Apabila anak masih dalam kandungan, lubang bujur terbuka di dalam hatinya. Ini adalah fenomena yang tepat untuk janin yang masih belum muncul di dunia ini. Walau bagaimanapun, apabila ini menunjukkan dirinya sudah pada orang dewasa, maka ini adalah patologi yang agak serius yang harus segera dihapuskan.
Apakah ini?
Ramai orang tahu bahawa jantung manusia terdiri daripada empat ruang: dua ventrikel dan dua atrium, yang dipisahkan oleh septum. Janin yang belum lahir mempunyai lubang kecil di septum ini, yang dalam perubatan dipanggil tingkap bujur.
Foramen ovale terbuka pada janin ini diperlukan untuk peredaran darah yang betul sebelum ia dilahirkan. Paru-paru janin belum lagi berfungsi secara bebas, dan oleh itu ia menerima darah, yang diperkaya dengan oksigen oleh paru-paru ibu. Oleh itu, darah tidak melalui mereka. Tanpa masuk ke dalam paru-paru bayi, ia adalah melalui tingkap bujur dan saluran arteri bahawa darah dialihkan dari sebelah kanan jantung ke kiri. Lubang bujur terletak diseptum interatrial. Ia menjalankan sejenis fungsi pintu.
Masa tutup?
Selepas bayi dilahirkan, dia segera menyedut udara dengan tangisan pertama, dan paru-parunya diluruskan dan mula berfungsi. Peredaran pulmonari juga mula berfungsi. Kini tidak perlu lagi komunikasi antara atria kanan dan kiri. Semasa tangisan dan inspirasi pertama, tekanan di atrium kiri menjadi lebih besar daripada di kanan. Dan selalunya, terima kasih kepada ini, injap ditutup dan lubang bujur di jantung bayi yang baru lahir ditutup. Lama kelamaan, tingkap itu ditumbuhi dengan tisu penghubung dan otot dan hilang sepenuhnya.
Tetapi kadangkala foramen ovale di dalam hati kanak-kanak tetap terbuka. Adakah patologi sedemikian berbahaya dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Menurut statistik, separuh daripada bayi baru lahir yang dilahirkan cukup bulan dan sihat, penutupan sepenuhnya lubang pada septum antara atria berlaku dari dua bulan hingga setahun. Ini walaupun hakikatnya penutupan fungsinya berlaku serta-merta selepas kelahiran, selepas 2-5 jam.
Kadangkala, disebabkan oleh keadaan tertentu, seperti kecacatan injap, menjerit, banyak menangis, ketegangan di dinding perut anterior, foramen ovale tidak menutup. Kehadirannya selepas kanak-kanak berumur 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Terdapat kes bahawa penutupan tingkap bujur berlaku secara spontan pada bila-bila masa. Dalam kalangan pesakit dewasa, patologi ini berlaku dalam 15-20% kes.
Mengapa tingkap bujur tidak akan ditutup?
Hari ini, ubat tidak dapat memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan mengapa foramen ovale terbuka tidak menutup dalam masa. Menurut penyelidikan yang berterusan, faktor berikut boleh mencetuskan anomali seperti itu:
- kehadiran penyakit jantung yang baru lahir;
- faktor keturunan;
- jika ibu sakit berjangkit semasa mengandung;
- apabila ibu bapa menyalahgunakan alkohol dan merokok;
- seorang atau kedua-dua ibu bapa adalah penagih dadah;
- ibu menghidap diabetes atau fenilketonuria;
- bayi lahir pramatang;
- kehadiran displasia tisu penghubung;
- ibu, semasa mengandung, mengambil litium, insulin, beberapa antibiotik dan ubat lain yang dilarang semasa mengandung.
Komplikasi anomali
Patologi seperti itu, sebenarnya, tidak begitu penting. Tetapi kadangkala pada usia yang lebih matang, melalui lubang bujur terbuka di arteri yang memberi makan kepada otak, gumpalan darah kecil boleh masuk dari bahagian bawah kaki, dan ini boleh menyebabkan strok. Tingkap bujur tidak meningkat sepanjang hayat. Tetapi kadang-kadang terdapat keadaan sedemikian apabila terdapat peningkatan dalam pelepasan darah dari kanan ke kiri, dan dalam tisu badan dalam kes ini terdapat kebuluran oksigen sementara. Contoh keadaan sedemikian boleh menjadi senaman fizikal yang kuat, jangkitan yang bertahan lama.
Jika seseorang di bawah umur 55 tahun,Sekiranya strok berlaku, maka perkara pertama yang harus diperiksa oleh doktor adalah jika pesakit mempunyai lubang bujur terbuka di jantung. Anomali ini berlaku pada 40% pesakit strok pada usia muda. Secara umum, setiap orang keempat mempunyai ciri semula jadi (25%).
Simptom
Jika kanak-kanak mempunyai foramen ovale yang tidak terlalu besar, maka dia mungkin tidak mendapat berat badan dengan baik, berkelakuan resah. Biasanya, lubang bujur pada bayi baru lahir tidak lebih besar daripada saiz kepala jarum, sementara ia dilindungi dengan pasti oleh injap yang tidak membenarkan darah dari bulatan kecil peredaran dilepaskan ke dalam yang besar. Sekiranya tingkap bujur terbuka mempunyai saiz 4.5-19 mm atau injap tidak menutupnya sepenuhnya, maka ini boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami tanda-tanda hipoksemia, gangguan peredaran sementara otak, dan infarksi buah pinggang, infarksi miokardium, strok iskemia. dan penyakit serius yang lain.
Simptom fenomena abnormal ini pada bayi baru lahir adalah ringan atau tiada. Ibu bapa mungkin mengesyaki tingkap terbuka di dalam hati bayi dengan tanda tidak langsung seperti:
- kanak-kanak kurang selera makan dan sedikit penambahan berat badan;
- pucat atau kebiruan kelihatan semasa menjerit, menangis, mandi atau meneran;
- bayi cepat letih dan tanda-tanda kegagalan jantung seperti peningkatan kadar denyutan jantung atau sesak nafas boleh diperhatikan;
- kanak-kanak bertindak gelisah;
- penyakit radang biasa pada sistem pernafasan;
- dalam kes yang teruk, mungkin ada pengsan.
Otot mungkin hadir apabila mendengar jantung.
Pesakit yang lebih tua juga tidak mempunyai aduan khusus, hanya dalam beberapa kes, semasa bersin, batuk atau meneran, kulit biru, pening sementara atau pengsan mungkin diperhatikan.
Tetapi perlu diingat bahawa simptom sebegitu, selain bertukar menjadi biru, selalunya merupakan keadaan normal. Adalah dipercayai bahawa jika lubang bujur terbuka digabungkan dengan migrain, maka apabila patologi di dalam hati dihapuskan, serangan sakit kepala berkurangan dengan ketara. Betapa benarnya ini, penyelidikan saintifik belum mengesahkan.
Adakah patologi ini perlu dirawat?
Tidak perlu menutup foramen ovale jika pesakit tidak mempunyai sebarang gejala anomali dan ia ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound jantung. Untuk memastikan ia adalah kecacatan septum atrium atau foramen ovale, ultrasound transesophageal dilakukan.
Foramen ovale hanya perlu ditutup apabila orang itu diserang angin ahmar. Ia tertakluk kepada penutupan jika terdapat pengesahan aliran darah ke arah kanan-kiri. Untuk ini, ujian Valsalva dilakukan. Tingkap bujur ditutup menggunakan peranti khas yang dipanggil occluder.
Pada orang muda yang telah mengalami strok, selepas menutup lubang yang tidak normal, risiko berulangnya strok berkurangan dengan ketara.
Apa yang perlu dilakukan?
Ada beberapacadangan untuk orang yang mempunyai foramen ovale terbuka di dalam hati. Sebagai contoh, ini terpakai kepada pemandu. Doktor mengesyorkan agar mereka memberhentikan kereta setiap 2 jam dan berjalan kaki sebentar. Sekiranya seseorang bergerak, maka risiko genangan darah berkurangan, dan bekuan darah terbentuk kurang dalam urat kaki. Ini juga mengurangkan risiko strok.
Jika seseorang terpaksa membuat penerbangan jauh di dalam kapal terbang, maka dia juga disyorkan untuk bangun dari tempat duduknya setiap 2-4 jam, dan pada masa yang sama dia harus minum air lebih kerap.
Diagnosis penyakit
Memandangkan patologi dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan simptom khusus, biasanya mungkin untuk mengesan foramen ovale terbuka hanya melalui pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi). Kadang-kadang pakar yang menjalankan diagnosis meminta pesakit melakukan beberapa latihan atau hanya batuk semasa peperiksaan. Ini adalah perlu untuk meningkatkan tekanan di dada. Ini biasanya membantu meningkatkan shunting darah melalui foramen ovale dari atrium kanan ke kiri. Dengan cara ini, doktor akan dapat mengesan tetapan semula yang tidak normal.
Jika terdapat sebarang soalan tentang kehadiran tingkap bujur dalam pesakit, maka ekokardiografi transesophageal boleh ditetapkan. Ia akan membolehkan anda mendapatkan idea yang lebih tepat tentang patologi. Tetapi kaedah diagnostik ini tidak ditetapkan untuk semua pesakit, kerana ia mahal, rumit dan, lebih-lebih lagi, agak menyakitkan.
Bagaimanakah rawatan dilakukan?
Sebelum anda membuat keputusansoal keperluan rawatan, doktor mengambil kira dua faktor:
- Jika terdapat simptom dan komplikasi, maka pembedahan disyorkan untuk pesakit. Saiz kecacatan tidak penting.
- Jika tiada aduan, maka rawatan tidak diperlukan. Ini terpakai sama rata kepada kanak-kanak dan orang dewasa.
Scalpel tidak digunakan dalam rawatan pembedahan. Tingkap bujur ditutup dengan tusukan, yang dibuat dalam beberapa arteri besar. Operasi dilakukan dengan bantuan instrumen yang sangat kecil khas dan di bawah kawalan sinar-x. Kaedah campur tangan pembedahan ini membolehkan anda membetulkan kecacatan jantung tanpa memotong dada. Anda juga tidak perlu menghentikan jantung dan menggunakan peredaran buatan.
Biasanya semasa pembedahan, vesel digunakan, terletak di leher, lengan atau pinggul. Sebuah kapal tertusuk, dan kemudian instrumen dimasukkan ke dalamnya, dengan bantuan yang mana campur tangan akan dijalankan. Ini ialah kateter, occluder, stent, belon, dsb.
Sebagai peraturan, penutupan foramen ovale terbuka hanya dilakukan jika pesakit telah mengalami strok dan doktor tidak dapat mencegah berulangnya atau serangan iskemia sementara dengan bantuan terapi ubat. Oleh itu, teknik tanpa darah telah dibangunkan, apabila alat khas, occluder, dimasukkan melalui arteri besar ke dalam jantung orang yang sakit. Ini adalah peranti yang, jatuh ke dalam lubang bujur, terbuka seperti payung. Ia berlaku pada kedua-dua pihak pada masa yang sama.bukaan dan terima kasih kepada ini, tingkap ditutup secara kekal. Dalam kebanyakan kes, ini adalah rawatan yang digunakan.
Anestesia pada foramen ovale
Semasa pembedahan, pesakit dewasa diberi bius tempatan. Seseorang boleh bercakap dengan doktor, menonton di monitor bagaimana operasi berjalan. Tetapi jika pesakit mempunyai kecacatan septum atrium dan operasi mesti dipantau menggunakan ultrasound transesophageal, maka dalam kes ini campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Perkara yang sama berlaku untuk kanak-kanak dan pesakit yang sangat takut dengan pembedahan.
Tempoh operasi
Biasanya, jika semuanya berjalan lancar, tanpa sebarang komplikasi semasa pembedahan, tempohnya adalah dari satu setengah hingga dua jam. Tetapi kadangkala terdapat variasi anatomi yang kompleks, maka campur tangan pembedahan mengambil masa lebih lama daripada biasa.
Bagaimanakah implan sesuai?
Selama tiga hingga enam bulan, peranti yang boleh ditanam ditutup dengan endothelium, tumbuh melalui sel-selnya, dan tidak lagi dapat membezakannya daripada tisu yang membentuk jantung. Supaya badan tidak menolak implan dan ia tidak menyebabkan reaksi alahan, ia diperbuat daripada aloi perubatan berteknologi tinggi.
Tempoh selepas pembedahan
Selepas pembedahan jantung, seseorang harus mengehadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan. Ia adalah perlu untuk melindungi diri anda daripada tonsilitis, penyakit berjangkit pernafasan, karies. Jika, bagaimanapun, penyakit itu bermulaberkembang, maka ubat antibakteria harus ada dalam rawatan dadah. Tetapi ini perlu dilakukan hanya atas nasihat doktor. Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu berhenti melakukan hubungan seks untuk seketika.
Prognosis penyakit
Jika patologi tidak mempunyai gejala, maka kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, ia tidak menimbulkan ancaman kepada badan dan tidak memerlukan sekatan dalam kehidupan seharian. Tetapi ada kes apabila anomali sedemikian berstrata oleh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan. Ia boleh menjadi kerja fizikal yang sukar, penyakit jantung dan paru-paru, dan banyak lagi. Kemudian kecacatan mungkin meningkat secara beransur-ansur dan akibatnya, manifestasi klinikal, serta komplikasi, mungkin berlaku.
Hampir kesemua (99%) pesakit yang dibedah pulih sepenuhnya. Untuk pencegahan, pesakit yang mempunyai foramen ovale paten harus berunding dengan pakar kardiologi dan menjalani ultrasound jantung sekurang-kurangnya sekali setahun.
