Sendi lutut adalah yang terbesar dalam tubuh manusia. Dan jelas bahawa mekanik pergerakan dan anatominya akan sepadan. Bagi pelajar perubatan, tidak ada yang lebih sukar daripada artrosyndesmology, iaitu sains sendi. Mahkota kerumitan adalah sendi lutut. Dan sebelum bercakap tentang penyakitnya, anda harus memahami strukturnya terlebih dahulu.
Tulang
Pembentukan sendi adalah berdasarkan dua tulang panjang - femur dan tibia - dan satu kecil, patella. Bertentangan dengan kepercayaan popular, fibula tidak mengambil bahagian dalam sendi lutut. Dia mempunyai artikulasi dengan tibia tepat di bawah. Di pinggir bawah tibia terdapat dua ketinggian yang dipanggil condyles. Mereka mewakili bahagian atas sendi, dan ditutup dengan tulang rawan. Di sebelah bertentangan, tibia mempunyai dataran tinggi yang sesuai dengan bentuk kondilus dengan sempurna. Ia juga ditutup dengan rawan untuk meluncur dengan lebih baik. Tulang pipih terakhir - patella - terletak di antara kondilus dalam relung yang dibentuk khas. Semua tulang yang terlibat dalam sendi ditutup dengan rawan hialin, sehingga lima milimeter tebal. Dia ketatberkilat dan sangat licin. Fungsinya adalah untuk melembutkan beban semasa melaksanakan pergerakan dan mengurangkan geseran antara tulang. Dari atas, keseluruhan struktur ini ditutup dengan kapsul tisu penghubung.
Himpunan
Untuk menyatukan tiga tulang, tulang rawan sahaja tidak mencukupi. Alat penetapan yang baik diperlukan, yang kedua-duanya elastik, berdaya tahan dan tahan lama. Fungsi ini dilakukan oleh ligamen. Ia terbentuk daripada tisu penghubung padat dan diregangkan di antara tulang.
Oleh itu, pada permukaan sisi sendi terdapat ligamen cagaran yang menguatkan kapsul. Terdapat dua daripada mereka: sisi dan medial. Fungsi helai ini adalah untuk mengehadkan mobiliti sendi ke sisi. Terdapat juga ligamen di dalam kapsul. Mereka terletak di antara permukaan artikular dan dipanggil cruciform. Tugas mereka adalah untuk menghalang sendi daripada bergerak secara berlebihan ke depan dan ke belakang. Ligamen anterior cruciate sendi lutut bermula pada tibia. Ia menghalang pergerakannya ke hadapan dan tergelincir keluar dari permukaan artikular. Ligamen cruciate posterior lutut juga berasal dari tibia dan menghalang pergerakannya ke belakang berhubung dengan femur.
Bersama-sama mereka membantu mengekalkan sendi dalam keadaan seimbang, memberikan kestabilan dan pergerakan yang lancar.
Menisci
Di luar ia kelihatan seperti ligamen, tetapi dalam struktur ia lebih serupa dengan tulang rawan. Terletak di tengah-tengah antara tibia dan femur dan diperlukan untuk kongruen yang lebih besarsendi. Fungsi utamanya adalah untuk mengagihkan berat badan secara sama rata pada sendi dan memastikan kestabilannya semasa pergerakan dan dalam kedudukan statik.
Ini amat penting, kerana jika tiada meniskus, maka seluruh berat badan akan tertumpu pada beberapa titik di dalam sendi, dan ini akan membawa kepada kecederaan dan ketidakupayaan yang cepat.
Otot
Extensors terletak pada permukaan anterior sendi lutut. Mereka dilekatkan pada bahagian atas femur pada satu sisi dan pada tendon patella di sebelah yang lain. Apabila mereka menguncup, kaki memanjang pada sendi, membolehkan orang itu mengambil langkah ke hadapan. Otot quadriceps melakukan kerja utama.
Sekumpulan otot fleksor terletak di sepanjang bahagian belakang paha. Titik lampiran mereka juga pada kepala femur, tetapi titik pergerakan adalah pada permukaan posterior tibia, diperbaiki oleh tendon yang kuat. Pengecutan otot ini melenturkan lutut.
Saraf
Saraf popliteal dianggap paling ketara pada sendi lutut. Ia adalah sebahagian daripada saraf sciatic yang lebih besar dan, meninggalkan sendi, mengeluarkan tiga cabang. Yang pertama pergi ke tibia dan terletak berhampiran permukaan belakangnya. Yang kedua membengkok di sekeliling fibula dan menginervasi permukaan anterior dan sisi bahagian bawah kaki. Dan yang ketiga turun ke kaki. Ini adalah saraf campuran. Ia mempunyai kedua-dua komponen motor dan deria. Kecederaan pada sendi lutut boleh merosakkan kedua-dua saraf biasa dan dahannya.
Bekalan darah
Jikauntuk bercakap hanya tentang sendi, maka ia diberi makan oleh rangkaian peredaran darah arteri. Dia berpendidikan:
- arteri anterior medial dan lateral lutut;
- arteri posterior;
- arteri genikular median;
- menurun dan memintas arteri genikular.
Mereka semua adalah cabang arteri tibial, yang berasal dari arteri iliac luaran. Dan dia pula, keluar dari iliac biasa.
Aliran keluar vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama yang mengiringi setiap arteri. Pengumpul ialah vena kava inferior, yang mengembalikan darah ke jantung.
Punca kecederaan ligamen lutut
Salah satu kecederaan paling menjengkelkan yang boleh anda alami pada lutut anda ialah kecederaan pada ligamen cruciate sendi lutut. Bukan sahaja kestabilan keseluruhan struktur terjejas, volum pergerakan sukarela dan pasif dikurangkan, tetapi juga proses rawatan akan menjadi agak lama.
Punca-punca kecederaan seperti itu boleh menjadi kedua-dua kecederaan rumah tangga dan pukulan, kemalangan, selekoh tajam. Selalunya ia berlaku pada atlet profesional - pemain ski, pemain skate, pemain skate, pelompat atau ahli gusti. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mengikuti langkah keselamatan, tidak membenarkan peningkatan tekanan pada sendi, dan anda juga perlu mengikuti diet yang akan mengekalkan tahap kolagen yang mencukupi, yang mengekalkan keanjalan ligamen.
Klinik
Apabila seseorang yang mengalami kecederaan yang sama ditanya tentang aduannya, mereka mendengar jawapan seperti ini: “Lutut sakit apabila melentur dan memanjang.” Tetapi dia diam tentang gejala lain.
- pada masa kecederaan, bunyi klik atau retak kedengaran daripada pecah;
- terdapat ketidakstabilan pada lutut, rasa "longgar";
- bengkak di kawasan lutut semasa jam pertama selepas kecederaan;
- pengumpulan cecair dalam rongga sendi (simptom turun naik);- sekatan pergerakan akibat sakit atau bengkak.
Jadi apabila pesakit memberitahu anda bahawa lututnya sakit apabila dia membengkok dan meluruskan, ini mungkin bermakna lebih daripada sekadar koyakan ligamen cruciate. Anda perlu melakukan pemeriksaan penuh sebelum membuat sebarang keputusan.
Klasifikasi kerosakan
Ijazah pertama: pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut sedikit ketara, terdapat kesakitan, sedikit bengkak. Pergerakan di sendi agak terhad, tetapi terutamanya disebabkan oleh bengkak, dan bukan disebabkan oleh kecederaan. Kestabilan terpelihara.
Ijazah Kedua: Terdapat sebahagian koyakan pada ligamen cruciate lutut, lengkap dengan semua tanda kecederaan tahap pertama. Ciri tersendiri ialah lesi sedemikian terdedah kepada berulang. Dan kecederaan semula boleh disebabkan dengan usaha yang lebih sedikit daripada kali pertama.
Ijazah ketiga: Koyak sepenuhnya ligamen anterior cruciate sendi lutut. Kesakitan yang teruk, reaktifedema dengan had ketara pergerakan pasif dan aktif. Sendi longgar, fungsi sokongannya terjejas.
Sudah tentu, klasifikasi ini tidak boleh menampung semua bentuk kecederaan ligamen lutut, tetapi ia membantu menyusunnya mengikut keterukan.
Diagnosis
Selepas temuduga, pengumpulan anamnesis kehidupan dan kesihatan, fasa peperiksaan bermula. Doktor cuba untuk mengetahui bagaimana sensasi subjektif bertepatan dengan fakta sebenar. Pertama, dia memeriksa kaki yang sihat, termasuk memberi perhatian yang lebih kepada lutut. Ini adalah perlu untuk dapat membandingkan yang rosak dan keseluruhan sendi.
Untuk memeriksa betapa rosaknya ligamen cruciate sendi lutut, doktor cuba menggerakkan bahagian bawah kaki ke atas dan ke hadapan. Jika ada kecederaan, maka dia akan berjaya. Terdapat beberapa ujian khusus yang digunakan dalam kes ini.
Selepas penyelidikan manual datang penting. Iaitu, x-ray sendi lutut. Ia membolehkan anda mengenal pasti patah dan pecah kasar. Langkah seterusnya ialah pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan yang menakjubkan. Tetapi kadang-kadang ia boleh menyakitkan. Memandangkan overdiagnosis menjadi satu kesempatan untuk campur tangan pembedahan yang tidak perlu sama sekali. Ligamen cruciate lutut boleh rosak supaya ketidakstabilan tidak berlaku dan monitor menunjukkan koyakan yang besar.
Rawatan konservatif
Pakar trauma tidak selalu memujuk pesakit mereka untuk menjalani pembedahan. Dalam kes iniPetunjuk untuk campur tangan bukanlah fakta pecah itu sendiri, tetapi ketidakseimbangan dalam sendi. Ini adalah faktor penentu. Untuk sendi dan ligamen, imobilisasi dan rehat sering digunakan sehingga integriti dipulihkan. Anda boleh membahagikan proses rawatan kepada beberapa peringkat.
- Period akut. Ligamen cruciate yang cedera pada sendi lutut. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak pada sendi. Adalah lebih baik mangsa tidak cuba pergi ke hospital sendiri. Sejuk disapu pada tapak kecederaan, ubat tahan sakit diberikan dan seluruh anggota yang cedera disediakan. Sekiranya terdapat pengumpulan darah dalam sendi, maka perlu menyedutnya secara berkala dengan picagari, menghalangnya daripada menggumpal dan mendap pada permukaan artikular, menyebabkan keradangan.
- Rehat basi. Selepas kesakitan telah surut, anda boleh memulakan latihan untuk menguatkan otot. Untuk sendi dan ligamen, tidak ada yang lebih baik daripada rangka otot yang kuat yang akan menghalangnya daripada meregang dan koyak. Mereka bermula dengan kecil, tetapi setiap kali latihan menjadi lebih sengit, julat pergerakan meningkat. Ortosis (splin dengan sistem sendi boleh laras) digunakan untuk mengehadkan pergerakan.
- Bersihkan batu tulis. Pada peringkat ini, doktor memeriksa sendi seolah-olah tiada kecederaan. Dan jika hasilnya memuaskannya, iaitu, mobiliti telah kembali, tidak ada sensasi kesakitan, ketidakstabilan dan tanda-tanda patologi, maka rawatan itu boleh dianggap berjaya.
Tetapi jangan fikir semuanya sudah berakhir dan anda boleh segera berlari jarak pecut. Lama selepas tamatterapi, pesakit perlu menjaga kaki yang cedera, melakukan senaman khas, melatih otot paha.
Rawatan pembedahan
Plastik ligamen anterior cruciate sendi lutut dilakukan jika tiada kestabilan sendi atau ia tidak sesuai dengan norma. Biasanya ia dijalankan selepas rawatan konservatif, apabila terdapat perubahan positif berhubung dengan radas otot.
Sebagai peraturan, operasi sedemikian dilakukan enam bulan selepas kecederaan. Tetapi jika jurang itu beberapa tahun yang lalu, dan gejala muncul baru-baru ini, ini bukan sebab untuk menolak campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, atlet yang mengalami koyak ligamen anterior cruciate sendi lutut menjalani rawatan jenis ini. Pembedahan adalah tendon prostetik. Baginya, kedua-dua ligamen sendiri dan prostesis sintetik digunakan. Jahitan mudah pada hujung ligamen yang koyak tidak memberikan hasil yang positif, dan kadang-kadang tidak mungkin secara teknikal semata-mata, kerana tempat yang menyusahkan. Ligamen cruciate baharu sendi lutut mesti sepadan sepenuhnya dengan yang lama, melaksanakan fungsinya dan terletak dengan betul.
