Patah tulang zigomatik tidak memerlukan prosedur khas untuk menjelaskan diagnosis. Bagi pakar, menyatakan kerosakan sedemikian tidak sukar, kerana ia sangat mudah dikenali.
Apakah yang mencirikan kerosakan?
Kerosakan dicirikan oleh penarikan balik tulang pipi, yang membentuk apa yang dipanggil "langkah" pada muka mangsa. Kecacatan jenis ini biasanya disetempatkan di kawasan infraorbital.
Patah tulang zigomatik juga menjadikannya mustahil untuk membuka mulut sepenuhnya, yang merupakan petunjuk jelas tentang kecederaan yang sedia ada. Pesakit tidak boleh menggerakkan rahang bawah. Pada masa yang sama, serabut mata diselaputi dengan pendarahan.
Jika patah tulang zigomatik yang teruk diperolehi, maka mungkin terdapat pendarahan hidung dari lubang hidung yang terletak di bahagian yang terjejas.
Biasanya, untuk kepastian yang lebih besar, apabila membuat diagnosis, mereka menggunakan peralatan x-ray, yang memungkinkan untuk mengambil gambar yang menunjukkan kerosakan. Ramai ahli traumatologi berpendapat bahawa sangat sukar untuk mendiagnosis patah tulang pipi dari gambar. Tetapi tidak dikenal pastipatah tulang boleh mencetuskan akibat negatif yang membawa kepada perubahan patologi di kawasan tengkorak.
Apakah jenis patah tulang zigomatik yang ada?
Sebagai peraturan, terdapat dua jenis kecederaan: patah tulang zigomatik dengan anjakan dan patah tulang zigomatik tanpa anjakan.
Trauma yang disertai dengan anjakan dicirikan oleh kerosakan pada sinus maxillary. Ia boleh ditutup, terbuka, linear atau serpihan.
Jika sehingga 10 hari telah berlalu sejak tarikh kecederaan, maka ia dianggap segar, tetapi jika lebih daripada 10 hari atau lebih, maka ini adalah patah yang usang. Jika sebulan telah berlalu sejak saat kerosakan, maka tulang itu dianggap tidak bercantum dengan betul atau tidak bercantum.
Simptom kecederaan patah tulang yang tersesat
Selepas patah tulang zigomatik, gejala berikut diperhatikan:
- Pendarahan, bengkak dan luka yang menutup tarikan ke kawasan tulang pipi.
- Kelopak mata bengkak yang menghalang mata daripada tertutup.
- Pendarahan yang kerap dari lubang hidung di sebelah tulang pipi yang rosak.
- Pesakit mengalami kesukaran untuk membuka mulutnya. Selain itu, dia tidak boleh menggerakkan rahang bawahnya ke arah yang berbeza.
- Selalunya terdapat kecacatan penglihatan, diplopia yang dikaitkan dengan anjakan bola mata.
- Apabila tulang zigomatik surut, pesakit mengalami sakit yang tajam pada palpasi.
- Patah lengkung zigomatik boleh digabungkan dengan patah tulang zigomatik. Dalam kes ini, sudut anjakan yang terbentuk bagi serpihan tulang, sebagai peraturan, diarahkan ke fossa temporal.
Apaadakah tugas utama pakar?
Tugas utama pekerja perubatan semasa rawatan kecederaan adalah untuk memulihkan integriti tulang. Fraktur yang dipindahkan dihapuskan melalui pembedahan, kerana dalam kes ini pengurangan serpihan tulang dan penetapannya diperlukan. Campur tangan pembedahan boleh dilakukan di dalam mulut pesakit dan di luarnya.
Patah tulang tanpa anjakan dirawat secara konservatif dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal.
Apakah komplikasi yang boleh berlaku?
Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh patah tulang zigomatik? Akibat daripada lawatan lewat mangsa untuk mendapatkan bantuan perubatan mungkin seperti berikut:
- kecacatan muka yang boleh menjadi kekal;
- kontraktur mandibula;
- Resdung rahang atas kronik;
- osteomielitis maksila.
Penguncupan mandibula boleh mencetuskan anjakan sebahagian daripada tulang zigomatik ke dalam dan ke belakang, yang menyumbang kepada mencubit dan perkembangan parut kasar pada tisu lembut proses mandibula koronoid.
Resdung maxillary kronik dan juga osteomielitis selepas trauma menimbulkan serpihan tulang yang tertanam dalam sinus dan celahnya.
Rawatan pesakit dengan kecederaan zigomatik
Bagaimana patah tulang zigomatik diperbaiki. Rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan bergantung pada tahap lesi.
Apabila segarkecederaan (tidak lebih daripada 10 hari dari tarikh kecederaan) tanpa serpihan yang dipindahkan, kaedah konservatif boleh digunakan. Rehat biasanya disyorkan. Sejuk disapu pada kawasan tulang pipi yang patah. Langkah sedemikian dijalankan dalam tempoh dua hari pertama selepas kejadian.
Tiada tekanan pada tulang pipi. Pembukaan mulut hendaklah dihadkan sebanyak mungkin selama dua minggu.
Rawatan untuk patah tulang lama
Jika berlaku patah tulang lama (lebih daripada 10 hari) dengan unsur anjakan, hanya campur tangan pembedahan ditunjukkan. Apabila meletakkan semula serpihan tulang di tulang pipi, ia adalah kontraindikasi untuk membuka mulut. Dengan lesi sedemikian, kecacatan muka, kehilangan kepekaan terhadap kesakitan di kawasan kerosakan pada saraf infraorbital dan zygomatic, dan penglihatan berganda adalah mungkin.
Patah tulang zigomatik dan gerbang zigomatik disingkirkan dengan kaedah yang berbeza.
Kaedah Lumberg
Ini adalah rawatan yang paling biasa digunakan. Ia digunakan dalam kes apabila kerosakan pada dinding sinus tidak penting. Cangkuk dengan satu gigi digunakan untuk mengurangkan tulang. Pesakit mengambil kedudukan mendatar. Dia baring terlentang.
Peringkat utama rawatan dengan kaedah Lamberg
- Kepala mangsa berada di sisi yang sihat.
- Kail serampang tunggal dimasukkan melalui kulit ke dalam kawasan tulang zigomatik yang disesarkan, pertama dalam arah mendatar, dan kemudian bergerak pada sudut akut dengan hujung ke permukaan dalam.
- Serpihan ditetapkan dalam arah bertentangan dengan anjakan. Manipulasi dijalankan sehingga tulang berbunyi.
Kaedah Kin
Kaedah ini boleh digunakan apabila tulang zigomatik tercabut dari rahang atas, serta tulang hadapan dan temporal. Pertama, hirisan dibuat dalam membran mukus di zon lipatan peralihan rahang atas di belakang rabung alveolar. Lif dimasukkan melalui luka di bawah tulang yang disesarkan oleh doktor. Dengan bergerak ke atas dan keluar, tulang dialihkan ke kedudukan yang betul.
Kaedah Vilij
Ia adalah penambahbaikan pada kaedah sebelumnya. Ia digunakan untuk meletakkan semula tulang tulang pipi. Senggatan dibuat di sepanjang lipatan peralihan di kawasan molar pertama dan kedua. Lif Karapetyan dimasukkan ke dalam tulang tulang pipi atau gerbang, yang diletakkan semula.
kaedah Dubov
Kaedah ini terpakai untuk kerosakan yang digabungkan dengan trauma pada dinding sinus maksila. Bagaimanakah patah tulang zigomatik diperbaiki dalam kes ini? Pembedahan ini melibatkan membuat hirisan di sepanjang lengkungan atas mulut dari gigi kacip yang terletak di tengah ke molar kedua. Kepak periosteal mukosa mengelupas, dinding sisi rahang atas dan sinus terdedah. Serpihan tulang ditetapkan. Termasuk bahagian bawah orbit terjejas. Anastomosis buatan ditumpangkan dengan bahagian bawah hidung. Sinus ditutup rapat dengan sapuan kain kasa yang direndam dalam iodoform. Hujungnya dimasukkan melalui hidung. Luka yang terletak berhampiran mulut dijahit rapat. Tampon dikeluarkan selepas 2 minggu.
Kaedah Kazanyan-Converse
Kaedah ini serupaKaedah rawatan Dubov. Tetapi ada sedikit perbezaan. Tiub getah lembut digunakan sebagai ganti kain kasa untuk memastikan serpihan tulang dalam kedudukan yang betul semasa mengemas sinus.
Gillis, Kilner, Stone method
Apabila tulang pipi patah, hirisan 2 cm dibuat di kawasan pelipis. Dalam kes ini, doktor berundur dari sempadan garis rambut. Lif Gillis lebar atau forsep bengkok dimasukkan ke dalam luka. Alat itu dimajukan ke dalam tulang yang disesarkan. Alat ini disokong oleh kain kasa yang ketat. Terima kasih kepada manipulasi ini, serpihan boleh diubah kedudukannya.
Kaedah Duchange
Dengan kaedah ini, tulang pipi disusun semula dengan forsep yang direka khas untuk tujuan ini dengan pipi dan gigi tajam. Melalui kulit dengan alat ini, anda boleh menangkap tulang tulang pipi dan meletakkannya semula. Daripada penyepit ini, anda boleh menggunakan "penjepit peluru" atau penyepit Khodorovich-Barinova.
Kaedah rawatan Malanchuk-Khadarovich
Kaedah ini digunakan untuk patah tulang preskripsi baru dan lama. Cangkuk dengan satu gigi dimasukkan di bawah tulang pipi atau lengkungan dan, bersama-sama dengan serpihan, digerakkan ke luar dengan menggunakan tuil. Tuas terletak pada tulang tengkorak.
Osteosintesis melalui jahitan dawai atau benang poliamida
Patah tulang zigomatik, yang tahap keparahannya tinggi, dirawat dengan jahitan dawai. Kaedah ini digunakan di kawasan tulang pipi dan dahi atau tulang pipi dan rahang atas apabila jurang patah terdedah di kawasan ini. Plat logam kecil dengan skru kecil digunakan untuk membaiki serpihan tulang pipi.
kaedah Kazanyan
Kaedah rawatan ini digunakan sekiranya pengurangan serpihan dengan satu manipulasi gagal, dan ia tidak dapat disimpan pada kedudukan yang betul. Insisi dibuat di kawasan kelopak mata bawah, akibatnya tulang tulang pipi terdedah di kawasan kawasan infraorbital. Satu saluran terbentuk dalam tulang yang melaluinya wayar tahan karat nipis dilalui. Hujung yang dibawa keluar dibengkokkan dalam bentuk cangkuk atau gelung. Melalui prosedur ini, tulang zigomatik dilekatkan pada batang, yang dipasang pada penutup plaster.
Kaedah Shinbarev
Tulang zigomatik diikat dengan cangkuk serampang tunggal pada pembalut jahitan tuangan plaster. Dalam kes patah tunggal arka, cangkuk dimasukkan dengan ketat di sepanjang pinggir bawah di tempat di mana serpihan itu jatuh. Kulit dijahit. Pesakit harus mengikuti diet yang berhemat. Tekanan tulang pipi harus dielakkan.
Kaedah Bragin
Selalunya, sekiranya berlaku patah tempat, serpihan tidak boleh dibetulkan pada kedudukan yang betul dengan cangkuk serampang tunggal, kerana hanya satu serpihan gerbang patah tertakluk kepada anjakan aktif. Dalam kes ini, cangkuk serampang dua mata digunakan. Terdapat lubang di atasnya yang boleh anda lalui di bawah serpihan lingatur dan memasangnya pada tayar luar.
Kaedah Matas-Berini
Menggunakan jarum melengkung yang besar, dawai nipis disalurkan melalui tendon dalam otot temporalis di atas lengkungan tulang pipi. Gelung dawai yang terbentuk terbentang ke luar. Cara ini berlakukedudukan semula gerbang zigomatik.
Kaedah Matas-Berini
Kaedah ini melibatkan jahitan dawai. Teknik ini ditunjukkan apabila kaedah lain tidak membantu. Senggatan dibuat di sepanjang tepi bawah arka tulang pipi, yang panjangnya ialah 2 cm. Kawasan yang rosak dipasang menjadi satu keseluruhan. Lubang dibuat di hujung serpihan dengan duri kecil. Dengan bantuan benang poliamida, serpihan disambungkan. Mereka diberi penetapan yang betul. Hujung benang diikat, dan luka dijahit rapat.
Dalam patah tulang dengan banyak serpihan, serpihan tulang boleh diperbaiki dengan plat plastik yang mengeras dengan cepat. Lebarnya ialah 1.5 cm, dan panjangnya sepadan dengan gerbang zigomatik pesakit.
Selepas serpihan ditetapkan dengan jarum melengkung, benang poliamida ditarik dari luar di bawah setiap serpihan. Hujung benang diikat di bawah pinggan. Sebuah turunda dengan iodoform diletakkan di antara plat dan kulit. Ini menghalang penampilan kudis katil. Pada hari 8-10, pinggan dikeluarkan.
Jika tiada gangguan fungsi dan tempoh masa yang lama dari hari patah tulang (lebih daripada 1 tahun), reseksi proses koronoid atau osteotomi tulang zigomatik digunakan.
Kesimpulan
Patah tulang zigomatik, yang fotonya dibentangkan dalam artikel ini, tergolong dalam kategori kes teruk dalam bidang traumatologi.
Rawatan kerosakan yang tidak tepat pada masanya boleh menyebabkan beberapa akibat yang tidak diingini. Oleh itu, selepas kecederaan, sangat disyorkan untuk tidak melakukannyamenangguhkan lawatan ke doktor. Pakar akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan memilih kaedah rawatan yang sesuai.
