Cakera lumbar hernia: rawatan dan akibatnya

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Tunjang tulang belakang orang dewasa adalah sokongan untuk seluruh badan dan boleh menahan beban yang berat. Jika anda mengangkat berat pada lengan yang dihulurkan, maka beban meningkat kepada 400 kilogram. Yang terbesar jatuh di kawasan lumbar, kerana ini adalah salah satu bahagian paling mudah alih batang, dan pusat imbangan disetempat di sini. Dalam hal ini, semua faktor yang diterangkan di atas mencetuskan perkembangan cakera lumbar hernia, yang gejalanya mustahil untuk dilepaskan.

Dan hernia berlaku kerana, disebabkan tekanan yang teruk, cakera antara vertebra, yang bertindak sebagai penyerap hentakan, haus lebih awal daripada di mana-mana jabatan lain.

Cakera bawah berbeza daripada yang lain dalam struktur uniknya. Di tengah mereka terdapat telur seperti jeli yang dipegang oleh anulus fibrosus. Tetapi hernia juga terdapat di bahagian lain tulang belakang, dan terdapat banyak sebab untuk ini.

Punca hernia intervertebral

Terdapat banyak sebab untuk cakera hernia. penyakitselalunya komplikasi selepas patologi seperti scoliosis, osteochondrosis, lordosis dan kyphosis yang berlebihan. Hernia boleh berkembang akibat kecederaan tulang belakang, jatuh di belakang atau pukulan kuat.

Penyakit ini boleh nyata disebabkan oleh kegagalan kuasa cakera. Mereka tidak mempunyai satu saluran darah, dan keadaan cakera tulang rawan intervertebral bergantung sepenuhnya pada otot dalam belakang. Jika ia sedikit dimuatkan, maka kuasa cakera berkurangan, ia kehilangan kekuatannya.

Faktor risiko untuk cakera hernia termasuk:

• umur lebih 30 tahun dan tinggi;
• pergerakan mendadak yang menjejaskan tulang belakang: jatuh, terhentak dan berpusing;
• perempuan, kerana dialah yang paling kerap menghidap penyakit itu;
• gaya hidup tidak aktif;
• senam yang serius;
• duduk dalam satu kedudukan untuk masa yang lama;

• memandu jauh;
• merokok;
• postur tubuh buruk;
• berat badan besar;
• hipotermia.

Pesakit yang berisiko perlu menukar lokasi secara berkala, contohnya, jika mereka duduk di hadapan komputer untuk masa yang lama atau memandu kereta. Pastikan anda menjalani pemeriksaan atau melakukan gimnastik untuk meningkatkan pemakanan otot belakang.

Jenis hernia tulang belakang

cakera hernia dikelaskan mengikut lokasinya. Oleh itu, hernia di kawasan serviks, toraks, lumbar dan sakral boleh berlaku. bagaimanastatistik menunjukkan, selalunya doktor selepas pemeriksaan mendedahkan jenis hernia ini:

1. Pusat, atau hernia Shmol. Jenis ini tidak diperoleh, kerana ia tidak timbul kerana pengaruh faktor luaran yang mempengaruhi tulang belakang, tetapi dianggap sebagai penyakit kongenital. Dengan bentuk ini, tiada tonjolan, tetapi terdapat lekukan di tapak lesi.
2. Medial adalah misteri bagi doktor, kerana ia memanifestasikan dirinya untuk sebab yang tidak diketahui dan hilang tanpa rawatan. Ia disertai dengan kesakitan teruk yang berubah dari kuat kepada lemah.
3. Pandangan dorsal melibatkan penonjolan hernia di kawasan saluran tulang belakang, yang menyebabkan pelanggaran akar saraf. Pada peringkat awal, rasa sakit dengan bentuk ini disetempat di kawasan lumbar, tetapi lama kelamaan ia juga boleh memancar ke kaki.
4. Herniasi cakera yang diasingkan, rawatan yang memerlukan pendekatan yang berpengalaman, menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada pelanggaran integriti cakera, yang membawa kepada pelepasan nukleus pulposus ke dalam lumen saluran. Dengan borang ini, kualiti hidup pesakit terjejas dengan ketara. Jenis ini paling kerap muncul di leher dan belakang bawah.

Sebarang jenis memerlukan rawatan profesional berkualiti tinggi, jadi pada simptom pertama adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar.

Bagaimanakah hernia terbentuk?

Pada mulanya, terdapat sedikit anjakan cakera intervertebral sebanyak beberapa milimeter, yang dipanggil prolaps. Anjakan 4 mm dirujuk sebagai protrusi. Pada masa yang sama, anjakanhadir, tetapi nukleus pulposus tidak melepasi anulus fibrosus. Pada peringkat ini, simptom utama ialah kerengsaan pada akar tulang belakang yang terletak dalam jarak maksimum.

Dengan perkembangan selanjutnya, hernia membawa kepada rekahan pada kapsul berserabut dan prolaps nukleus pulposus. Keadaan ini dalam perubatan dipanggil penyemperitan. Pada peringkat ini, cakera hernia boleh memampatkan akar tulang belakang dan saluran darah, akhirnya menyebabkan radikulopati, sindrom radikular yang disertai dengan gejala neurologi.

Kemudian datang peringkat apabila nukleus pulposus yang prolaps menembusi melepasi jurang antara vertebra, yang disebut sebagai penyerapan. Keadaan inilah yang berakhir dengan pecahnya kapsul berserabut dan tamat tempoh lengkap nukleus. Pada peringkat penyemperitan dan pengasingan, hernia membesar ke saiz sedemikian sehingga terdapat kebarangkalian tinggi untuk memerah saraf tunjang dengan perkembangan mielopati mampatan.

Simptom cakera hernia

Pada peringkat awal, mungkin sukar untuk menentukan penyakit, kerana ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesakitan. Dan ia hanya boleh menjadi isyarat bahawa badan letih dan memerlukan rehat. Tetapi jika tiada langkah diambil, maka seterusnya gejala cakera hernia tidak akan terlepas. Tanda-tanda berikut boleh memberitahu tentang penyakit ini:

• atrofi otot di kawasan yang terjejas;
• sakit pada otot belakang;
• sakit kepala;
• migrain;
• masalah dengan mikroflora usus, yang boleh mengakibatkan gangguan atau sembelit;
• sukar buang air kecil;
• di tapak penyetempatanhernia menunjukkan bengkak;
• hipoksia muncul dalam saraf tunjang;
• sukar berjalan, kaki lemah;
• melukis kesakitan di tempat hernia telah terbentuk;

• kebas pada jari, rasa kesemutan pada anggota badan;
• sakit apabila batuk, memusingkan badan dan kepala;
• Sakit yang tajam apabila bergerak, tidak dapat bertahan.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom cakera lumbar hernia telah muncul, rawatan harus dimulakan segera untuk mengelakkan komplikasi yang hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Komplikasi cakera hernia

Terdapat beberapa komplikasi serius cakera hernia. Ia muncul pada pesakit yang mengubati sendiri dan tidak mahu mendapatkan bantuan daripada doktor.

Sindrom radikular muncul pada saat hernia menjejaskan saraf tulang belakang. Komplikasi ini boleh berkembang secara berperingkat: pada mulanya, gejala kerengsaan akar muncul, pesakit berasa sakit belakang atau berasa seperti terkejut. Di kawasan pemuliharaan akar, paresthesia diperhatikan. Kehilangan fungsi akar membawa kepada perkembangan kelemahan otot, menurunkan tekanan darah dan sensitiviti di kawasan yang terjejas. Selepas beberapa lama, paresis lembik berkembang dengan atrofi otot dan gangguan trofik.

Mialopati diskogenik ialah satu lagi komplikasi yang berlaku apabila pembentukan hernia menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan mampatan berlakubahan tulang belakang. Pada mulanya, fungsi motor terjejas, paresis periferal berkembang di kawasan yang terjejas, kemudian pelanggaran sensitiviti dan ataxia sensitif ditambah.

Komplikasi lain ialah sindrom arteri vertebra, yang berlaku apabila hernia di leher memampatkan arteri vertebra berdekatan. Sindrom ini menunjukkan dirinya dalam bentuk pening, ataxia vestibular, tinnitus, pengsan. Malah boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di otak.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan menjalani rawatan untuk cakera lumbar hernia, yang gejalanya tidak boleh diabaikan.

Kaedah diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan bentuk penyakit, doktor mengesyorkan pemeriksaan menyeluruh, kerana hernia antara vertebra dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit Bechterew dan penyakit lain. Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti di bahagian tertentu hernia terdapat, kaedah berikut digunakan:

• MRI;
• CT;
• ultrasound tulang belakang;
• X-ray tulang belakang;
• penyelidikan makmal.

Semua data ini akan dapat menunjukkan dengan tepat sama ada ini adalah cakera hernia l5 s1 atau mana-mana jabatan lain. Hernia L5 S1 dipanggil pembentukan di kawasan lumbosacral. Huruf L bermaksud kawasan lumbar, atau "lumbar", dan S untuk sakrum, atau "sakral". Akibatnya, ternyata hernia terbentuk di antara vertebra ke-5di punggung bawah dan pertama di sakrum.

Rawatan konservatif

Sangat mudah untuk merawat penyakit yang dikesan pada peringkat awal. Lebih cepat pesakit mula mengambil ubat, lebih tinggi peluang untuk sembuh sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal. Kaedah konservatif termasuk urutan manual, terapi senaman, cengkaman tulang belakang, dan akupunktur. Di samping itu, doktor menetapkan kompleks ubat untuk melegakan keradangan dan kesakitan:

• sebagai ubat penahan sakit, anda boleh singgah di "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
• NSAIDs dipilih untuk melegakan proses keradangan - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide atau Ketoprofen;
• pelepasan otot − "Mydocalm";

• analgesik narkotik dan bukan narkotik;
• penenang;
• agen hormon "Dexamethasone";
• sekatan novokain.

Dalam kes yang paling sukar, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan. Dalam kes ini, cakera hernia dikeluarkan dan sensitiviti dalam otot dipulihkan.

Pembedahan

Apabila rawatan konservatif cakera lumbar herniated dan mana-mana yang lain tidak memberikan hasil yang diingini, dan pesakit tidak lagi boleh bertolak ansur dengan gejala, doktor boleh mengambil langkah drastik - pembedahan. Selalunya menggunakandiskektomi endoskopik. Hernia dikeluarkan dengan alat khas. Kelebihan utama teknik ini ialah tiada hirisan besar diperlukan, pesakit pulih lebih cepat. Untuk mengeluarkan penonjolan, cukup untuk membuat tusukan kecil. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dinafikan:

• tiada bius am, hanya bius tempatan;
• tiada pelanggaran keutuhan tulang dan otot tulang belakang;
• pesakit boleh kembali ke kehidupan penuh bukan pada hari berikutnya.

Kaedah alternatif termasuk nukleoplasti, denervasi frekuensi radio dan vertebroplasti perkutaneus.

Senaman berguna

Semasa rawatan cakera lumbar hernia, apabila kesakitan dan keradangan telah pun hilang, adalah berguna untuk pesakit bersenam setiap hari. Latihan khas akan membantu meningkatkan jarak antara vertebra dan mengurangkan saiz hernia. Anda boleh melakukan kompleks sedemikian:

• Berbaring telentang, turunkan tangan anda di sepanjang badan, angkat badan ke atas dan tahan selama beberapa saat, kembali. Lakukan 10-15 set.
• Terus berbaring telentang, lengan turut dipanjangkan sepanjang badan, tarik dagu ke dada, dan tarik stokin ke atas. Semasa pelaksanaan, ketegangan tulang belakang dirasai. Ulangi latihan beberapa kali.
• Berlutut, letakkan tangan anda di atas lantai. Secara bergantian, anda perlu meregangkan lengan anda ke hadapan dan kaki bertentangan ke sisi.
• Kekal merangkak, lengkuk belakang anda ke atas dan ke bawah.

Senaman yang kerap akan menguatkan otot belakang anda dan melegakan ketegangan.

Kaedah pencegahan

Jika pesakit tahu bahawa dia tergolong dalam zon risiko, maka dia perlu melakukan segala yang mungkin untuk mencegah pembentukan cakera hernia l5 s1. Untuk menolak hernia, doktor mengesyorkan:

• Pergi ke kolam renang dengan kerap.
• Kekalkan gaya hidup sihat.



• Lakukan sukan, berjalan kaki pun boleh menyelesaikan masalah.
• Apabila berjalan, sentiasa pastikan belakang anda lurus, jangan membongkok.
• Tidur di atas tilam ortopedik khas.
• Awas berat badan anda, kerana berat badan tambahan adalah beban yang serius pada tulang belakang.
• Hentikan tabiat buruk.
• Sentiasa mengimbangkan berat pada kedua-dua belah tangan.
• Apabila bekerja di hadapan komputer, sandarkan badan ke belakang kerusi, supaya anda boleh mengurangkan ketegangan dari tulang belakang.
• Jika kerja melibatkan kerap duduk di meja, maka setiap dua jam adalah lebih baik untuk meregangkan punggung anda, hanya membuat giliran walaupun semasa duduk.

Akibat

Jika anda tidak menerima rawatan yang layak tepat pada masanya, maka cakera hernia lumbar dan mana-mana jabatan lain boleh menyebabkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan:

1. Lemah otot belakang di kawasan yang terdapat tonjolan. Pesakit tidak akan dapat mendedahkan dirinya kepada usaha fizikal, walaupun memanjattangga dan berdiri lama akan menyebabkan dia sakit pinggang yang teruk.
2. Kemerosotan setempat pada nada otot. Pesakit tidak dapat menahan walaupun senaman fizikal yang kecil, kerana otot menjadi lemah.
3. Atrofi otot berlaku, di mana angka bahagian yang bermasalah menderita. Terdapat lipatan lipatan gluteal, isipadu kaki dikurangkan.
4. Sensitiviti terjejas di tapak protrusi dan sepanjang laluan proses saraf.
5. Kegagalan dalam sistem termoregulasi, tempat hernia disetempat, mengering atau terdapat peningkatan peluh.
6. Lumpuh adalah akibat paling serius yang berlaku jika pesakit tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya atau tidak mengikut cadangan doktor. Akibatnya, lumpuh membawa kepada hilang upaya, sukar, dan dalam beberapa kes mustahil, untuk kembali ke cara hidup biasa.

Simptom cakera hernia lumbar atau mana-mana yang lain harus membuatkan pesakit menjaga kesihatannya dan pergi ke doktor. Rawatan awal menjamin prognosis yang menggalakkan.