ketika tertidur, atau selepas bangun. Doktor membezakan lebih daripada 20 jenis penyelewengan tersebut. Dalam perubatan, konsep "gangguan tidur" juga digunakan.
Pada zaman kanak-kanak, bentuk parasomnia berikut adalah yang paling biasa:
- kekeliruan selepas bangun tidur;
- somnambulism (sleepwalking);
- kengerian malam;
- mimpi ngeri;
- malaminkontinens kencing;
- menggosok gigi semasa tidur (bruxism).
Adalah penting untuk diingat bahawa manifestasi di atas boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Ini tidak termasuk dalam konsep "parasomnia". Istilah ini hanya merujuk kepada gangguan tidur yang tidak dikaitkan dengan patologi organik.
Simptom dan rawatan parasomnia pada kanak-kanak bergantung pada jenis gangguan tidur. Butiran lanjut tentang manifestasi klinikal gangguan ini dan kaedah pembetulan.
Mekanisme kejadian
Pada siang hari, seseorang mempunyai keadaan fungsi korteks serebrum berikut:
- Terjaga. Tempoh ini dicirikan oleh aktiviti otak dan sistem otot yang tinggi. Dalam keadaan ini, orang yang sihat menghabiskan hampir sepanjang hari.
- Fasa tidur lambat. Berlaku serta-merta selepas tertidur. Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam aktiviti otak. Dalam fasa ini, mimpi yang jelas dan tidak dapat dilupakan berlaku sangat jarang. Orang itu sedang tidur nyenyak dan sangat sukar untuk bangun.
- REM tidur. Dalam tempoh ini, pernafasan dan degupan jantung seseorang menjadi lebih kerap, pergerakan bola mata diperhatikan. Tidur kurang dalam daripada fasa perlahan. Selalunya terdapat mimpi yang biasanya diingati oleh seseorang.
Semua keadaan ini dicirikan oleh perubahan dalam aktiviti korteks serebrum, pernafasan dan otot. Proses ini dikawal oleh sistem saraf pusat. Apabila seseorang tidur, dia sentiasa bergilir-gilir antara tidur gelombang perlahan dan tidur cepat.
Kanak-kanak itu sering bergaulkeadaan berfungsi di atas. Sebagai contoh, korteks serebrum kekal aktif semasa tidur. Ini menyebabkan somnambulisme, mimpi buruk, ketakutan dan gangguan lain.
Ada kalanya bayi sudah terjaga, tetapi sistem sarafnya masih dalam keadaan mengantuk. Akibatnya, selepas bangun tidur, kanak-kanak itu kelihatan keliru.
Parasomnia pada kanak-kanak berlaku akibat ketidakmatangan sistem saraf pusat. Pada kanak-kanak, neuroregulasi proses perencatan dan pengujaan berfungsi kurang daripada pada orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak, gangguan tidur diperhatikan agak kerap.
Sebab
Mari kita pertimbangkan punca utama parasomnia pada kanak-kanak:
- Patologi berjangkit. Dalam penyakit yang disertai demam, bayi sering mengalami mimpi buruk dan ketakutan. Ini disebabkan oleh mabuk umum badan. Dalam sesetengah kes, parasomnia mungkin berterusan selepas pemulihan.
- Tekanan emosi. Sekiranya kanak-kanak mengalami tekanan pada waktu siang, maka proses pengujaan mendominasi dalam korteks serebrum. Oleh kerana ketidakmatangan sistem saraf pusat, perencatan ditangguhkan. Keadaan ini boleh berterusan semasa tidur, membawa kepada berjalan sambil tidur dan mimpi ngeri.
- Pelanggaran rutin harian. Jika kanak-kanak tidur sedikit, tidur lewat dan bangun awal, maka dia sering mengalami parasomnia. Ini disebabkan oleh kekurangan rehat yang betul. Perubahan mendadak dalam zon waktu juga boleh mencetuskan gangguan tidur.
- Keturunan. Dalam lebih separuh daripada kes, parasomnia dicatatkan tanpahanya pada kanak-kanak, tetapi juga pada ibu bapa.
- Makan pada waktu malam. Jika kanak-kanak itu makan banyak pada waktu petang, maka dia mungkin mengalami gangguan tidur. Saluran penghadaman perlu mencerna makanan, kerana ini, proses perencatan dalam sistem saraf ditangguhkan.
- Mengambil dadah. Sesetengah ubat mengganggu fasa tidur. Ini boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami mimpi ngeri dan ketakutan.
kod ICD
Kebanyakan jenis parasomnia mengikut ICD-10 termasuk dalam kumpulan penyakit bersatu di bawah kod F51 ("Gangguan tidur etiologi bukan organik"). Jadi, gangguan tidur dikelaskan, yang bukan gejala sebarang penyakit, tetapi wujud secara bebas.
Kami memberikan kod untuk jenis parasomnia yang paling biasa pada zaman kanak-kanak:
- somnambulism - F51.3;
- kengerian malam - F51.4;
- mimpi ngeri - F.51.5;
- kekeliruan selepas bangun tidur - F51.8.
Pengecualian ialah bruxism dan enuresis nokturnal. Menggigit gigi semasa tidur dianggap sebagai gangguan somatoform. Jadi dipanggil gangguan etiologi psikogenik, berlaku dengan manifestasi somatik. Kod Bruxism - F45.8.
Berkenaan dengan mengompol, ICD-10 mentakrifkan gangguan ini sebagai gangguan emosi. Kod enuresis asal bukan organik - F98.0.
Kekeliruan selepas tidur
Kekeliruan selepas bangun tidur adalah salah satu simptom parasomnia pada kanak-kanak. Manifestasi ini paling biasa pada usiasehingga 5 tahun.
Gangguan ini sangat menakutkan ibu bapa, kerana tingkah laku anak kelihatan sangat pelik dan luar biasa. Sejurus selepas bangun, bayi mempunyai tanda-tanda patologi berikut:
- ekspresi muka terpisah;
- kurang maklum balas terhadap permintaan ibu bapa;
- pertuturan selamba dan perlahan;
- jawapan kepada soalan tidak pada tempatnya;
- gairah yang tidak mencukupi;
- disorientasi dalam ruang.
Ibu bapa mempunyai perasaan bahawa anak telah membuka matanya, tetapi masih terus kekal dalam dunia mimpi. Semua percubaan untuk menenangkan bayi hanya memburukkan keadaan. Pada ketika ini, sistem saraf kanak-kanak sebahagiannya berada dalam fasa tidur. Keadaan ini berlangsung 5-25 minit. Ia tidak mendatangkan bahaya tertentu kepada bayi. Episod kekeliruan biasanya diselesaikan selepas umur 5 tahun.
Sleepwalking
Sleepwalking (sleepwalking) berlaku dalam 17% kanak-kanak. Remaja 12-14 tahun lebih cenderung mengalami gangguan ini. Kanak-kanak itu sedang tidur, tetapi sistem ototnya tidak berehat, tetapi berada dalam keadaan teruja. Ini menyebabkan berjalan sambil tidur.
Gangguan ini disertai dengan gejala berikut:
- Bayi melompat semasa tidur, atau berjalan di sekeliling bilik.
- Kanak-kanak mungkin melakukan pelbagai tindakan tidak sedarkan diri dalam keadaan ini (seperti berpakaian atau mengambil objek).
- Tiada reaksi terhadap rayuan itu, kerana otak berada dalam keadaan tidur.
- Mata boleh dibuka, pandangan menjadi "berkaca". Beberapa somnambulists kecil berjalan dengan tertutupmata dan pada masa yang sama mengorientasikan diri mereka di angkasa.
Keesokan paginya kanak-kanak itu tidak ingat berjalannya semasa tidur. Serangan berjalan sambil tidur tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak dalam apa cara sekalipun. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kecederaan yang lebih besar semasa tidur.
Kengerian malam
Biasanya, ketakutan malam berlaku pada kanak-kanak dalam beberapa jam pertama selepas tertidur. Pelanggaran sedemikian paling kerap diperhatikan pada usia 2-6 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada gangguan ini.
Semasa ketakutan malam, kanak-kanak membuat pergerakan secara tiba-tiba dan bangun. Dia kelihatan sangat gelisah, sentiasa menangis dan menjerit. Semua percubaan untuk meyakinkan berakhir dengan kegagalan. Kanak-kanak dalam keadaan ini mungkin bertindak agresif atau mencederakan diri mereka sendiri. Mereka keliru dan tidak membalas kata-kata ibu bapa mereka.
Keadaan ini disertai dengan gejala vegetatif yang teruk: loya, muntah, takikardia, berpeluh berlebihan. Episod berlangsung dari 15 hingga 40 minit. Kemudian kanak-kanak itu tertidur semula, dan pada waktu pagi tidak ingat apa-apa.
Mimpi ngeri
Kanak-kanak selalunya mempunyai mimpi yang sangat tidak menyenangkan dan jelas. Mimpi ngeri biasanya muncul semasa tidur REM pada lewat pagi. Kanak-kanak itu menangis atau mengeluarkan frasa dan perkataan yang berasingan semasa tidur. Kadang-kadang semasa mimpi ngeri, ia boleh menjadi sangat sukar untuk bangun.
Mimpi jelas dan sangat mengganggu. Ia mengandungi adegan kejar-mengejar, serangan, keganasan dan bahaya lain. Pagi-pagi anak boleh detailbercakap tentang apa yang anda lihat dalam mimpi. Kanak-kanak yang mengalami mimpi buruk kelihatan sangat ketakutan apabila mereka bangun. Mereka sering menangis apabila menceritakan isi mimpi buruk mereka.
Ibu bapa kadangkala sukar membezakan ketakutan malam daripada mimpi buruk. Dalam video di bawah, anda dapat melihat pendapat Dr Evgeny Olegovich Komarovsky mengenai parasomnia pada zaman kanak-kanak. Pakar pediatrik terkenal menerangkan secara terperinci perbezaan antara ketakutan malam dan mimpi buruk.
Enuresis pada waktu malam
Pembuangan katil berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Pada usia ini, kanak-kanak sudah boleh mengawal refleks kencing. Biasanya, kanak-kanak bangun serta-merta apabila mereka perlu ke tandas semasa tidur.
Jika kanak-kanak mengalami enuresis malam, maka dia tidak boleh bangun semasa keinginan untuk membuang air kecil. Selalunya ini berlaku semasa tidur nyenyak.
Dalam kes sedemikian, anda tidak boleh memalukan kanak-kanak itu. Dia tidak boleh mengawal proses membuang air kecil semasa tidur nyenyak. Gangguan ini selalunya dikaitkan dengan tekanan pada siang hari.
Dalam sesetengah kes, kencing boleh menjadi simptom pelbagai penyakit organ perkumuhan dan sistem saraf. Hanya doktor yang boleh membezakan enuresis dengan parasomnia daripada simptom patologi organik.
Bruxism
Gigi mengisar semasa tidur juga merupakan simptom parasomnia. Ini adalah gangguan yang agak biasa. Dengan pelanggaran ini, kanak-kanak dalam mimpi dengan kuat memampatkan rahangnya dan menggigit giginya. Pada waktu pagi, kanak-kanak biasanya mengadu sakitkaviti oral. Tiada tanda patologi lain diperhatikan.
Lazimnya, bruxism ialah tindak balas kepada tekanan. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran untuk tidur atau mengantuk yang meningkat. Parasomnia jenis ini pada kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit pergigian: lelasan enamel gigi, karies dan penyakit gusi.
Diagnosis
Sekiranya berlaku gangguan tidur, anda perlu menjalani pemeriksaan dan perundingan dengan pelbagai pakar: pakar kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak dan pakar psikiatri. Lagipun, manifestasi parasomnia malam selalunya serupa dengan gejala penyakit organik.
Doktor menjalankan tinjauan ibu bapa kanak-kanak untuk mengenal pasti kekerapan dan sifat gangguan tidur, tempoh episod, serta kecenderungan keturunan. Ibu bapa digalakkan untuk memantau tingkah laku anak mereka semasa tidur dan merekodkan sebarang gangguan dalam diari khas.
Untuk menentukan sifat parasomnia, polisomnografi ditetapkan. Ujian ini dilakukan semasa bayi sedang tidur. Dengan bantuan peranti khas, aktiviti otak, ketegangan otot dan pernafasan semasa tidur direkodkan.
Adalah sangat penting untuk membezakan manifestasi parasomnia daripada epilepsi dan patologi organik lain sistem saraf pusat. Untuk tujuan ini, elektroensefalogram, MRI otak dan dopplerografi saluran kepala ditetapkan.
Jika kanak-kanak itu mengalami enuresis malam, maka fungsi buah pinggang dan pundi kencing perlu diperiksa untuk mengecualikan penyakit urologi.
Terapi
Untuk rawatan parasomnia yang berjaya, adalah perlu untuk menormalkan rutin harian. Pada separuh kedua hari, kanak-kanak hanya perlu diberi makanan ringan. Tidur hendaklah sekurang-kurangnya 9-10 jam pada waktu malam, dan kira-kira 1-2 jam pada siang hari. Kanak-kanak yang mengalami gangguan tidur memerlukan aktiviti fizikal yang tinggi pada waktu pagi dan petang, dan waktu tenang pada waktu malam.
Dengan bantuan entri dalam diari, anda boleh menjejaki: pada masa mana kanak-kanak paling kerap mengalami gangguan tidur. Doktor mengesyorkan membangunkan anak anda 10 hingga 15 minit sebelum episod parasomnia yang disyaki dan kemudian tidurkan mereka semula. Ini amat diperlukan untuk enuresis malam.
Pembetulan tingkah laku juga digunakan. Kanak-kanak itu perlu melawat ahli psikoterapi kanak-kanak. Doktor akan mengadakan kelas dengan bayi atau remaja yang bertujuan untuk melegakan tekanan emosi. Di rumah, ibu bapa boleh menggunakan ritual malam khas. Ia boleh menjadi mandian santai, minum teh daripada herba yang menenangkan, gimnastik dengan kadar yang perlahan. Aktiviti sedemikian meningkatkan proses perencatan dalam sistem saraf pusat sebelum tidur.
Dalam banyak kes, rawatan perubatan parasomnia pada kanak-kanak adalah perlu. Biasanya, kanak-kanak diberi ubat penenang herba:
- "Persen";
- ekstrak valerian (tablet);
- ubat herba dengan pudina atau motherwort.
Penenang jarang diresepkan untuk kanak-kanak. Badan cepat terbiasa dengan ubat-ubatan tersebut. Digunakan untuk gangguan tidur yang terukpersediaan "Fenibut" dan "Phezam". Mereka tidak tergolong dalam penenang klasik, tetapi merupakan ubat nootropik dengan kesan sedatif tambahan. Ini adalah ubat preskripsi yang hanya boleh diberikan kepada kanak-kanak atas nasihat doktor.
Kaedah fisioterapeutik untuk merawat parasomnia pada kanak-kanak juga digunakan: electrosleep, urut, mandi dengan rebusan herba sedatif. Prosedur sedemikian amat berguna pada waktu petang.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, tidur normal pada kanak-kanak dipulihkan dengan agak cepat selepas rawatan. Di samping itu, dengan usia, sistem saraf kanak-kanak bertambah kuat, dan gangguan tidur hilang.
Sekiranya parasomnia menjadi berlarutan, maka kesihatan anak perlu diperiksa dengan lebih terperinci. Dalam kes ini, gangguan tidur mungkin merupakan tanda patologi neurologi atau psikiatri.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah parasomnia pada kanak-kanak? Pakar pediatrik memberikan cadangan berikut:
- Ia perlu mematuhi rejim optimum hari itu dengan ketat. Kanak-kanak itu perlu tidur dan bangun pada masa yang sama.
- Kita tidak boleh membiarkan terlalu banyak kerja dan kurang tidur. Kanak-kanak harus tidur sekurang-kurangnya 10-12 jam sehari.
- Jangan beri bayi anda makanan berat atau sukar dicerna pada waktu malam.
- Sangat penting untuk melindungi kanak-kanak daripada tekanan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya menonton filem menakutkan dan rancangan TV yang tidak menyenangkan. Ibu bapa tidak seharusnya membiarkan pertengkaran di hadapan anak-anak. Kanak-kanak yang mengalami gangguan tidur harus dirawat dengan baikberhati-hati.
- Pada waktu lewat hari itu, aktiviti fizikal berlebihan kanak-kanak tidak boleh dibenarkan. Permainan luar dan aktiviti sukan pada waktu petang menyebabkan sistem saraf terlalu teruja.
- Adalah baik untuk memberi bayi anda segelas susu hangat pada waktu malam. Ini akan membantu menormalkan tidur.
Langkah sedemikian akan membantu meminimumkan risiko mendapat parasomnia. Setiap ibu bapa perlu mendengar nasihat doktor ini. Lagipun, tidur yang sihat dan lena sangat penting untuk kanak-kanak.
