Angvillulosis, Cochin cirit-birit atau strongyloidiasis, yang gejala pertama kali diterangkan oleh doktor Perancis pada tahun 1876, kebanyakannya diedarkan di negara tropika dan subtropika. Walau bagaimanapun, ia juga ditemui di wilayah selatan Rusia, di Transcaucasus, Ukraine, dan Moldova. Ini adalah salah satu daripada beberapa pencerobohan helminthic yang boleh wujud sehingga tiga puluh tahun. Untuk tempoh yang lama, penyakit itu boleh diteruskan tanpa sebarang tanda, tetapi pada masa yang sama, dengan penurunan imuniti, ia menimbulkan keadaan yang mengancam kehidupan individu. Diagnosis, punca dan simptom strongyloidiasis akan dibincangkan dalam artikel ini.
Bagaimanakah jangkitan dijalankan?
Punca jangkitan adalah manusia. Dia, bersama-sama dengan najis, juga melepaskan telur cacing gelang ke persekitaran. Mekanisme jangkitan berikut diketahui:
- Oral - dengan memakan sayur-sayuran, buah-buahan dan beri yang tercemar dengan telur helminth atau minum air.
- Autoinvasif - jangkitan berlaku terus dalamusus.
- Percutaneous - larva memasuki badan individu melalui dermis. Di samping itu, kemasukan mereka melalui kelenjar (sebum dan peluh) juga mungkin. Jangkitan dengan cara ini berlaku semasa kerja pertanian, apabila berjalan tanpa alas kaki di atas tanah atau semasa berehat di atas rumput.
Jangkitan belut usus agak jarang berlaku di negara maju, kerana mereka mengawal keadaan tanah dan air dengan berhati-hati. Terdapat maklumat bahawa daripada tiga puluh hingga seratus juta orang, kebanyakannya tinggal di latitud subtropika dan tropika, dijangkiti angvillulosis.
Petunjuk untuk penyelidikan
Doktor mengesyorkan ujian untuk strongyloidiasis pada individu yang pernah bersentuhan dengan pesakit atau pernah berada di kawasan beriklim tropika, dan mereka mempunyai tanda ciri patologi ini. Tiada persediaan khas diperlukan untuk analisis ini. Satu-satunya syarat ialah sekurang-kurangnya empat jam mesti berlalu selepas makan.
Antibodi kelas IgG kepada strongyloid terbentuk beberapa minggu selepas jangkitan. Dalam tempoh akut penyakit ini, bilangan antibodi adalah maksimum. Selanjutnya, tahap mereka menurun. Walau bagaimanapun, titer rendah imunoglobulin G berterusan sepanjang hayat. ELISA mengesan antibodi kelas IgG kepada agen penyebab penyakit dalam darah vena. Terima kasih kepada kajian itu, jangkitan semasa atau lampau dengan jerawat usus didiagnosis.
Langkah diagnostik
Analisis untuk strongyloidiasis, gejala dan rawatan yang diterangkan dalam artikel, dijalankan dalam pakarmakmal, kerana ia adalah perlu untuk mengira larva parasit dalam najis, dan bukan telur, seperti yang dilakukan apabila penyakit usus lain dikesan. Keberkesanan kajian tunggal najis tidak melebihi lima puluh peratus. Air kencing dan kahak juga boleh digunakan sebagai bahan bio.
CBC pada kebanyakan pesakit dengan angvillulosis dimanifestasikan oleh eosinofilia, iaitu tahap sel darah ini meningkat daripada enam hingga lima belas peratus. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang mengambil imunosupresan, fenomena ini tidak diperhatikan. Di samping itu, terdapat leukositosis dan peningkatan ESR.
Apabila memeriksa jangkitan kronik, ujian serologi adalah kaedah yang paling sensitif, tetapi ia jarang digunakan dalam amalan. Dalam kes ini, kehadiran antibodi terhadap jerawat usus dikesan. Ia muncul apabila sistem imun individu bersentuhan dengan larva filariform. Walau bagaimanapun, penggunaan ujian sedemikian untuk memantau terapi adalah sukar, kerana antibodi tidak hilang sehingga enam hingga dua belas bulan selepas rawatan.
Makmal mengembalikan keputusan yang menyatakan "positif", menunjukkan kehadiran patogen dalam badan, atau "negatif", menunjukkan tiada jangkitan dan tahap antibodi yang rendah dalam darah.
Patogen
Punca penyakit adalah jerawat usus, atau Strongyloides stercoralis (strongyloids). Apakah parasit ini? Ini adalah agen penyebab strongyloidiasis, yang tergolong dalam jenis cacing gelang. Kekhususan nematod ini ialah ia melalui seluruh kitaran hayat tanpa meninggalkan perumah. Individu lelaki jerawat dengan panjang usus hanya 0.7 mm, dan wanita - 2.2 mm. Individu wanita parasit dalam membran mukus usus kecil individu. Di dalamnya mereka meletakkan telur telus bujur di mana larva matang. Yang terakhir menembusi ke dalam darah dan saluran limfa dan dengan aliran darah memasuki alveoli paru-paru, jantung, bronkus, arteri pulmonari, trakea, dan kemudian ke dalam orofarinks dan sekali lagi ke dalam usus. Dalam duodenum, pematangan mereka selesai. Cacing dewasa boleh hidup di dalam usus sehingga enam tahun.
Generasi parasit - individu wanita dan lelaki, mereka berada dalam duodenum, dan dengan jangkitan besar-besaran - di seluruh usus kecil, serta perut pilorik. Seekor betina yang disenyawakan boleh bertelur sehingga lima puluh telur setiap hari. Tidak invasif, atau, dengan kata lain, larva seperti rhabdite terbentuk daripada mereka. Mereka dilepaskan ke persekitaran luaran melalui najis dan, sekali di dalam tanah, matang, berubah menjadi cacing kedua-dua jantina. Dibaja dan hidup bebas di dalam tanah, betina bertelur, dari mana larva seperti rhabdite muncul. Daripada jumlah ini, ada yang bertukar menjadi cacing filariform, manakala yang lain kembali menjadi cacing matang secara seksual. Transformasi larva kepada filariform juga mungkin berlaku di dalam usus individu. Fenomena ini adalah ciri imuniti rendah dan sembelit.
Di dalam badan individu, hanya betina yang menjadi parasit, dia membiak tanpa penyertaan lelaki, tidak seperti individu yang bergerak bebas.
Gambar klinikal
Dari penembusan patogen ke dalam badan dan sehingga penampilan yang pertamagejala strongyloidiasis berlangsung dari tiga minggu hingga beberapa tahun. Pada peringkat awal penyakit, tiada tanda-tanda khusus. Apabila penyakit itu berlanjutan, tindak balas alahan diperhatikan, yang agak sukar. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, tanda utama adalah sama:
- keracunan umum badan - sakit kepala, pening, menggigil, berpeluh meningkat, lemah;
- mudah marah;
- bilirubin darah terlalu tinggi;
- suhu badan meningkat;
- perkembangan bronkitis, radang paru-paru;
- gangguan sistem penghadaman - loya, muntah, cirit-birit (ada lendir dalam najis);
- hati diperbesarkan.
Fasa awal penyakit
Dalam fasa ini, gejala strongyloidiasis dimanifestasikan dalam bentuk ruam gatal pada dermis, batuk paroksismal dan peningkatan eosinofil dalam darah. Ruam dalam bentuk lepuh berwarna merah jambu kemerahan terletak di bahagian belakang, paha, punggung dan perut. Kawasan lesi bertambah dengan menyikat. Selepas dua atau tiga hari, ruam hilang, tetapi mungkin muncul lagi. Perkembangan radang paru-paru, miokarditis alergi akut dan bronkitis asma tidak dikecualikan. Di samping itu, individu bimbang tentang sakit kepala dan sakit otot, meningkatkerengsaan dan keletihan. Dua atau tiga minggu selepas permulaan tindak balas alahan berlaku:
- sakit di kawasan epigastrik;
- loya;
- muntah;
- cirit-birit.
Saiz limpa dan hati bertambah besar. Dermis dan sklera menjadi ikterik.
Penyakit fasa lewat
Bergantung kepada sindrom utama, penyakit ini secara konvensional dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Pulmonari - gejala strongyloidiasis dimanifestasikan oleh rasa terbakar yang teruk di dada, sesak nafas, demam, batuk kering, kesukaran bernafas, eosinofilia dalam ujian darah.
- Kulit - ruam di pinggang, punggung. Dalam sesetengah kes, kesan penghijrahan (dalam bentuk jalur) larva kelihatan.
- Cholecystic - sakit di perut dan di hipokondrium kanan, kepahitan di dalam mulut, kurang selera makan, sendawa, loya.
- Pencernaan - individu mempunyai gejala ciri enterocolitis, lesi ulseratif duodenum dan perut, enteritis, gastritis. Anda mungkin mengalami loya, sakit perut, sembelit atau cirit-birit.
- Alahan saraf - gatal berterusan pada dermis, urtikaria, kerengsaan, sakit sendi dan otot, berpeluh.
- Campuran - dengan bentuk ini, perjalanan penyakit ini adalah teruk, manakala mukosa usus terdedah kepada lesi ulseratif, yang boleh mencetuskan peritonitis dan pankreatitis nekrosis, dan ringan.
Pada individu dengan penindasan imun, perjalanan penyakit ini rumit oleh abses otak, keratitis, hepatitis,ensefalitis, pyelonephritis, konjunktivitis.
strongyloidiasis disebarkan: apakah itu?
Ini adalah penyakit kronik, yang berlaku pada latar belakang sistem imun yang lemah akibat pengambilan imunosupresan, kortikosteroid atau patologi - batuk kering, anemia aplastik, diabetes, sifilis tertier dan lain-lain. Bukan sahaja larva parasit memasuki aliran darah melalui dinding usus, tetapi juga bakteria patogen (E. coli), yang menimbulkan kejadian sepsis. Merebak ke organ yang berbeza, mikroorganisma menyebabkan perkembangan jangkitan tempatan (meningitis). Di samping itu, bukan sahaja bilangan larva, tetapi juga individu dewasa jerawat usus meningkat dengan cepat dalam aliran darah. Gejala strongyloidiasis dalam kes ini adalah seperti berikut:
- kembung dan sakit di perut;
- sepsis;
- komplikasi neurologi dan pulmonari.
Kemungkinan kematian.
Peningkatan bilangan parasit dalam badan seseorang individu selepas jangkitan awal boleh berlaku selama beberapa dekad.
Terapi penyakit
Terdapat sejumlah besar agen antiparasit di pasaran farmaseutikal. Hanya doktor yang boleh memahaminya dan menetapkan rawatan yang betul dengan betul. Jika salah seorang ahli keluarga telah dijangkiti, maka setiap orang yang tinggal bersama pesakit mesti mengambil ubat, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan gejala ciri.
Rawatan strongyloidiasis pada manusia dijalankan di hospital. Satu daripadaIvermectin dianggap sebagai ubat paling berkesan yang digunakan di seluruh dunia. Ia diambil selama satu hingga dua hari pada dos tunggal 200 mcg setiap kilogram berat individu dalam kursus akut dan kronik, dan dalam penyebaran ubat digunakan sehingga keputusan kajian (kahak, najis) untuk kehadiran larva menjadi negatif. Adalah disyorkan untuk membatalkan imunosupresan untuk tempoh mengambil ubat ini (bersetuju dengan doktor yang hadir). Di samping itu, alat seperti Albendazole dan Thiabendazole telah membuktikan dirinya dengan baik. Dosnya ialah 25 mg/kg, tetapi ia tidak boleh melebihi 400 mg. Ambil pagi dan petang selama tujuh hari.
Apabila merawat strongyloidiasis, harus diingat bahawa tindakan ubat-ubatan bertujuan untuk memusnahkan hanya parasit dewasa yang telah menetap di dalam usus. Oleh itu, untuk menindas sepenuhnya jangkitan, kursus terapi kedua ditetapkan, iaitu, selepas dua minggu, apabila larva berubah menjadi individu yang lengkap. Dalam sesetengah kes, beberapa lagi kursus ubat diperlukan untuk menyingkirkan semua larva.
Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila patogen tidak hilang dari badan walaupun selepas rawatan. Doktor menasihati kursus farmakoterapi secara berkala, terutamanya bagi individu yang mempunyai imuniti yang rendah dan mereka yang, atas sebab kesihatan, sentiasa mengambil imunosupresan, kerana individu ini lebih terdedah kepada angvillulosis yang disebarkan.
Semasa tempoh manifestasi alahan yang ketara, yang diperhatikan pada peringkat penghijrahan danadalah salah satu gejala strongyloidiasis, rawatan bermula dengan langkah detoksifikasi - penyingkiran bahan toksik dari badan. Untuk tujuan ini, penyelesaian infusi digunakan. Di samping itu, pesakit diberi antihistamin. Apabila tanda-tanda manifestasi alahan berkurangan, mereka meneruskan ke deworming menggunakan ubat antiparasit, seperti Albendazole atau Thiabendazole.
Doktor memberi amaran kepada pesakit bahawa mengambil ubat ini mungkin, untuk beberapa tempoh masa, menyumbang kepada peningkatan suhu badan, kemerosotan dalam keadaan umum. Anda tidak perlu takut dengan perkara ini, kerana ini adalah fenomena sementara.
Selepas dua minggu selepas terapi selesai, kajian diagnostik dilakukan. Analisis diambil tiga kali dengan selang tiga hari. Individu yang menghidap penyakit sedemikian berada di bawah pemerhatian dispensari selama setahun. Enam bulan pertama tinjauan dijalankan setiap bulan, dan kemudian setiap suku tahun. Doktor membuat keputusan untuk membatalkan pendaftaran berdasarkan keputusan ujian.
Ramalan dan langkah pencegahan
Pencegahan utama strongyloidiasis (gejala penyakit diterangkan di atas) dikurangkan kepada aktiviti berikut:
- Pengenalan dan rawatan individu yang dijangkiti.
- Peningkatan kebersihan penempatan.
- Perlindungan tanah daripada pencemaran najis.
Dan terdapat juga larangan untuk:
- Minum air yang tidak dimasak daripada sumber yang tidak diketahui.
- Makan buah-buahan, sayur-sayuran dan herba yang tidak dibasuh.
- Gunakan di kebun sayur dan kebun, sebagai baja,najis yang tidak dibuang.
- Bekerja dengan bumi tanpa sarung tangan pelindung atau sarung tangan.
Peranan penting dimainkan dengan meningkatkan kesedaran orang ramai tentang cara jangkitan, serta tentang gejala dan rawatan strongyloidiasis. Apakah jenis penyakit ini, semua orang perlu tahu - dari muda hingga tua.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh diubati sepenuhnya, tetapi pemulihan diperlukan untuk masa yang lama. Ia bertujuan terutamanya untuk memulihkan aktiviti saluran pencernaan. Jika semasa penyakit organ dalaman terjejas, maka hasil yang membawa maut adalah mungkin dalam 60-80% kes. Strongyloidiasis tergolong dalam kumpulan penyakit tropika yang diabaikan. Di semua negara di dunia, usaha adalah bertujuan untuk membasmi jangkitan ini.
Kesimpulan
Diagnosis "angvillulosis" disahkan oleh ujian makmal. Untuk melakukan ini, ambil najis untuk analisis. Rawatan strongyloidiasis, gejala yang ditunjukkan oleh kerosakan sistem hempedu dan hati, cirit-birit, dan tindak balas alahan, dijalankan dengan ubat antiparasit.
