Kira-kira 40% daripada semua kecederaan muka adalah patah hidung. Hidung adalah bahagian muka yang menonjol, itulah sebabnya ia adalah organ yang paling terdedah. Biasanya, patah tulang berlaku akibat trauma langsung daripada pergaduhan, kemalangan, sukan, atau terjatuh secara tidak sengaja (biasanya pada zaman kanak-kanak). Semua faktor ini membawa kepada kecederaan pada tulang yang membentuk bahagian belakang hidung, atau kepada rawan yang membentuk sayap anterior dan sisi. Selalunya, kecederaan didiagnosis pada lelaki berumur antara lima belas dan empat puluh tahun. Dan ia berkaitan dengan cara hidup mereka. Patah hidung mengikut ICD-10 bernombor S02.20 dan S02.21, yang termasuk kecederaan hidung pada tahap yang berbeza-beza.
Ciri-ciri penyakit
Patah tulang hidung adalah kecederaan yang membawa kepada pelanggaran integriti piramid tulang dengan anjakan atau tanpa serpihan tulang. Kecederaan sedemikian sering menimbulkan bengkak, sakit, mobiliti organ yang tidak normal, kejadian melalui lubang, lebam di soket mata. Selalunya, kecederaan disertai dengan patah rahang atas, septum hidung, tisu tulang rawan dimusnahkan, soket mata cedera,saluran nasolakrimal.
Selalunya terdapat anjakan sisi organ, di mana jahitan antara tulang dan proses rahang atas terputus, hematoma muncul yang boleh mencetuskan abses. Dalam sesetengah kes, tiada anjakan piramid hidung, tetapi anjakan serpihan tulang sentiasa berlaku. Jika septum hidung pecah, lebam menembusi selaput lendir malah mengoyakkannya.
Ciri ubah bentuk organ yang diterangkan bergantung pada kekuatan pukulan dan arahnya, serta pada objek yang menyebabkan pukulan. Sama pentingnya ialah struktur individu hidung. Dengan kerosakan ringan, patah tulang tepi bawah biasanya berlaku, jadi tiada ubah bentuk yang kelihatan diperhatikan. Kecederaan ini biasanya didiagnosis melalui x-ray yang tidak disengajakan.
Terdapat tiga darjah keterukan hidung patah:
- Mudah. Dalam kes ini, terdapat patah tulang tanpa anjakan.
- Dasar purata disebabkan oleh anjakan serpihan tanpa kerosakan pada tisu dan membran mukus.
- Teruk dicirikan oleh anjakan serpihan dan pecah tisu.
Jenis patah tulang
Hidung patah boleh menjadi salah satu daripada yang berikut:
- Tertutup, di mana integriti tisu di sekeliling tulang yang patah terpelihara.
- Patah hidung terbuka, di mana luka dengan serpihan tulang berlaku. Kecederaan ini berbahaya, kerana kehilangan darah yang besar boleh berlaku akibat kerosakan. Lebih-lebih lagi, terdapat risikopenyertaan jangkitan sekunder.
Dalam traumatologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis kecederaan hidung berikut:
- Patah dengan anjakan. Ia bertindak sebagai bentuk kerosakan yang kompleks yang boleh mencetuskan gangguan pernafasan dan mempunyai komplikasi pada masa akan datang dalam bentuk pelanggaran keseimbangan air-garam, jangkitan purulen pada tisu lembut, dan neuritis. Dengan kecederaan sedemikian, bentuk hidung berubah (biasanya anjakan berlaku ke sebelah kanan).
- Patah hidung terbuka tanpa anjakan. Ia disebabkan oleh pelanggaran integriti kulit dan epitelium di tapak kecederaan, serta kehadiran serpihan tulang dalam luka. Kecederaan sedemikian adalah lebih kompleks dan memerlukan kemasukan ke hospital segera. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini adalah dilarang.
- Patah hidung tertutup tanpa anjakan. Dengan itu, terdapat bengkak dan lebam di tapak kecederaan. Pada palpasi, tapak patah boleh didapati. Dan pada zaman kanak-kanak, terdapat penarikan balik tulang hidung.
Reka bentuk patah bergantung pada daya hentaman dan sisi hidung yang digunakan. Ubah bentuk dalam kes ini boleh seperti berikut:
- Rhinoscoliosis - dicirikan oleh anjakan sisi organ.
- Rhinokyphosis - ia membentuk bonggol.
- Rhinolordosis - hidung mendapat bentuk pelana.
- Plithyrinin - dicirikan oleh pembentukan organ yang lebar dan agak pendek.
- Brachyrinia - disebabkan oleh ubah bentuk hidung, di mana ia menjadi sangat lebar.
- Leptoria - dicirikan oleh kecacatan di mana ia menjadi sangat sempit dan nipis.
Punca patologi
Patah tulang hidung berlaku atas pelbagai sebab:
- akibat daripada kecederaan domestik, termasuk menumbuk atau memukul dengan objek;
- akibat kecederaan yang dialami semasa bermain sukan seperti tinju, hoki atau bola sepak;
- daripada terkena kuku binatang;
- akibat kecederaan lalu lintas akibat terjatuh di rel atau kemalangan;
- akibat jatuh dari ketinggian di atas kepalanya;
- daripada dilanggar objek berat;
- akibat kecederaan tentera.
Simptom penyakit
Tanda patah hidung ditunjukkan dalam bentuk kesakitan di kawasan kecederaan, yang diperburuk oleh palpasi. Selalunya kecederaan disertai dengan serpihan tulang. Apabila hidung rosak, pendarahan sentiasa berlaku, yang kemudiannya berhenti dengan sendirinya. Ini disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus. Tetapi dalam kes yang teruk, pendarahan hidung mungkin tidak berhenti untuk masa yang lama.
Selalunya, bahagian belakang hidung dianjak ke kanan, dan cerunnya tenggelam ke kiri. Penarikan tulang atau rawan bahagian belakang hidung berlaku, memberikannya bentuk pelana.
Dengan patah hidung, yang disertai dengan pecahnya meninges, terdapat liquorrhea, yang boleh dikesan dengan mencondongkan kepala ke hadapan. Dalam sesetengah kes, adalah tidak mungkin untuk mendiagnosis kebocoran cecair serebrospinal, yang boleh membawa kepada komplikasi. Sehari kemudian, bengkak merebak ke kelopak mata dan tulang pipi, pernafasan hidung menjadi mustahil.
Selalunya, patah tulang disertai dengan pendarahan ke dalam ruang mata, anjakan bola mata danmeremas otot, yang boleh menyebabkan buta.
Tanda-tanda hidung patah biasanya dinyatakan seperti ini:
- sakit hidung yang teruk;
- bengkak tisu;
- kemunculan hematoma dan lebam di kawasan hidung dan mata;
- cacat hidung;
- Darah hidung yang sukar dihentikan;
- rembesan lendir;
- sesak nafas.
Pertolongan Cemas
Sebelum ketibaan doktor, perlu memberikan pertolongan cemas kepada mangsa. Untuk melakukan ini, anda mesti terlebih dahulu menghentikan pendarahan dengan bantuan sejuk, yang digunakan pada hidung. Boleh jadi hanya sapu tangan yang direndam dalam air sejuk. Kepala orang itu dicondongkan ke belakang dan menoleh ke tepi.
Sekiranya berlaku patah tulang, mangsa perlu dihantar segera kepada doktor, tiada apa yang boleh dilakukan sendiri.
Selalunya, hidung patah dikelirukan dengan lebam biasa, jadi mereka tidak pergi ke kemudahan perubatan. Lebam yang ketara di sekeliling mata, terletak secara simetri, mungkin menunjukkan patah tulang tengkorak, yang bermaksud bahawa anda perlu segera menjalani pemeriksaan.
Apabila kejutan sakit berlaku, adalah perlu untuk mencegah perkembangan akibatnya. Untuk melakukan ini, mangsa mesti disedarkan dengan kapas yang dicelup dalam ammonia. Ia perlu membawanya ke kemudahan perubatan dalam keadaan separuh duduk, memastikan kepalanya dicondongkan ke belakang.
Anda tidak dapat merasakan hidung anda yang berdarah dan menggerakkannya dengan cara yang berbezaarah, kerana ini boleh mencetuskan perkembangan komplikasi dalam bentuk anjakan serpihan tulang.
Pemeriksaan diagnostik
Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pesakit. Doktor mendengar aduan, mengkaji ubah bentuk organ, menentukan tahap kesakitan, kehadiran serpihan, tempoh pendarahan. Semasa tinjauan, persoalan bagaimana kecederaan itu disebabkan, subjek apa, sama ada terdapat kehilangan kesedaran, loya, serta kehadiran kerosakan organ pada masa lalu.
Seterusnya, doktor meraba tulang hidung, manakala pesakit mengalami kesakitan, serpihan berdenyut, dan pergerakan organ. Selepas itu, pesakit diberi rhinoskopi untuk menentukan tempat pecah epitelium dan punca pendarahan, serta kelengkungan septum. Di samping itu, dia ditetapkan ujian makmal darah, air kencing, ECG untuk menentukan tahap kehilangan darah, perubahan dalam aktiviti organ lain.
Pengesanan dalam rembesan hidung glukosa menunjukkan kebocoran cecair serebrospinal akibat pecahnya lapisan otak. Dalam kes ini, pesakit dirujuk ke pembedahan saraf.
Patah hidung melibatkan x-ray dan imbasan CT. X-ray dilakukan dalam beberapa unjuran, yang memungkinkan untuk mengenal pasti garis patah, anjakan serpihan dan tapak kerosakan pada septum. Dengan bantuan CT, kerosakan pada tulang tengkorak, soket mata, sinus paranasal dan lain-lain boleh dilihat. Juga, doktor mungkin menetapkan ultrasound, endoskopi dan tusukan pada saraf tunjang.
Patah hidung memerlukan perundinganpakar bedah saraf untuk menolak kerosakan otak. Ini terutama berlaku untuk kecederaan teruk, disertai dengan kehilangan kesedaran. Sekiranya berlaku trauma pada soket mata, perundingan pakar oftalmologi ditetapkan, dan sekiranya patah tulang akibat sawan epilepsi, pakar neurologi.
Langkah rawatan
Matlamat utama terapi dalam kes ini ialah pembinaan semula hidung dan pemulihan pernafasan hidung. Rawatan patah hidung boleh sama ada konservatif atau memerlukan pembedahan. Kaedah yang akan digunakan bergantung pada tahap kerosakan, keadaan pesakit dan umurnya.
Dengan ubah bentuk hidung yang kelihatan, kedudukan semula adalah perlu, selepas teknik ini bentuk hidung dipulihkan, pernafasan diteruskan. Ia biasanya dijalankan pada hari ketiga selepas kecederaan, apabila bengkak sedikit berkurangan. Pada orang dewasa, prosedur dilakukan menggunakan tempatan, dan pada kanak-kanak - anestesia am. Dengan gegaran, kedudukan semula dilakukan enam hari selepas kecederaan. Selepas prosedur, hidung distabilkan dengan swab kapas, yang diletakkan di dalam saluran hidung, di mana mereka harus tinggal selama kira-kira tujuh hari. Doktor kemudian menggunakan cast untuk dipakai selama kira-kira sebulan.
Apabila rawan patah, kedudukan semula tidak dilakukan. Hematoma segera disalirkan untuk mencegah perkembangan keradangan berjangkit dan nekrosis tulang rawan. Semasa rawatan, doktor menetapkan ubat penahan sakit dan sedatif, antibiotik. Vaksin tetanus juga diperlukan.
Rawatan pembedahan
Apabila tisu lembut rosak, campur tangan pembedahan dilakukan, di mana doktor berusaha untuk memelihara tisu sebanyak mungkin, hanya membuang tisu yang mati. Pembedahan dilakukan dengan pisau bedah atau laser.
Jika berlaku detasmen kawasan tisu lembut atau pengasingan sepenuhnya, penanaman semula dilakukan. Cantuman itu dijahit ke kawasan yang rosak, selepas itu antibiotik dan vaksin tetanus ditetapkan. Dalam kes ini, pembedahan hendaklah dijalankan tidak lewat daripada tujuh jam selepas kecederaan.
Dalam separuh daripada kes, terdapat kecacatan selepas trauma hidung, jadi pesakit terpaksa menjalani rawatan berulang pada masa hadapan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk melakukan rhinoplasty di bawah anestesia am. Semasa operasi, pernafasan hidung dipulihkan, dan kemudian kecacatan kosmetik dihapuskan dengan bantuan implan.
Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama 10 hari lagi. Jika selepas mengeluarkan pembalut dan mengeluarkan tampon tiada pendarahan, dan keputusan pembedahan adalah baik, pesakit dibenarkan keluar.
Selepas patah hidung, seseorang harus mengecualikan aktiviti fizikal, melawat kolam renang dan sauna selama sebulan. Anda juga tidak digalakkan memakai cermin mata sepanjang tempoh ini.
Selalunya doktor memberi ubat vasokonstriktor selama seminggu untuk memulihkan pernafasan hidung. Untuk mengelakkan perubahan dalam epitelium hidung, perlu mengambil Sinupret selama satu bulan. Adalah disyorkan supaya pesakit tidur dengan cara yang tidak mencederakan hidung yang rosak, yang terbaik adalah melakukan ini di belakang.
Komplikasi dan akibat hidung patah
Kerosakan kepada kesihatan akibat kecederaan yang diterangkan boleh menjadi ketara. Jadi, bukan sahaja perubahan kosmetik dalam organ, tetapi juga pelanggaran fungsinya boleh bertindak sebagai komplikasi. Hematoma sering membawa kepada perkembangan nekrosis tulang rawan, yang kemudiannya berubah bentuk. Jika tulang etmoid patah, meningitis atau abses otak mungkin berkembang.
Septum menyimpang menyebabkan rinitis kronik dan resdung. Dengan patah tulang, kelengkungan hidung sering berlaku, yang kekal dan menampakkan diri dalam bentuk bonggol atau asimetri. Komplikasi lewat termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, gangguan keseimbangan air-garam, nanah tisu.
Dengan perkembangan suppuration dan abses tisu tulang rawan, yang kedua akhirnya memperoleh bentuk yang hodoh, yang memberi kesan negatif kepada penampilan mangsa.
Tiada kaedah rawatan hari ini tidak memberikan seratus peratus hasil pemulihan lengkap, dan selalunya pesakit memohon semula ke institusi perubatan untuk menghapuskan akibat yang tidak menyenangkan. Hasil patologi boleh menampakkan diri sebagai ubah bentuk yang sedikit, dan dalam bentuk ketidakmungkinan pernafasan hidung.
Ramalan dan pencegahan
Prognosis patologi boleh menguntungkan sekiranya berlaku kecederaan mudah, sekiranya terapi tepat pada masanya dan pematuhan dengan semua preskripsi perubatan. Untuk patah tulang yang teruk, prognosis akan bergantung pada tahap kerosakan otak. Selepas kecederaan, seseorang itu dianggap hilang upaya sehinggasatu bulan. Kadangkala pembedahan kedua diperlukan selepas beberapa ketika. Komplikasi patah tulang menunjukkan keperluan untuk diagnosis tepat pada masanya dan pengurangan anatomi yang ideal.
Untuk mengelakkan perkara di atas, adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan, ikut peraturan keselamatan semasa bersukan. Apabila gejala pertama patah tulang muncul, anda perlu segera menghubungi klinik. Hanya doktor berpengalaman yang harus menangani patologi.
Hari ini, rawatan patah tulang memerlukan perbandingan anatomi yang ideal bagi tulang dan pengekalannya sehingga gabungan lengkap. Malangnya, selalunya kerosakan membawa kepada perkembangan komplikasi. Dan patah tulang yang tidak bercantum dengan betul menjadi sebab untuk lawatan berulang ke doktor. Oleh itu, dengan sebarang kerosakan pada organ, anda perlu menghubungi klinik untuk mengelakkan perkembangan komplikasi pada masa akan datang. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini adalah dilarang sama sekali.
