Patah pada orang berlaku agak kerap. Anggota badan biasanya cedera. Keretakan sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dalam kebanyakan kes, rawatan mereka dan tempoh pemulihan seterusnya berjaya.
Salah satu jenis kecederaan yang paling biasa ialah patah tulang navikular. ICD bagi semakan ke-10 memberikan kod S62.0 kepada kerosakan ini. Keistimewaannya ialah patah tulang sedemikian sangat sukar untuk dikenal pasti. Doktor yang tidak berpengalaman sering menganggap kerosakan sebagai lebam cetek, jadi rawatan tidak ditetapkan dengan betul. Dalam artikel hari ini, kami akan memberitahu anda apakah gejala yang mengiringi patah tulang navikular. Selain itu, kaedah utama rawatannya akan dibentangkan kepada perhatian anda.
Rujukan anatomi
Tulang navikular dianggap sebagai salah satu elemen paling traumatik pada pergelangan tangan. Ia terletak di sebelah ibu jari. Pembentukan berbentuk bot itu berhutang namanya kepada bentuk yang menyerupai bot. Pergelangan tangan diwakili oleh lapan tulang kecil yang membentuk dua baris. Setiap daripadanya mengandungi empat elemen. Tulang navikular boleh diraba secara bebas dalam zon "kotak snuff anatomi". Titik ini terletak di antara tendon ibu jari dan otot penculik.
Anatomi sendi dan tulang pergelangan tangan adalah salah satu yang paling kompleks di seluruh badan. Struktur ini membolehkan pelbagai pergerakan dalam beberapa satah. Sebaliknya, ligamen memberikan kekuatan kepada sendi. Tulang navikular bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan dan lokasi struktur lain yang berdekatan. Oleh itu, apabila ia patah, kerja seluruh pergelangan tangan terganggu.
Punca dan mekanisme perkembangan kerosakan
Patah tulang navikular paling kerap berlaku akibat jatuh pada lengan. Dalam kes ini, overextension berlaku di kawasan sendi pergelangan tangan. Oleh itu, bahagian utama beban jatuh pada tulang navikular. Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan traumatik adalah akibat kesan langsung pada struktur ini.
Sebilangan besar mangsa didiagnosis dengan patah tulang navikular tertutup. Kehadiran pecah pada kulit mungkin disebabkan oleh ciri-ciri kecederaan. Contohnya, apabila jatuh ke permukaan berbatu.
Kecederaan pada scaphoid muncul dalam beberapa cara. Antaranya, berikut adalah yang utama:
- Pecahan melintang, yang memerlukan pembentukan dua serpihan dengan saiz yang sama.
- Koyakkan tulang di sepanjang tepi.
- Patah, disertai dengan pembentukan sejumlah besar serpihan dan anjakan tulang. Jika tidak, ia dipanggil berbilang serpihan.
Jika kita bercakap tentang punca utama kecederaan sedemikian, selalunya ia berlaku apabilabermain sukan atau akibat kemalangan kereta.
Gambar klinikal
Patah scaphoid sukar untuk didiagnosis. Ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang lemah. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan segera selepas kecederaan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi pada masa hadapan.
Manifestasi utama patah tulang skafoid termasuk:
- Kemunculan bengkak pada kawasan yang terjejas. Lama kelamaan, ia mungkin merebak ke kawasan yang lebih besar.
- Kehadiran sakit pada bahagian belakang pergelangan tangan. Ketidakselesaan biasanya meningkat dengan sambungan atau tekanan sendi pada kawasan yang terjejas.
- Pelanggaran fungsi penuh tangan.
- Kehadiran lebam dan hematoma akibat pembuluh darah yang pecah.
Simptom yang mencirikan patah tulang navikular tangan adalah pelbagai. Dengan diagnosis yang betul dan pemeriksaan fizikal yang betul, tidak sukar untuk mengesyaki masalah.
Pertolongan Cemas
Selepas kecederaan, mangsa memerlukan pertolongan cemas segera. Pertama, anda harus cuba melumpuhkan tangan anda. Ketegangan otot lanjutan atau refleks akan mencetuskan anjakan serpihan tulang. Mereka, seterusnya, boleh mencederakan tisu lembut. Ia adalah perlu untuk menggantung tangan anda dalam kedudukan bebas pada selendang atau sekeping kain. Ia tidak digalakkan untuk membetulkan berus sendiri dengan serpihan dan pembalut. Mana-mana pilihan rawatan tanpa berunding dengan doktor secara kategorinya adalah kontraindikasi. Jika tidak, anda hanya boleh membahayakan mangsa, mencetuskan perkembangan komplikasi yang agak serius.
Apakah yang boleh dilakukan untuk melegakan kesakitan?
- Sapukan pek ais ke kawasan yang terjejas. Simpan pembalut penyejuk selama tidak lebih daripada 15 minit untuk mengelakkan radang dingin. Sebagai kompres, anda boleh menggunakan kiub ais, sebotol air sejuk, atau sekeping daging beku. Di antaranya dan permukaan kulit anda perlu meletakkan kain. Jangan biarkan kondensat tidak steril terkena pada luka terbuka.
- Ambil pil penahan sakit bukan narkotik. Dalam kes ini, anda mesti mengikut arahan yang dilampirkan dan mengelakkan dos berlebihan. Jika tidak, ubat boleh menyebabkan keracunan.
Pengangkutan mangsa, sebagai peraturan, dilakukan sendiri. Jika perlu, anda boleh menghubungi pasukan pekerja perubatan. Walau apa pun, seseorang yang mengesyaki patah tulang navikular tidak dibenarkan bergerak secara bebas dengan kereta. Sindrom sakit yang teruk menyebabkan penurunan kepekatan.
Ciri diagnostik
Jika satu atau lebih daripada simptom trauma muncul, yang diterangkan di atas, anda harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar traumatologi atau pakar bedah.
Langkah pertama dalam diagnosis ialah mengambil anamnesis. Pesakit harus menerangkan apa yang terdahulukerosakan pada tulang navicular. Ia boleh menjadi kejatuhan, sukan sengit atau pergaduhan domestik. Selain itu, doktor perlu mengetahui tentang penyakit sistem muskuloskeletal terdahulu, kecederaan sendi pergelangan tangan.
Selepas itu, pakar biasanya meneruskan pemeriksaan fizikal. Dengan patah tulang, bengkak ditemui di kawasan yang terjejas, ketidakselesaan sakit selepas palpasi. Kadangkala pesakit diminta untuk melenturkan sendi pergelangan tangan, sambil memberi perhatian kepada keunikan pergerakan di kawasan ini.
Jika doktor mengesyaki patah tulang navikular tangan, pesakit dihantar untuk x-ray. Prosedur mesti dijalankan dalam tiga unjuran. Ketiadaan patologi yang jelas dalam gambar tidak bermakna sama sekali bahawa mereka tidak wujud dalam realiti. Dalam kes ini, pesakit dimasukkan ke dalam cast, yang tidak boleh dikeluarkan selama dua minggu.
Selepas tempoh ini, x-ray kedua diambil. Dalam 14 hari, tulang akan mempunyai masa untuk melalui proses rarefaction, dan jurang antara serpihan akan meningkat dengan ketara. Patah sedemikian boleh dilihat pada x-ray. Berdasarkan keputusan diagnostik, doktor sudah dapat membuat diagnosis yang tepat dan memberikan cadangan untuk rawatan.
Terapi konservatif
Rawatan patah tulang skafoid bergantung pada keparahan kecederaan dan tahap aktiviti mangsa. Bukan peranan terakhir dalam perkara ini dimainkan oleh keinginan pesakit untuk pulih secepat mungkin.
Sekiranya patah tulang tanpa anjakan, kaedah pengaruh konservatif digunakan. Untuk rawatan pada sendi pergelangan tangandan jari pertama dimasukkan ke dalam plaster. Pembalut itu dipakai selama kira-kira dua bulan sehingga patah itu sembuh sepenuhnya. Kadang-kadang pesakit mendesak campur tangan pembedahan untuk mengurangkan tempoh imobilisasi dan memulihkan kecekapan tangan dengan lebih cepat. Kaedah rawatan ini masih menjadi kontroversi dalam kalangan pakar bedah.
Patah pertiga bahagian bawah tulang navikular tumbuh bersama dalam 4-6 minggu. Bahagian tangan ini mempunyai bekalan darah yang baik, jadi hampir tiada masalah dengan pemulihan.
Patah pada sepertiga tengah atau kutub proksimal memerlukan rawatan yang lebih lama. Kawasan scaphoid ini mempunyai bekalan darah yang lemah. Masa gabungan sebahagian besarnya bergantung pada umur pesakit, metabolisme. Secara berkala, anda perlu melawat doktor untuk pemeriksaan. Dalam kes yang teruk, x-ray penting dan imbasan CT mungkin diperlukan untuk menilai kemajuan dalam pemulihan.
Terlepas dari kawasan tertentu kecederaan, plaster digunakan untuk semua pesakit yang mengalami patah tulang navikular. Semasa memakai pembalut, doktor mengesyorkan:
- hadkan mobiliti pergelangan tangan;
- berhenti bersukan;
- jaga diet seimbang;
- ikut rejim kerja dan rehat.
Jika pengesyoran di atas diikuti, proses pemulihan akan berjalan lebih cepat.
Pembedahan
Rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan anjakan serpihan yang ketara atau berisiko tinggi untuk nekrosis aseptik. Matlamat utamanya adalah untuk menstabilkan anggota yang terjejas. Pendekatan ini menyumbang kepada pemulihan cepat bekalan darah di kawasan yang terjejas, penyembuhan patah tulang.
Pembedahan biasanya dilakukan secara pesakit luar menggunakan anestesia serantau atau tempatan. Semasa operasi, doktor menghapuskan anjakan serpihan tulang, membetulkannya dengan skru (implan). Untuk menilai keputusan, gunakan radiograf.
Seratan dibuat di bahagian belakang atau tapak tapak tangan pergelangan tangan. Saiz dan penyetempatan khusus bergantung pada bahagian mana tulang navikular telah mengalami trauma. Anjakan dihapuskan dengan mudah. Patah baru pada karpus navikular biasanya dibetulkan dengan skru melalui hirisan kira-kira 3-5 mm.
Jika kerosakan telah berkembang secara tidak betul, pendekatan yang lebih serius diperlukan. Pakar bedah mula-mula membuat hirisan besar untuk membolehkan osteotomi. Selepas itu, dia mula mencipta semula anatomi yang betul, dan kemudian membetulkan tulang dengan skru.
Apabila terdapat pelbagai lesi, cantuman khas digunakan semasa operasi. Ia adalah versi sintetik tisu tulang. Ia diletakkan di sekeliling lesi. Cantuman digunakan untuk merangsang proses penyembuhan tisu.
Tempoh pemulihan
Apabila didiagnosis dengan patah tulang navikular tangan, syarat rawatan bergantung pada pemulihan yang teratur. Prosedur pemulihan bermula dengan kursus terapi senaman. Semua latihandipilih oleh pakar. Matlamat utama mereka adalah untuk menghilangkan kekakuan dan kontraktur. Tempoh pemulihan boleh dibahagikan kepada 3 peringkat bersyarat.
Pada peringkat awal, terapi senaman menjalankan tugas berikut:
- kelonggaran otot di kawasan yang terjejas;
- hilangkan kesakitan;
- penghapusan pendarahan;
- normalisasi peredaran cecair limfa;
- pemulihan proses metabolik.
Matlamat yang disenaraikan membolehkan anda memilih latihan yang paling berkesan. Sebagai peraturan, fleksi dan lanjutan jari, pergerakan bulat dan pendulum dengan berus digunakan. Fasa pemulihan ini berlangsung kira-kira 14 hari.
Dari minggu ketiga, latihan agak diubah suai. Kini terapi senaman bertujuan untuk memulihkan fungsi anggota badan dan julat pergerakan sendi. Untuk tujuan ini, pelbagai kompleks dengan bola gimnastik dan pada mesin disyorkan.
Pada peringkat ketiga, tugas terapi senaman dikurangkan untuk meningkatkan nada seluruh organisma, meningkatkan mood mangsa. Senaman rumit dibenarkan untuk pesakit: tekan tubi, tarik ke atas, dsb.
Selepas patah tulang navicular dan pembuangan plaster cast, fisioterapi (UHF, urut, aplikasi parafin) adalah wajib. Kaedah pemulihan yang dipilih dengan betul membolehkan anda memulihkan sepenuhnya mobiliti dan prestasi anggota yang rosak.
Kemungkinan akibat
Diagnosis kecederaan yang betul adalah sangat penting kerana ia membantu mencegah perkembangan negatifakibat. Di samping itu, patah tulang navikular tidak boleh dibiarkan tanpa terapi. Rawatan yang dijalankan tidak tepat pada masanya, mengancam kemunculan komplikasi. Antaranya, yang berikut dianggap paling berbahaya:
- Artrosis sendi pergelangan tangan. Patologi ini disertai dengan kesakitan yang menyakitkan dan pergerakan terhad pada anggota badan. Dalam kes yang serius, ia membawa kepada hilang upaya.
- Pecantuman tulang yang salah. Dalam kes yang jarang berlaku, serpihan yang rosak tumbuh bersama pada sudut yang sedikit. Pesakit mengalami ketidakselesaan sakit yang teruk. Masalah yang sama hanya boleh diselesaikan dengan operasi baharu. Semasa campur tangan pembedahan, patah tulang berulang dilakukan, penjajaran semua elemen. Selepas itu, pemindahan tulang bermula.
- Nekrosis. Dengan latar belakang bekalan darah yang lemah, tisu tulang mula mati secara beransur-ansur. Akibatnya, proses keradangan berkembang, dan dalam keadaan lanjut, gangren mungkin berlaku. Untuk menghapuskan patologi ini, amputasi lengkap tangan sering diperlukan. Bentuk nekrosis aseptik berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, ia tidak dapat dilihat walaupun pada radiograf. 2-3 bulan selepas kecederaan, gejala gangguan yang jelas muncul. Selalunya, tisu tulang tidak dapat disimpan lagi.
Ringkaskan
Menurut maklumat statistik, patah tulang navikular tangan sering kali tidak disedari. Oleh itu, patologi ini dicirikan oleh rupa pelbagai komplikasi. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang cekap adalah kunci kejayaanpemulihan. Pada masa yang sama, dengan bantuan pemulihan yang dilakukan dengan betul, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya kefungsian anggota badan.
Doktor memberi amaran bahawa patah tulang scaphoid (ICD 10 - S62.0) adalah penyakit yang sangat serius. Ia tidak boleh diabaikan atau diabaikan. Kecederaan pada satu tulang kecil selalunya mengakibatkan disfungsi keseluruhan pergelangan tangan.
