Pembedahan kolon sigmoid dilakukan untuk kecederaan dan tumor yang merosakkan usus besar. Dalam kebanyakan kes, pembedahan sedemikian dijalankan dengan segera. Terdapat beberapa cara untuk menjalankan operasi ini. Selalunya ia dilakukan dengan kaedah Mikulich atau Hartmann. Persediaan untuk pembedahan adalah sangat penting. Hanya jika semua syarat dipenuhi, akibat negatif boleh dikecualikan.
Maklumat am
Apakah itu pembedahan reseksi kolon sigmoid? Istilah ini merujuk kepada hirisan bahagian organ. Dalam patologi tertentu, sebahagian daripada kolon sigmoid mesti dikeluarkan.
Pilihan kaedah penyingkiran bergantung pada jenis patologi. Sebagai contoh, reseksi laparoskopi kolon sigmoid dilakukan menggunakan teknik perubatan khusus yang dipanggil laparoskop. Pakar bedah membuat beberapa hirisan di pusar untuk memasukkan instrumen. Teknik laparoskopi dipertimbangkankurang traumatik dan lebih lembut daripada pembedahan terbuka.
Apakah kolon sigmoid?
Purata panjang usus dalam tubuh manusia ialah 4 meter. Kolon sigmoid menduduki kira-kira 1/8 bahagian. Bahagian usus ini terletak di sempadan antara rongga peritoneal dan pelvis kecil - di fossa iliac kiri. Di belakang kolon sigmoid adalah saluran iliac luar, otot piriformis kiri, dan plexus sakral kiri. Di hadapan - pundi kencing pada lelaki dan rahim pada wanita, serta gelung usus kecil. Oleh kerana jarak usus dengan organ ini, operasi dianggap sukar dari sudut teknikal. Disebabkan lokasinya, kolon sigmoid mudah diraba.
Diagnosis
Apakah itu dan apakah keistimewaannya? Doktor boleh menentukan beberapa parameter sekaligus: ketebalan organ, konsistensi anggaran, keamatan peristalsis dan tekstur permukaan. Dalam keadaan biasa, bahagian usus ini agak padat, tidak bergemuruh, ketebalannya mencapai 2.5 cm Pada masa yang sama, ia boleh menjadi agak mudah alih. Jika doktor mengesan ketulan atau tumor pada palpasi, kaedah diagnostik lain boleh digunakan. Pesakit ditetapkan ujian darah, radiografi, sigmoidoskopi dan irritoskopi. Wanita juga dihantar untuk pemeriksaan kepada pakar sakit puan, kerana banyak penyakit wanita serupa dalam penampilan dengan patologi kolon sigmoid.
Petunjuk
Dalam kes apakah reseksi kolon sigmoid dilakukan? Operasi dijadualkan padamengembangkan tumor, poliposis progresif, kehadiran pembentukan benigna besar, yang kemudiannya boleh membawa kepada komplikasi. Juga petunjuk untuk operasi ini adalah pelanggaran pemuliharaan, menyebabkan peningkatan dalam jumlah usus, dan luka ulseratif pada membran mukus. Keperluan kecemasan untuk campur tangan pembedahan mungkin timbul sekiranya berlaku trauma pada perut dan organ dalaman.
Peringkat persediaan
Mari kita lihat ini dengan lebih dekat. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani beberapa persediaan. Untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan semasa campur tangan, adalah perlu untuk membersihkan usus. Ini akan mengelakkan komplikasi lanjut. Untuk pembersihan, enema khas dengan julap diletakkan. Dadah dan dosnya dipilih oleh doktor secara individu. Fasa penyediaan biasanya berlangsung sepanjang hari.
Pemakanan khas ditetapkan beberapa hari sebelum campur tangan pembedahan untuk reseksi kolon sigmoid. Diet biasanya mengecualikan penggunaan makanan yang sukar dihadam dan pepejal. Anda boleh makan bubur susu, sup dan hidangan cecair lain.
Ubat khas biasanya ditetapkan sebelum pembedahan. Ini adalah perencat, diuretik dan ubat untuk menormalkan tekanan. Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko komplikasi jantung. Beberapa minggu sebelum operasi, disyorkan untuk berhenti mengambil ubat yang mempunyai kesan anti-radang - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Mereka mengubah fungsi platelet dan menjejaskan pembekuan darah. Ia juga lebih baik untuk berunding dengan doktor anda tentang pengambilan makanan tambahan dan vitamin. Sebelum reseksi kolon sigmoid, lebih baik berhenti mengambilnya.
Sebelum pembedahan, pesakit mesti diperiksa oleh pakar bius. Dia menilai keadaan pesakit dan menetapkan anestesia yang sesuai. Apabila menyediakan usus untuk reseksi, tidak disyorkan untuk makan apa-apa makanan, dan minum air sebelum pembedahan.
Metodologi
Bagaimanakah reseksi kolon sigmoid dilakukan? Kursus operasi bergantung pada jenis patologi. Dalam kes volvulus usus, yang mencetuskan perkembangan gangren, pembedahan mengikut Hartmann atau Mikulich biasanya ditetapkan.
Apakah keistimewaannya? Reseksi kolon sigmoid mengikut Hartmann melibatkan penyingkiran bahagian mati sigmoid, jahitan hujung distal dan penarikan selanjutnya lubang melalui. Kaedah ini biasanya digunakan untuk pesakit tua dan lemah.
Pembedahan kolon sigmoid mengikut Mikulich dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, sebahagian daripada kolon sigmoid dikeluarkan. Penghujungnya dijahit sepanjang 5 cm. Selepas itu, ia dijahit dalam bentuk senapang patah dua laras ke dalam dinding peritoneum. Selepas 3.5 bulan, fistula usus ditutup.
Kaedah operasi ditentukan oleh sifat perkembangan patologi. Jika tumor ditemui di sepertiga tengah sigmoid, penyingkiran sepenuhnya kolon sigmoid mungkin diperlukan.
Tempoh selepas pembedahan
Apakah cirinya? Bagaimana seharusnyamenjadi pemakanan selepas reseksi kolon sigmoid? Produk separuh siap, makanan goreng dan berlemak adalah kontraindikasi untuk pesakit. Lebih baik memasak makanan dalam pengukus atau dalam periuk perlahan.
Diet selepas pemotongan kolon sigmoid melibatkan penggunaan kebanyakan makanan cecair: bijirin, sup ringan dan kentang tumbuk. Anda boleh memperkenalkan makanan pepejal secara beransur-ansur ke dalam diet anda. Menu ini direka supaya badan menerima semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk memulihkan pesakit. Selepas reseksi, makanan dalam tin, makanan salai dan alkohol harus dikecualikan. Kira-kira 10 hari selepas pembedahan, anda boleh mula mengambil produk tenusu rendah lemak, telur dan daging. Sebulan kemudian, anda boleh memasukkan hidangan biasa pada menu. Syarat utama ialah makanan harus dicincang dengan baik.
Kontraindikasi
Siapa yang tidak patut menjalani pembedahan seperti reseksi kolon sigmoid? Kontraindikasi adalah faktor yang menyebabkan komplikasi dalam proses mengeluarkan bahagian kolon sigmoid, serta menjadikannya sukar untuk mengenal pasti organ dan saluran berdekatan. Tanpa kemasukan juga termasuk tumor besar dan obesiti yang teruk. Intervensi pembedahan dan pelekatan baru-baru ini juga menjadikannya mustahil untuk melakukan pembedahan.
Akibat dan ramalan
Aspek ini harus diberi perhatian khusus. Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan? Reseksi kolon sigmoid adalah campur tangan yang dicirikan oleh risiko tinggi pendarahan dalaman akibat rawatan vaskular yang lemah. Punca akibat negatif juga boleh menjadi tidak betulpenyediaan praoperasi, pembersihan usus yang lemah dan ketegangan jahitan yang patah semasa penyembuhan tunggul. Saliran peritoneum yang tidak profesional juga boleh menyebabkan kesukaran tertentu. Kadangkala perekatan usus muncul selepas pembedahan, mengakibatkan halangan.
Adakah reseksi kolon sigmoid membantu? Doktor biasanya memberikan prognosis yang menggalakkan. Kebarangkalian kematian cenderung kepada sifar. Dengan onkologi, kambuh biasanya tidak berlaku. Syarat utama untuk operasi yang berjaya ialah profesionalisme tinggi pakar bedah dan doktor yang merawat.
Ciri-ciri operasi
Terdapat hubungan antara kesihatan usus dan kebanyakan penyakit. Kegagalan dalam kerja jabatannya boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan seperti sakit, kembung perut dan juga sesak nafas. Kaedah rawatan pembedahan hanya digunakan jika kaedah lain tidak membawa hasil yang positif. Apabila melakukan beberapa operasi, seperti pengasingan fistula, penyingkiran separa kolon dan rawatan peritonitis purulen, kemungkinan pencemaran tapak pembedahan meningkat. Ini boleh menyebabkan jangkitan pada saluran usus dan seterusnya menampakkan dirinya dalam bentuk keradangan.
Pembedahan mana-mana bahagian usus adalah pilihan terakhir. Ia ditetapkan dalam kes tumor kanser usus besar atau sigmoid. Bahagian usus yang rosak dikeluarkan, dan hujung bebas dijahit bersama. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk operasi sedemikian,kolostomi digunakan. Dengan campur tangan pembedahan jenis ini, fistula digunakan, yang dibawa keluar. Ia disambungkan dengan beg kolostomi untuk membuang air besar buatan. Beberapa ketika kemudian, kecacatan ini boleh dihapuskan dengan melakukan pembedahan kedua untuk memulihkan fungsi usus.
Fistula selepas pembedahan
Jadi apa yang anda perlu tahu tentang perkara ini? Rawatan fistula boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pilihan pertama melibatkan penggunaan pencucian antiseptik khas, serta mengambil antibiotik. Biasanya prosedur sedemikian tidak memberikan kesan yang diingini.
Pembedahan adalah lebih cekap. Biasanya, pembedahan melibatkan membuka kawasan yang meradang dan mengalirkan rongga dengan pengumpulan nanah. Tisu di sekeliling fistula yang dipotong dipulihkan selama kira-kira seminggu. Kali pertama selepas operasi, pendarahan kecil mungkin berlaku. Kambuh agak jarang berlaku, dan mereka dirawat dengan campur tangan pembedahan berulang. Pemulihan agak cepat dalam kebanyakan kes.
Pemulihan lewat
Memandangkan tujuan utama kolon sigmoid adalah untuk menyerap lembapan daripada najis, apabila bahagian usus ini dikeluarkan, najis boleh menjadi cair dan hampir tidak dapat dikawal. Ini mungkin menyebabkan sedikit kesulitan. Selepas operasi, anda perlu menyemak semula diet secara radikal. Tempoh lewat pemulihan memerlukan sekatan tertentu. Biasanya pesakit ditetapkan diet dengan kandungan toksin yang minimum. Seharusnya tidak ada yang pedas pada menu,berlemak, salai dan pedas. Doktor tidak menasihatkan makan kekacang, kasar dari serat tumbuhan, minuman berkarbonat, susu penuh. Ini akan mengurangkan pengeluaran gas.
Kesimpulan
Dalam ulasan ini, kami meneliti secara terperinci apakah reseksi kelenjar sigmoid, dalam kes apa ia dilakukan dan apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan ini. Prosedur ini boleh dijalankan secara terancang dan atas dasar kecemasan sekiranya berlaku kecederaan. Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan jenis ini. Spesifik operasi ditentukan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri badan pesakit. Dengan persediaan yang betul untuk pembedahan, hampir tidak ada komplikasi. Selepas campur tangan, akibat seperti pendarahan intra-perut, peritonitis (dengan sanitasi rongga perut yang tidak berkualiti atau jahitan yang tidak lengkap), serta abses dan halangan pelekat awal, adalah mungkin. Semasa pemulihan, disyorkan untuk mengurangkan beban pada badan dan menukar diet. Diet selepas pemotongan bahagian usus ini tidak termasuk penggunaan makanan pedas, goreng, salai, masin, serta alkohol.
Walaupun fakta bahawa komplikasi selepas pembedahan boleh dielakkan, adalah lebih baik untuk tidak membawa sesuatu sebelum pembedahan. Jangan luangkan masa untuk diri sendiri, pada simptom pertama penyakit, segera dapatkan nasihat doktor.
