Hernia intervertebral di lumbar menunjukkan haus atau beban berlebihan pada bahagian bawah tulang belakang. Patologi ini adalah salah satu yang paling biasa dan berbahaya. Ia dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral, yang tugasnya adalah untuk mengagihkan tekanan pada vertebra pada beban yang sedikit.
Ciri-ciri penyakit
Hernia di bahagian bawah belakang paling kerap berlaku di antara vertebra keempat dan kelima, atau antara sacral pertama dan lumbar ekstrem. Kesakitan pada hernia intervertebral lumbar, yang memancar ke kaki dan menghalang aktiviti motor sepenuhnya, adalah ciri ciri penyakit ini. Dengan latar belakang hernia lumbar, penonjolan cakera intervertebral di bahagian lain tulang belakang sering berlaku, yang menyumbang kepada gambaran klinikal yang kabur dan penampilan simptom atipikal.
Apa yang boleh menyebabkan hernia di bahagian bawah belakang
Di kawasan sakral dan lumbar, penyakit ini lebih biasaberkembang sebagai akibat daripada perkembangan osteochondrosis - perubahan distrofik kompleks dalam rawan artikular. Kumpulan risiko kebanyakannya adalah orang yang berumur lebih dari 60 tahun, tetapi walaupun ini, penyakit ini juga boleh berlaku pada orang pada usia muda. Antara faktor yang mempengaruhi perkembangan cakera lumbar hernia, perlu diperhatikan:
- cedera lalu lintas, jatuh dari ketinggian;
- senam berlebihan (berkaitan kerja);
- sentiasa membawa beban berat;
- masalah metabolik;
- kerja sedentari dan gaya hidup sedentari;
- ubah bentuk (kelengkungan) lajur tulang belakang;
- berat badan berlebihan;
- anomali kongenital;
- tumor jinak dan malignan.
Penyakit berjangkit dan radang baru-baru ini, penyalahgunaan alkohol dan merokok boleh memainkan peranan negatif dalam kejadian hernia.
Bagaimana patologi menjelma
Simptom herniasi cakera lumbar pada peringkat awal boleh disembunyikan. Apabila pembentukan dan tempoh penyakit meningkat, keterukan manifestasinya meningkat. Dalam kes ini, gejala utama hernia adalah pelbagai jenis kesakitan. Gejala juga termasuk kesemutan dan berat pada anggota badan, kebas pada jari kaki selepas duduk lama.
Pada mulanya, gejala herniasi cakera lumbar tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit. Tidak menyenangkansensasi, setempat di kawasan lumbosacral, tidak stabil, berlaku secara berkala. Selalunya, kesakitan bertambah semasa pergerakan, dengan membongkok, pusingan tajam badan dan mengangkat berat. Pada masa yang sama, kesakitan jelas dirasai di bahagian bawah belakang, iaitu, secara eksklusif di bahagian tulang belakang yang terjejas.
Apabila tonjolan cakera menjadi lebih besar, sifat sindrom kesakitan berubah:
- tembakan mengejut di bahagian bawah belakang;
- sakit merebak ke pelvis, paha, bahagian bawah kaki dan juga kaki, akibatnya pesakit mula lemas, dan setiap pergerakan sukar;
- apabila batuk atau bersin, bahagian bawah belakang mula lebih sakit;
- mungkin kelengkungan tulang belakang yang boleh dilihat secara visual;
- bengkak pada segmen sacro-lumbar;
- perkembangan hipertonisitas otot belakang dan perut;
- mobiliti terhad.
Tidak sukar untuk mengenali cakera lumbar herniated melalui manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis, serta menentukan lokasi dan saiz protrusi yang tepat, diagnosis komprehensif (MRI, CT, radiografi) akan diperlukan.
Apakah patologi yang boleh membawa kepada
Tanpa rawatan yang betul, hernia boleh menyebabkan kecacatan. Fakta bahawa penyakit itu berkembang mungkin ditunjukkan oleh gejala sciatica. Ia dicirikan oleh keradangan serabut saraf, yang menyebabkan kesakitan tembakan yang teruk.
Akibat yang lebih berbahaya daripada cakera herniakawasan lumbar dianggap lumpuh kaki. Imobilitas bahagian bawah badan adalah mungkin disebabkan oleh pengabaian patologi atau diagnosisnya yang terlambat. Akibat penyakit yang progresif adalah ketidakupayaan dan ketidakupayaan pesakit untuk menjalani kehidupan yang penuh. Cakera intervertebral yang membonjol boleh menyebabkan disfungsi pelvis, kehilangan keupayaan untuk mengawal kencing dan membuang air besar. Disebabkan oleh mampatan proses saraf, sensitiviti organ genital hilang, yang membawa kepada beberapa masalah dalam sistem pembiakan.
Rawatan asas
Dengan hernia intervertebral tulang belakang lumbar, pesakit boleh dibantu secara konservatif atau pembedahan. Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan penggunaan kaedah bukan radikal. Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mungkin untuk mencapai penawar lengkap untuk penyakit itu hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, terapi konservatif membantu menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kursus purata rawatan ialah 3-4 bulan. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dalam manifestasi akut hernia dan mencegah peningkatan saiznya.
Program individu dibuat untuk setiap pesakit, termasuk komponen berikut:
- fisioterapi dan urutan;
- ubat melegakan kesakitan.
Jika terapi konservatif tidak membenarkan untuk memerhatikan dinamik positif atau keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat, dalam beberapa kescampur tangan pakar bedah menjadi sesuai, walaupun terdapat risiko yang wujud dalam rawatan radikal hernia intervertebral tulang belakang lumbar. Tanpa pembedahan, adalah mustahil untuk menghilangkan sindrom cauda equina, menyembuhkan saraf terjepit dan memulihkan fungsi muskuloskeletal yang hilang sebahagiannya. Terima kasih kepada pembedahan, tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf dikeluarkan, yang membolehkan pesakit berasa lebih baik.
Gimnastik terapeutik
Senaman untuk hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah sebahagian daripada rawatan konservatif dan tempoh pemulihan selepas pembedahan. Pendidikan jasmani menunjukkan kesan terapeutik maksimum apabila digabungkan dengan pengambilan ubat. Semua latihan yang dilakukan untuk merawat hernia adalah berdasarkan prinsip regangan tulang belakang, lanjutan dan fleksi belakang. Kompleks gimnastik dipilih secara individu untuk setiap pesakit selepas diagnostik MRI.
Latihan dimulakan dengan beberapa latihan memanaskan badan (pusing, sengetkan kepala, batang badan), selepas itu mereka meneruskan ke latihan utama:
- Duduk di atas lantai, letakkan kaki anda ke punggung. Tekan tapak tangan anda ke lantai dan cuba capai dengan tangan anda sejauh mungkin tanpa membuka pinggul anda. Pesakit harus merasakan regangan di bahagian bawah punggung. Anda perlu mengulangi senaman 10-12 kali.
- Berbaring telentang, bengkokkan lutut. Dengan lengan yang dihulurkan, anda perlu naik sedikit dan kekal dalam kedudukan ini selama 5-7 saat, kemudian kembali ke posisi permulaan dan ulangi latihan sebanyak 10 kali.
- Gulingkan perut anda, letakkan dagu anda di atas lantai, rentangkan tangan anda di jahitan, tapak tangan ke atas. Tugas pesakit dalam latihan ini dengan hernia intervertebral lumbar adalah untuk memaksimumkan torso dan arch belakang. Adalah penting untuk mengangkat tangan. Dalam kedudukan ini, anda perlu membekukan selama beberapa saat dan kembali ke kedudukan permulaan.
- Ambil kedudukan siku lutut, regangkan lengan dan kaki bertentangan ke hadapan secara bergantian, perbetulkan kedudukan selama 10 saat. Contohnya, panjangkan lengan kanan dan kaki kiri, bekukan dalam kedudukan ini untuk seketika, kembali ke posisi permulaan dan kemukakan lengan kiri dan kaki kanan.
Jika kesihatan pesakit bertambah baik, dia mungkin dibenarkan untuk menyertakan senaman memusing dan membongkok dalam kompleks terapeutik-gimnastik. Anda boleh berlatih di rumah, kerana aktiviti sedemikian tidak memerlukan penggunaan peralatan sukan, peranti khas, peralatan.
Selain pendidikan jasmani standard, yoga, berenang, Pilates sangat berkesan untuk hernia lumbar. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa senaman yang tidak betul boleh membawa kemudaratan dan bukannya peningkatan yang diharapkan. Pada permulaan rawatan hernia intervertebral lumbar tanpa pembedahan, adalah dinasihatkan untuk bersenam di bawah pengawasan ahli fisioterapi. Selepas pesakit menguasai urutan dan teknik melakukan senaman, anda boleh meneruskan ke senaman di rumah.
Ubat untuk hernia lumbar untuk melegakan keradangan
Ubatbermakna boleh mengurangkan keamatan manifestasi, melegakan keradangan dan bengkak. Dalam rawatan cakera intervertebral yang membonjol, gunakan:
- Ubat anti-radang bukan steroid yang membantu dengan sakit ringan hingga sederhana. Dalam penyakit saluran gastrousus, ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan. Ini termasuk Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Berhubung dengan sistem peredaran darah, ia boleh dikatakan tiada kesan sampingan, boleh digunakan sebelum atau selepas pembedahan.
- Ubat anti-radang hormon. Tidak seperti yang sebelumnya, ia digunakan untuk tempoh terhad (5-7 hari). Untuk hernia intervertebral tulang belakang lumbar, Methylprednisolone, Decadron digunakan, yang melegakan bengkak dan keradangan.
- Pelega otot. Ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kekejangan otot paravertebral (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Ubat analgesik (sistemik dan tempatan)
Untuk menyekat reseptor kesakitan, bukan sahaja ubat penahan sakit seperti Analgin, Paracetamol, Tylenol, tetapi juga antidepresan digunakan. Yang terakhir ini merangsang pengeluaran ubat penahan sakit semulajadi dalam badan - endorfin. Pada peringkat lanjut penyakit ini, apabila pesakit mengalami kesakitan yang teruk, opiat boleh ditetapkan - analgesik berdasarkan komponen narkotik (Morphine, Codeine, Tramadol), yang, jika digunakan secara tidak terkawal, adalah ketagihan dan menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Banyak ubat untuk melegakan kesakitan dan keradangan sekiranya hernia intervertebral di kawasan lumbosakral dibuat berdasarkan racun lebah atau ular (Apizartron, Viprosal, Virapin). Sebagai anestesia luaran tempatan untuk penyakit ini, anda boleh menggunakan Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone atau gabungan salap dan gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Pembedahan
Rawatan radikal hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah wajar dan suai manfaat hanya dalam kes lanjut yang teruk. Terlepas dari kaedah akses kepada cakera yang terjejas, intipati campur tangan adalah seperti berikut: hirisan dibuat melalui mana pakar bedah mengeluarkan anulus fibrosus dan nukleus pulposus sebahagian atau sepenuhnya (dalam kes ini, pemasangan cakera intervertebral berikutnya implan sepatutnya).
Penyingkiran laser
Kaedah herniasi cakera lumbar ini adalah salah satu yang paling berkesan dan mahal. Semasa operasi, anestesia tidak diperlukan, kerana pakar tidak melakukan hirisan tisu. Prosedur invasif minimum ini boleh dilakukan menggunakan salah satu kaedah berikut:
- Pembinaan semula - bermaksud sinaran yang lemah, mencetuskan pemanasan rawan intervertebral. Biasanya berbilang rawatan diperlukan.
- Penguapan - penyejatan sebahagian daripada cakera intervertebral. Pancaran laser memusnahkan jisim yang menonjol.
Impuls elektrik
Selain pembedahan untuk membuang hernia intervertebral lumbar,rawatan pembedahan melibatkan penggunaan teknik lain yang lebih moden dan inovatif. Salah satu daripadanya, yang telah membuktikan dirinya secara positif, adalah rangsangan saraf tunjang. Prinsip campur tangan tersebut adalah seperti berikut. Elektrod perangsang ditanam di kawasan sacro-lumbar pesakit, dan penjana nadi elektrik dimasukkan ke dalam punggung atau perut.
Peranti dikawal oleh peranti khas dan wayar penyambung. Produk ini merangsang kerja saraf tunjang, hujung saraf periferal dan hemisfera serebrum, dengan itu menghapuskan kesakitan. Oleh itu, kelesuan kronik, ciri hernia intervertebral kawasan lumbar, lega dengan tindakan berdenyut isyarat elektrik.
Pemulihan selepas pembedahan
Selepas pembedahan, sama ada penyingkiran laser atau diskektomi total, adalah penting untuk mematuhi semua arahan doktor yang merawat, yang dijamin dapat meminimumkan risiko komplikasi dan penyakit berulang.
Selepas membuang hernia intervertebral tulang belakang lumbar, pesakit ditetapkan untuk memakai korset sokongan khas. Selain itu, ia dilarang sama sekali:
- angkat berat;
- aktiviti fizikal;
- hipotermia dan terlalu panas.
Untuk pemulihan yang cepat, adalah penting untuk memilih tilam ortopedik yang selesa dan hanya berbaring dalam posisi tersebutyang disyorkan oleh doktor. Sebagai contoh, anda tidak boleh tidur separuh duduk. Berhati-hati harus diambil semasa menaiki tangga - anda perlu berjalan di sepanjang mereka dengan perlahan dan tidak tergesa-gesa, tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Selain itu, jangan sekali-kali anda memakai pakaian ketat dan menanggalkan pembalut atau korset sokongan tanpa kebenaran doktor.
