Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan cara menentukan patah tulang rusuk. Patologi ini adalah pelanggaran integriti beberapa tulang rusuk atau salah satu daripadanya akibat kesan traumatik. Keadaan ini disertai dengan kesakitan yang sengit di dada, yang membawa kepada batasan ketara pergerakan kawasan dada. Dalam hal ini, pernafasan pesakit menjadi cetek, yang boleh mencetuskan pelanggaran proses pengudaraan pulmonari. Pelbagai patah tulang rusuk boleh digabungkan dengan pelbagai kecederaan organ yang terletak di dada, dan menimbulkan bahaya yang ketara kepada kehidupan. Diagnosis patah tulang rusuk dibuat berdasarkan data yang diperoleh selepas x-ray. Sekiranya perlu, diagnosis ultrasound rongga pleura dilakukan, serta tusukannya. Gejala dan rawatan patah tulang rusuk adalah saling berkaitan.
Inikecederaan toraks yang paling biasa. Kecederaan sedemikian menyumbang kira-kira 16% daripada jumlah bilangan patah tulang. Pada pesakit yang lebih tua, mereka lebih biasa, dan ini disebabkan oleh penurunan keanjalan struktur tulang yang berkaitan dengan usia.
Patah tulang rusuk dada yang tidak rumit sembuh dengan cepat dan tidak mengancam nyawa. Bahaya utama dalam kecederaan sedemikian dikaitkan dengan pelanggaran proses pernafasan, kerosakan pada organ dan perkembangan komplikasi yang berkaitan. Fraktur yang tidak rumit diperhatikan hanya dalam 40% kes. Kecederaan lain seperti ini disertai oleh kerosakan pada pleura, paru-paru dan struktur sistem kardiovaskular. Patah tulang rusuk berbilang adalah kecederaan serius dan sangat berbahaya kerana ia boleh menyumbang kepada kejutan pleuropulmonari, yang dianggap sebagai komplikasi yang sangat mengancam nyawa. Patah tulang rusuk berbilang dengan anjakan serpihan tulang sering berlaku, yang juga memberi kesan serius kepada keadaan pesakit dan kaedah rawatan.
Punca kejadian
Untuk mengetahui cara mengenal pasti tulang rusuk patah, mari kita lihat puncanya dahulu. Punca utama paling kerap adalah pukulan langsung ke sternum, kejatuhan atau mampatan dada. Situasi yang paling biasa adalah apabila tulang rusuk pecah di kawasan selekoh terbesar - di sepanjang permukaan sisi dada. Semasa patah tulang rusuk, anjakan serpihan berlaku sangat jarang. Bagi patah berbilang, ia lebih kerap digabungkan dengan anjakan serpihan. Dalam kes ini, serpihan boleh merosakkan paru-paru, pleura dan intercostalkapal.
Punca patah tulang rusuk yang paling biasa ialah kemalangan jalan raya, situasi domestik dan kemalangan industri.
Simptom
Sakit yang tajam dengan tulang rusuk patah dicatatkan di dada, meningkat dengan pergerakan, batuk, bernafas, bercakap dan berkurangan semasa berehat, dalam kedudukan duduk. Pernafasan adalah cetek dalam kes ini, dada di bahagian yang terjejas ketinggalan semasa bernafas. Apabila meraba tulang rusuk yang patah, kawasan kesakitan yang teruk ditentukan, dalam beberapa kes - krepitus tulang (kerosakan ciri serpihan tulang).
Patah tulang rusuk sisi dan anterior (dalam ICD-10 mereka diberikan kod S22) sukar untuk pesakit bertolak ansur, disertai dengan gangguan pernafasan. Dengan kerosakan pada bahagian posterior, pelanggaran pengudaraan pulmonari, sebagai peraturan, kurang ketara. Dengan pelbagai patah tulang rusuk, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Pernafasannya cetek, nadinya dipercepatkan, kulitnya pucat atau bahkan sianosis. Pesakit cuba duduk diam, mengelakkan pergerakan sedikit pun.
Di zon patah tulang rusuk ke-9, contohnya, terdapat lebam, pembengkakan teruk pada tisu lembut. Pada palpasi, seseorang dapat melihat sakit tajam yang meresap, krepitasi tulang. Jika patah tulang disertai dengan masalah seperti emfisema subkutaneus, maka dalam kes ini, palpasi tisu subkutaneus menentukan krepitus udara, yang menyerupai keriut lembut.
Kemungkinan Komplikasi
Cara mengenal pasti patah tulangrusuk, adalah penting untuk mengetahui lebih awal. Perkembangan pneumothorax ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan umum pesakit, meningkatkan sesak nafas. Pernafasan di bahagian dada yang terjejas tidak kedengaran. Di samping itu, jika paru-paru rosak, hemoptisis mungkin berlaku. Pneumothorax dan hemothorax adalah keadaan yang berkembang dalam tempoh segera selepas kecederaan. Beberapa hari selepas patah tulang, satu lagi keadaan berbahaya mungkin berlaku - radang paru-paru selepas trauma. Orang tua lebih terdedah kepada kejadiannya, di mana radang paru-paru biasanya sangat teruk.
Perkembangan radang paru-paru mungkin ditunjukkan oleh kemerosotan dalam keadaan umum, tanda-tanda mabuk, sesak nafas dan demam. Perlu diingat bahawa dalam pesakit tua yang lemah dan pesakit yang mengalami kecederaan bersamaan yang teruk, radang paru-paru selepas trauma tidak selalu disertai dengan hipertermia. Dalam beberapa situasi, hanya kemerosotan umum diperhatikan.
Perkembangan radang paru-paru selepas trauma adalah disebabkan oleh perencatan proses pengudaraan paru-paru. Bernafas semasa patah tulang sangat menyakitkan, jadi pesakit cuba bernafas lebih cetek. Masalah ini juga sering diburukkan dengan ubat-ubatan sendiri. Ramai orang percaya bahawa untuk gabungan tulang rusuk, adalah perlu untuk mengehadkan mobiliti mereka, untuk membalut dada. Akibatnya, pernafasan menjadi lebih terhad, kesesakan berkembang di dalam paru-paru, dan radang paru-paru kongestif berlaku. Malah, dengan kecederaan sedemikian pada kebanyakannyakes tidak memerlukan penetapan. Pengecualian adalah beberapa patah tulang rusuk berbilang dan kompleks, di mana bantuan harus diberikan secara eksklusif dalam keadaan pegun. Sekiranya tiada terapi tepat pada masanya, komplikasi mengancam nyawa. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi atau menghentikan akibatnya, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.
Bagaimana untuk mengenal pasti tulang rusuk yang patah?
Diagnosis penyakit dan komplikasi sedia ada dijalankan oleh pakar traumatologi terutamanya berdasarkan kajian x-ray. Jika hemo- dan pneumothorax disyaki, ultrasound rongga pleura, fluoroskopi paru-paru dan tusukan pleura juga dilakukan.
Oleh itu, satu-satunya kaedah untuk menentukan patah tulang rusuk (mengikut kod ICD-10, lihat di atas) hari ini ialah radiografi berkualiti tinggi.
Rawatan
Kecederaan rusuk yang tidak rumit dirawat secara pesakit luar, iaitu di rumah. Kecederaan pada lebih daripada tiga tulang rusuk dianggap sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di Jabatan Ortopedik dan Traumatologi. Dengan patah tulang rusuk yang tidak rumit, pada masa pesakit dimasukkan ke hospital, traumatologist melakukan anestesia tempatan atau sekatan vagosympatetik. Selepas itu, pesakit diberi ubat analgesik, beberapa ubat ekspektoran, fisioterapi dan latihan terapeutik untuk memperbaiki proses pengudaraan paru-paru.
Kadangkala hemothorax dan pneumothorax berkembang bukan pada peringkat kemasukan pesakit ke hospital, tetapisekejap lagi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan komplikasi ini, fluoroskopi tambahan dilakukan semasa terapi. Semasa rawatan patah tulang rusuk yang kompleks, bersama dengan prosedur perubatan standard (mengambil analgesik, anestesia patah tulang, latihan terapeutik dan fisioterapi), langkah terapeutik tambahan dijalankan. Sebilangan kecil darah dalam rongga pleura hilang dengan sendirinya. Sekiranya pesakit mempunyai hemothorax yang jelas, doktor melakukan tusukan pada rongga pleura. Di bawah anestesia tempatan, pakar memasukkan jarum khas ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan darah yang terkumpul di kawasan ini. Kadangkala hemothorax berlaku berulang kali, jadi semasa terapi, tusukan perlu dilakukan beberapa kali.
Dengan pneumothorax, dalam kes tertentu, tusukan sudah memadai untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura. Pneumothorax ketegangan dianggap sebagai petunjuk untuk saliran kecemasan. Di bawah anestesia tempatan, doktor membuat hirisan kecil di ruang intercostal kedua di sepanjang garis midclavicular. Tiub saliran dimasukkan ke dalam hirisan ini. Hujungnya yang satu lagi diturunkan ke dalam balang cecair. Adalah penting bahawa balang berada di bawah paras dada pesakit. Udara yang terkumpul dalam rongga pleura dikeluarkan melalui tiub, dan paru-paru mula mengembang. Saliran pleura, sebagai peraturan, disimpan selama beberapa hari sehingga semua udara keluar. Kemudian fluoroskopi kawalan dilakukan dan longkang dikeluarkan.
Dalam rawatan radang paru-paru selepas traumabersama-sama dengan langkah-langkah terapeutik am (fisioterapi, antibiotik), adalah sangat penting untuk menjalankan latihan terapeutik untuk memulihkan pengudaraan paru-paru yang betul. Penetapan patah tulang sangat jarang berlaku, dan ini dilakukan, sebagai peraturan, dengan pelbagai kecederaan sternum, yang disertai dengan patah tulang kosta yang tidak stabil.
Terapi Rumah
Algoritma untuk merawat patah tulang rusuk di rumah bergantung sepenuhnya pada keterukan kecederaan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pesakit yang didiagnosis dengan patah satu atau maksimum dua tulang rusuk dirawat di rumah, jika tidak, rawatan berlaku di hospital. Untuk mempercepat pemulihan di rumah, anda perlu mengambil ubat-ubatan, terutamanya anti-radang dan ubat penahan sakit. Sekiranya pesakit, akibat kesakitan yang teruk, terpaksa bernafas secara dangkal, maka proses berjangkit berkembang di sternum. Anda boleh menghapuskan sindrom kesakitan dengan bantuan ubat "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Ubat harus diambil dengan kerap, bukan hanya apabila sakit berlaku. Secara beransur-ansur, dengan penurunan keterukan kesakitan, dos ubat dikurangkan sehingga ia dibatalkan sepenuhnya. Selain mengambil ubat, senaman pernafasan perlu dilakukan, yang terdiri daripada 10 nafas perlahan setiap jam. Penggunaan pemampat sejuk secara berkala yang berguna, yang mengurangkan pembengkakan dada dan membantu melarutkan lebam. Untuk tujuan yang sama, salap penyejuk yang boleh diserap dengan kesan anti-radang boleh digunakan. DalamSemasa terapi, anda perlu cuba bernafas sepenuhnya. Pesakit juga mesti mengikut diet, memakai korset khas, mengikut semua cadangan perubatan.
Rawatan tulang rusuk yang patah di rumah adalah agak realistik. Semasa terjaga, disyorkan untuk melakukan senaman gimnastik mudah yang akan membantu mengekalkan nada badan. Ia tidak digalakkan untuk berada di atas katil sepanjang masa. Ini boleh mencetuskan perkembangan kesesakan, perkembangan radang paru-paru dan komplikasi serius lain.
Bagaimana untuk mengetahui sama ada tulang rusuk patah atau lebam?
Lebam pada tulang rusuk adalah fenomena yang agak biasa, dan ia berlaku terutamanya pada musim sejuk, apabila bilangan faktor yang memprovokasi (angin kencang, ais) meningkat. Pada pandangan pertama, nampaknya tidak ada bahaya serius dalam kecederaan sedemikian dan tidak perlu menjalankan terapi. Dalam kebanyakan kes, kesakitan di kawasan yang rosak mungkin meningkat, dan diagnosis mendedahkan bukan sahaja lebam, tetapi juga retak pada tulang rusuk.
Untuk menentukan sifat kecederaan, khususnya tulang rusuk yang patah atau lebam, anda perlu berjumpa doktor dan mengambil x-ray dada. Gejala kecederaan ini juga sangat berbeza. Dengan tulang rusuk yang patah, rasa sakit lebih kuat daripada dengan lebam. Walau apa pun, jika anda mengesyaki kecederaan sedemikian, anda tidak sepatutnya tinggal di rumah dan mengabaikan gejala. Perkara yang sama berlaku untuk ubat-ubatan sendiri. Sekiranya berlaku lebam atau patah tulang rusuk, anda harus segera pergi ke hospital, di mana pakar traumatologi akan menentukan dengan tepat sifat kecederaan dan menetapkan rawatan yang paling sesuai.
Apakah jenis patah tulang rusuk yang boleh dilihat pada x-ray? Pertimbangkan lebih lanjut.
Jenis patah kosta
Bergantung pada kehadiran kerosakan kulit, patah tulang rusuk ialah:
- terbuka - integriti tisu lembut dan kulit dipecahkan oleh serpihan tulang;
- tertutup - serpihan terletak dalam tisu lembut dan tidak merosakkan kulit.
Bergantung pada kerumitan kerosakan, patah tulang rusuk boleh menjadi:
- subperiosteal, apabila tisu tulang kosta rosak;
- lengkap, di mana tulang rosak sepanjang ketebalannya;
- patah, apabila hanya tisu tulang yang rosak, dan tiada patah tulang.
Mengikut lokasi:
- patah tulang rusuk unilateral - pelanggaran integriti pada satu sisi sternum;
- dua belah - rusuk rosak di kedua-dua belah dada.
Terdapat juga patah tulang rusuk ke-6, contohnya, yang dicirikan oleh kerosakan tulang di dua tempat pada masa yang sama, akibatnya terdapat serpihan yang boleh dialihkan.
Mengikut bilangan kesalahan:
- single, apabila satu rusuk rosak;
- berbilang – beberapa rusuk rosak.
Bagaimana hendak tidur?
Terdapat dua belas pasang tulang rusuk di dada manusia, dan patah tulangnya, menurut statistik, menyumbang kira-kira 15% daripada kecederaan tulang yang lain. Kecederaan ini berlaku semasa kemalangan jalan raya, kemalangan rumah tangga dan pergaduhan.
Bagaimana untuk tidur dengan tulang rusuk yang patah dan menjalani kehidupan yang normal? Pada pesakit yang serupakeadaan, terdapat had mobiliti yang ketara, peningkatan kesakitan apabila menukar kedudukan badan, rasa tidak selesa yang berterusan. Sekiranya dalam keadaan terjaga seseorang masih mengalami kesakitan, maka semasa tidur, patah tulang rusuk menyampaikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Pesakit mengalami insomnia traumatik, seseorang tidak boleh tidur untuk masa yang lama, sering bangun dalam percubaan untuk berguling di sisinya.
Cadangan perubatan ialah memilih posisi yang paling sesuai untuk tidur. Tidur telentang adalah yang terbaik untuk kecederaan ini, tetapi ramai pesakit berasa lebih baik apabila mereka tidur mengiring. Dalam kedudukan sedemikian, seseorang menjadi lebih mudah untuk bernafas.
Penyelesaian yang baik untuk masalah ini ialah tidur di kerusi baring. Jika seseorang tidur di atas katil, maka bantal boleh digunakan untuk kemudahan. Mereka harus diletakkan sedemikian rupa agar tidak bangun pada waktu malam dari kesakitan akibat pergerakan badan yang tidak disengajakan. Anda boleh meletakkan bantal di bawah lutut anda, yang membantu melegakan punggung anda dengan berkesan.
Selain itu, pakar mengesyorkan mengambil ubat penahan sakit atau pil tidur sebelum tidur.
Pencegahan dan prognosis
Jadi kami melihat gejala dan rawatan patah tulang rusuk. Prognosis untuk kecederaan tunggal yang tidak rumit adalah yang paling menguntungkan. Dengan pelbagai kecederaan tulang rusuk, terutamanya yang rumit, prognosis bergantung pada kecukupan dan ketepatan masa permulaan langkah terapeutik. Anggaran tempoh hilang upaya untuk kecederaan mudah ialah 1 bulan. Tempoh terapi untuk patah tulang kompleks dan berbilangditentukan oleh keterukan mereka dan keadaan umum pesakit.
Pencegahan utama kecederaan ini adalah dengan mengambil langkah untuk mengurangkan kecederaan. Pengurangan risiko komplikasi diperhatikan dengan rawatan perubatan segera dan prosedur perubatan awal.
Apabila memandu di dalam kereta, adalah disyorkan untuk menggunakan tali pinggang keledar dan mematuhi peraturan jalan raya.
