Artikel akan menerangkan tanda-tanda awal penyakit riket.
Terdapat beberapa penyakit yang telah lama dianggap sebagai "penyakit abad yang lalu", tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, ia tidak begitu jarang berlaku hari ini, dan mungkin tidak bergantung pada taraf hidup, penjagaan kanak-kanak dan pemakanan. Patologi ini termasuk riket pada bayi.
Tanda-tanda riket perlu diketahui oleh semua ibu bapa.
Punca perkembangan penyakit
Hanya terdapat dua prasyarat untuk perkembangan riket pada kanak-kanak - kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin D (kalsiferol) dalam badan, yang terlibat dalam beberapa proses metabolik penting, dan ini, seterusnya, menjadi punca utama perkembangan riket dalam tisu tulang. Vitamin ini terdapat dalam beberapa makanan dan juga boleh dihasilkan dalam kulit melalui pendedahan kepada cahaya matahari.
Jika diet kanak-kanak kurang dalam makanan yang mengandungi vitamin D, dan kanak-kanak itu sendiri jarang pergi berjalan-jalan dalam cuaca cerah, maka patologifenomena pada tulang, organ dalaman dan otot menjadi tidak dapat dielakkan baginya.
Namun, sebab sedemikian mudah dihapuskan. Ia cukup untuk menyesuaikan diet kanak-kanak dengan menambah lebih banyak susu, mentega, minyak ikan, daging lembu rebus atau hati ayam kepadanya. Kerap berjalan kaki juga merupakan prasyarat.
Patologi dalaman dan keabnormalan genetik sebagai punca riket
Situasi ini jauh lebih rumit dengan kanak-kanak yang mempunyai beberapa patologi organ dalaman sejak lahir: usus, hati, buah pinggang.
Penyerapan nutrien usus terjejas, halangan saluran empedu, beberapa penyakit genetik yang menghalang penyerapan vitamin D - semua ini membawa kepada permulaan simptom pertama riket pada bayi, dan patologi ini dengan penyakit bersamaan adalah sangat sukar untuk dirawat.
Tanda dan gejala riket penting untuk dikenal pasti lebih awal.
Faktor lain yang menyebabkan riket
Pemakanan tiruan dan pramatang adalah dua lagi faktor yang sama penting yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan kanak-kanak dan penyerapan bahan daripada makanan.
Sebagai contoh, dalam bayi pramatang, keperluan vitamin D adalah jauh lebih tinggi daripada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada masanya, jadi selalunya pemakanan tidak menutup kekurangan vitamin ini, dan riket hanya bertambah buruk jika ia tidak disedari tepat pada masanya tanda-tanda dan tidak mengubah sistem penyusuan.
Kanak-kanak yang mendapat pemakanan tiruan mengalami penyakit riket kerana fakta bahawa dalam susu kambing dan lembu, serta dalamcampuran tiruan melanggar perkadaran fosforus dan kalsium - unsur terpenting untuk pembinaan tisu tulang.
Ibu-ibu yang tidak menyusukan anak-anak mereka dengan susu ibu asli harus tahu bahawa campuran tiruan yang ideal tidak wujud hari ini, oleh itu, pemakanan anak-anak tiruan harus diatur supaya kekurangan vitamin D, fosforus dan kalsium dapat makanan pelengkap yang sentiasa dilindungi.
Tanda-tanda riket pada bayi akan ditunjukkan di bawah.
Klasifikasi penyakit
Klasifikasi riket yang wujud dalam pediatrik moden, dikaitkan dengan keberkesanan rawatan dengan calciferols. Dalam kes ini, jenis penyakit berikut dibezakan:
- Yang paling biasa ialah riket kekurangan D klasik.
- Menengah.
- Tahan Vitamin D.
- Bergantung kepada vitamin D.
Jenis riket klasik juga dibahagikan bergantung kepada perubahan dalam kepekatan fosforus dan kalsium dalam darah, jadi terdapat jenis fosfopenik dan kalsiumpenik, yang menunjukkan kekurangan ketara unsur-unsur ini. Kadangkala bentuk riket klasik berlaku dengan kepekatan biasa fosforus dan kalsium.
Perjalanan bentuk riket kekurangan D adalah akut, berulang dan subakut. Penyakit ini melalui beberapa peringkat: peringkat awal, ketinggian penyakit, pemulihan, peringkat kesan sisa.
Bentuk akut diperhatikan pada bayi yang kelihatan sihat: mereka membesar dengan baik, berat badan bertambah,bagaimanapun, mereka masih mengalami patologi sedemikian. Ia berlaku kerana kekurangan calciferols dalam diet karbohidrat yang membosankan dan dicirikan oleh gejala terang, ganas daripada sistem saraf dan saraf autonomi, serta perubahan ketara dalam tisu tulang.
Dalam bentuk subakut, gejala riket lebih licin dan dinyatakan secara sederhana. Varian penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak yang sebelum ini menerima profilaksis khusus dengan campuran yang mengandungi vitamin D.
Apabila bentuk berulang berlaku, yang dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan remisi riket, ia paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak daripada keluarga yang tidak berfungsi, tanpa penjagaan yang betul, pemakanan yang betul dan pendedahan yang mencukupi kepada udara.
Riket sekunder berkembang akibat penyerapan vitamin D yang terjejas dalam usus, serta halangan saluran hempedu, penyakit buah pinggang, yang dikaitkan dengan gangguan metabolik. Ia juga berlaku pada kanak-kanak yang mengambil ubat antikonvulsan, diuretik dan hormon untuk masa yang lama. Terdapat kemungkinan riket sekunder pada kanak-kanak yang diberi makan secara ibu bapa di hospital.
Bentuk riket yang bergantung kepada vitamin D ada dua jenis dan biasanya disebabkan oleh kecacatan dalam sintesis calciferol dalam buah pinggang dan kekurangan reseptor yang bertanggungjawab untuk penyerapannya.
Riket tahan Vitamin D berlaku dengan latar belakang patologi anak yatim yang bersifat kongenital - dengan sindrom Debret-Fanconi, diabetes fosfat, hypophosphatasia - pelanggaran mineralisasi tulang, dsb.e.
Patologi ini sangat jarang berlaku dan biasanya disertai dengan banyak perubahan teruk lain dalam perkembangan mental dan fizikal.
Tanda utama penyakit riket
Penyakit ini mempunyai tiga peringkat:
- Peringkat pertama dicirikan oleh manifestasi awal penyakit dengan gejala yang minimum.
- Peringkat kedua ialah perjalanan penyakit yang sederhana.
- Peringkat ketiga ialah riket yang teruk, di mana terdapat perubahan ketara pada tahap fizikal dan ketinggalan dalam perkembangan mental dan mental.
Peringkat pertama penyakit riket
Ibu bapa, pertama sekali, harus memaklumkan tanda-tanda riket pada bayi, yang termasuk:
- Bayi berpeluh bertambah dengan bau masam pedas.
- Alopecia di bahagian belakang kepala, selalunya disertai dengan rasa gatal yang teruk.
- Bermulanya panas berduri (ruam kulit kecil).
- Kecenderungan untuk mengalami sembelit sambil mengekalkan rejimen minum biasa.
Tanda-tanda tambahan riket termasuk yang berikut:
- Otot spontan berkedut.
- Takut pada cahaya.
- Meningkatkan kerengsaan kanak-kanak.
- Sukar untuk tidur.
- Selera makan berkurangan.
Riket tahap pertama pada bayi biasanya bermula pada bulan ketiga, dan pada bayi pramatang lebih awal lagi.
Peringkat kedua
Perjalanan selanjutnya patologi ini adalah rumit oleh kemunculan tanda-tanda baru. Rakhitisbayi yang belum menerima rawatan untuk penyakit ini pada peringkat pertama berkembang seperti berikut:
- Melembutkan tulang tengkorak di kawasan fontanelle - craniotabes.
- Ubah bentuk bahagian belakang kepala - meratakan tulangnya.
- Juga tanda umum riket pada bayi pada 3 bulan ialah kecacatan dada - "dada tukang kasut", jika ia sedikit tertekan, atau "payudara ayam", jika ia menonjol.
- Lengkungan tulang tiub: kaki berbentuk "X" atau berbentuk "O".
- Penampilan pada pergelangan tangan "manik" tertentu riket.
- Permulaan gangguan dalam kerja organ dalaman.
- Penutupan fontanel lewat.
- Pergigian tertunda.
Adalah mudah untuk melihat tanda-tanda riket pada bayi pada 3 bulan.
Rakitis tahap kedua pada bayi biasanya disertai dengan peningkatan simptom autonomi dan neurologi - lesu, mengantuk, keletihan yang berlebihan, berpeluh teruk, terutamanya apabila menjerit dan tekanan lain. Kanak-kanak sebegini sangat ketinggalan daripada rakan sebaya bukan sahaja dalam perkembangan fizikal, tetapi juga dalam perkembangan psikomotor dan mental.
Riket peringkat ketiga
Riket peringkat ketiga paling kerap disebabkan oleh kekurangan langkah terapeutik, apabila kanak-kanak kehilangan perhatian ibu bapa dan pengawasan perubatan. Dalam kes ini, persoalannya tidak timbul tentang bagaimana untuk menentukan tanda-tanda pertama riket pada kanak-kanak sedemikian - gejala yang diabaikannya begitu ketara dan teruk. Anda mungkin melihat keadaan patologi berikut:
- Pelanggaran teruk tulang dantisu otot.
- Kelemahan radas ligamen.
- Kelewatan dalam aktiviti motor.
- Disfungsi organ dalaman yang sangat teruk, radang paru-paru yang kerap dan bronkitis.
Biasanya, tanda-tanda riket ini muncul selepas setahun.
Pada semua kanak-kanak yang pernah mengalami tahap penyakit ini yang teruk atau sederhana, perubahan pada tulang kekal, sebagai peraturan, seumur hidup:
- anggota badan cacat;
- dada membonjol atau cengkung.
Perempuan sering mengalami kecacatan tulang pelvis yang reyot. Pada masa yang sama, pelvis menjadi rata, yang seterusnya menyebabkan pelbagai kecederaan kelahiran apabila anak mereka dilahirkan.
Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak berumur satu hingga dua tahun
Bayi menjadi gelisah, merengek, malu - selepas 2 tahun gejala meningkat. Innervation hati membawa kepada fakta bahawa hepatosit terjejas, pemusnahan tisu hati bermula, dan fokus patologi menjadi terlalu banyak dengan tisu parut.
Tanda-tanda riket pada kanak-kanak berumur 2 tahun boleh menakutkan ibu bapa.
Gangguan vegetatif mengiringi tindak balas vasomotor. Jika anda melekapkan jari anda pada kulit, anda boleh melihat jalur linear merah. Masalah vegetatif-vaskular menjadi lebih kuat selepas memberi makan kepada kanak-kanak. Vesikel merah muncul di bahagian belakang kepala pada kulit. Gatal yang teruk berlaku.
Satu lagi tanda riket pada kanak-kanak pada usia 2 tahun ialah hiperestesia. Hipersensitiviti reseptor kulit merengsakan kanak-kanak.
Penyakit sistem saraf pusat mengiringi patologi refleks dengan perencatan, aktiviti motor. Padariket kelihatan perubahan pada otot.
Kelonggaran sendi, kelengkungan kaki muncul selepas setahun apabila kanak-kanak belajar berjalan.
Kami memeriksa tanda-tanda utama riket pada kanak-kanak selepas setahun.
Rawatan riket pada peringkat awal kejadiannya
Terapi riket pada bayi adalah proses yang sangat panjang, kerana ia mengambil masa berbulan-bulan, dan dalam beberapa kes bahkan bertahun-tahun, untuk memulihkan tisu tulang. Kaedah rawatan dipilih bergantung pada keterukan simptom dan keterukan penyakit.
Terapi bukan khusus termasuk:
- Hilangkan bunyi yang kuat dan cahaya terang di dalam bilik bayi.
- Jalan-jalan yang panjang setiap hari, serta mandi matahari dan udara - mengikut musim.
- Pengerasan dalam bentuk sapuan dengan air sejuk dan suam.
- Mandian konifer dan garam untuk membetulkan proses perencatan dan pengujaan dalam sistem saraf.
- Gimnastik terapeutik dan urutan.
- Diet.
Mengenai diet harus dikatakan secara berasingan: ia kekal sebagai faktor utama untuk pemulihan selanjutnya. Rawatan riket pada peringkat awal memerlukan semakan semula sistem pemakanan biasa:
- Menggantikan air biasa dengan sup buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Pengenalan awal makanan pelengkap protein dalam bentuk keju kotej dan kuning telur.
- Tujuan makanan pelengkap sayuran dalam bentuk sayur rebus dan rebus tumbuk, sayur mentah parut.
Selepas prosedur diagnostik yang mendedahkan kekurangan fosforus dan kalsium, kanak-kanak ditetapkan kursusvitamin C, A, B, serta ubat kalsium.
Menilai tahap keterukan penyakit, doktor boleh menambah elemen rawatan khusus kepada terapi tidak spesifik, yang termasuk:
- penyinaran UV selama 20 hari dengan pemilihan biodosage individu.
- Larutan minyak, alkohol atau air vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", dll.
Ubat "Ergocalciferol" ditetapkan, sebagai peraturan, kepada semua kanak-kanak, tanpa mengira tahap keterukan patologi.
Untuk mengecualikan penyakit berulang, bayi yang berisiko sering diberi ubat yang mengandungi vitamin D selama 4 minggu setiap hari untuk mencegah timbulnya tanda-tanda riket. Komarovsky (pakar pediatrik terkenal) mengesyorkan langkah pencegahan berikut.
Pencegahan penyakit riket
Pencegahan penyakit ini pada bayi bermula dalam tempoh perkembangan intrauterin. Pada masa yang sama, pakar kanak-kanak mengesyorkan agar ibu mematuhi peraturan berikut:
- Secara berkala, sebaik-baiknya dalam kursus, berikan kanak-kanak kompleks multivitamin istimewa.
- Patuhi diet khas, iaitu diet bayi yang akan memenuhi keperluannya untuk kalsium dan fosforus.
- Kerap berjalan di udara segar dalam sebarang cuaca.
Pencegahan penyakit ini semasa hamil dijalankan dengan mengambil satu dos vitamin D pada 200,000 IU pada bulan ketujuh kehamilan.
Adalah perlu untuk mengenali tanda-tanda riket pada bayi pada masa 4 bulan. Sejak kelahiran seorang kanak-kanak, perlu memantau dengan teliti diet dan rutin hariannya. Adalah wajar untuk menyusukannya, kerana hanya susu ibu mengandungi semua bahan yang diperlukan untuk kanak-kanak itu, yang tidak boleh digantikan dengan sebarang campuran tiruan yang wujud hari ini.
Selain itu, bayi memerlukan berjalan setiap hari, dan mengikut musim anda boleh membiarkan bayi itu telanjang untuk beberapa waktu di bawah naungan pokok. Urutan kesihatan juga disyorkan selama 20 minit sehari, dengan rehat. Jika perlu, pakar pediatrik menasihati ibu bapa untuk memperkenalkan makanan pelengkap protein dan sayuran awal.
Ia juga sangat sesuai untuk menggunakan campuran sitrat, yang berdasarkan penggunaan 2.1 g asid sitrik yang dicairkan dalam 100 ml air. Penyelesaian yang terhasil mesti diberikan kepada kanak-kanak dalam satu sudu teh tiga kali sehari selama 10 hari, diikuti dengan pengulangan kursus dalam satu bulan.
Pencegahan khusus patologi ini juga diperlukan: kanak-kanak yang sihat ditetapkan kursus penyinaran dengan lampu UV dalam jumlah sepuluh sesi pada musim sejuk, musim luruh atau musim bunga. Pada musim panas, sesi terapi UV seperti itu, sebagai peraturan, tidak dijalankan. Selepas mereka, bentuk dos vitamin D dibatalkan selama 2 bulan. Bagi kanak-kanak yang berisiko, pendedahan sedemikian dilakukan dari umur dua minggu.
Persediaan ubat yang mengandungi vitamin D, untuk pelaksanaan profilaksis khusus untuk kanak-kanak yang dilahirkan secara cukup bulan, ditetapkan, sebagai peraturan, pada dos 400 IU dalam bentuk larutan berminyak atau berair semasa keseluruhan pertama.tahun hidup. Untuk bayi pramatang, dos yang sama adalah lebih tinggi sedikit dan berjumlah 1000 IU.
Perlu diingat bahawa ubat vitamin D tidak selalu membantu. Penggunaannya adalah dilarang dalam situasi patologi berikut:
- Selepas mengalami hipoksia janin semasa mengandung.
- Selepas trauma kelahiran intrakranial.
- Dengan saiz kecil fontanel besar.
- Untuk penyakit kuning nuklear.
Dengan berhati-hati, kalsiferol juga ditetapkan kepada kanak-kanak yang menerima formula susu tersuai yang mengandungi vitamin D.
Berjalan dengan bayi hendaklah setiap hari, dan ini perlu dilakukan dalam sebarang cuaca. Jika di luar sejuk dan membeku, berjalan kaki hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya satu jam, tetapi jika cerah dan panas, sekurang-kurangnya 3-4 jam. Satu-satunya pengecualian ialah angin kencang, walaupun pada musim panas, apabila dilarang sama sekali membawa bayi keluar.
