Setiap orang boleh dikatakan tidak diinsuranskan terhadap pelbagai kemalangan. Ia boleh menjadi apa sahaja daripada kemalangan jalan raya kepada gempa bumi dan keruntuhan lombong. Dalam mana-mana kes ini, SDS mungkin berkembang. Sindrom ini mempunyai pelbagai sebab, patogenesis, rawatan wajib diperlukan. Mari kita pertimbangkan soalan ini dengan lebih lanjut.
Konsep VTS
Akibat daripada pemampatan tisu lembut, SDS mungkin berkembang. Sindrom pada wanita berlaku dengan kekerapan yang sama seperti dalam populasi lelaki. Ia mempunyai nama lain, seperti sindrom remuk atau kecederaan mampatan. Punca sindrom mungkin:
- Memicit bahagian badan dengan objek berat.
- Kecemasan.
Situasi sedemikian sering berlaku selepas gempa bumi, akibat daripada kemalangan jalan raya, letupan, runtuh di lombong. Daya mampatan mungkin tidak selalunya besar, tetapi tempoh keadaan sedemikian memainkan peranan di sini. Sebagai peraturan, STS (sindrom mampatan berpanjangan) berlaku jika terdapat kesan yang berpanjangan pada tisu lembut, biasanya lebih daripada 2 jam. Pertolongan cemas adalah pentingperingkat di mana kehidupan seseorang bergantung. Itulah sebabnya penting untuk dapat membezakan manifestasi keadaan sedemikian.
Pelbagai VTS
Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi sindrom mampatan. Memandangkan jenis pemampatan, sindrom berikut dibezakan:
- Membangun akibat keruntuhan tanah. Berlaku akibat berada di bawah papak konkrit atau pelbagai objek berat untuk masa yang lama.
- STS kedudukan berkembang akibat mampatan oleh bahagian badan sendiri.
Penyetempatan juga boleh berbeza, oleh itu VTS dibezakan:
- Tubuh badan.
- Ketua.
- Perut.
- Payudara.
- Taza.
Selepas kecemasan, SDS sering berkembang. Sindrom ini sering disertai dengan kecederaan lain, jadi mereka membezakan:
- Sindrom mampatan, disertai dengan kecederaan organ dalaman.
- Dengan kerosakan pada struktur tulang badan.
- STS dengan kerosakan pada hujung saraf dan saluran darah.
Keterukan sindrom boleh berbeza-beza. Berdasarkan fakta ini, mereka membezakan:
Bentuk sindrom ringan yang timbul apabila anggota badan terhimpit untuk masa yang singkat. Gangguan kardiovaskular biasanya tidak didiagnosis
- Jika tekanan pada tisu lebih daripada 5-6 jam, maka bentuk purata SDS berkembang, di mana mungkin terdapat kegagalan buah pinggang ringan.
- Bentuk yang teruk didiagnosis apabila memerah lebih daripada 7Jam. Tanda-tanda kegagalan buah pinggang dinyatakan.
- Jika tekanan dikenakan pada tisu lembut selama lebih daripada 8 jam, maka kita boleh bercakap tentang perkembangan bentuk SDS yang sangat teruk. Kegagalan jantung akut boleh didiagnosis dan selalunya membawa maut.
Ia sering berlaku apabila SDS (sindrom mampatan berpanjangan) disertai dengan pelbagai komplikasi:
- Infarksi miokardium.
- Penyakit pelbagai sistem organ penuh dengan SDS. Sindrom pada wanita yang menjejaskan bahagian bawah badan, iaitu organ pelvis, adalah berbahaya dengan komplikasi yang teruk dan gangguan fungsi normal organ di kawasan ini.
- Patologi septik purulen.
- Iskemia pada anggota yang cedera.
Hasil kecederaan: STS
Sindrom punca mempunyai perkara berikut:
Kejutan sakit
- Kehilangan plasma yang keluar melalui saluran ke dalam tisu yang rosak. Akibatnya, darah menjadi lebih tebal dan trombosis berkembang.
- Akibat daripada kerosakan tisu, mabuk badan berlaku. Mioglobin, kreatin, kalium dan fosforus daripada tisu yang cedera memasuki aliran darah dan menyebabkan gangguan hemodinamik. Myoglobin bebas mencetuskan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
- Semua punca ini mesti dihapuskan secepat mungkin agar dapat menyelamatkan nyawa manusia.
Tempoh kursus klinikal DFS
Perjalanan sindrom kemalangan mempunyai beberapa tempoh:
- Yang pertama ialah secara langsung pemampatan tisu lembut denganperkembangan kejutan traumatik.
- Dalam tempoh kedua, terdapat perubahan setempat di kawasan yang cedera dan permulaan mabuk. Ia boleh bertahan sehingga tiga hari.
- Tempoh ketiga dicirikan oleh perkembangan komplikasi, yang ditunjukkan oleh kekalahan pelbagai sistem organ.
- Haid keempat ialah pemulihan. Mulakannya dari saat fungsi buah pinggang dipulihkan.
- Seterusnya, mangsa didapati mempunyai faktor yang menunjukkan kereaktifan imunologi, aktiviti bakteria dalam darah.
Simptom sindrom mampatan tisu
Jika tekanan kuat pada tisu lembut tidak segera dihapuskan, maka SDS beransur-ansur berkembang. Gejala sindrom menunjukkan perkara berikut:
- Kulit pada anggota yang diramas menjadi pucat.
- Bengkak muncul, yang hanya bertambah dengan masa.
- Denyutan pembuluh darah tidak dapat dirasai.
- Keadaan am mangsa semakin merosot.
- Ada kesakitan.
- Seseorang mengalami tekanan psiko-emosi.
Ujian darah menunjukkan peningkatan fibrinogen, aktiviti fibrinolitik berkurangan, sistem pembekuan darah juga bertambah pantas.
Protein dikesan dalam air kencing, eritrosit dan tuangan muncul.
Ini adalah manifestasi SDS. Sindrom ini dicirikan oleh keadaan mangsa yang agak normal, jika mampatan tisu dihapuskan. Tetapi selepas beberapa ketika ia muncul:
- Syanosis dan pucat integumen.
- Kulit berwarna.
- Pada hari berikutnya, bengkak meningkat.
- Lepuh, infiltrat mungkin muncul, dan dalam kes yang teruk, nekrosis pada anggota badan mungkin berlaku.
- Dia mengalami kegagalan kardiovaskular.
- Ujian darah menunjukkan penebalan dan pergeseran neutrofiliknya.
- Terdedah kepada trombosis.
Pada peringkat ini, adalah penting untuk menjalankan terapi infusi intensif tepat pada masanya menggunakan diuresis paksa dan detoksifikasi.
Gejala haid ketiga
Peringkat ketiga perkembangan sindrom (SDS) dicirikan oleh perkembangan komplikasi, ia berlangsung dari 2 hingga 15 hari.
Tanda pada masa ini mungkin muncul seperti berikut:
- Kalahkan pelbagai sistem organ.
- Perkembangan kegagalan buah pinggang.
- Bengkak semakin besar.
- Lepuh dengan kandungan lutsinar atau berdarah boleh diperhatikan pada kulit.
- Anemia mula menunjukkan dengan jelas.
- Diuresis berkurangan.
- Jika anda melakukan ujian darah, kepekatan urea, kalium dan kreatinin meningkat.
- Corak klasik uremia dengan hipoproteinemia muncul.
- Terdapat peningkatan suhu badan mangsa.
- Keadaan umum bertambah teruk.
- Kelambatan dan kelesuan muncul.
- Mungkin muntah.
- Pewarnaan sklera menunjukkan penglibatan hati dalam proses patologi.
Malah rawatan rapi tidak selalu dapat menyelamatkan seseorang jika SDS didiagnosis. Sindrom, jika ia mencapai tempoh ini, maka dalam 35% kes membawa kepada kematianterjejas.
Dalam kes sedemikian, hanya detoksifikasi extracorporeal boleh membantu.
Pembangunan lanjut VTS
Haid keempat ialah pemulihan semula. Ia bermula selepas buah pinggang memulihkan kerja mereka. Pada peringkat ini, perubahan setempat mengatasi yang umum.
Simptom mungkin termasuk:
- Jika terdapat kecederaan terbuka, maka komplikasi berjangkit diperhatikan.
- Sepsis mungkin.
- Sekiranya tiada komplikasi, bengkak itu mula berkurangan.
- Seberapa cepat mobiliti sendi dipulihkan bergantung pada tahap keterukan kerosakan.
- Memandangkan tisu otot mati, ia mula digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak mempunyai keupayaan untuk mengecut, oleh itu, atrofi anggota badan berkembang.
- Anemia masih berterusan.
- Mangsa tiada selera makan.
- Terdapat perubahan yang berterusan dalam homeostasis, dan jika anda menggunakan terapi infusi-transfusi intensif, ia boleh dihapuskan selepas sebulan menjalani rawatan intensif.
Dalam tempoh terakhir, mangsa menunjukkan penurunan dalam faktor rintangan semula jadi, aktiviti bakteria darah. Indeks leukosit kekal tidak berubah untuk masa yang lama.
Untuk masa yang lama, mangsa mengalami ketidakstabilan emosi dan mental. Keadaan kemurungan, psikosis dan histeria kerap berlaku.
Bagaimana untuk mengenali STS?
Sindrom, diagnosis yang hanya perlu dijalankan oleh pakar yang cekap, memerlukan perhatian dan rawatan khusus. Adalah mungkin untuk menentukan kehadiran patologiberdasarkan penunjuk berikut:
- Gambar klinikal dan keadaan kecederaan diambil kira.
- Keputusan ujian air kencing dan darah tidak diabaikan.
- Diagnostik instrumental sedang dijalankan, yang membolehkan anda membandingkan dinamik simptom makmal dan struktur buah pinggang.
Orang yang menjalani diagnostik jantung kadangkala mendengar diagnosis ini, tetapi tidak semua orang memahami apakah sindrom itu. SDS dalam kardiogram jantung mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang menjejaskan dada. Berada di bawah runtuhan boleh menjejaskan kerja otot jantung dengan ketara.
Diagnostik makmal dijalankan dengan tujuan:
- Pengesanan tahap mioglobin dalam plasma darah: biasanya dalam keadaan ini ia meningkat dengan ketara.
- Menentukan kepekatan mioglobin dalam air kencing. Jika penunjuk mencapai 1000 ng / ml, maka kita boleh bercakap tentang membangunkan kegagalan buah pinggang akut dengan SDS.
- Sindrom ini juga boleh dimanifestasikan oleh peningkatan transaminase darah.
- Peningkatan kreatinin dan urea.
Menurut analisis air kencing, doktor menentukan tahap kerosakan buah pinggang. Kajian itu mendedahkan:
- Peningkatan dalam leukosit jika rumit oleh DFS.
- Kepekatan garam semakin meningkat.
- Urea meningkat.
- Silinder hadir.
Diagnosis yang betul membolehkan doktor menetapkan terapi yang berkesan untuk membantu mangsa memulihkan semua fungsi badan secepat mungkin.
Bagaimana cara memberi pertolongan cemas?
Daripemberian bantuan kecemasan bergantung kepada keadaan mangsa, dan mungkin nyawanya, jika SDS berkembang. Sindrom, pertolongan cemas harus diberikan secepat mungkin, tidak akan membawa kepada komplikasi yang serius jika anda membantu mangsa mengikut algoritma berikut:
- Berikan ubat sakit.
- Kemudian mulalah melepaskan bahagian badan yang terjejas.
Oleh itu bermakna sesuai: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Semua ubat diberikan secara intramuskular sahaja.
Ramai orang bertanya mengapa tourniquet perlu digunakan dengan sindrom SDS? Ini dilakukan sekiranya terdapat pendarahan arteri yang teruk atau kerosakan yang meluas pada anggota badan supaya mangsa tidak mati akibat kehilangan darah.
- Periksa kawasan yang rosak.
- Alihkan tourniquet.
- Semua luka sedia ada mesti dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan serbet steril.
- Cuba sejukkan anggota badan.
- Beri mangsa banyak cecair, teh, air, kopi atau larutan garam soda boleh digunakan.
- Hanaskan mangsa.
- Sekiranya terdapat penyumbatan, maka orang itu mesti dibekalkan dengan oksigen secepat mungkin.
- Untuk mengelakkan kegagalan jantung, berikan Prednisolone kepada mangsa.
Hantar mangsa ke hospital terdekat
Terapi Sindrom Mampatan
Mungkin mempunyai tahap keterukan SDS yang berbeza-beza. Sindrom, rawatan yang harus dijalankan dengan cara yang kompleks, tidak akan menyebabkan komplikasi yang serius, memandangkan patogenesiskerosakan. Pengaruh menyeluruh - ini bermakna:
- Untuk menjalankan aktiviti untuk menghapuskan penyelewengan homeostasis.
- Untuk mempunyai kesan terapeutik pada fokus patologi kerosakan.
- Normalkan mikroflora luka.
Langkah rawatan hendaklah dijalankan hampir berterusan, bermula dari saat pertolongan cemas dan sehingga mangsa pulih sepenuhnya.
Jika kecederaan adalah ketara, maka rawatan perubatan terdiri daripada beberapa peringkat:
- Yang pertama bermula tepat di tempat kejadian.
- Yang kedua ialah bantuan dalam kemudahan perubatan, yang mungkin agak jauh dari lokasi tragedi, jadi "hospital terbang", "hospital di atas roda" sering digunakan. Adalah sangat penting bahawa terdapat peralatan yang sesuai untuk membantu kerosakan pada sistem muskuloskeletal, organ dalaman.
Pada peringkat ketiga, bantuan khusus disediakan. Ini biasanya berlaku di pusat pembedahan atau trauma. Ia mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk memberikan bantuan sekiranya berlaku kerosakan serius pada sistem muskuloskeletal atau organ dalaman. Perkhidmatan resusitasi tersedia untuk mengeluarkan seseorang daripada keadaan terkejut, merawat sepsis atau kegagalan buah pinggang
Terapi ubat
Lebih cepat peringkat terapi ini dimulakan, lebih besar kemungkinan pesakit untuk terus hidup. Bantuan perubatan pada peringkat ini adalah seperti berikut:
- Mangsa diberi infusi campuran natrium klorida dan 5%natrium bikarbonat dalam nisbah 4:1.
- Jika bentuk sindrom yang teruk diperhatikan, maka mangsa diberi 3-4 liter darah atau pengganti darah sebagai langkah anti-kejutan.
- Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, diuresis dijalankan dengan pengenalan "Furosemide" atau "Mannitol".
- Pengurangan mabuk badan dicapai dengan menggantikan darah dan penggunaan asid gamma-hydroxybutyric pada peringkat awal. Ia mempunyai kesan perencatan pada sistem saraf pusat dan mempunyai kesan hipertensi.
Jika semua kaedah terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diingini, maka rawatan pembedahan diperlukan, yang berdasarkan penggunaan kaedah detoksifikasi berikut:
- Kaedah penyerapan.
- Penapisan-dialisis (hemodialisis, ultraturasan).
- Peretik (plasmapheresis).
Mungkin memerlukan pemotongan anggota badan yang tidak dapat dikembalikan kepada kehidupan normal.
Bolehkah SDS dicegah?
Jika kecederaan serius tidak dapat dielakkan, maka dalam kebanyakan kes SDS berkembang. Sindrom, pencegahan yang wajib, tidak akan membawa kepada akibat yang buruk jika anda segera mula mengambil tindakan. Untuk melakukan ini, perlu memperkenalkan antibiotik siri penisilin. Penggunaan agen antibakteria mungkin tidak menyelamatkan anda daripada bernanah, tetapi sangat mungkin untuk mengelakkan gangren gas dengan cara ini.
Walaupun sebelum mengeluarkan mangsa dari runtuhan, adalah penting untuk memulakan terapi infusi untuk menormalkan BCC. Selalunya untuk tujuan ini menggunakan "Mannitol", penyelesaian 4% bikarbonatmagnesium.
Jika anda mengambil semua tindakan ini terus di tempat kejadian, maka adalah mustahil untuk mencegah perkembangan komplikasi serius DFS, seperti gangren gas dan kegagalan buah pinggang.
Kami memeriksa secara terperinci SDS (sindrom mampatan berpanjangan) organ dalaman dengan berat badan sendiri atau objek berat. Keadaan ini sering berlaku semasa kecemasan. Perlu diingatkan bahawa bantuan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Tetapi dalam kesusasteraan dan di halaman majalah moden anda boleh menemui tafsiran yang sama sekali berbeza. Ia juga dipanggil - sindrom SDS - penyakit wanita abad ini. Konsep ini adalah dari kawasan yang sama sekali berbeza dan tidak boleh dikelirukan dengan patologi yang begitu serius. Ini adalah topik untuk artikel yang sama sekali berbeza, tetapi perlu diperhatikan secara ringkas apa yang dimaksudkan dengan sindrom sedemikian. Selalunya ia menyerang wanita yang dibebani kuasa. Mementingkan diri sendiri, kurang mengkritik diri sendiri, prasangka terhadap lelaki, keyakinan terhadap kemaksuman diri sendiri dan "gejala" yang serupa adalah ciri DFS pada wanita.
